vitsaus

Katsaus

• Mikä on tuholainen? Jyrsijöiden kirput tartuttavat erittäin tarttuvaan tartuntatautiin. Ei ole enää merkitystä nykyisessä Euroopassa.
• historia: Euroopassa oli kaksi suurta ruttopandemiaa, jotka tuhosivat miljoonia ihmishenkiä. Nämä sairausaallot loivat perustan nykypäivän lääketieteen sairauksien ja tartuntareittien ymmärtämiselle.
• oireet: Muodosta z riippuen. Korkea kuume, vilunväristykset, turvonneet imusolmukkeet, mustan / sinertävän ihon väri, verinen yskö
• aiheuttaa: Laukaisee bakteerin Yersinia pestis. Se välittyy kirppujen kautta, ja sitä voidaan välittää myös henkilöille. Infektio tapahtuu harvoin suoran kosketuksen kautta tartunnan saaneisiin jyrsijöihin. Keuhkotautissa pisarainfektio on tärkein tartuntareitti. Riskitekijät ovat u. a. huonot hygieniastandardit.
• käsittely: antibiootit
• ennuste: hyvä hoidon alkuvaiheessa, muuten sairaus päättyy yleensä kuolemaan.

Tuholainen: Kuvaus

Ajat, jolloin rutto (”Musta kuolema”) pyyhki kokonaiset kylät, on onneksi ohi. Nykyään tartuntataudilla Euroopassa ei ole enää merkitystä. Se johtuu Yersinia pestis -bakteeri, Jyrsijät, kuten rotat ja hiiret, ovat patogeenin säiliö. Kirppuista bakteereja voidaan siirtää eläimistä ihmisille. Harvoin ihmiset hyökkäävät suoraan tartunnan saaneisiin jyrsijöihin. Sairauksia, jotka, kuten selkärankaisten (kuten rotat) rutto, ovat tarttuvia ihmisille (ja päinvastoin), kutsutaan zoonoosien.

Rutto-tartunnan saaneet ihmiset voivat myös välittää taudinaiheuttajan muille ihmisille. Tämä tapahtuu etenkin keuhkoputken yhteydessä. Se välittyy pisarainfektiolla.

Tuholainen: Sisältää, mutta ei sammunut

Erityisesti alueilla, joilla on tuholaisten tartunnan saaneita villijyrsijöitä, esiintyy ruttoartunnan riski. Tämä on Robert Koch -instituutin mukaan kuitenkin vain rajallinen endeemisillä alueilla Afrikassa, Aasiassa, trooppisessa Keski- ja Etelä-Amerikassa sekä USA: n lounaisosassa. Ruton leviämistä edistetään, kun monet ihmiset asuvat yhdessä suljetussa tilassa huonoissa hygieniaolosuhteissa.

Mutta suuria epidemioita ja pandemioita, jotka vaativat miljoonia uhreja keskiajalla, ei enää ole nykyään.

Vuosina 2010–2015 Maailman terveysjärjestö rekisteröi 3 248 tuholaistorjuntaa maailmanlaajuisesti, mukaan lukien 584 kuolemantapausta. Tämä luku on kuitenkin erittäin epätarkka, koska yli 80% tartunnoista esiintyy Afrikassa, missä kaikista tapauksista ei ilmoiteta WHO: lle. Sitä paitsi, Saksassa on myös tartuntasuojalain (IfSG) mukainen ilmoitusvelvollisuus kaikista epäillyistä rutista, todistetuista taudeista ja ruttokuolemista.

Koleran, isorokkojen ja keltakuumeen lisäksi rutto on yksi neljästä Maailman terveysjärjestön (WHO) määrittelemästä karanteenitaudista. Näillä sairauksilla on erityisen uhkaava taudin kulku ja ne ovat erittäin tarttuvia.

Rutto: oireet

Tuholaistorjunta-tartunnan ja ensimmäisten oireiden esiintymisen välinen aika (itämisaika) vaihtelee huomattavasti. Se on muutamasta tunnista seitsemään päivään.

Periaatteessa ihmisillä on kolme erityistä ruttoa, joilla on erilaisia ​​tuholaisoireita.

paiserutto

Myös kuplarutto paiserutto tai Musta kuolema nimeltään, on yleisin ja tunnetuin ruton muoto. Se välittyy yleensä vain kirppuisilla puremilla. Ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä 2–6 päivää infektion jälkeen:

• korkea kuume
• vilunväristykset
• päänsärkyä
• yleinen heikkouden tunne

Paikassa, jossa ruttobakteerit ovat tunkeutuneet ihoon kirppujen pureman kautta, muodostuu joskus pieniä kuplia. Joskus myöhemmissä vaiheissa kehittyy lievä punainen ihottuma. Ruttopatogeenit kulkeutuvat vierekkäisiin imusolmukkeisiin, jotka turpoavat infektion seurauksena ja jotka voidaan helposti tappaa. Turvonneet alueet ovat kovia ja loukkaantuneita kuohun aikana. Vaikuttavat usein nivusi, kainalot ja kaula, missä suuret imusolmukkeen asemat sijaitsevat. Jatkossa tauti leviää ja myös kauempana olevat imusolmukkeet turpoavat.

Kuten mustelma, imusolmukkeiden turpoaminen muuttuu siniseksi muutamassa päivässä, jolloin saadaan tyypillinen kuva ruttopotilaiden tummista kohoumista. Harvoin ne avaavat ja tyhjentävät erittäin tarttuvia eritteitä.

Kun imusolmukkeet vuotovat, voi ilmetä komplikaatioita. Koska silloin on vaara, että bakteerit pääsevät vereen tai keuhkoihin. Tällöin seurauksena voi olla ns postsepsis tai keuhkokatto. Molemmat sairauden muodot ovat vakavia ja usein tappavia.

pneumoninen

Pneumaattinen rutto syntyy joko bubooniruton komplikaationa tai ”itsenäisenä” taudina ruttopatogeenin leviämisen jälkeen pisarainfektiolla: Sairaat ihmiset leviävät puhuttaessa puhuttaessa, yskimällä tai aivastettaessa pieniä erittymiä pisaroita ulkoilmassa. Nämä pisarat sisältävät tuholaisia ​​bakteereja ja ovat erittäin tarttuvia. Kun terveet ihmiset hengittävät heihin, bakteerit kulkeutuvat keuhkoihin suoraan ja laukaisevat keuhkoputken.

Ensimmäiset keuhkoputken merkit ilmenevät muutamassa tunnissa sen jälkeen, kun ruttovirus on saavuttanut keuhkot. Ensinnäkin potilaalla on vain kuume, hänellä voi olla vilunväristyksiä ja / tai päänsärkyä ja hän yleensä tuntuu heikolta. Toisena päivänä lisätään yskää, usein (veristä) oksentelua, ja rintakipuja. Potilaalla on nopea pulssi ja hengenahdistus. Voimakkaan yskimisen takia kärsivät oksentavat usein tai heillä on vatsakipuja.

Pestsepsis

Noin kymmenessä prosentilla kaikista tapauksista ruttobakteerit pääsevät vereen ja aiheuttavat ”veremyrkytyksen”. Tämä niin kutsuttu pestsepsis esiintyy Bumpin tai keuhkoputken komplikaatio päälle. Mahdollisia oireita ovat verenpaineen lasku, korkea kuume, sekavuus tai uneliaisuus ja ruuansulatukselliset ongelmat.

Koska taudinaiheuttajat voivat levitä kehossa veren kautta, rutto-sepsiksen seuraukset ovat moninaiset ja voivat vaikuttaa useisiin elimiin. Erityisen vaarallisia ovat hyytymishäiriöt, koska tämä liittyy kehon sisäiseen verenvuotoon. Sydän kompastus, pernan ja maksan suureneminen sekä munuaisten vajaatoiminta ovat muita mahdollisia seurauksia.

Käsittelemätön rutto septikemia johtaa verenkiertohäiriöihin. Jos kehon verenvirtausta ei voida ylläpitää, potilas kuolee rutto-sepsiksestä.

Tuholainen: syyt ja riskitekijät

Rutto voi raivota niin erittäin entisissä aikoina, koska ihmiset eivät tienneet syyään eivätkä siksi voineet estää tartuntaa. Vain hyvien 120 vuoden ajan kukaan tietää Bakteeri (Yersinia pestis) on laukaistu. Taudinaiheuttaja esiintyy pääasiassa jyrsijöillä ja voi siirtyä heidän kirppuistaan ​​ihmisiin. Potilaat voivat myös välittää ruttobakteerit suoraan muille ihmisille. Keuhkotautissa tämä tapahtuu pisarainfektion kautta.

Ruttobakteeri on erittäin tarttuva, Lisäksi se voidaan tehdä erityisellä mekanismilla outsmart ihmisen immuunijärjestelmä: Tärkeät immuunijärjestelmän puolustussolut ovat tiettyjä valkosoluja. Ne voivat ”syödä” tunkeilijoita, kuten bakteereja, ja siten lopettaa tartunnan. Ei niin ruton kanssa: ”syöneet” ruttobakteerit yksinkertaisesti jakautuvat edelleen puolustussolujen sisään.

Missä rutto tapahtuu?

Nykyään ruttoa ei enää esiinny monissa maissa. Tämä johtuu siitä, että hygieniastandardit ovat parantuneet dramaattisesti monissa paikoissa. Hygienian puute, rotat talossa ja elämä slummeissa ovat nimittäin mahdollisia riskitekijöitä ruton esiintymiselle tai leviämiselle. Ruttoa esiintyy edelleen seuraavilla alueilla:

• Afrikka (erityisesti Keski-, Etelä- ja Itä-Afrikka)
• Aasia (erityisesti Venäjä, Lähi-itä, Kiina, Kaakkois-Aasia, Myanmar)
• Keski- ja Etelä-Amerikka (trooppiset ja subtrooppiset alueet)
• Pohjois-Amerikka (USA: n lounaisosa)

Tuholainen: tutkimukset ja diagnoosit

Jos epäillään ruttoa, lääkäri keskustelee siitä ensin potilaan kanssa Nosta sairaushistoriaa (History). Tätä varten hän kysyy esimerkiksi seuraavia kysymyksiä:

• Mitä oireita sinulla on tarkalleen?
• Mistä lähtien valituksia on olemassa?
• Oletko ollut poissa viime aikoina? Jos on, minne mennä?
• Onko sinulla ollut yhteyttä jyrsijöihin?
• Huomasitko hyönteisten puremia?
• Oletko laboratorion työntekijä S3-turvallisuustasolla (nämä ovat laboratorioita, jotka tekevät tuhoeläinbakteerien kasvattamisesta näytteen arviointia varten)?

Sitten seuraa yhtä fyysinen tarkastus, Lääkäri tarkistaa mm. Imusolmukkeet ja etsii turvotusta ja kipua. Joskus tyypilliset kuplaruton kuopat ovat jo muodostuneet, mikä on selvä osoitus. Keuhkokatkion oireet ovat usein vähemmän selviä. Yskä, verinen yskö ja kuume voidaan helposti tulkita väärin vakavaksi keuhkokuumeeksi.

Sinun on tehtävä se luotettavan diagnoosin saamiseksi Osoita ruttobakteerit kehossa, Tätä varten lääkäri tiputtaa turvonneeseen imusolmukkeeseen, ottaa näytteen ja lähettää sen laboratorioon analysoitavaksi. Jos epäillään keuhkokuumetta, lähetetään jonkin verran oksennusta tai syljenäytettä. Rutto-sairaudessa laukaisevat bakteerit näissä eritteissä tai turvonneista imusolmukkeista olevassa näytemateriaalissa ovat havaittavissa.

Tämän suoran patogeenin havaitsemisen lisäksi on myös: verikoe tärkeitä. Tämän testin perusteella voidaan määrittää, onko bakteeri jo veressä (katso myös: Pestsepsis) ja onko immuunijärjestelmä jo tunnistanut patogeenin.

Tuholainen: hoito

Jos diagnoosi on ”rutto”, potilas eristetään siten, ettei hän tartuta ketään. Hänen sairaalahuoneeseensa saa päästä vain tiukkojen turvallisuus- ja suojamääräysten mukaisesti. Tarpeeton kosketus potilaan kanssa vältetään.

Rutto on näinä päivinä antibiootit käsitelty esimerkiksi streptomysiinillä, gentamysiinillä, tetrasykliineillä (esim. doksisykliini) tai kloramfenikolilla. Suurin osa lääkäreistä antaa lääkkeen suonensisäisesti ruiskun kautta, myöhemmin tabletin muodossa.

Antibioottihoidon aloittamisen jälkeen potilailla, joilla on kuumekammio, on pysyttävä eristettynä vähintään kaksi päivää ja potilailla, joilla on keuhkokuumetta vähintään neljä päivää

Tuholainen: Taudin kulku ja ennuste

Jos kuplatauti tunnistetaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan johdonmukaisesti, ennuste on hyvä ja melkein kaikki potilaat selviävät. Hoitamatta jättäen 50–60 prosenttia kärsineistä kuolee.

Keuhko- ja tuholaissepsisillä on heikko selviytymismahdollisuus, jos potilaita ei hoideta nopeasti. Jos lääkäri tekee diagnoosin hyvissä ajoin ja aloittaa antibioottihoidon, näiden kahden tuholaisten tyypin kuolleisuus laskee noin 15 prosenttiin.

Selviytyneiden tuholaisinfektioiden jälkeen ihminen on suurelta osin immuuni uudelleeninfektioille. Se voi kuitenkin joskus tulla uusiutuneeseen sairauteen. Tuholaisten vastaista rokotetta ei tällä hetkellä ole saatavana Saksassa.

Rutto keskiajalla

Rutto on yksi keskeisistä keskiajan tartuntataudeista. Puhelinkielellä hän myös Musta kuolema tai Musta rutto nimeltään. Nimi tulee tosiasiasta, että sairauden aikana iho voi muuttua mustaksi ja kuolla.

Keskiajalla raivosi Euroopassa suuria ruttoepidemioita, jotka vaativat satoja miljoonia ihmishenkiä. Mutta on myös viitteitä siitä, että musta kuolema oli olemassa jo kauan ennen keskiaikaa. On kuitenkin epäselvää, oliko tämä todella tartunta Yersinia pestis -bakteerilla.

Tutkijat ovat keränneet paljon tietoa keskiajan rutosta näinä päivinä. Siten taudin puhkeaminen ja leviäminen tuolloin voidaan ymmärtää hyvin. Itse asiassa keskiajalla Euroopassa oli kaksi suurta ruttoaaltoa. 19. ja 20. vuosisatoja seurasi maailmanlaajuinen pandemia, mutta Eurooppa säästyi suurelta osin. Taudin leviäminen ja leviäminen tapahtui eri tavoin. Vielä on epäselvää, miksi ruton leviäminen Euroopassa kahden suurimman ruttoaallon välillä ei ole edennyt yli 700 vuotta.

Tuholaispandemia 1 (noin 541–750 jKr): Ruton ensimmäinen suuri aalto keskiajalla kestää noin 540–750 jKr. Hän tuli Egyptistä Välimeren yli Eurooppaan nykypäivän Ranskaan. Tämän ensimmäisen suuren ruttopandemian aikana kuoli maailmanlaajuisesti noin 100 miljoonaa ihmistä, mukaan lukien noin puolet Euroopan väestöstä. Tämän joukkotuonnon Euroopassa sosiaalis-taloudellisista ja poliittisista seurauksista on monia teorioita. Jotkut historioitsijat yhdistävät sen arabien leviämiseen Etelä-Eurooppaan.

Pest Pandemic 2 (14.-19. Vuosisadat): Vuosina 1340–1350 Keski-Aasiassa esiintyi suuri rutto. Kauppareitin Silk Road kautta rutto palasi Eurooppaan ja Afrikkaan. Maailman väestö väheni tuona aikana noin 450 miljoonasta 350 miljoonaan ihmiseen. Suuri ruttoaalto päättyi muutama vuosi sen alkamisen jälkeen Aasiassa. Kuitenkin 1800-luvulle saakka Euroopassa oli aina pieniä taudinpurkauksia.

Musta rutto: muutos lääketieteessä

Erittäin tarttuvan tartuntataudin rutto on johtanut perusteelliseen harkintaan lääketieteessä. Tänä aikana tärkeät löydökset ovat leimanneet nykyisen ymmärryksemme taudeista ja tartuntareiteistä.

Esimerkiksi keskiajalla tutkimus kuolleista oli kielletty. Monien tuholaisten aiheuttamien kuolemien vuoksi tämä yleinen kielto purkautui hitaasti Leikkaus ruumiit hyväksyttävä. Tämä muutos on tärkeä hetki kehon lääketieteellisessä ymmärtämisessä.

Seuraava iso askel oli ymmärtäminen, että sairaudet voivat olla tarttuvia ja tarttua kehon kosketuksessa sairaiden ihmisten kanssa. Kesti kuitenkin vielä 200 vuotta, ennen kuin tämä niin sanottu tartuntateoria vallitsi.

Ainoastaan ​​kolmannen suuren ruttokatkon yhteydessä 18–18-luvulla ruton leviämispolku lopulta loppuu. Tämä johtui siitä, että kirkonäkymä (rutto Jumalan rangaistuksena) ei enää riittänyt väestön selittämiseen. Tämä alkoi etsiä maallisempia selityksiä. Vuonna 1894 sveitsiläinen ranskalainen lääkäri ja bakteriologi Alexandre Yersin, the vitsaus-Bakteeri todistaa. Hänen kunniakseen se sai tieteellisen nimensä: Yersinia pestis.

Lisätietoja

ohjeet:

• Liittovaltion terveysministeriön johtava numero ”Rutto ja keuhkosairaudet, patogeenisyys, epidemiologia, klinikka ja terapia” (2015)