aivoverenvuoto

Aivoverenvuoto: kuvaus

Aivovuodon (aivoverenvuoto tai infarkti) aiheuttamassa aivohalvauksessa muodostuu aivokudoksessa mustelma (hematooma), joka johtuu verisuonen murtumisesta. Se tulee toimintahäiriöihin sairastuneella alueella, ja aivokudos kuolee osittain.

Kattotermi aivovuoto kattaa useita kliinisiä kuvia:

Aivojen sisäinen verenvuoto (parenkyymaattinen verenvuoto, aivojen sisäinen hematooma)

Aivojen sisäinen verenvuoto (ICB) on aivokudokseen kohdistuva verenvuoto (aivojen parenyyma), joka johtuu aivojen verisuonien murtumisesta. Tärkeä riskitekijä tälle on verenpaine, etenkin yhdessä arterioskleroosin kanssa. Koska aivojen sisäinen verenvuoto vaikuttaa yleensä suhteellisen suureen aivoalueeseen, lääkärit puhuvat myös aivojen massan verenvuodosta. Termiä ”aivojen sisäinen hematooma” käytetään myös useammin. Hematooman tarkan sijainnin jälkeen tämä aivoverenvuodon muoto jaetaan edelleen, esimerkiksi supra- tai infratentoriaalisiin hematoomiin. Nämä ovat hematoomit tentoriumin ylä- tai alapuolella (pieni aivoteltta, iho pikkuaivojen ja aivojen välillä).

Aivojen sisäisen verenvuodon osuus on noin kymmenen prosenttia kaikista aivohalvauksista. Loput 90 prosenttia tapauksista liittyy aivohalvaukseen, joka johtuu verisuonten tukkeutumisesta (iskeemisestä aivoinfarktista).

Epiduraalinen verenvuoto (epiduraalinen verenvuoto, epiduraalinen hematooma)

Epiduraalisessa verenvuodossa veri kerääntyy kallon luun ja uloimpien aivokivien (kovien aivokivien tai kestävien materiaalien) väliin. Tämä aivoverenvuoton muoto on yleensä traumaattinen ja tapahtuu yleensä kallomurtuman yhteydessä.

Subdural verenvuoto (subdural verenvuoto, subdural hematooma)

Subduraalisessa verenvuodossa veri kerääntyy dura materin ja araknoidisen kalvon väliin. Jälleen syy on yleensä verisuonten traumaattinen murtuma. Joissakin tapauksissa subdural hematooma kehittyy nopeasti / akuutti, toisissa tapauksissa hitaasti / kroonisesti. Kaiken kaikkiaan subdural verenvuoto on kolme-viisi kertaa yleisempää kuin epiduraalinen verenvuoto.

subaraknoidaalivuoto

Subaraknoidinen verenvuoto kehittyy suoraan aivojen pinnalle ja voi johtaa aivohalvauksiin. Lue kaikki siitä artikkelissa Subarachnoidal verenvuoto!

Aivoverenvuoto: oireet

Voit lukea kaiken aivoverenvuodon mahdollisista merkkeistä artikkelissa Aivovuoto – Oireet.

Aivoverenvuoto: syyt ja riskitekijät

Korkea verenpaine

Yleisin syy aivohalvaukseen, joka johtuu aivoverenvuodosta (verenvuotoisesta aivoinfarktista), on korkea verenpaine (verenpainetauti). Se aiheuttaa suonen seinämien menettämisen joustavuudestaan ​​vuosien varrella. Äkilliset verenpaineen nousut (esimerkiksi liikunnan aikana tai verenpainetauti) voivat sitten helposti murtua aivojen verisuonia ja aiheuttaa aivojen verenvuotoa.

Muut syyt

Iskeemiset aivohalvaukset (verisuonten tukkeutumisesta johtuva aivoinfarkti) voivat vuotaa aikanaan.

Aivoverenvuoto voi johtua myös verisuonen epämuodostumista, kuten verisuonen seinämän kaatumisesta (aneurysmat, aneurysmat). Toinen mahdollinen syy aivoverenvuotoon on epänormaalisti hauraita verisuonia, kuten amyloidinen angiopatia – verisuonisairaus, jonka syytä ei tunneta hyvin. Prosessissa epätavallisen muuttuneet proteiinit (amyloidit) laskeutuvat verisuonen seinämiin, mikä tekee verisuonista hauraita. Tämä voi toistuvasti johtaa aivojen verenvuotoon. Pitkällä aikavälillä nämä potilaat kärsivät usein henkisestä heikkenemisestä (dementia).

Joissakin tapauksissa aivojen verenvuoto on seurausta lisääntyneestä verenvuototaipumuksesta (verenvuotodiateesi). Tällainen on esimerkiksi antikoagulanttihoidon yhteydessä hemofilia, verihiutaleiden puute (trombosytopenia) ja leukemia.

Aivoverenvuoto voi tapahtua myös päihteiden väärinkäytön (kokaiini, amfetamiinit jne.), Traumaattisten aivovaurioiden ja kasvainten yhteydessä.

Aivoverenvuoto: tutkimukset ja diagnoosit

Nopea diagnoosi ja nopea hoidon alkaminen ovat erittäin tärkeitä aivojen verenvuodon kannalta.

Ota yhteyttä ja tutkia

Aivoverenvuodosta johtuva aivohalvauksen diagnoosi alkaa neurologisella tutkimuksella. Se tutkii potilaan tietoisuuden tilaa ja erilaisten hermojen toimintaa. Valitusten ajallinen kehitys ja niihin liittyvät olosuhteet ovat tärkeitä lääkärille. Koska ihmiset, joilla on tuore aivoverenvuoto, ovat kuitenkin usein keskittymättömiä eivätkä pysty tarjoamaan tarkkoja tietoja, seuralaisen tulee olla paikalla ja kuvailla lääkärille Hergangia.

Pään tietokoneen tomografian (CT) avulla aivoverenvuoto voidaan tunnistaa heti sen esiintymisen jälkeen: Lääkäri näkee vuotaneen veren ”valoisana pisteenä” ja pystyy määrittämään aivoverenvuodon tarkan sijainnin ja laajuuden. Lisäksi CT: ssä aivoverenvuodosta johtuva aivohalvaus (verenvuototapaus) voidaan erottaa verisuonten tukkeutumisen aiheuttamasta aivohalvauksesta (iskeeminen aivohalvaus) – molemmat aiheuttavat usein hyvin samanlaisia ​​oireita.

Vaihtoehto CT: lle on MRI (Magnetic Resonance Imaging, MRI). Tässäkin aivojen verenvuoto osoittaa hajanaisia ​​muutoksia aivoissa.

Lisätutkimukset

Joskus aivoverenvuodosta johtuvan aivohalvauksen tarkkaan diagnosointiin tarvitaan lisäselvityksiä verisuonien epämuodostumien (esimerkiksi synnynnäinen sakkuli = aneurysmat) tai aivojen verisuonivuotojen visualisoimiseksi. Tässä käytetään angiografiaa (verisuonien röntgentutkimus), usein yhdessä magneettikuvantamisen (MR angiografia) tai tietokoneen tomografian (CT angiografia) kanssa.

Verikokeiden perusteella lääkärit voivat havaita esimerkiksi hyytymishäiriöt aivoverenvuotojen syynä. Veren hyytymisen heikkenemisen syitä ovat hemofilia, verta ohentavien lääkkeiden käyttö ja pitkälle edennyt maksasairaus (maksakirroosi).

Aivoverenvuoto: hoito

Klinikalla

Potilaita, joilla on aivohalvauksen aiheuttama aivohalvaus, on aina hoidettava klinikalla. Suuressa aivoverenvuodossa välittömässä läheisyydessä kehittyy aivojen turvotus (turvotus) ja kallopaine voi nousta voimakkaasti. Sitten voidaan aloittaa esimerkiksi seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

• Kuivaavien infuusioiden antaminen
• keinotekoinen hengitys
• Huumehoito alhaisemman paineen nousun kanssa
• Leikkaus mustelman poistamiseksi, jos paine nousee voimakkaasti
• lääke alentaa verenpainetta

Aivojen sisäpuolisten subaraknoidisten verenvuotojen tai verenvuotojen tapauksessa, jotka ovat täynnä aivovettä (kammioita), aivojen tukkeuma (vesipää) voi kehittyä. Hänet voidaan hoitaa myös kirurgisesti, kammioille saadaan johdannainen (šunti).

kuntoutus

Jos kriittinen vaihe on ohi aivohalvauksen takia muutaman päivän kuluttua, varhainen kuntoutus alkaa heti. Tavoitteena on antaa potilaille mahdollisuus palata nykyiseen sosiaaliseen ympäristöönsä ja työelämäänsä mahdollisimman nopeasti.

Potilaita hoitaa kuntoutusryhmä, joka koostuu fysioterapeutista, puhe- ja toimintaterapeutista sekä sairaanhoitajista ja sairaanhoitajista. Sukulaiset voivat myös tukea potilasta monissa tilanteissa. Mitä nopeammin kuntoutus aivohalvauksen jälkeen alkaa aivoverenvuodon (tai verisuonten tukkeutumisen) takia, sitä paremmat mahdollisuudet onnistumiseen ovat. Pitkäaikaista kuntoutusta tarvitaan, riippuu aivopuhoutuksen seurauksena kärsimien hermovaurioiden laajuudesta.

Aivojen verenvuodon seuraukset ovat usein liikuntahäiriöitä. Soveltuvilla koulutusohjelmilla, kuten Bobath, Vojta, Perfetti ja pakkokäyttö, terapeutit yrittävät kääntää niin paljon kuin mahdollista fyysisen kuntoutuksen aikana.

Puhehäiriöitä (afaasia), puhetta (dysartria), näköä, muistia ja huomiokykyä yritetään myös parantaa. Jotkut potilaat toipuvat nopeasti kokonaan aivojen verenvuodon jälkeen, kun taas toisilla kestää kuukausia tai vuosia saadakseen hallintaansa päivittäisen toiminnan.

Lisäksi aivohalvauksen potilaiden autonomiaa edistetään kuntoutuksessa. Joidenkin kärsivien on opittava pestämään itseään, pukeutua tai keittää.

Toinen tavoite aivoverenvuotojen hoidossa on alentaa verenpainetta jatkuvasti ja normaalille tasolle pitkällä aikavälillä.

Joskus aivoverenvuotojen heikentämiä fyysisiä toimintoja ei voida parantaa intensiivisestä kuntoutuksesta huolimatta. Sitten sanotaan: Kehitä strategioita yhdessä potilaan kanssa, jotta hän selviää paremmin rajoituksista. Esimerkiksi nielemishäiriöissä erityisiä vartalo- ja pääasentoja harjoitetaan nielemisen estämiseksi.

Aivoverenvuoto: ehkäisy

Synnynnäisiä verisuonten epämuodostumia, jotka voivat johtaa aivojen verenvuotoon, ei voida estää.

Tilanne on erilainen kohonnut verenpaine, joka on toinen aivohalvauksen aiheuttaman aivohalvauksen riskitekijä. Häntä olisi kohdeltava vastaavasti. On tärkeää, että korkea verenpainepotilaat mittaavat säännöllisesti verenpainetta ja käyttävät jatkuvasti määrättyjä lääkkeitä – vaikka hoitaisikin vain hyvin. Lääkityksen lisäksi säännöllinen liikunta (vähintään 30 minuuttia useita kertoja viikossa) ja normaali paino voivat alentaa verenpainetta mitattavissa.

Tupakoitsijoilla on kaksi tai kolme kertaa suurempi aivoverenvuodon riski. Ylipaino, säännöllinen, korkea alkoholin kulutus ja korkea kolesteroli lisäävät lisäksi riskiä. Siksi yritä lopettaa tupakointi, juo vain maltillisesti alkoholia, sisällyttää enemmän liikuntaa päivittäiseen rutiiniin ja kunnioittaa terveellistä ruokavaliota (päivittäin tuoreita hedelmiä ja vihanneksia jne.). Tietoinen ruokavalio ja liikunta auttavat liikalihavia ihmisiä laihduttamaan – jopa muutamaa kiloa vähemmän taipumalla aivoverenvuotoon ja moniin muihin terveysongelmiin.

Aivoverenvuoto: sairauden kulku ja ennuste

Aivoverenvuodosta johtuvien aivohalvauksen jälkeisten ensimmäisten viikkojen kulku on erittäin tärkeä ennusteelle. Lääkärit voivat arvioida jatkokurssin tietyillä tekijöillä. Näitä ovat aivoverenvuodon koko, veren leviäminen aivokammioihin (kammioihin), ikä ja tietoisuuden tila, jolla potilas on saatettu sairaalaan aivohalvauksen jälkeen. Kaiken kaikkiaan pitkäaikainen ennuste on yhden jälkeen aivoverenvuoto melko epäsuotuisa.