Somatoformihäiriö

Somatoformiset häiriöt: kuvaus

Somatoformihäiriö on seuraus useista toistuvista fyysisistä oireista, jotka jatkuvat useista negatiivisista testituloksista huolimatta. Fyysiset oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​ja vaikuttaa kaikkiin kehon tai elimen osiin. Potilaat ovat pääosin vakuuttuneita fyysisestä sairaudesta ja vaativat aina lisätutkimuksia ja lääketieteellisiä toimenpiteitä. Potilas ei usein hyväksy mielenterveyden syyn mahdollisuutta, mikä johtaa lääkärin vaihtamiseen usein. Tässä yhteydessä käytetään sellaisia ​​termejä kuin ”lääkärit hyppää” tai ”potilaan ura”, mutta potilaan sairauspaine ei ole kohtuullinen. Usein somatoformihäiriö liittyy toiseen psykiatriseen sairauteen, kuten ahdistuneisuuteen ja masennukseen.

Somatoformiset häiriöt

Somatoformisia häiriöitä on useita. Niitä ovat:

Hypokondriaalinen häiriö
Tämä somatoforminen häiriö vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtä usein. He ovat objektiivisesti fyysisesti terveitä, mutta he ovat vakuuttuneita siitä, että kärsivät vakavasta sairaudesta. Potilaat ovat intensiivisesti huolissaan valituksistaan. Hypokondriaalisen häiriön pääpiirteenä ei ole fyysiset valitusoireet, vaan keskimääräistä suurempi henkinen osallistuminen siihen. Tämä jatkuva pelko ja oman kärsimyksensä käsitteleminen vaikuttaa asianomaisten sosiaaliseen ja työelämään. Tämän somatoformisen häiriön kesto on vähintään kuusi kuukautta.

somatisaatiohäiriön
Naiset kärsivät useammin. Ominaisuudet ovat erilaisia, vähintään kahden vuoden ajan olemassa olevat valitukset ilman riittävää fyysistä selitystä. Tällä somatoformisella häiriöllä on erilaisia ​​oireita ainakin kahdesta oireryhmästä, kuten usein väsymys, ruokahaluttomuus, sydän-, vatsa- tai virtsarakon valitukset. Somatization häiriöt sisältävät jatkuvan somatoformisen häiriön, somatoform autonomisen toimintahäiriön ja differentioitumattoman somatization häiriön. Pysyvää somatoformista häiriötä esiintyy, jos oireet jatkuvat vähintään kuusi kuukautta (useimmat päivät).

Somatoforminen autonominen toimintahäiriö tapahtuu, kun elimeen kohdistuu vaikutuksia, joka vastaanottaa komentojaan autonomisesta (autonomisesta) hermostojärjestelmästä. Sydän- ja keuhkojärjestelmät ja ruuansulatuselimet ovat erityisen yleisiä. Somatoformin autonominen toimintahäiriö diagnosoidaan yleisimmin. 25 prosenttia Saksan kansalaisista kärsii kerran elämässään. Miesten ja naisten välillä ei ole eroa tässä somatoformisessa häiriössä. Vaikka fyysisiä valituksia esiintyy edelleen lukuisissa ja jatkuvissa muodoissa, mutta tyypilliset somatization häiriön kliiniset kriteerit (katso yllä) eivät täyty, esiintyy erottelematonta somatization häiriötä.

Somatoforminen kipuhäiriö
Tälle somatoformiselle häiriölle on ominaista krooninen, vaikea kipu ilman riittävää fysikaalista selitystä vähintään kuuden kuukauden ajan. Kivun sijainti ja luonne muuttuvat usein ja ilman normaalia kuviota. Kipu hallitsee täysin potilaiden arkea. Vaikuttavat ihmiset kuitenkin kiistävät, että oireilla voisi olla myös tunnepitoisuuksia. Diagnoosin ”somatoformiset häiriöt” potilaat eivät halua myöntää. Miehet ja naiset kärsivät yhtäläisesti tämän somatoformisen häiriön perehtyneisyydestä.

Somatoformihäiriö: oireet

Somatoformisen häiriön pääpiirteenä ovat fyysiset oireet, joita potilas ei tarkoituksella hallitse tai teeskentele, mutta joihin ei ole lääketieteellistä, fyysistä selitystä. Somatoformihäiriö voi esiintyä kaikissa elinjärjestelmissä ja osoittaa erilaisia ​​oireita. Yleisimmät somatoformisen häiriön aiheuttamat oireet ovat:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän oireet: Rintakipu, paine, lävistyksiä sydämessä tai kompastuksia

• Ruoansulatuskanavan oireet: Vatsakipu, ruuansulatushäiriöt ja ummetus ja / tai ripuli, pahoinvointi, kylläisyyden tunne

• Oireet urogenitaalisella alueella: Kivulias virtsaaminen, tiheä virtsaaminen, lantion kipu

• Hengitysalueen oireet: Hengenahdistus, hengenahdistus

• Oireet lihaksen ja nivelten alueella: Selkäkipu, käsivarsien ja jalkojen kipu

Somatoformiset häiriöt: syyt ja riskitekijät

Somatoformisen häiriön syyt ovat monimutkaiset, asiantuntijat epäilevät useiden tekijöiden vuorovaikutusta. On olemassa useita lähestymistapoja, jotka selittävät somatoformisen häiriön sen kehityksessä.

psykoanalyyttinen malli olettaa, että sisäiset psykologiset konfliktit toteutetaan ”kehon vaiheessa” ja ilmaisevat siten itsensä ulkoisesti fyysisten valitusten ja orgaanisen kärsimyksen muodossa. Usein somatoformihäiriö ilmenee yleistyneenä ahdistuksena, jota potilas ei voi lukea tietylle syylle. Sisäinen jännitys siirretään hoitamalla ulkoinen epämukavuus, ja se kokee helpotuksena.

oppimisteorian selittävä lähestymistapa edellyttää somatoformisten häiriöiden oppittua, toistuvaa ja siten kasvavaa käyttäytymistapaa. Tuloksena on noidankehä, jonka potilas tuskin voi rikkoa yksinään. Esimerkiksi, jos potilas on huolissaan siitä, että hänen sydämensä lyö epäsäännöllisesti, hän alkaa tuntea sykettä ja suuntaa huomionsa fyysisiin oireisiin. Hengitys ja pulssi voivat sitten todella muuttua, jolloin potilas tuntuu jälleen vahvistuneen pelossaan ja somatoformihäiriö vahvistuu edelleen.

useat neurobiologiset mallit keskustellaan parhaillaan. Koska yksi tai toinen somatoformihäiriö vaikuttaa yhä enemmän ensimmäisen asteen sukulaisiin, jotakin perinnöllisyyttä ei voida sulkea pois. Ei kuitenkaan ole vielä selvästi osoitettu, että somatoformisissa häiriöissä potilailla immuunijärjestelmä ja hermosto sekä heidän hormoninsa reagoivat voimakkaammin stressitilanteissa kuin terveet henkilöt.

Somatoformisen häiriön riskitekijöitä ovat emotionaaliset stressitilanteet, tajuttomat konfliktit ja sisäiset henkiset stressiprosessit, kuten viha, viha, epätoivo, traumaattiset kokemukset tai tyytymättömyys itseensä. Tietyt persoonallisuustyypit ovat myös herkempiä somatoformisille häiriöille kuin muut. Ahdistunut-epävarma persoonallisuusrakenne kärsii usein avuttomuuden ja arvottomuuden tunteesta, ja siksi se on lisäksi uhattuna somatoformisessa häiriössä: Ilmeisen kärsimyksensä kautta sairastettu henkilö kokee toissijaisen sairausvoiton. Tällöin hän saa miehen huomion ja se luodaan puitteet, joissa potilas voi myöntää heikkoutta.

Henkilöillä, joilla on vaikeuksia ilmaista tunteita, on myös suurempi riski saada somatoformihäiriö. Pysyvä ylimääräinen taakka päivittäisessä elämässä tai tunne ylikuormitetusta tekevät siitä myös haavoittuvamman. Ohimenevä korkea jännitys stressaavassa elämässä lievittää usein somatoformihäiriötä ja sen oireita, ja myöhempi rentoutuminen tekee somatoformisesta häiriöstä usein selvemmän. Miksi tarkalleen mihin elimeen somatoformihäiriö vaikuttaa, on erilainen jokaisella ihmisellä. Kulttuuritaustalla, aikaisemmilla sairauksilla ja tunnistamisella sairauden oireiden kanssa on merkitystä tässä.

Somatoformihäiriö: tutkimukset ja diagnoosi

Somatoformisen häiriön erottaminen muista fyysisistä sairauksista ei ole aina helppoa. On erittäin tärkeää sulkea pois muut fyysiset syyt ennen kuin somatoformihäiriötä käytetään työdiagnoosina. Tilasta riippuen tähän sisältyy verikokeet, EKG, röntgenkuvat ja muut diagnostiset testit. Somatoformihäiriö ei kuitenkaan ole vain poissulkemisdiagnoosi. Somatoformisen häiriön diagnoosin kannalta ratkaiseva on monien erilaisten fyysisten oireiden esiintyminen, jotka eivät yleensä ole rajoittuneet elinjärjestelmään ja joista ei ole lääketieteellistä koulutusta. Somatoformihäiriö voidaan tunnistaa myös oireiden läsnä ollessa pidemmän ajanjakson ajan. Somatoformihäiriö on erityisen yleinen yleislääkärin potilailla.

Somatoformihäiriö: hoito

Jokaiselle somatoformiselle häiriölle ei ole yhtä terapiaa. Hoito- ja hoitosuunnitelmat vaihtelevat. Somatoformiseen häiriöön liittyvät psykiatriset ja fyysiset häiriöt on hoidettava yhdessä. Koska niiden helpotus voi myös parantaa somatoformisia häiriöitä. Vahvempaa lääkäri-potilas -suhdetta pidetään erityisen tärkeänä hoidossa, koska potilaat ovat usein menettäneet luottamuksen lääkäreihin.

Somatoformiset häiriöt: hoidon edellytykset

Hoitavan terapeutin on otettava fyysiset oireet vakavasti ja psykologisten syiden mahdollisuutta on käsiteltävä avoimesti. Selitystä taudin mahdollisista psyykkisistä prosesseista (psykoedukassaatio) pidetään somatoformisten häiriöiden onnistuneen hoidon perustana. Vasta silloin terapeuttinen työ voi antaa hedelmää.

Ennen kaikkea terapian tärkeimmät tavoitteet ovat estää potilasta näkemästä itseään kroonisesti sairaana ja somatoformihäiriön hallitsevan hänen elämäänsä. Psykososiaalista stressiä tulisi vähentää pysyvästi. Lukuisat tutkimukset ja hoitokokeet ovat erittäin kalliita, minkä vuoksi tarpeeton diagnoosi tulisi estää. Rentoutumistekniikoilla, kuten progressiivisella lihaksen rentoutumisella, Jacobsonin mukaan, on usein positiivinen, tukeva vaikutus, koska somatoformihäiriö liittyy usein stressiin ja ylityöhön.

Hypokondriaalinen häiriö – Hoito: Tälle somatoformiselle häiriölle ei toistaiseksi ole olemassa yhtä lääkehoitoa. Hoitosuunnitelmat vaihtelevat yksilöllisesti oireiden vakavuuden mukaan. Kun psyykkisiä haittavaikutuksia esiintyy, käytetään anksiolyyttisiä lääkkeitä ja masennuslääkkeitä. Psykoterapia tulisi aloittaa varhaisessa vaiheessa kroonisen taudin kehittymisen estämiseksi. Sillä pyritään antamaan potilaalle turvallisuustunne siitä, että hän ei kärsi vakavasta sairaudesta, mutta häntä otetaan kuitenkin vakavasti somatoformisesta häiriöstä.

Kun terapeutin ja potilaan välillä on saatu luottamusta, yritetään muuttaa potilaan asennetta kehonsa havaintoihin. Tavoitteena on tunnistaa potilaan ongelmat ja stressitekijät, jotta voidaan työskennellä niiden kanssa ja hoitaa somatoformihäiriö.

Somatization häiriö – terapia: Somatization häiriössä ei tunneta myöskään yhtenäistä lääkehoitoa, mutta masennuslääkkeitä käytetään usein onnistuneesti. Ohjeet tälle somatoformiselle häiriölle osoittavat, että samanaikaisia ​​sairauksia on aina hoidettava yhdessä, koska niiden lievitys voi johtaa somatization häiriön paranemiseen. Suositellaan myös psykoterapeuttista hoitoa, jotta potilas onnistuu etääntymään oletettuihin oireisiin ja pääsemään jonkin verran etäisyyteen kärsimyksestä. Tämän pitäisi helpottaa arjen selviytymistä ja omien ongelmien käsittelyä. Rentoutustoimenpiteet ovat hyödyllisiä somatoformihäiriön pysyvästä voittamisesta.

Somatoforminen kipu – Hoito: Ennen hoidon aloittamista orgaaniset syyt on suljettava pois. Somatoformista kipuhäiriötä hoidetaan lääketieteellisesti kipulääkkeillä tai masennuslääkkeillä. Psykoterapeuttisesti on olemassa ns multimodaalisia terapiaohjelmia, jotka suoritetaan avohoidolla tämän somatoformisen häiriön parantamiseksi. Potilaasta tulee oman kivunsa asiantuntija. Potilaalle opetetaan perustiedot kipukehityksestä, hoidosta ja laukaisevista olosuhteista. Häntä pyydetään tarkkailla huolellisesti itseään ja somatoformisia häiriöitään sekä pitämään kivupäiväkirjaa ja kipuvaakaa. Se auttaa arvioimaan kurssia ja laukaisevia tekijöitä paremmin. Multimodaalisen terapian tavoitteena on muuttaa potilaan käsitystä kivusta, edistää potilaan terveellistä käyttäytymistä ja parantaa somatoformihäiriötä.

Somatoformihäiriö: sairauden kulku ja ennuste

Jos somatoformihäiriö ei ole hoidettu, voidaan suorittaa liiallisia diagnoositoimenpiteitä, jotka vahingoittavat pikemminkin potilasta. Jos psykoterapia aloitetaan ajoissa, somatoformihäiriön ennuste on hyvä. Terveydenhuoltojärjestelmä on erittäin kiinnostunut somatoformisten häiriöiden tutkimisesta. Tutkijoilla on kuitenkin suuri tehtävä edessään somatoformihäiriö edustaa monimutkaista kliinistä kuvaa.