tahti

Stroke: Lyhyt kuvaus

• Mikä on aivohalvaus? Äkillinen verenkiertohäiriö aivoissa
• Tärkeitä oireita: Akuutti lihasheikkous, halvaus ja tunnottomuus kehon puolella, äkilliset näkö- ja puhehäiriöt, akuutti ja erittäin vaikea päänsärky, akuutti huimaus, puhehäiriöt jne.
• syitä: Matala verenvirtaus aivoissa, yleensä johtuen verihyytymästä (iskeemisestä aivohalvauksesta), harvemmin aivoverenvuodosta (verenvuotohalvauksesta) johtuen
• Aivohalvaustesti (FAST-testi): Pyydä potilasta hymyilemään yksi kerrallaan (F kasvoille), nosta molemmat kädet samanaikaisesti (A kuten käsivarret) ja toista yksinkertainen lause (S kuten puhe). Jos hänellä on ongelmia, se on todennäköisesti aivohalvaus ja sinun tulisi nopeasti ilmoittaa ambulanssille (T ajan mukaan).
• Ensiapu: Soita ensiapuun (puh. 112), rauhoita potilas, löysä tiukka vaatetus, säilytä ylävartalo (jos potilas on tajuissaan), vakaa sivuttainen sijainti (tajuttomuuden sattuessa), elvytystoimenpiteet (jos pulssia / hengitystä ei havaittu)
• käsittely: Elämäkertoimien vakauttaminen ja seuranta, lisätoimenpiteet aivohalvauksen syystä riippuen (veritulpan poistaminen lääkityksellä tai katetrilla, leikkaus laajoissa aivoverenvuotoissa, jne.), Komplikaatioiden hoito (epileptiset kohtaukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine jne.)

Aivohalvaus: kuvaus

Aivohalvaus on aivojen äkillinen verenkiertohäiriö. Sitä kutsutaan myös apopleksiksi tai apopleksiksi, aivohalvaukseksi, aivoinfarktiksi, apoplektiseksi solvaukseksi tai aivoinfarktiksi.

Aivojen akuutilla verenkiertohäiriöllä on seuraus, että aivosolut saavat liian vähän happea ja ravintoaineita. Seurauksena on, että he kuolevat. Aivojen toimintahäiriöt voivat olla seurauksena, kuten tunnottomuus, halvaus, puhe- tai näköhäiriöt. Nopealla hoidolla ne voivat joskus taantua; muissa tapauksissa ne pysyvät pysyvästi. Vakava aivohalvaus voi myös olla tappava.

Aivohalvaus: taajuus

Saksassa lähes 270 000 ihmistä kärsii aivohalvauksesta vuosittain. Noin 200 000 heistä se on ensimmäinen apopleksi. Aivohalvaus tapahtuu pääasiassa vanhuksilla. Koska heidän osuus väestöstä kasvaa tasaisesti, aivohalvauspotilaiden määrä todennäköisesti kasvaa, asiantuntijat uskovat.

Aivohalvaus lapsilla

Vaikka aivohalvaus vaikuttaa yleensä vanhuksiin, se voi esiintyä myös nuorena. Jopa kohdun syntymättömät lapset voivat jo kärsiä aivohalvauksesta. Mahdollisia syitä ovat esimerkiksi hyytymishäiriöt, sydän- ja verisuonisairaudet. Joskus tartuntatauti laukaisee aivohalvauksen lapsilla.

Saksassa apopleksia diagnosoidaan vuosittain noin 300 lapsella ja murrosikäisellä. Asiantuntijat kuitenkin ehdottavat, että todellinen lukumäärä on paljon suurempi, koska aivohalvauksen diagnoosi on vaikeampaa lapsille. Syynä on, että aivojen kypsyminen ei ole vielä valmis ja siksi aivohalvaus on usein vasta kuukausia tai vuosia myöhemmin havaittavissa. Esimerkiksi vastasyntyneiden hemiplegia ilmenee vasta noin kuuden kuukauden kuluttua.

Aivohalvaus: oireet

Aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, mihin aivoalueisiin vaikuttaa ja kuinka vaikea aivohalvaus on. Hyvin usein he esiintyvät akuutti heikkous, tunnottomuus ja halvaus kehon puolella. Tämä voidaan tunnistaa esimerkiksi sillä, että suun nurkka ja toisten sivujen silmäluomet roikkuvat alas ja / tai potilas ei voi enää liikuttaa yhtä kättään. Kehon vasemmalle puolelle vaikuttaa, kun aivohalvaus tapahtuu oikealla pallonpuoliskolla, ja päinvastoin. Jos potilas on täysin halvaantunut, tämä osoittaa aivohalvauksen aivorinnassa.

myös äkillinen näön hämärtyminen ovat yleisiä aivohalvauksen oireita: sairastuneet ilmoittavat esimerkiksi, että he voivat nähdä vain epäselvän tai kaksinkertaisen näön. Yhden silmän äkillinen, ohimenevä näköhäiriö voi myös viitata aivohalvaukseen. Akuutien näköhäiriöiden vuoksi voi tapahtua, että kärsinyt henkilö putoaa tai – ajaessasi autoa – aiheuttaa onnettomuuden.

Akuutti puhehäiriö voi olla myös merkki aivohalvauksesta: Jotkut potilaat puhuvat yhtäkkiä epäselvästi tai ääneen, kiertävät kirjeitä tai eivät osaa puhua. Usein aivohalvauspotilaat eivät voi edes ymmärtää mitä he sanovat heille. Tätä kutsutaan Kieli ymmärtäminen häiriö viittasi.

Muita mahdollisia aivohalvauksen merkkejä voivat olla äkillinen huimaus ja erittäin vaikea päänsärky.

Voit lukea lisää aivohalvauksen oireista artikkelissa Aivohalvaus: Oireet.

Ohimenevä iskeeminen isku (TIA) – ”minihalvaus”

Termi ”ohimenevä iskeeminen hyökkäys” (lyhyt: TIA) viittaa väliaikaiseen verenkiertohäiriöön aivoissa. Se on aivohalvauksen varhainen varoitusmerkki, ja sitä kutsutaan joskus ”mini-aivohalvaukseksi”.

TIA: n aiheuttavat yleensä pienet verihyytymät, jotka vaikuttavat väliaikaisesti aivo-veren virtaukseen. Vaikuttava henkilö huomauttaa tämän esimerkiksi väliaikaisista puhe- tai näköongelmista. Joskus heikkoutta, halvaantumista tai tunnottomuutta kehon puolella voi esiintyä lyhyen aikaa. Tilapäistä hämmennystä tai tajunnan häiriöitä voi myös esiintyä.

Tällaiset TIA-oireet ovat aina äkillisiä ja häviävät muutaman minuutin tai muutaman tunnin kuluttua. Siitä huolimatta, sinun tulee ottaa heti yhteys lääkäriin: Jos oikea hoito aloitetaan nopeasti, ”todellinen” aivohalvaus voidaan usein estää.

Kaikki tärkeä mini-aivohalvauksessa, joka lukee artikkelissa Transitory iskeeminen hyökkäys.

Aivohalvaus: syyt ja riskitekijät

Lääkärit erottavat eri aivohalvauksen syyt: Kaksi yleisintä ovat vähentynyt verenvirtaus (iskeeminen aivohalvaus) ja aivovuoto (verenvuoto). Harvinaisissa tapauksissa voidaan tunnistaa muut aivohalvauksen syyt.

Aivohalvauksen syy # 1: Matala perfuusio

Akuutti puute tai vajavuus (iskemia) tietyillä aivoalueilla on yleisin kaikista aivohalvauksen syistä. Hän on vastuussa 80 – 85 prosentista kaikista aivohalvaustapauksista. Lääkärit puhuvat täällä yhdestä iskeeminen aivohalvaus tai aivoinfarkti.

Veren virtauksen puutteelle tietyillä aivoalueilla voi olla erilaisia ​​syitä. Tärkeimmät ovat:

• Verihyytymiä: Veritulppa voi tukkia aivo-alueen ja estää siten veren ja hapen toimittamisen aivoalueelle. Verihyytymä on usein muodostunut sydämeen (kuten eteisvärinää) tai ”kalkkiutuneeseen” kaulavaltimoon ja huuhdeltu verenkiertoon aivoihin.
• ”Vaskulaarinen kalkkiutuminen” (valtimonkovettuma): Aivo- tai kaula-alueet (kuten kaulavaltimo) voivat ”kalkistua”: sisäseinämän saostumat supistavat verisuonia enemmän tai jopa sulkevat sen kokonaan. Toimitettava aivoalue sisältää sitten liian vähän verta ja happea.

Erityisen vakavina seurauksina voi olla aivokalvon iskeeminen aivohalvaus (aivorungon infarkti). On elintärkeitä aivopisteitä, jotka vastaavat hengityksen, verenkierron ja tietoisuuden ohjaamisesta. Esimerkki aivokantainfarktista on basilar-valtimon tromboosi, ts. Aivorungon tukkeutuminen: vaikeissa tapauksissa se aiheuttaa kaikkien raajojen täydellisen halvauksen (tetrapareesi) ja kooman tai johtaa suoraan kuolemaan.

Aivohalvauksen syy # 2: Aivoverenvuoto

Noin 15 – 20 prosentilla kaikista aivohalvauksista on pääverenvuoto. Sellainen aivoverenvuoto johtaa myös verenvuoto nimeltään. Verenvuoto voi tapahtua eri paikoissa:

• Verenvuoto aivoissa: Tämä räjähtää yhtäkkiä verisuonen suoraan aivoihin ja veri pääsee ympäröivään aivokudokseen. Tämän ns. Aivoverenvuoton laukaistajana on yleensä verenpaine. Muut sairaudet, huumeiden väärinkäyttö ja synnynnäisen verisuonen epämuodostuman (kuten aneurysman) repeämä aivoissa voivat aiheuttaa aivoverenvuotoa. Joskus syy on epäselvä.

• Verenvuoto aivokalvojen välillä: Aivohalvaus syntyy tässä verenvuodon kautta ns. Subaraknoidisessa tilassa: Tämä on aivovesillä täytetty aukko keskirangan (araknoidinen) ja sisemmän aivon (pia mater) välillä. Tällaisen subaraknoidisen verenvuodon syy on yleensä spontaanisti puhjennut aneurysma (synnynnäinen vaskulaarinen epämuodostuma, jossa suonen seinämä valuu ulos).

Harvinainen aivohalvaus aiheuttaa

Aivohalvauksella voi olla muita syitä, etenkin nuoremmilla ihmisillä, kuin vähentynyt verenvirtaus tai aivoverenvuoto. Esimerkiksi joillakin potilailla aivohalvaus perustuu yhteen Suonen seinämien tulehdus (Vaskuliitti). Tällaista vaskuliittia esiintyy autoimmuunisairauksien, kuten jättiläissoluvaltimontulehduksen, Takayasun niveltulehduksen, Behcetin taudin ja systeemisen lupus erythematosuksen yhteydessä.

Muita harvinaisia ​​aivohalvauksen syitä ovat esimerkiksi Rasvan ja ilman emboliat: Tässä tapauksessa rasvapisarat tai tunkeutuva ilma tukkivat aivo-aluksen, johtaen aivoinfarktiin. Rasvaemboliaa voi esiintyä voimakkaiden luunmurtumien yhteydessä, kun rasvainen luuydin huuhdellaan vereen. Ilmaembolia voi olla hyvin harvinainen avoimen sydänleikkauksen, rintakehän tai kaulan komplikaatio.

Synnynnäiset hyytymishäiriöt ja Veritulppien muodostuminen suoneissa ovat myös harvinaisten aivohalvauksen syiden joukossa.

Aivohalvaus: riskitekijät

Aivohalvaus ei aiheudu tyhjästä. Eri tekijät voivat vaikuttaa sen luomiseen. Joihinkin näistä aivohalvauksen riskitekijöistä ei voida vaikuttaa. Tämä sisältää sen ikä: Aivohalvauksen riski kasvaa elämän vuosien myötä. Ei myöskään vaikuteta geneettinen taipumusaivohalvaukseen.

On myös monia riskitekijöitä, joita voidaan erityisesti vähentää. Tähän sisältyy esimerkiksi Korkea verenpaine (verenpaine): Se johtaa ”verisuonen kalkkiutumiseen” (arterioskleroosiin), mikä tarkoittaa, että verisuonten sisäseinämään muodostuu saostumia. Tämän seurauksena alukset ovat yhä lähempänä. Tämä suosii aivohalvausta. Mitä vakavampi verenpaine, sitä todennäköisemmin aivohalvaus on.

Vältävä aivohalvauksen riskitekijä on myös tupakointi: Mitä enemmän savukkeita ihminen tupakoi päivässä ja mitä enemmän vuosia tupakointiuran on kestänyt, sitä suurempi on aivohalvauksen riski. Tähän on useita syitä:

Tupakointi edistää muun muassa verisuonien kalsiumia (arterioskleroosia) ja lipidiaineenvaihdunnan häiriöitä – molemmat ovat lisäksi aivohalvauksen riskitekijöitä. Lisäksi tupakointi aiheuttaa alusten supistumisen. Tuloksena oleva verenpaineen nousu suosii aivohalvausta.

Tupakointi vähentää myös hapen määrää, jonka punaiset verisolut (punasolut) voivat kuljettaa. Kudokset ja elimet saavat siten vähemmän happea, joten myös aivot. Tämä antaa signaalin luuytimestä tuottamaan enemmän punasoluja hapen kuljettamista varten. Punasolujen määrän lisääntymisen vuoksi, mutta veri on ”sakeutunut”. Seurauksena on, että se virtaa huonommin edelleen kapenevien astioiden läpi.

Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, tupakointi lisää veren hyytymiskykyä – etenkin siksi, että verihiutaleet tarttuvat. Tämä auttaa muodostamaan hyytymiä, jotka voivat tukkia verisuonen. Jos näin tapahtuu aivoissa, se johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen.

Tupakoinnin lopettaminen on syytä. Vain viisi vuotta tupakoinnin lopettamisen jälkeen jollain on sama aivohalvauksen riski kuin ihmisillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet.

Muita tärkeitä aivohalvauksen riskitekijöitä ovat:

• alkoholi: Korkea alkoholin saanti – säännöllinen tai harvinainen – lisää aivohalvauksen riskiä. Ennen kaikkea aivojen verenvuodon vaara kasvaa. Lisäksi säännölliseen alkoholinkäyttöön liittyy uusia terveysriskejä (riippuvuusmahdollisuudet, lisääntynyt syöpäriski).
• ylipainoinen: Lihavuus lisää monien eri tautien riskiä. Diabetesin ja verenpaineen lisäksi tähän sisältyy aivohalvaus.
• Liikunnan puute: Mahdollisia seurauksia ovat liikalihavuus ja verenpaine. Molemmat kannattavat aivohalvausta.
• dyslipidemia: LDL (”huono”) kolesteroli ja muut veren lipidit ovat osa talletuksista, jotka laskeutuvat verisuonten sisäseiniin arterioskleroosissa. Korkeat veren lipiditasot (kuten korkeat kolesterolitasot) lisäävät aivohalvauksen riskiä arterioskleroosin kautta.
• Diabetes mellitus (diabetes): Diabetes vaurioittaa verisuonen seiniä, aiheuttaen niiden paksunemisen. Tämä vaikuttaa verenkiertoon. joka vaikuttaa veren virtaukseen. Lisäksi diabetes pahentaa olemassa olevaa arterioskleroosia. Kaiken kaikkiaan diabeetikoilla on kaksi tai kolme kertaa suurempi aivohalvauksen riski kuin ihmisillä, jotka eivät ole diabeetikoita.
• Eteisvärinä: Tämä sydämen rytmihäiriö lisää aivohalvauksen riskiä, ​​koska se muodostaa helposti verihyytymiä sydämeen. Nämä voivat – veren mukana kulkeutuneet – aivoissa tukkia verisuonen (iskeeminen aivohalvaus). Tämä riski on vielä suurempi, jos lisäksi on muita sydänsairauksia, kuten sepelvaltimo- tai sydänsairaus.
• Muut sydän- ja verisuonisairaudet: Muut sydän- ja verisuonisairaudet, kuten tupakoitsijan jalka (PAD) ja ”impotenssi” (erektiohäiriöt) lisäävät aivohalvauksen riskiä.
• Kapea kaulavaltimo (kaulavaltimon stenoosi): Se perustuu yleensä verisuonen kalkkiutumiseen (arterioskleroosiin) ja ei aiheuta usein valituksia pitkään aikaan. Mahdollinen varhainen oire on TIA (ohimenevä iskeeminen isku). Olipa oireeton vai ei – kaulavaltimon stenoosi lisää iskeemisen aivohalvauksen (aivoinfarktin) riskiä.
• Aura migreeni: Matala verenvirtaushalvaus esiintyy usein ihmisillä, jotka kärsivät migreenista, jolla on auraa. Päänsärkyä edeltävät neurologiset oireet, kuten näkö- tai aistihäiriöt. Aura-migreenin ja aivohalvauksen tarkkaa suhdetta ei vielä tunneta. Erityisesti naiset kärsivät.
• Hormonivalmisteet naisille: Ehkäisytablettien käyttö lisää aivohalvauksen riskiä. Tämä pätee erityisesti naisiin, joilla on muita riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine, tupakointi, liikalihavuus tai aura-migreeni. Hormonilisäaineiden käyttö vaihdevuosien aikana (hormonikorvaushoito, HET) lisää aivohalvauksen riskiä.

Lasten aivohalvaus: syyt

Aivohalvaus lapsilla on harvinaista, mutta esiintyy. Vaikka aikuisten elämäntapatekijät ja elämäntapataudit (tupakointi, ateroskleroosi jne.) Ovat aivohalvauksen pääasiallinen syy, lapsilla on muita aivohalvauksen syitä. Näitä ovat esimerkiksi perinnöllinen taipumus hyytymiseen, punasolujen häiriöt (kuten sirppisoluanemia) ja sidekudossairaudet (kuten Fabry-tauti). Myös verisuonien autoimmuunisairaudet sekä sydänsairaudet ovat mahdollisia aivohalvauksen syitä lapsilla.

Aivohalvaus: tutkimukset ja diagnoosi

Onko vaikea tai lievä aivohalvaus – jokainen aivohalvaus on hätätapaus! Sinun pitäisi jo jo epäillä sitä Soita välittömästi lääkärille (puh. 112)! Kanssa FAST Test Voit helposti ja nopeasti tarkistaa epäillyn aivohalvauksen. Aivohalvaustesti toimii seuraavasti:

• F ”kasvona”: Pyydä potilasta hymyilemään. Jos kasvot ovat vääristyneet toiselta puolelta, tämä osoittaa aivohalvauksen aiheuttamaa hemiplegiaa.
• Kuten ”aseet”: Pyydä potilasta jatkamaan käsiään eteenpäin samalla kääntämällä kämmenensä ylöspäin. Jos hänellä on ongelmia, aivohalvauksen seurauksena kehosta on todennäköisesti puutteellinen halvaus.
• S ”puheena” (kieli): Pyydä potilasta toistamaan yksinkertainen lause. Jos hän ei pysty siihen, tai jos hänen äänensä on epäselvä, aivohalvauksen seurauksena on todennäköisesti puhehäiriö.
• T ”aika”: Soita välittömästi ambulanssille!

Päivystyslääkäri tarkistaa muun muassa potilaan tietoisuuden, verenpaineen ja sykkeen. Jos hän on tajuissaan, lääkäri voi kysyä häneltä mitä tapahtuu ja oireista (kuten näön hämärtyminen, tunnottomuus tai halvaus).

Sairaalaan saapumisen jälkeen neurologi on erikoistunut aivohalvauksesta. Hän johtaa yhtä neurologinen tutkimus mennessä. Hän tutkii esimerkiksi potilaan koordinaatiota, kieltä, näköä, kosketusta ja refleksejä.

Yleensä yksi on heti tietokonetomografia pään päästä (kraniaalinen atk-tomografia, cCT). Tutkimusta täydennetään usein verisuonikuvauksella (CT angiografia) tai veren perfusiomittauksella (CT perfuusio). Kallopaikan sisällä olevat kuvat osoittavat, onko verisuonten tukkeuma vai aivoverenvuoto vastuussa aivohalvauksesta. Voit myös nähdä sen sijainnin ja laajuuden.

Joskus tietokoneella tehdyn tomografian sijasta yhdestä tulee Magneettikuvaus (MRI) totesi. Se voidaan yhdistää myös verisuonen esitykseen tai verenvirtauksen mittaukseen.

Joillakin potilailla erillinen Suonten röntgenkuvaus (angiografia) suoritettu. Verisuonikuvat ovat tärkeitä esimerkiksi verisuonen epämuodostumien (kuten aneurysmien) tai verisuonivuotojen havaitsemiseksi.

Aivohalvauksen selventäminen voi myös olla erityistä ultraääni (Doppler- ja duplex-sonografia) aivoja toimittavista verisuoneista, kuten kaulavaltimoista. Samanaikaisesti lääkäri voi havaita, onko verisuonten sisäseinämässä kalsiumia (valtimokerroksia). Ne voivat olla veritulpan kohta, jonka verenkierto on kulkenut ja aiheuttanut aivohalvauksen.

Sydämen onkalojen ultraäänitutkimus (Ekosonografia) voi osoittaa sydänsairauksia, jotka edistävät verihyytymien muodostumista, esimerkiksi kerrostumia sydänventtiileihin. Joskus verihyytymiä löytyy sydämen luolasta. Ne voivat aiheuttaa uuden aivohalvauksen. Siksi potilaalle on annettava verta ohentavaa lääkettä, joka liuottaa verihyytymät.

Toinen tärkeä sydämen tutkimus aivohalvauksen jälkeen on Elektrokardiografia (EKG), Tämä on sydämen sähkövirtojen mittaus. Joskus sitä käytetään myös pitkäaikaisena mittauksena (24 tunnin EKG tai pitkäaikainen EKG). EKG: n perusteella lääkäri voi havaita kaikki sydämen rytmihäiriöt. Ne ovat myös tärkeä riskitekijä iskeemisessä loukkauksessa.

Toinen tärkeä tekijä aivohalvauksen diagnoosissa on yksi verikoe, Esimerkiksi veriarvo, veren hyytyminen, verensokeri, elektrolyytit ja munuaisarvot määritetään.

Näiden tutkimusten tarkoituksena ei ole pelkästään vahvistaa epäilyä ihmisistä ja selventää sitä edelleen. Ne auttavat myös havaitsemaan mahdolliset komplikaatiot jo varhaisessa vaiheessa. Näitä ovat esimerkiksi verenpainekriisit, ylimääräinen sydäninfarkti, ruokajäämien hengittämisestä aiheutuva keuhkokuume (aspiraatiopneumonia) ja munuaisten vajaatoiminta.

Aivohalvaus: hoito

Aivohalvauksen hoidossa jokainen minuutti lasketaan, koska periaatetta sovelletaan ”Aika on aivoja”: Aivosolut, jotka eivät ole riittävästi verensokeroita tai puristuneita kallon sisäisen paineen noustessa aivohalvauksen tyypistä riippuen, kuolevat nopeasti. Aivohalvauspotilaiden tulisi siksi saada lääkärinhoito mahdollisimman pian!

Aivohalvaus: ensiapu

Kaikkien epäiltyjen aivohalvauksien vuoksi sinun pitäisi ilmoita heti ambulanssille (hätänumero 112)! Ennen kuin näin tapahtuu, sinun tulee rauhoittaa potilas. Säilytä ylävartaloasi hieman nostettuna ja avaa tiukka vaatetus (kuten kaulus tai solmio). Se helpottaa hengittämistä. Älä anna hänelle mitään syödä tai juoda!

Jos potilas on tajuton, mutta hengittää, aseta hänet vakaaseen sivusuuntaan (halvaantuneelle puolelle). Tarkista säännöllisesti hänen hengityksensä ja pulssinsa.

Jos et löydä merkkejä hengityksestä, käännä sairastunut henkilö välittömästi selälleen ja aloita sydän- ja keuhkojen elvytys (rintakompressiot ja mahdollisesti suusta suuhun elvyttäminen).

Kunkin aivohalvauksen akuutin akuutin hoidon yhteydessä on tärkeää seurata elintoimintoja ja muita tärkeitä parametreja ja tarvittaessa vakauttaa ne. Näitä ovat esimerkiksi hengitys, verenpaine, syke, verensokeri, kehon lämpötila, aivojen ja munuaisten toiminta sekä veden ja elektrolyyttitasapaino. Lisätoimenpiteet riippuvat aivohalvauksen tyypistä ja mahdollisista komplikaatioista.

Aivohalvaus: aivoinfarktin hoito

Useimmat aivoinfarktit (iskeemiset aivohalvaukset) johtuvat verihyytymästä, joka tukkii aivojen verisuoniston. Tämä on poistettava nopeasti verenkierron palauttamiseksi aivojen sairaala-alueella ja pelastaa hermosolut tuhoutumiselta. Veritulppa voi joko liueta lääkkeellä (hajotushoito) tai eliminoida mekaanisesti (trombektomia). Molemmat menetelmät voidaan myös yhdistää toisiinsa.

lysis terapia

Ns Systeeminen hajoaminen Aivohalvauspotilas saa infuusion laskimoon lääkettä, joka voi liuottaa verihyytymiä (trombolyyttinen). Käytetään vaikuttavaa ainetta rtPA (”rekombinantti kudoksen plasminogeeniaktivaattori”). Tämä aktivoi kehossa entsyymin, joka hajottaa verihyytymiä. Tämä hajotushoidon muoto hyväksytään 4,5 tuntiin aivoinfarktin jälkeen. Mitä nopeammin hajoaminen alkaa tässä aikataulussa, sitä suurempia mahdollisuudet onnistua.

Jos yli noin 4,5 tuntia on kulunut, hyytymä voi tuskin liuottaa enää lääkettä. Siitä huolimatta tietyissä tapauksissa systeeminen hajoaminen rtPA: lla voidaan suorittaa myös 6 tunnin kuluessa aivohalvauksen oireiden esiintymisestä – yksittäisenä terapeuttisena yrityksenä.

Lyysihoitoa ei tule suorittaa aivohalvauksen aiheuttaman aivohalvauksen yhteydessä. Se voi pahentaa verenvuotoa. Tietyissä muissa tilanteissa hajotushoitoa ei suositella, esimerkiksi hallitsemattomassa verenpaineessa.

Systeemisen hajotusterapian lisäksi on myös paikallinen hajoaminen (valtimoiden sisäinen trombolyysi). Tähän sisältyy katetrin siirtäminen valtimon yli aivojen verisuonten tukkeutumiskohtaan ja hyytymistä liuottavan lääkkeen (kuten pro-urokinaasin) injektio suoraan. Paikallinen hajotushoito on kuitenkin sopiva vain hyvin erityistapauksissa (kuten aivovarren infarkti).

trombektomialaite

Toinen aivohalvauksen hoidon muoto perustuu verihyytymän mekaaniseen poistamiseen: Ns. Trombektomiassa ohut katetri viedään röntgenvalvonnan alla nivusvaltimoon aivojen hyytymään. Tämä poistetaan sitten sopivilla hienoilla välineillä. Trombektomia tulisi tehdä mahdollisimman pian aivohalvauksen oireiden puhkeamisen jälkeen.

Trombolyysin ja trombektomian yhdistelmä

On myös mahdollisuus yhdistää molemmat toimenpiteet – liuottamalla aivojen verihyytymä lääkkeeseen (trombolyysi) ja poistamalla hyytymä mekaanisesti katetrilla (trombektomia).

Aivohalvaus: aivoverenkierron hoito

Jos aivohalvauksen laukaisee pienempi aivovuoto, yleensä tarpeeksi konservatiivinen aivohalvauksen hoito ulos. Potilaiden on pidettävä sängyn lepoa ja vältettävä toimintaa, joka lisää päänpainetta. Tähän sisältyy voimakas puristus suoliston aikana. Siksi potilaat saavat laksatiiveja.

On myös erittäin tärkeää seurata verenpainetta ja hoitaa sitä tarvittaessa: liian korkea paine tehostaa verenvuotoa, liian matala paine voi johtaa puutteelliseen aivokudoksen kiertoon.

Aivoverenvuoto, joka on laajempaa ja ei lopu itsestään, on yleensä yksi toiminta välttämätön. Päätös leikkauksen tekemisestä riippuu kuitenkin monista tekijöistä, kuten verenvuodon sijainnista ja koosta, potilaan iästä ja yleisestä tilasta sekä mahdollisista lisäsairauksista. Leikkauksen aikana kallo avataan mustelman (Hämatoevakuation) ja verenvuodon lähteen poistamiseksi.

Aivohalvaus: komplikaatioiden hoito

Tarvittaessa aivohalvaushoito sisältää lisätoimenpiteitä, etenkin jos syntyy komplikaatioita.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine

Erittäin suuren aivoinfarktin yhteydessä aivot voivat turvota (aivoödeema). Koska tila luullisessa kallossa on rajoitettu, kallonsisäinen paine kasvaa seurauksena. Hermokudos voi puristua ja vaurioitua peruuttamattomasti.

Jopa suuremman aivoverenvuodon takia, kallopaine voi nousta poistuvan veren takia. Kun veri pääsee hermovedellä täytettyihin aivokammioihin, hermovesi voi myös kerääntyä – kehittyy vesisuhde. Tämä lisää myös kallonsisäistä painetta vaarallisena.

Olipa syy kallon sisäisen paineen lisääntymiseen, sitä on alennettava. Tätä tarkoitusta varten esimerkiksi potilaan pää ja ylävartalo varastoidaan korkealle. Hyödyllinen on myös kuivattavien infuusioiden antaminen tai hermoveden poisto šuntin kautta (esimerkiksi vatsaonteloon). Lievutusta varten osa kallon luusta voidaan poistaa väliaikaisesti ja asettaa myöhemmin uudelleen (helpotus kraniotomia). Aivovuotojen mustelmien poistaminen vähentää myös kallon painetta.

Vaskulaariset kouristukset (vasospasmi)

Aivokalvossa, joka johtuu aivokiväärien verenvuodosta (subaraknoidinen verenvuoto), on vaara, että suonet supistuvat kouristuvasti. Näiden verisuonikohtausten (vasospasmien) kautta aivokudosta ei voida enää toimittaa tarpeeksi verta. Sitten voi tapahtua ylimääräinen iskeeminen aivohalvaus. Vaskulaariset kouristukset on siksi hoidettava lääkityksellä.

Epileptiset kohtaukset ja epilepsia

Aivohalvaus on erittäin usein syy uusiin epilepsiaan vanhuksilla. Epilepsiakohtaus voi tapahtua ensimmäisten aivohalvauksen jälkeen, mutta myös päiviä tai viikkoja myöhemmin. Epilepsiakohtauksia voidaan hoitaa lääketieteellisesti (epilepsialääkkeillä).

keuhkokuume

Yleisimpiä komplikaatioita aivohalvauksen jälkeen ovat bakteerikeuhkokuume. Erityisen suuri riski on potilailla, jotka kärsivät aivohalvauksen seurauksena dysfagiasta: Jos nielataan, elintarvikkeiden hiukkaset voivat päästä keuhkoihin ja aiheuttaa keuhkokuumeen (aspiraatiopneumonia). Antibiootteja annetaan ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Aivohalvauspotilaita, joilla on dysfagia, voidaan myös ruokkia keinotekoisesti (koettimen kautta). Tämä vähentää keuhkokuumeen riskiä.

Virtsatietulehdukset

Akuutin vaiheessa aivohalvauksen jälkeen potilaat eivät usein voi jättää vettä (virtsaretentio tai virtsaretentio). Sitten rakkokatetri on asetettava toistuvasti tai pysyvästi. Sekä virtsatiet että pysyvät katetrit edistävät virtsatieinfektiota aivohalvauksen jälkeen. Hoito tapahtuu antibiooteilla.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen jälkeisen lääketieteellisen kuntoutuksen tarkoituksena on auttaa potilasta palaamaan vanhaan sosiaaliseen ja mahdollisesti myös ammatilliseen ympäristöönsä. Tätä tarkoitusta varten yritetään esimerkiksi sopivilla koulutusmenetelmillä vähentää toiminnallisia rajoituksia, kuten halvaus, puhe- ja puhehäiriöt tai näköhäiriöt.

Lisäksi aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen tulisi antaa potilaalle mahdollisuus selviytyä jokapäiväisestä elämästään mahdollisimman paljon itsenäisesti. Tähän sisältyy esimerkiksi itsesi peseminen, pukeutuminen tai aterian valmistaminen. Joskus on fyysisiä rajoituksia (kuten halvaantunut käsi), jotka vaikeuttavat tai tekevät mahdotonta manipulointia tai liikettä. Sitten kärsivät ihmiset oppivat aivohalvauksen kuntoutusratkaisustrategioissa ja sopivien työkalujen (kuten kylpyammehissin) käsittelyssä.

Sairaala- tai avohoito

Neurologinen kuntoutus voi olla etenkin aivohalvauksen jälkeen kiinteä tapahtuu esimerkiksi kuntoutusklinikalla. Potilas saa yksilöllisen hoitokonseptin, ja sitä valvoo monitieteinen ryhmä (lääkärit, sairaanhoitajat, toimintaterapeutit ja fysioterapeutit jne.).

kun osittain paikallaan oleva kuntoutus Aivohalvauspotilas tulee kuntoutusosastoon päivän aikana hoitotunneilleen päivän aikana. Hän asuu kotona.

Jos poikkitieteellistä hoitoa ei enää tarvita, mutta potilaalla on silti fyysisiä rajoituksia tietyillä alueilla, yksi auttaa avohoito päälle. Kukin terapeutti (kuten toimintaterapeutti, puheterapeutti) tulee siis säännöllisesti aivohalvauspotilaan kotiin harjoittelemaan hänen kanssaan.

Moottorin kuntoutus

Yleisimpiä komplikaatioita aivohalvauksen jälkeen ovat sensorimotoriset toimintahäiriöt. Darunter versteht man ein gestörtes Zusammenspiel von sensorischen Leistungen (Sinneseindrücken) und motorischen Leistungen (Bewegungen). Meist handelt es sich dabei um die unvollständige Lähmung in einer Körperhälfte (Hemiparese). Verschiedene Therapieformen können helfen, solche sensomotorischen Störungen zu verbessern:

So wird bei einer Halbseitenlähmung besonders oft das Bobath-Konzept angewendet: Die gelähmte Körperpartie wird beharrlich gefördert und stimuliert. Beispielsweise wird der Patient nicht gefüttert, sondern gemeinsam mit ihm und dem beeinträchtigten Arm wird der Löffel zum Mund geführt. Auch bei jeder anderen Aktivität im Alltag muss das Bobath-Konzept umgesetzt werden – mithilfe von Ärzten, Pflegekräften, Angehörigen und allen anderen Betreuern. Mit der Zeit kann sich das Gehirn so umorganisieren, dass gesunde Hirnteile nach und nach die Aufgaben der geschädigten Hirnareale übernehmen.

Ein anderer Ansatz ist dieVojta-Therapie.Sie beruht auf der Beobachtung, dass viele Bewegungen des Menschen reflexartig ablaufen, so etwa das reflexartige Greifen, Krabbeln und Umdrehen im Babyalter. Diese sogenannte Reflexlokomotion ist auch beim Erwachsenen noch präsent, wird aber normalerweise von der bewussten Bewegungskontrolle unterdrückt.

Bei der Vojta-Methode werden solche Reflexe gezielt ausgelöst. Der Therapeut reizt zum Beispiel bestimmte Druckpunkte am Rumpf des Patienten, was spontane Muskelreaktionen hervorruft (zum Beispiel richtet sich der Rumpf automatisch gegen die Schwerkraft auf). Bei regelmäßigem Training sollen auf diese Weise gestörte Nervenbahnen sowie bestimmte Bewegungsabläufe reaktiviert werden.

Kognitiv therapeutische Übungen nach Perfetti eignen sich besonders bei neurologischen Störungen und Halbseitenlähmung. Der Patient soll die Bewegungsabläufe neu erlernen und die verlorene Bewegungskontrolle zurückgewinnen. Dazu muss er zunächst Bewegungen erspüren: Mit geschlossenen Augen oder hinter Sichtschutz werden gezielte Bewegungen etwa mit der Hand oder dem Fuß ausgeführt, die der Patient bewusst spüren soll. Anfangs führt der Therapeut noch die Hand oder den Fuß des Patienten, um falsche Muster zu vermeiden. Später führt der Patient die Bewegungen selbst aus, wird aber vom Therapeuten noch unterstützt oder korrigiert. Schließlich lernt der Schlaganfall-Patient, schwierigere Bewegungsabläufe allein auszuführen und Störungen über das Gehirn zu kontrollieren.

„Forced-use“ Therapie (engl. für „erzwungener Gebrauch“) wird auch „Constrained Induced Movement“ genannt. Sie wird in der Regel eingesetzt, um einen teilgelähmten Arm und die dazugehörige Hand zu trainieren, manchmal auch die unteren Gliedmaßen. Bei manchen der Betroffenen regeneriert sich das geschädigte Hirnareal mit der Zeit soweit, dass die erkrankte Körperpartie nach und nach wieder funktionstüchtiger wird. Das Problem: Der Betroffene hat inzwischen komplett verlernt, die kranken Gliedmaßen zu bewegen, und setzt sie daher kaum oder gar nicht ein.

Hier setzt die „Forced-use“ Therapie an: Indem sich der Patient zum Einsatz der betroffenen Gliedmaße zwingt, soll sie weitgehend reaktiviert werden. Dafür notwendig ist ein anstrengendes Training der teilgelähmten Gliedmaße. Beispielsweise üben die Teilnehmer in stetiger Wiederholung spezielle Bewegungen ein. Durch den häufigen Gebrauch erweitert sich das Hirnareal, das für den betreffenden Körperteil zuständig ist, und es entstehen neue Nervenverbindungen.

Rehabilitation bei Schluckstörungen

Schluckstörungen (Dysphagien) sind weitere häufige Folgen eines Schlaganfalls. Mit der richtigen Therapie soll der Betroffene die Fähigkeit zu essen und zu trinken wiedererlangen. Gleichzeitig soll das Risiko, sich zu verschlucken, gesenkt werden. Um dies zu erreichen, gibt es drei verschiedene Therapieverfahren, die auch miteinander kombinierbar sind:

• Restituierende (wiederherstellende) Verfahren: Mithilfe von Stimulations-, Bewegungs- und Schluckübungen wird versucht, die Schluckstörung zu beseitigen. Das kann etwa gelingen, indem andere Hirnareale die Aufgabe des geschädigten Hirnbereichs ganz oder teilweise übernehmen.
• Kompensatorische Verfahren: Veränderungen der Haltung und Schluckschutz-Techniken sollen das Risiko senken, dass sich der Patient verschluckt. Wenn nämlich Nahrungsreste oder Flüssigkeiten in der Lunge landen, kommt es zu Hustenattacken, Erstickungsanfällen oder Lungenentzündung (Aspirationspneumonie).
• Adaptierende Verfahren: Die Kostform wird so angepasst, dass Patienten mit Schluckstörungen das Essen und Trinken leichter fällt. ZUm Beispiel werden Speisen püriert und Getränke angedickt. Als Unterstützung kommen Therapiehilfen wie spezielle Trinkbecher oder spezielles Besteck zum Einsatz.

Kognitive Rehabilitation

Die kognitive Reha nach Schlaganfall versucht, gestörte kognitive Funktionen wie Sprache, Aufmerksamkeit oder Gedächtnis zu verbessern. Wie bei der Therapie von Schluckstörungen kann auch hier die Rehabilitation auf Restitution (Wiederherstellung), Kompensation oder Adaptation (Anpassung) abzielen. Zum Einsatz kommen ganz unterschiedliche Therapieverfahren.

So können etwa bei Aufmerksamkeits-, Gedächtnis- und Sehstörungen zum Beispiel computergestützte Trainingsverfahren hilfreich sein. Bei Gedächtnisstörungen können Lernstrategien die Gedächtnisleistung verbessern und Hilfsmittel wie ein Tagebuch eine Kompensationsmöglichkeit bieten. In bestimmten Fällen kommen auch Medikamente zum Einsatz.

Vorbeugung eines weiteren Schlaganfalls

Bei jedem Patienten müssen nach Möglichkeit bestehende Ursachen und Risikofaktoren für den Schlaganfall beseitigt oder zumindest reduziert werden. Das hilft, einem weiteren Hirnschlag vorzubeugen (Sekundärprophylaxe). Zu diesem Zwecke müssen oft lebenslang Medikamente eingenommen werden. Auch nicht-medikamentöse Maßnahmen sind wichtig für die Sekundärprophylaxe.

„Blutverdünner“ (Thrombozytenaggregationshemmer): Nach einem Schlaganfall durch Minderdurchblutung oder einer TIA (”Mini-Schlaganfall”) erhalten die meisten Patienten sogenannteThrombozytenfunktionshemmer. Dazu zählen zum Beispiel Acetylsalicylsäure (ASS) und Clopidogrel. Diese „Blutverdünner“ verhindern, dass Blutplättchen zu einem Pfropf verklumpen, der dann vielleicht erneut ein Gefäß verstopft. Die Medikamente sollten nach Möglichkeit lebenslang eingenommen werden.

Übrigens: ASS kann als Nebenwirkung ein Magen-oder Zwölffingerdarmgeschwür verursachen. Betroffene Patienten müssen deshalb oft zusätzlich zu ASS einen sogenannten Protonenpumpenhemmer („Magenschutz“) einnehmen.

Gerinnungshemmer (Antikoagulanzien): Ein Schlaganfall durch Minderdurchblutung (ischämischer Schlaganfall) oder eine TIA (”Mini-Schlaganfall”) entsteht oft als Folge von Vorhofflimmern. Bei dieser Herzrhythmusstörung bilden sich sehr leicht Blutgerinnsel im Herz, die dann vom Blutstrom mitgerissen werden und ein Gefäß im Gehirn verstopfen können. Damit das nicht nochmal passiert, erhalten Schlaganfall-Patienten mit Vorhofflimmern gerinnungshemmende Medikamente in Tablettenform (orale Antikoagulanzien). Diese Medikamente blockieren den komplizierten Prozess der Blutgerinnung und damit die Gerinnselbildung.

Cholesterinsenker: Eine der Hauptursachen von Schlaganfall ist die Gefäßverkalkung (Arteriosklerose). Bestandteil der Kalkablagerungen an der Gefäßinnenwand ist Cholesterin. Nach einem Schlaganfall durch Minderdurchblutung (ischämischer Apoplex) sowie nach einem ”Mini-Schlaganfall” (TIA) erhalten Patienten deshalb meistens cholesterinsenkende Medikamente aus der Gruppe der Statine (CSE-Hemmer). Diese verhindern, dass eine bestehende Arteriosklerose weiter fortschreitet.

Bei einem Schlaganfall durch Hirnblutung werden Cholesterinsenker nur bei Bedarf und nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung verordnet.

Blutdrucksenker (Antihypertensiva): Bluthochdruckpatienten müssen nach einem ischämischen Schlaganfall oder einer TIA langfristig blutdrucksenkende Medikamente einnehmen. Das soll einen erneuten Hirnschlag verhindern. Der behandelnde Arzt entscheidet im Einzelfall, welcher Blutdrucksenker am besten geeignet ist (ACE-Hemmer, Betablocker etc.) und welcher Blutdruck-Zielwert angestrebt wird.

Nicht-medikamentöse Maßnahmen: Manche Risikofaktoren für einen erneuten Schlaganfall lassen sich (unterstützend) auch mit nicht-medikamentösen Maßnahmen verringern. Empfohlen werden zum Beispiel der Abbau von Übergewicht, regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung mit wenig tierischen Fetten und der Verzicht auf Nikotin und Alkohol. Ein solcher Lebensstil hilft unter anderem, zu hohe Blutdruck- und Cholesterinwerte in den Griff zu bekommen. Das senkt wesentlich das Risiko für einen weiteren Schlaganfall.

Schlaganfall: Stroke Unit

Unter dem Begriff ”Stroke Unit” versteht man eine spezielle Abteilung in einem Krankenhaus, deren Mitarbeiter auf die Diagnose und Akutbehandlung von Menschen mit Hirnschlag spezialisiert sind. Die Betreuung auf einer solchen ”Schlaganfall-Station” verbessert nachweislich die Überlebenschancen der Patienten und senkt das Risiko für bleibende Schäden.

Die Patienten bleiben im Schnitt etwa drei bis fünf Tage in der ”Stroke Unit”. Danach werden sie je nach Bedarf auf eine andere Station (neurologische Station, Allgemeinstation) verlegt oder direkt in eine Rehabilitationseinrichtung überwiesen.

Es gibt in Deutschland mittlerweile mehr als 280 ”Stroke Units”. Sie werden von der Deutschen Schlaganfall-Hilfe zertifiziert.

Mehr zum Thema erfahren Sie im Beitrag Stroke Unit.

Schlaganfall: Krankheitsverlauf und Prognose

Allgemein gilt: Die Hirnschädigung durch einen Schlaganfall ist umso schwerwiegender, je größer das betroffene Blutgefäß ist, das verstopft wurde oder geplatzt ist. Allerdings können sich in besonders empfindlichen Gehirnregionen wie beispielsweise dem Hirnstamm auch schon kleine Schäden verheerend auswirken.

Rund ein Fünftel (20 Prozent) aller Hirnschlag-Patienten verstirbt innerhalb der ersten vier Wochen. Im Laufe des ersten Jahres sterben mehr als 37 Prozent der Betroffenen. Insgesamt ist der Schlaganfall nach Herz- und Krebserkrankungen die dritthäufigste Todesursache in Deutschland.

Von jenen Schlaganfall-Patienten, die nach einem Jahr noch leben, trägt etwa die Hälfte bleibende Schäden davon und ist dauerhaft auf fremde Hilfe angewiesen. In Deutschland sind das fast eine Million Menschen.

Ein Schlaganfall bei Kindern hat sehr gute Heilungschancen. Es gibt gute Behandlungsmöglichkeiten für die kleinen Patienten, sodass die meisten von ihnen nach einiger Zeit wieder ein normales Leben führen können. Nur bei ungefähr zehn Prozent aller betroffenen Kinder hinterlässt der tahti eine größere Beeinträchtigung.

Schlaganfall: Folgen

Viele Patienten haben nach einem Schlaganfall bleibende Beeinträchtigungen. Dazu zählen zum Beispiel Bewegungsstörungen wie ein unsicherer Gang oder eine Halbseitenlähmung. Manche Patienten haben Schwierigkeiten, ihre Bewegungen zu koordinieren (etwa beim Schreiben) oder komplexe Bewegungen auszuführen (wie etwa das Öffnen eines Briefes).

Zu den möglichen Schlaganfall-Folgen gehören auch Sprach- und Sprechstörungen: Bei einer Sprachstörung haben Betroffene Probleme, ihre Gedanken zu formulieren (mündlich oder schriftlich) und/oder zu verstehen, was andere ihnen sagen. Dagegen ist bei einer Sprechstörung das motorische Artikulieren von Wörtern beeinträchtigt.

Weitere häufige Folgen eines Schlaganfall sind zum Beispiel Störungen der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses sowie Seh- und Schluckstörungen. Mehr darüber lesen Sie im Beitrag Schlaganfall: Folgen.

Leben mit Schlaganfall

Nach einem Schlaganfall ist oft nichts mehr so, wie es vorher war. Folgeschäden wie zum Beispiel Seh- und Sprachstörungen sowie Halbseitenlähmung können das ganze Alltagsleben beeinflussen. Beispielsweise kann nach einem Hirnschlag die Fahrtüchtigkeit so stark beeinträchtigt sein, dass sich Patienten besser nicht mehr hinters Lenkrad setzen. Aber auch, wer scheinbar fit ist, sollte freiwillig die Führerscheinstelle über den Schlaganfall informieren und ein ärztliches Gutachten einreichen. Eventuell verlangt die Behörde zusätzliche Fahrstunden oder ein Umrüsten des Fahrzeugs.

Bei jüngeren Menschen stellt sich nach einem Schlaganfall die Frage, ob eine Rückkehr in den Beruf möglich ist oder eine Umschulung notwendig wird. Auch Urlaubsreisen erfordern nach einem Hirnschlag oft besondere Kompromisse und Anpassungen.

Das Leben nach einem Schlaganfall stellt Angehörige ebenfalls vor Herausforderungen. Es geht darum, den Patienten im Alltag möglichst zu unterstützen, ihm aber auch nicht alles abzunehmen.

Mehr über die Herausforderungen des Alltaglebens nach einem Hirnschlag lesen Sie im Beitrag Leben mit Schlaganfall.

Schlaganfall vorbeugen

Verschiedenste Risikofaktoren tragen zur Entstehung eines Schlaganfalls bei. Viele davon lassen sich gezielt reduzieren oder sogar ganz beseitigen. Das beugt einem Hirnschlag wirksam vor.

Wichtig ist zum Beispiel eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse. Dagegen sollten Sie Fett und Zucker nur in Maßen zu sich nehmen. Mit dieser gesunden Kost beugen sie einer Gefäßverkalkung (Arteriosklerose) vor – diese zählt zu den Hauptursachen von Schlaganfall.

Regelmäßige Bewegung und Sport halten die Gefäße ebenfalls gesund und beugen einem Schlaganfall vor. Wenn Sie übergewichtig sind, sollten Sie abnehmen, Überschüssige Kilos erhöhen nämlich das Risiko für Bluthochdruck und Arteriosklerose. Beides begünstigt einen Schlaganfall.

Ein weiterer guter Tipp, um einem Hirnschlag vorzubeugen, ist der Verzicht auf Nikotin und Alkohol.

Mehr darüber, wie Sie das Schlaganfall-Risiko senken können, lesen Sie im Beitrag Schlaganfall vorbeugen.

Lisätietoja

Kirjasuosituksia:

• Schlaganfall: Das Leben danach: Experten-Tipps für Menschen mit Schlaganfall und anderen Schäden des zentralen Nervensystems (Rainer Schulze-Muhr, CreateSpace Independent Publishing Platform, 2017)
• Als mich der Schlag traf: Nach einem Schlaganfall zurück ins Leben (Gabo, W. Zuckschwerdt Verlag, 2013)

ohjeet:

• S1-Leitlinie ”Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls” der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2012)
• S3-Leitlinie ”Sekundärprophylaxe ischämischer Schlaganfall und transitorische ischämische Attacke” der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2015)
• S2k-Leitlinie ”Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls – Ergänzung 2015: Rekanalisierende Therapie” der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2016)

tukiryhmät

Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe
https://www.schlaganfall-hilfe.de//adressen-selbsthilfegruppen