kaulavaltimoahtauma

Kaulavaltimon stenoosi: kuvaus

Lääkärit viittaavat kaulavaltimon (kaulavaltimon) kapenemiseen (stenoosiin) kaulavaltimon stenoosiin. On oikea ja vasen yhteinen kaulavaltimo, jotka kulkevat rinnasta päähän kaulan sivuilla. Ne jakautuvat suunnilleen puolivälissä kaulassa sisäiseen ja ulkoiseen kaulavaltimoon (sisäinen kaulavaltimo ja ulkoinen valtimo). Sisäinen kaulavaltimo (ACI) toimittaa aivoille verta, kun taas ulkoinen kaulavaltimo (ACE) toimittaa pääasiassa päänahan ja kasvot.

Kaulavaltimon stenoosi: taajuus

Jokainen voi kehittää kapean kaulavaltimon. Ilmaantuvuus kasvaa potilaiden iän myötä: Ohjeen mukaan kaulavaltimon stenoosi on 0,2 prosentilla alle 50-vuotiaista miehistä, mutta 7,5 prosentilla yli 80-vuotiaista miehistä. Alle 50-vuotiaisiin naisiin ei tilastollisesti vaikuta kaulavaltimon supistuminen, mutta 5 prosenttia yli 80-vuotiaista.

Kaulavaltimon stenoosi: oireet

Kaulavaltimon stenoosi ei aiheuta usein oireita pitkään aikaan. Lääkärit puhuvat sitten oireettomasta kaulavaltimon stenoosista. Jos valituksia esiintyy, ne voivat olla erilaisia. esimerkiksi:

• Näköhäiriöt, kuten kaksoisnäkö tai näkökentän menetys
• puhehäiriöt
• Halvaus käsivarsissa ja jaloissa
• päänsärkyä
• huimaus

Nämä kaulavaltimon stenoosioireet voivat olla paroksysmaalisessa aikataulussa ja kestää minuutteista tunteihin. Kun he taantuvat, sitä kutsutaan myös ohimeneväksi iskeemiseksi iskuksi (TIA), joka on väliaikainen aivojen verentoimituksen puute. Jos oireet jatkuvat pitkään, se on aivohalvaus (Apoplex, loukkaantuminen).

Kaulavaltimon stenoosi: syyt ja riskitekijät

Yleisin syy kaulavaltimon stenoosiin on verisuonen kalkkiutuminen (arterioskleroosi). Vanhuudessa, korkea verenpaine ja kohonnut veren lipiditaso, verisuonet vaurioituvat vähitellen ja ne muodostavat kerrostumia (plakkeja) verisuonten seinille – myös kaulavaltimo. Saostumat voivat repeytyä, päästä verenkiertoon aivoihin ja kaventaa tai tukkia yhden niistä. Seurauksena on vähentynyt verenvirtaus aivokudokseen. Jos loppupään aivokudokselle ei anneta nopeasti riittävästi happea, se kuolee – iskeeminen aivohalvaus (aivoinfarkti) on läsnä.

Kaulavaltimon stenoosi: riskitekijät

Eri riskitekijät vaikuttavat kaulavaltimon kapenemiseen. Nämä ovat ennen kaikkea:

• ikä
• Hypertensio (valtimoverenpaine)
• Diabetes mellitus (diabetes)
• tupakointi

Elämäntavalla on siten suuri vaikutus kaulavaltimon stenoosin kehittymiseen. Ne, jotka syövät hyvin, liikkuvat hyvin ja eivät tupakoi, kärsivät vähemmän kaulavaltimon stenoosista kuin epäterveelliset elämäntavat.

Kaulavaltimon stenoosi: tutkimukset ja diagnoosi

Jos perheesi lääkäri epäilee, että kaulavaltimo on kaventunut, hän suuntaa sinut neurologiin. Hän osaa käyttää kohdennettuja tutkimuksia kaulavaltimon stenoosin havaitsemiseksi. Ensinnäkin hän kysyy sinulta yksityiskohtaisesti sairaushistoriaasi (anamneesi). Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Onko sinulla korkea verenpaine tai diabetes?
• Poltatko?
• Kärsitkö näön hämärtymisestä silloin tällöin?
• Onko sinulla viime aikoina ollut käsivarsien tai jalkojen halvaus?

Kaulavaltimon stenoosi: fyysinen tarkastus

Tämän jälkeen lääkäri tutkii sinua. Hän tuntee pulssin kaulassaan ja ranteissaan. Jos kaulavaltimoiden stenoosi esiintyy yhteisen kaulavaltimon osassa, siellä ei ehkä enää ole palpattavaa pulssia tai merkitsevästi vähemmän sitä kuin muissa kohdissa. Sitten lääkäri kuuntelee sydäntäsi ja suuria suoniasi stetoskoopilla. Kaulavaltimon stenoosissa virtausäänet voivat olla kuuluvia kaulavaltimoiden yli.

Kaulavaltimon stenoosi: laboratoriokokeet

Lääkärisi antaa sinulle veri tarkistaaksesi veressä lipidejä, sokeripitoisuuksia ja hyytymispitoisuuksia laboratoriossa.

Kaulavaltimon stenoosi: Apparatiiviset tutkimukset

Erityisesti ultraäänitutkimus (sonografia) on hyödyllinen kaulavaltimon stenoosin diagnosoinnissa – tarkemmin sanottuna erityinen ultraäänimuoto: dupleksi sonografia. Niiden avulla sekä verisuonet verisuonissa että verisuonet itse voidaan näyttää. Tämä mahdollistaa stenoosin vakavuuden määrittämisen ja supistumisen tyypin tunnistamisen. Jos astian seinämässä olevat kerrostumat ovat melko kiinteitä ja kompakteja, niiden irrotumisen todennäköisyys on pienempi kuin haurasten ja epätasaisten kerrostumien kanssa.

Lisäksi voidaan suorittaa sydämen ultraäänitutkimus. Lääkäri voi selvittää, onko sydämessä muodostunut hyytymiä, jotka uhkaavat pestä kaulavaltimoihin, ja levittää ne.

Lisäksi suoritetaan pitkäaikainen ehokardiografia (pitkäaikainen EKG) sydämen rytmihäiriöiden mahdollisten viitteiden löytämiseksi. Ne lisäävät riskiä, ​​että sydämessä muodostuu hyytymiä, jotka voivat liikuttaa kaulavaltimoita.

Aivojen mahdollisen verisuonten supistumisen, kuten ACI-stenoosin (sisäisen kaulavaltimon kaventumisen) visualisoimiseksi voidaan suorittaa transkraniaalinen Doppler-sonografia. Aivosuolen virtausnopeudet kirjataan ultraäänilaitteella.

Ehkä angiografia tehdään. Tässä vaskulaarisessa esityksessä potilaalle injektoidaan varjoainetta ja potilaan pää röntgenkuvauksella. Verisuonet täyttyvät varjoaineella, mikä tekee mahdollisista supistuksista näkyviä.

Kaulavaltimon stenoosi: hoito

Kaulavaltimon stenoosin hoidon tarkoituksena on estää aivohalvaus ja varmistaa aivojen verenhuolto. Tätä varten on tärkeää minimoida riskitekijät. Potilaana voit antaa merkittävän panoksen: Ota osaa terveellisiin elämäntapoihin riittävällä liikunnalla, tasapainoisella ruokavaliolla ja pidättäytymällä nikotiinista. Lisäksi verenpaineesi ja verensokerisi tulisi säätää optimaalisesti. Terveellinen elämäntapa auttaa myös tässä. Perhelääkäri määrää tarvittaessa ylimääräisiä lääkkeitä (verenpainelääkkeitä, verensokerin alentamista).

Aivohalvauksen riskin vähentämiseksi lääkäri voi myös määrätä verta ohentavia lääkkeitä. Nämä ns. Verihiutaleiden vastaiset aineet (kuten asetyylisalisyylihappo = ASA) estävät verihyytymiä (trombeja) muodostamasta ja tukkeutumasta verisuonia.

Kaulavaltimon stenoosi: kirurginen hoito

Leikkaus voidaan osoittaa potilaille, joilla on jo ollut aivohalvaus kaulavaltimon stenoosin takia tai joilla on suuri aivohalvauksen riski (esimerkiksi erittäin vakavan verisuonten supistumisen tai erittäin korkeiden veren lipiditasojen vuoksi). Ns thromboendarterectomy (TEA), stenoosi poistetaan yleisanestesiassa tai alueellisessa anestesiassa: Kirurgi paljastaa kaulavaltimon alueen iholeikkauksella ja leikkaa sen auki. Hän poistaa astian seinämän kerrostumat ja ompelee sitten verisuonen uudelleen. Leikkaus kestää noin tunnin.

On vaara, että itse toimenpide aiheuttaa aivohalvauksen. Siksi toimenpide tulisi suorittaa vain lääketieteellisissä keskuksissa, joilla on riittävä kokemus TEA: sta. Lisäksi leikkauksen hyödyt ja riskit on harkittava huolellisesti jokaiselle potilaalle. Keskeinen tekijä päätöksessä interventiota vastaan ​​tai sitä vastaan ​​on elinajanodote, stenoosin aste ja mahdolliset olemassa olevat tilat. Potilaita, joilla on oireenmukainen supistus ja joiden stenoosi on yli 70 prosenttia, suositellaan usein leikkaukseen.

Toinen menetelmä, jota käytetään kaulavaltimon stenoosissa, on ns kaulavaltimon pallolaajennus, Vaurioitunut alus laajennetaan sisäpuolelta ilmapallokatetrilla. Kaulavaltimon angioplastiaa käytetään pääasiassa, kun kaveneminen tapahtuu uudelleen TEA: n jälkeen tai kun TEA ei ole mahdollista tietyistä anatomisista olosuhteista johtuen.

Kaulavaltimon stenoosi: taudin kulku ja ennuste

Kaulavaltimon stenoosi voi olla havaitsematta pitkään eikä aiheuta oireita. Tämä on vaarallista, koska kaulavaltimon kaventuminen yleensä kasvaa ajan myötä, mikä lisää aivohalvauksen riskiä. Noin 2 jokaisesta 100: sta sattumanvaraisesti havaitusta oireettomasta kaulavaltimon stenoosista laukaisee aivohalvauksen vuosittain. Lisäksi kaulavaltimon stenoosilla kärsivillä potilailla on lisääntynyt sydänkohtauksen riski.

Tämän mukaisesti lääkärin ja potilaan tulisi puhua laajasti hoitomahdollisuuksista. Muuttamalla elämäntapaa riittävällä liikunnalla ja terveellisellä ruokailulla ennuste kaulavaltimoahtauma parantaa.