lepra

Lepra: kuvaus

Mikä on lepra?

Lepra (lepra) bakteeri-infektiotauti, jonka aiheuttaa Mycobacterium leprae; sitä esiintyy maailmanlaajuisesti. Bakteerit tuhoavat ihon ja limakalvot ja saastuttavat hermosolut. Lepra ja taudin puhkeaminen (inkubaatioaika) voi olla korkeintaan 20 vuotta.

Lepraa esiintyy pääasiassa trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla, joilla on suuri väestötiheys ja alhaiset hygieniavaatimukset. Erityisen vaikuttaneita maita ovat Intia, Nepal, Brasilia, Kongon tasavalta, Mosambik ja Tansania. Yleisesti ottaen tapausten määrä Afrikassa, Amerikassa, Kaakkois-Aasiassa ja Kaakkois-Välimerellä vuodesta 2003 lähtien.

Silti joka vuosi ympäri maailmaa esiintyy edelleen noin 220 000 uutta lepratapausta – monet heistä ovat lapsia. Kuitenkin vain muutamia lepratapauksia on todettu Saksassa viime vuosina; tauti otettiin käyttöön.

Leprapotilaita ei yleensä tarvitse eristää. Monet sairastuneet kuitenkin karkotetaan sosiaalisesti maissa, joissa lepra on levinnyt. Infektioriski on pieni, jos potilaalla on vain lyhyt kosketus. Infektio tapahtuu pääasiassa bakteereja sisältävien haavojen tai nenän eritteiden kautta.

Lepra keskiajalla

Lepra oli myös erittäin levinnyt Euroopassa keskiajalla. Sitä pidettiin ”Jumalan rangaistuksena”: alkuperäisen nimen ”lepra ” johtuu todennäköisesti siitä, että tartunnan saaneiden ihmisten (altistettujen) ulkopuolella olevien ihmisten piti elää.

Lepra: oireet

Lepra vaikuttaa ensisijaisesti ihoon ja hermostoon. Se voi myös vaikuttaa silmiin, ylempiin hengitysteihin, luuytimeen tai kiveihin. Lepraa on eri muotoja, jotka ilmenevät erilaisina oireina. Aika tartunnasta taudin puhkeamiseen (inkubaatioaika) voi olla kuukausia tai vuosia.

Lääkärit erottavat seuraavat lepramuodot:

Lepra epäterminata on erittäin lievä muoto taudista, jossa on eristyneitä, hieman pigmentoituneita (hypopigmentoituneita) ihokohtia. 75 prosentilla tapauksista nämä paranevat spontaanisti.

tuberkuloidinen lepra tai neuralgia on taudin helpompi muoto. Ihovaurioita esiintyy vain satunnaisesti ja rajoitetusti. Alueet ovat vähemmän pigmentoituneita (hypopigmentoituneet) tai punoittuneet ja kutiavat. Tässä muodossa hermovauriot ovat tyypillisiä lepraoireita etualalla.

Kosketusherkkyys (lämpötila, kosketus ja kipu) menetetään. Koska kärsivät eivät tunne kipua riittävän aikaisin, he vahingoittavat itseään. Lihakset surkeutuvat, se johtaa halvaantumiseen ja joskus vakaviin muodonmuutoksiin. Ihovauriot voivat parantua itsestään. Infektioriski on alhainen tässä ilmenemismuodossa, ja ennuste asianmukaisesta hoidosta on hyvä.

Lepromaattinen lepra on vakava tartuntataudin muoto, jota esiintyy heikossa immuunijärjestelmässä. Ihoon ilmestyy lukuisia solmuisia kyhmyjä, jotka antavat kasvoille leijonan pään (”Facies leontina”). Ne voivat vaikuttaa nenän ja suun limakalvoihin sekä silmiin. Kasvoja, käsiä, jalkoja ja selkä on usein vaurioitunut. Vaurioituneiden alueiden emotionaalinen menetys tapahtuu vasta taudin myöhemmässä vaiheessa. Terminaalisessa vaiheessa lepraprosessi leviää koko organismiin.

Rappulinjan muodot ovat sekamuotoja, jotka yhdistävät muiden kurssien eri oireet.

Lepra: syyt ja riskitekijät

Lepra on syynä Mycobacterium leprae -bakteeriin. Norjalainen lääkäri Armauer Hansen löysi bakteerin vuonna 1873 tartuntataudin syynä. Mycobacterium leprae on lievästi aggressiivinen bakteeri, joka, kuten tuberkuloosivirus, elää pakollisesti tartunnan saaneissa isäntäsoluissa. Seurauksena on, että immuunijärjestelmä voi taistella patogeenia vain suoraan puolustussoluilla (”solun puolustus”), ja vasta-aineiden kautta tapahtuvaa puolustusreaktiota (”humoraalinen puolustus”) melkein ei tapahdu. Vain massiivisessa ja pitkäaikaisessa altistumisessa bakteerille se tulee lepraan.

Tarkka tartuntareitti ei ole vielä selvä. Pitkäaikaisella läheisellä kosketuksella hoitamattomien leprapotilaiden kanssa näyttää kuitenkin olevan tärkeä rooli. Tartunnan saaneet erittävät suurempia määriä leprapatogeeniä nenän erityksillä tai tuloksena olevilla ihohaavoilla. Bakteerit leviävät sitten todennäköisesti pienten ihohaavojen tai hengitysteiden kautta pisarainfektiona ihmiseltä toiselle. minäVastoin laajalle levinnyttä näkemystä lepra ei ole kovin tarttuva tauti! Lepraa sairastavien henkilöiden eristäminen ei sen vuoksi ole yleensä välttämätöntä.

Lepra: tutkimukset ja diagnoosi

Instituutti Infektiot ja trooppinen lääketiede on oikea paikka mennä, jos epäillään lepraa. Sillä diagnoosi on sairaushistoria (Anamneesi) erittäin tärkeä. Olennaista on pysyminen spitaalin riskialueilla viime vuosina, koska lepra on hävitetty teollisuusmaissa. molemmat fyysinen tarkastus Lääkäri kiinnittää huomiota tyypillisiin ihon muutoksiin, hermojen muutoksiin ja tunnevaikeuksiin.

Lisätietoja:

Leprapatogeenin viljely (viljely) on erittäin vaikeaa, joten sitä ei suoriteta. Bakteerin voidaan kuitenkin havaita ihon tai limakalvon säröissä tai kudosnäytteissä mikroskooppi erityisen värjäyksen jälkeen havaita (todiste ”haponkestävät tikut”).

Toinen diagnoosimahdollisuus ovat ns. Molekyylibiologiset havaitsemismenetelmät, esimerkiksi Mycobacterium leprae -genomin havaitseminen polymeraasiketjureaktion avulla (PCR), Tämä mahdollistaa varhaisen leprataudin diagnosoinnin. Menetelmä myös varmistaa diagnoosin.

Lepromintest (Mitsuda-reaktio) on vasta-aineiden seulontatesti, joka tutkii kehon immuunijärjestelmää. Tämän testin avulla voidaan erottaa tuberkuloidipitoisuus ja leprapromoosinen lepra.

Lepra: hoito

Leprahoidon hoito riippuu taudinaiheuttajien määrästä. Eri antibioottien yhdistelmää käytetään. Tuberkuloidisessa leprassa se on yleensä vaikuttavat aineet dapsoni ja rifampisiini, lepromaalisessa leprassa lisäksi klofatsimiinia.

Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee hoitoa kuuden kuukauden ajan bakteerihermosta (leukorrea). Monibakteerinen lepra (patogeenirikas lepra) tulee hoitaa sopivilla antibiooteilla kahden vuoden ajan. Joissakin tapauksissa hoitoa on jatkettava vielä pidempään ja tarvittaessa turvauduttava korvaaviin lääkkeisiin (”varalepra”).

Lepra todella parantaa kokonaan, usean vuoden hoito on usein tarpeen. Tukeva liikuntahoito voi auttaa estämään leprasta johtuvan halvauksen. Lisäksi haavanhoito on tärkeää. Jos lepra-ihon vauriot ovat parantuneet onnistuneen hoidon jälkeen, kuntoutuksen tulisi tapahtua.

Lepra: sairauden kulku ja ennuste

Lepra on krooninen ihon, limakalvojen ja hermosolujen sairaus. Ennuste on oikea-aikainen diagnoosi ja hoito suotuisa, Jos tautia ei kuitenkaan hoideta varhaisessa vaiheessa, se lisää lepraprosessin todennäköisyyttä. Tiiviimpiä yhteyshenkilöitä tulisi tutkia tartunnan varalta joka kuusi kuukautta.

Jo tapahtuneita vaurioita, kuten silpomista tai halvaantumista, ei kuitenkaan voida peruuttaa. Maailmanlaajuisesti noin kaksi tai kolme miljoonaa ihmistä on läpi Lepra (lepra) pysyvästi heikentynyt.