Akillesjänne vamma

Akillesjänteen repeämä: Kuvaus

Akillesjänteen repeämä ei ole harvinainen vamma. Yli kymmenellä 100 000 ihmistä kärsii vuotuisesta Achilles-jänteen repeämästä. Miehet kärsivät enemmän kuin naiset. Tyypillisesti Achilles-jänteen repeämä tapahtuu 20–50-vuotiaina. Suurin osa Achilles-jänteestä kyynelee huonosti perfusoituneessa keskiosassa ja harvemmin luun tai lihaksen kiinnityksessä.

Akillesjänne yhdistää vasikan lihaksen ”Musculus Triceps Surae” kantapään luun kanssa. M. triceps -surae antaa meille laskea varvaskärjen (esimerkiksi painettaessa kaasupoljinta autossa tai kävelemällä kärjessä). Akillesjänteen pituus on kymmenestä kahteentoista senttimetriä ja se on vartalon vahvin jänne: se on kuormitettu enimmäistilanteissa kymmenenkertaisesti ruumiinpainoon nähden.

Akillesjänteen repeämä: oireet

Jos Akilles-jänne repeytyy, ilmenee melko tyypillisiä oireita. Koet kärsineet ilmoittavat äkillisestä napsahduksesta tai piiskamaisesta bangista, jota seuraa terävä pisto kipu kantapään yläpuolella. Kävely on paljon vaikeampaa. Ennen kaikkea varvaskävely ei ole enää mahdollista.

Turvotus nilkan ja vasikan takaosassa voi myös viitata akillesjänteen kyyneleeseen. Joskus kantapään yläpuolella on mustelma.

Akillesjänteen repeämä: syyt ja riskitekijät

Useimmiten Achilles-jänne repeämä johtuu jänteen äkillisestä voimakkaasta kiristyksestä. Tyypillisiä riskiurheilulajeja ovat jalkapallo, sprinting, sulkapallo, koripallo, tennis ja squash-toiminnot, jotka vaativat nopeita stop-and-go-liikkeitä, sprinttejä ja joskus hyppyjä. Pääsääntöisesti vahingoittunut jänne on jo vaurioitunut – esimerkiksi ikääntymisprosessien tai mikrovahinkojen vuoksi, jotka johtuvat ylikuormituksesta ja harjoitusten tauon puutteesta. Esimerkiksi Achilles-jänteen repeämän riskitekijät ovat:

• vanhempi ikä
• lihas toimintahäiriöt
• miespuolinen sukupuoli
• Ottaa (kinoloni) antibiootteja, anabolisia steroideja ja kortisonia

Lisäksi huonot jalkineet, jalan akselin poikkeamat ja jalan muodonmuutokset suosivat Achilles-jänne-repeämää.

Yli 70 prosentissa tapauksista Akilles-jänne-repeämä tapahtuu jänteen keskialueella, missä verenkierto on pahin siellä. Tämä myös haittaa paranemista.

Akillesjänteen repeämä: tutkimukset ja diagnoosi

Akilles-jänne repeämän (ja muiden jänne-kyynelten) asiantuntijat ovat ortopediset kirurgit ja tapaturmakirurgit. Akuutit oireet saavat useimmat ihmiset menemään päivystyspoliklinikalle heti.

Ensinnäkin hoitava lääkäri esittää sinulle erilaisia ​​kysymyksiä, kuten:

• Voitko kävellä normaalisti?
• Oireet tulivatko yhtäkkiä?
• Kuinka onnettomuus tapahtui?
• Oletko koskaan kokenut jotain vastaavaa?

Ensin on tutkittava säären ja veren virtausta, herkkyyttä ja motorista toimintaa. Lisäksi lääkäri tarkistaa Akilles-jänteen: Akillesjänteen repeämä, rako voi tuntua.

Tärkeä tutkimus Achilles-jänteen repeytymisen epäilystä on ns. Thompson-testi. Tätä varten potilas makaa sohvalla. Hänen jalkansa roikkuvat vapaasti lepotuolin reunan yli. Tämän jälkeen lääkäri puristaa sairaan kärsineen vasikan lihakset voimakkaasti yhdessä, jalan ollessa normaalisti jalan pohjassa. Akillesjänteestä johtuvassa jänne repeämässä tämä plantarflexion puuttuu – jalka ei liiku.

Kuvankäsittelytoimenpiteet

Diagnoosin varmistamiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus. Tämän avulla lääkäri voi määrittää murtumiskohdan, määrittää, kuinka kaukana jänteen päät ovat toisistaan ​​ja onko mustelmia kehittynyt. Lisäksi hän voi tarkistaa, onko jännevaippa säilynyt ohjauskiskona.

Tietyissä tapauksissa suoritetaan magneettikuvaus (MRI), kuten epäselviä löydöksiä, kroonisia valituksia ja toistuvia repeämiä. Tämä tutkimus on tarkempi kuin sonografia, ja paljastaa siksi erilliset rakenteelliset muutokset. Tyypillisesti Achilles-jänteen lihaksikas pää näyttää korkkiruuvin kaltaiselta kyynelltä ja jalkaan kiinnitetyssä päässä on kymppi. Kyyneleiden alueella neste voidaan yleensä havaita.

Röntgentutkimus on hyödyllinen luiden epäiltyyn osallistumiseen.

ero diagnoosi

Vaihtoehtoisiin diagnooseihin kuuluvat revityt lihaskuidut tai tendiniitti. Jos sinulla on dysfagia, on myös otettava huomioon, että se voi olla ns. S1-oireyhtymä. S1-oireyhtymä johtuu selkäytimen hermojuuren ärsytyksestä selkärangan suhteen.

Akillesjänteen repeämä: hoito

Hätähoito onnettomuuspaikalla voidaan suorittaa ”PECH” -säännön mukaisesti: murtuminen, jää, puristus, korkeus.

Konservatiivinen hoito

Jos Akilles-jänteen molemmat päät voidaan yhdistää jalkojen laskemiseen (Spitzfußstellung, plantarflexion) (ohjaus ultraääni), voidaan hoitaa konservatiivisesti. Tätä tarkoitusta varten potilas saa alavarsin kipsiä tasa-arvoasentoon kahden viikon ajan. Sen jälkeen hänen on käytettävä kenkäorttista kuuden viikon ajan, mikä tarkoittaa erityisesti sopeutettua kenkäa, joka on kohotettu kantapään alueelle. Tätä jalan jyrkkyyttä vähennetään peräkkäin.

toiminta

Leikkauksen etuna on, että sen repeämä on vähemmän todennäköistä ja jänne on tällöin joustavampaa ja toiminnallisempaa kuin konservatiivisen hoidon jälkeen. Erityisesti pieniä leikkauskomplikaatioita voi kuitenkin esiintyä.

Leikkaus voi olla joko avoin tai minimaalisesti invasiivinen. Normaalisti kaksi jännepäätä on ommeltu yhteen. Jos jänteen laatu kyynelalueella on kuitenkin erittäin heikko (esimerkiksi kulumisen takia), kirurgin on joko käytettävä erityisiä ompelutekniikoita (kuten lyijykynärasian plastiikkakirurgia) tai työskenneltävä jännekappaleella toisesta kehonkohdasta (kuten jalkapohjasta).

Yleinen anestesia ei ole pakollista – leikkaus voidaan usein suorittaa alueellisella tai jopa paikallisella anestesialla. Potilas on säilytettävä alttiina jalkojensa ollessa altis leikkausta varten. Kirurgin on aina verrattava molempia jalkoja leikkauksen aikana saadaksesi parhaat tulokset. Kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä on kiinnitettävä huomiota lähellä olevaan hermostoon, jotta se ei loukkaannu. Tämä hermo on noin 10-15 senttimetriä etusijalla olevasta kantapään luusta Akilles-jänteen ulkopuolella.

Leikkauksen jälkeen potilaan on käytettävä pohja-asentoon valettua jalkaa 4-6 viikon ajan. Kahden viikon kuluttua jyrkkyys vähenee.

Kaikissa tapauksissa varhainen hoito on aloitettava.

Akillesjänteen repeämä: Taudin kulku ja ennuste

Achilles-jänne repeämä on erittäin hyvä asianmukaisella hoidolla. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä infektioita, verenkiertohäiriöitä ja / tai jänteen ohenemista tai pidentymistä.

Sekä konservatiivisen että kirurgisen hoidon jälkeen tarvitaan useiden kuukausien jälkikäsittely. Siten fysioterapian jänne kuormittuu yhä enemmän. Kolme tai neljä kuukautta Akilles-jänteen repeämän jälkeen normaali fyysinen aktiivisuus on jälleen mahdollista. Kilpailevien urheilijoiden on sitä vastoin odotettava noin puoli vuotta ennen kuin he alkavat kilpailla uudelleen.

Jotkut potilaat kärsivät yhdestä Akillesjänne vamma krooninen kipu.