Lihavuushoito suoritetaan yleensä kuntoutusklinikalla tai erityisellä liikalihavuusklinikalla. Tavoitteena on muuttaa elämäntapaa perusteellisesti integroidaksesi monipuolinen ruokavalio ja liikunta päivittäiseen rutiiniin. Lihavuushoito on pyydettävä yhdessä lääkärin kanssa. Täältä saat selville, mitkä ehdot on täytettävä parannuskeinon suhteen ja miten sitä sovelletaan.
Mikä on liikalihavuuden parannuskeino?
”Parannus” on vanhentunut termi lääketieteellisille toimenpiteille, joita käytetään sairauksien jälkeen estämään tai kuntouttamaan (”kuntoutus”). Parannuksen viralliset nimet ovat vastaavasti hoitoa ja kuntoutusta, ja termi paraneminen on yleinen.
Eläke-etuudet ovat terveyspalveluita, jotka on suunniteltu estämään sairauden puhkeaminen. Toisaalta kuntoutuspalvelujen tarkoituksena on lievittää jo olemassa olevan sairauden kielteisiä seurauksia ja välttää seuraamukset. Kaikki tärkeät tiedot ”parannuskeinojen” oikeudellisesta kehyksestä löytyvät sosiaalikoodista V ja VI. Nämä oikeudelliset tekstit täsmentävät tarkalleen, mihin tavoitteisiin parannuskeinoa tulisi pyrkiä ja mitkä ehdot on täytettävä vaatimusta varten.
Parannus kestää yleensä kolme viikkoa. Pidennys on mahdollista yksittäisissä tapauksissa hakemuksesta. Osana liikalihavuushoitoa osallistujat suorittavat yleensä multimodaalisen terapiakonseptin: tähän sisältyy usein psykosomaattisen ja käyttäytymishoidon menetelmiä. Lisäksi osallistujat oppivat täysin erilaisen tavan käsitellä ruokaa.
Käytännön harjoitukset, kuten ruoanlaitto yhdessä ja urheilu, ovat siis osa peruskonseptia monissa rasvakliinisissä klinikoissa. Lihavuuslääkityksen painopiste on, että osallistujien ei tulisi vain laihtua lyhyen ajan ruokavalion avulla. Pikemminkin painopiste on väärien tapojen ja syömistapojen löytämisessä ja niiden korvaamisessa vasta oppineilla käyttäytymisillä. Lihavuushoidon tarjoukset ja konkreettinen kulku vaihtelevat liikalihavuusklinikan mukaan.
Lihavuushoito: kuka maksaa sinulle?
Vakuutetut: Lihavuuden hoidon tarjoaja on joko sairausvakuutus tai lakisääteinen eläkevakuutus. Työntekijöille, jotka maksavat lakisääteisen eläkevakuutuksen, eläkevakuutus on yleensä vastuussa lihavuushoidon hyväksymisestä ja korvaamisesta. Eläkeikäisten ihmisillä se on kuitenkin yleensä sairausvakuutus. Mikä kustannusyksikkö on vastuussa kussakin yksittäistapauksessa, riippuu yksittäisestä tapauksesta. Tätä varten eläkevakuutus- ja sairausvakuutusyhtiöiden neuvontakeskukset sekä perhe lääkäri antavat tietoa. Yksityisillä terveysvakuutetuilla riippuu vakuutussopimuksesta siitä, otetaanko lihavuuden hoidosta aiheutuvat kustannukset ja missä määrin. Vakuutetut saavat tietoja suoraan yksityiseltä vakuutusyhtiöltään.
Lihavuushoito: avohoito tai avohoito?
”Parannus” on periaatteessa kyseenalainen, jos tavanomaiset avohoidon lääketieteelliset toimenpiteet sairauden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi eivät riitä. Monia ehkäisy- ja kuntoutustoimenpiteitä tarjotaan sekä ambulanssina että sairaalassa. Poliklinikkahoidossa toimenpiteet tapahtuvat yleensä lähellä asuinpaikkaa. Majoitus- ja ateriakustannuksia ei korvata. Kiinteässä liikalihavuushoidossa osallistujat tietyn ajan (yleensä kolme viikkoa) sopivassa liikalihavuuskylpylän klinikalla.
Viime vuosina parannuskeinojen (eläkevakuutus, sairausvakuutus) kustannusten kantaja on alkanut edistää etenkin ambulanssin ehkäisy- ja kuntoutustoimenpiteitä. Kiinteät toimenpiteet kuitenkin hylätään yhä enemmän. Ambulatoriset toimenpiteet ovat yleensä maksajille huomattavasti halvempia. Varsinkin liikalihavuuden hoidossa sairaalahoito on yleensä paljon tehokkaampaa kuin avohoidossa.
Hakeudu lihavuuden hoitoon
Lihavuushoitoa myönnetään vain pyynnöstä vastuuhenkilölle. Ensin sinun tulee kertoa itsellesi, onko oma sairausvakuutus vai eläkevakuutus oikea hakeja tälle hakemukselle. Vakuutuksen tarjoaja vastaanottaa sitten hakemusasiakirjat. Ne täytetään yhdessä hakijalääkärin kanssa. Kelpoisuus tarkoittaa, että lääkärin on täytettävä tietyt vaatimukset voidakseen jättää hakemuksia (esimerkiksi liikalihavuushoitoon). Kylpyläsovelluksen oikea yhteyshenkilö on pääsääntöisesti perhe lääkäri.
Hakemuksessa lääkärin on perusteltava kirjallisesti, miksi hän pitää avohoidon avohoitoa ambulanssi- tai sairaalahoidossa kiireellisesti lääketieteelliseltä kannalta välttämättömänä. Tämän jälkeen lähetät täytetyt hakemusasiakirjat vastuulliselle vakuutuksen tarjoajalle. Suurin osa hakemusasiakirjoista välitetään sieltä sairausvakuutuskassojen lääketieteelliseen palveluun (MDK), joka antaa siitä lausunnon. MDK: n arvioinnin perusteella saat päätöksen noin kahden – kuuden viikon kuluttua. Päätös sisältää maksunsaajan päätöksen hyväksyä tai hylätä lihavuushoito.
Luvalla sinulla on neljä kuukautta parannuksen tekemiseen. Jos et tee tätä, vaatimus menetetään. Useimmissa tapauksissa maksaja määrittelee laitoksen (liikalihavuusklinikka, liikalihavuuskylpylän klinikka), jossa hoidon on tarkoitus tapahtua. Jotkut sairausvakuutusyhtiöt tarjoavat myös valikoiman mahdollisia sopimuskumppaneita, joista hakija voi valita. Joissakin tapauksissa halutun sijainnin määrittäminen on mahdollista. Suurimman osan ajasta hakijat saavat terveysklinikalta kirjeen pian hyväksymiskirjeen jälkeen, ja ne sisältävät tietoja jatkotoimista.
Jos lihavuuskylpylähakemus hylätään, voit vastustaa kirjallisesti. On tärkeää, että noudatat annettua määräaikaa (yleensä 28 päivää ilmoituksen vastaanottamisesta). Monissa tapauksissa toisessa yrityksessä alun perin hylätyt hakemukset liikalihavuuden hoidosta ovat onnistuneita.
Sekä ensimmäisessä hakemuksessa että väitteessä muodolliset vaatimukset on täytettävä kaikissa tapauksissa erittäin huolellisesti. Niihin kuuluvat ennen kaikkea täydelliset hakemusasiakirjat. Sinun tulisi myös huomata, että avohoitoa voidaan soveltaa vain joka kolmas vuosi ja sairaalahoitoa vain joka neljäs vuosi. Jos myös väite hylätään, on joskus tarpeen kääntyä sosiaaliseen tuomioistuimeen turvautuakseen hoitoon. Yksittäisissä tapauksissa lopullisen päätöksen tekeminen voi viedä useita vuosia. Hakijoiden tulee siksi ennen ensimmäistä hakemusta käsitellä asiaa intensiivisesti ja yksityiskohtaisesti hakijaprosessiin lihavuus parannuskeino ilmoitettava.