karies

Karies: kuvaus

Mikä on hampaiden rappeutuminen? Hampaan rappeutuminen on muutos kovassa hampaiden aineessa, joka suojaa hammasta ulkopuolelta. Useimmat ihmiset ymmärtävät karieksen sananlaskun ”hampaan reikään”. Itse asiassa hampaiden rappeutuminen alkaa paljon aikaisemmin. Hammaskarieessa kovien hampaiden aineiden (emali ja dentiini) kalkinpoisto (demineralisaatio) lisääntyy. Happoa muodostavat bakteerit ovat vastuussa tästä demineralisaatiosta. Vasta kun kalkinpoistoprosessia ei lopeteta, se lopulta tulee hampaan reikään.

Termi hampaiden rappeutuminen ei ole lääketieteellisesti täysin oikea. Hammasaine ei lahoa, se hajoaa. Termiä ”hampaan reikä” käytetään myös enemmän jokapäiväisessä kielessä.

Lääkärit erottavat erilaisista kariestapeista sen mukaan, kuinka paljon hampaiden ainetta bakteerit ovat jo tuhottaneet: Alkuperäisessä kariessa on edelleen ehjä pinta, jonka kalkinpoisto on aikaisemmin tapahtunut. Vakiintuneen karieksen ollessa pinta on viallinen.

Alamuodot erotellaan jälleen sen mukaan, mihin hampaan kerroksiin ne vaikuttavat:

• Karies superficialis: emalin virhe (hampaan pintakerros)
• Kariesväliaine: dentiinivika (hampaan toinen kerros)
• Karies profunda: hampaiden rappeutuminen kaikissa kerroksissa Zahnpulpaan, jossa on hermoja
• Karies sicca: hampaiden rappeutuminen on pysähtynyt

Hammaskariesta pidetään yleisimmänä hammassairaana ympäri maailmaa. Lähes jokainen ihminen kärsii hampaiden rappeutumisesta ainakin kerran elämässään. Maidon hampaat ja pysyvät hampaat voivat vaikuttaa yhtä lailla hampaan rappeutumiseen. Kysymykseen ”Mikä on karies?” Vastattiin iästä lähtien, jolloin karies muodostuu ensimmäistä kertaa, koska vastaus hampaan eri alueisiin riippuu iästä.

Pienillä lapsilla karies vaikuttaa ensin etuhampaan ja vierekkäisiin ikeniin, etenee sitten hitaasti hampaan reunaan. Tätä imeväisten kariettä kutsutaan myös nimellä Nuckelflaschenkaries, ja se johtuu pääasiassa lasten epäasianmukaisesta ruokavaliosta (esimerkiksi sokerilla makeutetulla teellä).

Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla karies esiintyy usein ensin okkluusalin pinnalla. Syy on myös täällä yleensä väärä (sokeririkas) ruokavalio. Toisaalta aikuisilla hampaiden välillä on pääasiassa karies. Syy tähän on toisaalta väärissä tai huolimattomissa hammashoitoissa tai myös voimakkaasti makeutetuissa juomissa, kuten kahvi tai tee.

Yli 60-vuotiailla ihmisillä on erityisen haittaa karieksen hammaskaulalle. Vanhuudessa ikenet muodostuvat usein takaisin. Tämä johtaa siihen, että yksittäiset hampaankaulat paljastuvat. Siellä luonnollinen suojakerros on kuitenkin ohuempi, joten se tulee nopeammin hampaan reikään. Tätä hampaiden rappeutumisen muotoa kutsutaan myös juurikatteeksi.

Jotta selitettäisiin lapsille kysymys ”miten karies kehittyy”, ”Carius ja Baktus” kehitettiin jo 1950-luvulla. Karius- ja Baktus-tarina näyttää lapsille, mitä tapahtuu hampaiden hajoamiselle. Nykyään bakteeriparit ovat myös hammaslääkärin julisteissa sarjakuvien tai novellien muodossa, jotka varoittavat lehtipuun hampaiden rappeutumisesta.

Hampaiden rappeutuminen: oireet

Karies kuvaa hampaiden tuhoamisen asteittaista kulkua. Tässä tapauksessa ”vain” yksi tai useampi hammas voi vaikuttaa. Lisäksi esiintyy erilaisia ​​oireita riippuen siitä, missä vaiheessa karies muodostuu. Aluksi vain pinnallisissa hammaskerroksissa tapahtuu muutoksia. Myöhemmin hampaan näkyvä reikä luodaan.

Karies: varhainen vaihe

Aluksi hampaiden rappeutuminen on tuskin näkyvää. Lääkärit kutsuvat tätä ajanjaksoa alkuvaiheeksi. Rasvakkaiset valkoiset täplät (valkoiset täplät) näkyvät hitaasti hampaissa. Hammasta on jo mineraaleja, jotka hampaiden liukenevat ja emali muuttuu holiksi (huokoiseksi). Myös hampaiden tumma värjäytyminen on osoitus hampaiden rappeutumisesta.

Itse asiassa mineraalien menetykset voidaan korvata tässä vaiheessa: Säännöllinen ja huolellinen harjaus poistaa haitalliset kariesbakteerit. Ja hammastahnan sisältämä fluori varmistaa, että syljen mineraalit korvaavat kovan hampaan aineen menetyksen.

Huonon suun hygienian tapauksessa on kyse hampaiden rappeutumisen etenemisestä. Harvoin harjatut hampaat muuttuvat yhä enemmän demineralisaatioiksi, jolloin hampaan muodostuu reikä. Tätä kipua voi esiintyä ensimmäisen kerran. Kipu tapahtuu kuitenkin viimeistään silloin, kun bakteerit hyökkäävät myös hampaiden hermoihin. Tässä vaiheessa monet hampaat ovat myös erittäin herkkiä kuumuudelle, kylmyydelle tai erittäin makeille ruuille.

Karies: myöhäinen vaihe

Ilman hoitoa hampaiden rappeutuminen etenee hitaasti. Hampaiden rappeutuminen voi levitä myös muihin hampaisiin. Hammasaineen hajoamisen myötä kipu lisääntyy. Hoitamaton kariesinfektio on erittäin vaarallinen. Tulehdus voi hyökätä leukaluun ja laukaista tulehduksen. Verenkierto antaa myös bakteereille päästä koko vartaloon suusta ja tartuttaa muita elimiä.

Toissijainen karies (karies täytön alla / karies kruunun alla)

Kun se on tullut hampaan reikään, se porataan hammaslääkärissä ja suljetaan täyteaineella. Tämä hoito ei takaa, että olet suojattu rappeutumiselta. Hampaissa kehittyy usein ns. Toissijainen karies. Hampaan ja hampaiden täytön tai kruunun välisellä raja-alueella muodostuu useita vuosia pieniä rakoja. Nämä ovat liian pieniä, jotta hammasharjan harjakset pääsevät saavuttamaan. Ne ovat kuitenkin riittävän suuria, jotta mikroskooppiset bakteerit asettuvat tänne. Hampaiden rappeutuminen tapahtuu niin usein paikoissa, joissa hampaan reikä oli jo täytetty.

Karies: syyt ja riskitekijät

Hampaiden rappeutumiseen vaikuttavat monet tekijät: bakteerit, hammashygienia ja syömistavat. Suussamme on yli 700 bakteerityyppiä. Nämä mikro-organismit ovat jossain määrin välttämättömiä terveelle suun kautta tapahtuvalle kasvistolle. Jotkut bakteerit syövät kuitenkin pääasiassa sokeria. Ne imevät ruokavalioon syötetyn sokerin, jakavat sen ja erittävät happometaboliitteja jätetuotteiksi. Nämä hapot hyökkäävät emaliin poistamalla mineraaleja. Jos tätä prosessia ei lopeteta, lopulta hampaan reikä.

suuhygienian
Hampaiden harjaus vähentää suussa olevien bakteerien määrää. Ei vain jokaisen aterian jälkeen, vaan heti jokaisen hampaan pinnalle harjaamisen jälkeen muodostuu hitaasti uudelleen bakteereja ja syljen komponentteja. Tätä plakkia kutsutaan lääketieteellisesti plakkiksi tai biofilmiksi. Jos hampaat harjataan epäsäännöllisesti, tämä pinnoite paksenee. Siinä moninkertaistuvat pääasiassa bakteerit, jotka aiheuttavat hampaiden rappeutumista. Ihmiset, jotka harjaavat hampaitaan harvoin, epäsäännöllisesti tai huolimattomasti, kärsivät siis paljon todennäköisemmin hampaiden hajoamisesta kuin ihmiset, jotka suorittavat huolellista suuhygieniaa.

Säännöstä on kuitenkin yksi poikkeus: kun olet syönyt happamia ruokia, kuten sitrushedelmiä tai koolaa, odota hetki harjataksesi hampaitasi. Koska happo karhensi emalia, joten se on helpompi poistaa harjattaessa. Ennen puhdistamista odota noin 30 minuuttia.

Sokeriruoka
Karieskehitystä edistää makea ruoka. Nämä ovat pääasiassa pöytäsokeria (sakkaroosia), glukoosia (glukoosia) ja fruktoosia (fruktoosia), jotka hyödyntävät bakteereja hyvin ja vahingoittavat epäsuorasti hampaita. Pitkäketjuiset sokeriyhdisteet, ts. Monimutkaiset hiilihydraatit sellaisina kuin ne ovat täysjyvätuotteissa, eivät edistä hampaiden rappeutumista.

sylki rakenne

Jos sylkeä on runsaasti, sen sisältämät mineraalit voivat korvata kovan hampaan aineen menetykset. Lisääntynyt syljen määrä palvelee myös nautittua ruokaa. Tällä tavalla ne voidaan kuljettaa paremmin pois ja pysyä vähemmän hampaissa. Jotkut syljen komponentit myös neutraloivat hapon. Toisilla on antibakteerisia ominaisuuksia. Jos sylkeä on vähän, karies kehittyy todennäköisemmin: interdentaalinen tila ja hampaan kruunu tarjoavat optimaaliset olosuhteet sen varmistamiseksi, että ruoka, jota sylki ei kuljeta, voi tarttua siihen.

immuunijärjestelmä
Immuunijärjestelmän luonne määrää myös sen, kuinka hyvin elin puolustaa itseään haitallisilta bakteereilta. Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kärsivät usein hampaiden rappeutumisesta. Immuunijärjestelmän heikentyminen tapahtuu esimerkiksi kroonisissa sairauksissa, kuten HIV tai diabetes mellitus. Lisäksi lääkkeet, kuten antibiootit tai kortikosteroidit (esimerkiksi kortisoni) vähentävät immuunijärjestelmän vastustuskykyä.

Onko hampaiden rappeutuminen tarttuvaa?

Karies on bakteeri-infektio ja, kuten muutkin bakteeri-infektiot, tarttuva. Arkielämässä hampaiden hajoamisen tartuntariskillä ei kuitenkaan ole juurikaan merkitystä. Karieksen kehityksestä vastuussa olevat bakteerit kantavat kaikkia suussa. Siksi se tarvitsee ehdottomasti yksittäisiä riskitekijöitä, ennen kuin se voi johtaa hampaiden rappeutumisen puhkeamiseen. Kariesta aiheuttavien bakteerien leviäminen kahden aikuisen ihmisen välillä (esimerkiksi suudella tai jakamalla ruokailuvälineitä) on siis karieksen kehityksessä merkityksetön.

Tartunta imeväisillä

Tämä hampaiden rappeutuminen on tarttuvaa, mutta sillä on merkitys imeväisillä. Suussa on vähemmän bakteereja ja mikro-organismeja kuin aikuisilla. Vauvoilla, joilla ei ole hampaita, edes ollenkaan. Teoreettisesti aikuiset, jotka esimerkiksi ottavat hetkeksi lapsen tutin puhdistukseen, siirtävät jopa mahdollisen karieksen lapsilleen. Asiantuntijoiden on kiistanalaista, onko tartunnan riski todella niin suuri.

Perheen vaikutus

Vastoin yleistä käsitystä: hampaiden rappeutuminen ei ole perinnöllinen. Hampaiden rappeutuminen voi tapahtua usein perheissä. Esimerkiksi perinnölliset tekijät, kuten syvät hammasurat (hampaiden halkeamiset), ovat potentiaalinen riskitekijä hampaiden rappeutumisessa, ja lisäksi on syömis- ja hygieniatapoja, jotka lapset oppivat vanhemmiltaan. Perheillä, joissa on paljon makeita ruokia säännöllisessä ruokavaliossa, sekä perheillä, joilla on tuskin opittu hammasharja, on lasten hampaiden hajoamisen riski huomattavasti suurempi kuin muissa perheissä.

Karies: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäilet kariesta, hammaslääkäri on oikea henkilö ottamaan yhteyttä. Lyhyessä keskustelussa hän esittelee ensin sairaushistorian (anamneesin). Sinulla on mahdollisuus kuvata valituksesi. Jälkeenpäin lääkäri voi kysyä lisäkysymyksiä, esimerkiksi:

• Milloin huomasit nämä oireet ensimmäisen kerran?
• Onko sinulla sukulaisia, jotka kärsivät usein hampaiden ongelmista?
• Onko sinulla aiemmin ollut hampaiden ongelmia?
• Kuinka monta kertaa päivässä harjaat hampaitasi?

Tämän jälkeen suoritetaan yksityiskohtainen hampaiden tarkastus. Hammaslääkäri voi havaita hampaiden rappeutumisen tarkastelemalla tarkkaan hampaita pienellä peilillä. Hampaiden rappeutuminen tapahtuu ensin hammasten pinnan muutosten myötä. Hammaslääkäri voi vastata kysymykseen ”hampaiden rappeutuminen – mitä tehdä?” Vain jos hän tietää, kuinka syvälle hampaiden rappeutuminen on tunkeutunut hampaan. Jos tällaisia ​​muutoksia esiintyy pinnalla, hän tarkistaa sitten pienellä anturilla (eräänlainen ohut sauva), kuinka pitkälle vaurio on jo edennyt.

Karies alkuvaiheessa on yleensä erittäin vaikea tunnistaa. Monissa tapauksissa karieesi havaitaan kuitenkin vahingossa myös otettaessa röntgenkuvia. Röntgenkuvauksella karioiset alueet on erittäin helppo tunnistaa. Vain diagnoosin epäillyn kariesin saavuttamiseksi, mutta röntgenkuvat tehdään harvoin.

Lisäksi on olemassa muitakin nykyaikaisia ​​menetelmiä, joiden avulla voidaan diagnosoida hampaiden rappeutuminen. Näitä ovat esimerkiksi sähkövastuksen mittaus ja erilaiset fluoresenssimenetelmät.

Sähkövastuksen mittaus: Terve, emalilla kostutettu emali johtaa sähkövirtaa. Kariesvaurioissa tämä johtavuus kasvaa emalissa, ts. Sähkövastus – käsikäyttöisellä elektrodilla mitattuna – pienenee.

Fluoresenssimenetelmä: Ne perustuvat tosiasiaan, että kovan hampaan aine fluoresoi tietyissä olosuhteissa. Fluoresenssiominaisuudet riippuvat hampaan aineen tilasta: Kariokohdat fluoresoivat eri tavalla kuin terve hampaan aine.

Karies: hoito

Kaikki hampaan hajoamisen hoidon kannalta tärkeät asiat voidaan lukea kohdasta .

Karies: Taudin kulku ja ennuste

Vain alkuvaiheessa mineraalivahinko voidaan korvata itse. Viimeistään kun hampaan on muodostunut reikä, karies on hoidettava ammattimaisesti.

Jos karies on tunnistettu ja hoidettu, valituksia ei yleensä ole enää. Jos hampaiden rappeutuminen vaikuttaa lapsiin, voidaan harkita myös tartunnan saaneiden hampaiden vetämistä varotoimenpiteenä karieksen leviämisen estämiseksi.

Yksi karieshoito ei kuitenkaan takaa, että se ei tule takaisin valituksiin. Kun suuhygienia on laiminlyöty, hampaiden rappeutuminen voi toistua. Varsinkin lehtihampaiden hampaiden rappeutuminen pyrkii palautumaan nopeasti uudelleen.

Ruokavalion ja hygienian muuttaminen on paljon vaikeampaa lapsille kuin aikuisille. Lasten hammasrappion hoidon jälkeen, siksi etenkin vanhempien on varmistettava, että tapa seuraa muutosta tottumuksissa. Jopa aikuiset, muutos ei ole usein helppoa. Mutta se on edellytys sille, että hampaiden rappeutuminen ei tapahdu uudestaan ​​ja uudestaan.

Estä karies

Voit estää hampaiden rappeutumisen seuraamalla joitain arkeen liittyviä sääntöjä. Näitä ovat ennen kaikkea perusteellinen suuhygienia ja syömistavat. Sokerijuomia ja ruokia tulisi yleensä kuluttaa vain maltillisesti. Suositus on harjata hampaita jokaisen aterian jälkeen (sokerinen tai ei). Joten jäljelle jääneet ruokajäännökset poistetaan välittömästi ja vähentävät hampaiden bakteereja. Kun se ei ole mahdollista, myös ksylitolia sisältävä purukumi auttaa. Ksylitoli on sokerin korvike. Se stimuloi syljeneritystä ja voi osittain neutraloida bakteerien muodostamat hapot.

Säännölliset tarkastukset hammaslääkärillä voivat auttaa havaitsemaan karieksen varhaisessa vaiheessa ja hoitamaan sen mahdollisimman nopeasti. Ammattimainen hampaiden puhdistus tukee myös hampaiden terveyttä. Hampaiden ammattimainen puhdistus tulisi tehdä vähintään kaksi kertaa vuodessa kaikille murrosikäisille ja aikuisille.

Heti kun ensimmäinen hammas murtuu lapsilla, suu tulee puhdistaa säännöllisesti pehmeällä hammasharjalla. Kun lapsella on kaikki vauvan hampaat ja nielemisrefleksi on olemassa, hampaat tulisi harjata kahdesti päivässä. Kuten aikuisillakin, hammaslääkärin on tehtävä säännölliset tarkastukset. Pienillä lapsilla ja aikuisilla fluoraus voi myös osaltaan edistää karies ennaltaehkäisy.