peräsuolen syöpä

Peräsuolen karsinooma: Kuvaus

Monilla paksusuolisyöpäpotilailla kasvain sijaitsee peräsuolessa tai peräsuolessa. Tämä on suoliston viimeinen osa ennen peräaukkoa. Hän on noin 16 tuumaa pitkä.

Peräsuolen syöpä (peräsuolen syöpä, peräsuolen syöpä) on melkein aina ns. Adenokarsinooma. Tämä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy limakalvojen kudoksesta. Tällaisen peräsuolen adenokarsinooman osuus on noin 30 – 40 prosenttia kaikista kolorektaalisyövän (kolorektaalikarsinooma) tapauksista Saksassa.

Peräsuolen syöpä: syyt ja riskitekijät

Peräsuolen karsinooma kehittyy yleensä suolen limakalvon hyvänlaatuisista kasvista, ns polyypit, Tällaisia ​​polyyppejä löytyy monien ihmisten suolistosta. Useimmiten ne pysyvät vaarattomina. Mutta ne voivat myös rappeutua vuosien varrella ja kehittyä syöpiksi – peräsuolen syöpä kehittyy.

Syöpäkasvain kasvaa nopeasti ja hallitsemattomasti. Se tunkeutuu ympäröivään terveeseen kudokseen ja tuhoaa sen. Lisäksi yksittäiset syöpäsolut voivat levitä kehon veri- ja imukanavien kautta ja muodostaa sekundaarisia kasvaimia (metastaaseja) muualle, esimerkiksi imusolmukkeisiin, keuhkoihin ja maksaan.

Joskus peräsuolen syöpä esiintyy perheellisesti. Tämä viittaa siihen, että sellaisissa perheissä on yksi geneettinen taipumus peräsuolen syövän osoittaa: Kyseisillä on lisääntynyt riski saada peräsuolen karsinooma peräsuolen hyvänlaatuisista suolipolypeistä.

On myös joitain perinnölliset sairaudetjotka edistävät paksusuolen syövän (ja muiden syöpäkasvaimien) kehitystä. Näitä ovat esimerkiksi Lynch-oireyhtymä (perinnöllinen ei-polypous kolorektaalikarsinooma, HNPCC) ja perheellinen adenomatoottinen polypoosi (FAP).

Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus lisäävät myös peräsuolen syövän (ja muiden pahanlaatuisten paksusuolen kasvainten) riskiä. Tämä pätee erityisesti haavaiseen koliittiin.

Hyvin usein saapuu epäterveellinen elämäntapa kolorektaalisyövän (kuten peräsuolen syövän) kehityksestä: Pieni liike, ylipainoinen ja epäterveellinen ruokavalio lisää syöpäriskiä. Varsinkin yksi Ravitsemus, jossa on paljon (punaista) lihaa, jalostettuja makkaroita ja vähän kuitua pidetään peräsuolen syövän ja muiden kolorektaalisyövän muotojen riskitekijänä. Sama pätee Nikotiini ja alkoholi on.

Vinkkejä: Vihannesten ja hedelmien säännöllinen kulutus sekä vähärasvainen ja vähärasvainen ruokavalio vähentävät peräsuolen syövän (mukaan lukien peräsuolen syöpä) riskiä!

Toinen yleinen riskitekijä kaikille paksusuolen syövän muodoille on tämä ikäIän myötä sairausriski kasvaa. Keskimääräinen alkamisikä on siis diagnoosin yhteydessä 73 vuotta (miehet) ja 75 vuotta (naiset).

Peräsuolen karsinooma: oireet

Varhaisessa vaiheessa peräsuolen karsinooma ei yleensä aiheuta oireita. Lisäkurssilla on kuitenkin havaittavissa merkkejä, kuten veri ulosteessa, kipu suoliston aikana ja muuttuneet suolistottumukset (ripuli ja / tai ummetus). Kasvain voi jopa kulkea kokonaan peräsuolen läpi. Sitten on kyse suolen tukkeesta (ileus).

Varoitus: Kaikilla suolistottumusten muutoksilla ei tarkoiteta syöpää. 40-vuotiaana on kuitenkin suositeltavaa, että valitukset selvitetään lääkärin toimesta.

Peräsuolen syöpä voi myös aiheuttaa yleisiä oireita. Näin monet potilaat tuntevat vähemmän tehokkaita ja väsyneitä, Jotkut potilaat ilmoittavat myös yhden ei-toivottu painonpudotus tai kuume.

Usein oireita Anemia (anemia) päälle. Näitä ovat esimerkiksi kalpeus, heikentynyt joustavuus ja sydämentykytys jopa pienellä kuormituksella. Anemia johtuu siitä, että peräsuolen verenvuoto tapahtuu helposti ja usein.

Peräsuolen syöpä: tutkimus ja diagnoosi

Jos epäillään peräsuolen syöpää, lääkäri puhuu ensin perusteellisesti sinulle Nosta sairaushistoriaa (History). Esimerkiksi hän antaa yksityiskohtaisen selityksen oireista, joita esiintyy, kysyy mahdollisista olemassa olevista ja taustalla olevista sairauksista sekä elämäntyyliäsi. Lisäksi lääkäri selvittää, onko perheessäsi jo paksusuolen syöpätapauksia.

Seuraavaa vaihetta seuraa yksi fyysinen tarkastus, Toisaalta lääkäri pystyy arvioimaan paremmin yleistä tilaasi. Toisaalta hän etsii mahdollisia syövän merkkejä. Tämä sisältää yhden digitaalinen peräsuolen tutkimus: Lääkäri skannaa yhdellä sormella peräsuolen peräsuolen yli. Joillakin potilailla peräsuolen syöpä voidaan palpatoida.

Tiiviimpi sulaminen tuo yhden kolonoskopia (Kolonoskopia). Se on paras tapa havaita suolen syöpä: Lääkäri asettaa putkimaisen instrumentin (endoskoopin) peräaukon päälle. Sen kärkeen on asennettu valonlähde ja pieni kamera. Lääkäri työntää endoskoopin varovasti koko paksusuolen läpi. Näytössä olevien kamerakuvien perusteella henkilö, joka on matkalla tarkastamaan suolen sisäpuolen tarkasti.

Lisäksi lääkäri voi esitellä hienoja instrumentteja endoskoopin kautta. Heidän avullaan voi olla Poista suolen polyypit samoin kuin pienet kudosnäytteet (Biopsiat) epäilyttäviltä limakalvoilta. Niitä tutkitaan laboratoriossa syöpäsolujen varalta.

Joillakin potilailla kolonoskopia ei ole mahdollista monista syistä (ehkä koska kasvain kapeuttaa suoliston kulkua). Silloin lääkäri voi myös vain peittää peräsuolen (rectoscopysuorittaa). Toinen vaihtoehto on sigmoidoskopiaa peräsuolen ja edeltävän S-muotoisen Grimmdarmschlingen heijastus. Molempien menetelmien haittana on, että suurta osaa paksusuolesta ei suljeta tutkimuksen ulkopuolelle.

Kolmas mahdollisuus, jos kolonoskopia ei ole mahdollista, tarjoaa virtuaalinen kolonoskopia: Suolisto esitetään kolmiulotteisena ja yksityiskohtaisesti tietokoneellisella tomografialla (CT). Jos todetaan, että polyypit on poistettava tai kudosnäytteet poistettava, silloin kirurginen toimenpide on tarpeen.

Lisätutkimukset

Suoliston tarkka tutkimus ja otettujen kudosnäytteiden analyysi on yleensä riittävä peräsuolen karsinooman luotettavan diagnoosin varmistamiseksi. Sen jälkeen lääkäri määrää lisätutkimukset. Niiden avulla määritetään kasvaimen tarkka sijainti ja koko sekä sen leviäminen kehossa.

Mahdollisia tutkimuksia ovat esimerkiksi tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus tomografia (MRI) ja vatsan ultraäänitutkimukset. Jos naiset epäilevät peräsuolen syövän leviämistä emättimeen tai kohtuun, gynekologinen tutkimus on tarpeen. Rinnan röntgenkuvaus (rinnan röntgenkuvaus) voi osoittaa, onko etäpesäkkeet asettuneet keuhkoihin.

Peräsuolen karsinooma: Hoito

Peräsuolen syövän tarkka hoito mukautetaan jokaiselle potilaalle. Kasvainvaihe, potilaan ikä ja yleinen kunto sekä mahdolliset oireet vaikuttavat rooliin.

toiminta

Ainoa tapa parantaa peräsuolen syöpää on tällä hetkellä yksi toiminta, Kirurgi leikkaa kasvaimen mahdollisimman täydellisesti tietyllä turvamarginaalilla. Toisin sanoen se leikkaa ympäröivään terveeseen kudokseen voidakseen ”saalis” kaikki syöpäsolut.

Jos uusiutumisen riski on suuri (esimerkiksi suurempien kasvaimien tapauksessa), kirurgin on yhdessä kasvaimen kanssa myös leikattava ympäröivä rasva- ja sidekudos (ns. Mesorectum). Jos myös peräaukon sulkijalihaksen osat on poistettava, tämä on yksi keinotekoinen suoliston poistuminen (Anus praeter tai stoma) tarpeen.

Säteily ja / tai kemoterapia

Peräsuolen syövän varhaisvaiheissa leikkaus yleensä riittää. Jos kasvain on edennyt hieman pidemmälle, potilaat saavat sen ennen leikkausta sädehoito tai yhdistetty sädehoito ja kemoterapia (kemoterapiahoito). Se voi kutistaa kasvainta ja joskus estää peräaukon sulkijalihaksen poistamista.

myös leikkauksen jälkeen Kemoterapia tai kemoterapiahoito voivat olla hyödyllisiä: kehossa jäljellä olevat syöpäsolut voidaan tappaa.

Lisähoitoja

Usein edennyt peräsuolen syöpä aiheuttaa etäpesäkkeitä muissa kehon osissa, kuten maksassa ja keuhkoissa. Jos mahdollista, nämä – kuten peräsuolen primaarikasvain – poistetaan kirurgisesti.

Pitkälle edenneen peräsuolen syövän tapauksessa etäpesäkkeet ovat usein liian suuria poistamaan ne kokonaan kirurgisesti. Sitten yrität pienentää niitä ensin. Tämä yhdistetään kemoterapiaan kohdennetut huumeet, Tällaiset lääkkeet toimivat erityisesti potilaan syöpäsolujen tiettyjä piirteitä vastaan.

Esimerkki on bevasitsumabi: Se on ns. Monoklonaalinen vasta-aine. Se estää tietyn kasvutekijän (VEGF) tunkeutumisen syöpäsoluihin ja stimuloi uusien verisuonten muodostumista kasvaimen suuntaan. Siksi kasvain ei ole niin hyvin varustettu veressä (ja siten hapolla ja ravintoaineilla). Tämä toisinaan onnistuu vähentämään suuria etäpesäkkeitä siinä määrin, että niistä tulee käyttökelpoisia.

Peräsuolen karsinooma: kurssi ja ennuste

Mitä edistyneempi peräsuolen karsinooma on, sitä huonompi ennuste on: Kasvaimen koon ja leviämisen myötä toipumismahdollisuudet pienenevät ja uusiutumisen riski kasvaa. Tämä voidaan päätellä havaittujen eloonjäämisasteiden perusteella: Viisi vuotta vaiheen I peräsuolen diagnoosin jälkeen 95 prosenttia hoidetuista potilaista elää edelleen. Vaiheen IV karsinoomassa tämä 5 vuoden eloonjäämisaste on vain 5 prosenttia.

Siksi kaikkien potilaiden tulisi olla peräsuolen syöpä menestyksekkään hoidon jälkeenkin mennä säännöllisesti seurantakäynteihin. Mahdollinen uusiutuminen voidaan havaita ja hoitaa mahdollisimman varhain.