agorafobia

Agorafobia: kuvaus

Termi agorafobia johtuu kreikasta. Termi ”agora” = ”markkinapaikka” ja ”fobia” = ”pelko” osoittaa, että agorafobiaa käyttävät ihmiset pelkäävät julkisia paikkoja. Siksi agorafobiaa kutsutaan myös ”klaustrofobiaksi”. Tämä sekoitetaan usein avaruuspelkoon (klaustrofobia), joka kuvaa kapeiden ja suljettujen tilojen pelkoa ja joka kuuluu ns. Erityisiin fobioihin.

Agorafobiaa voi esiintyä jopa ahtaissa tiloissa. Asianomaiset eivät kuitenkaan pelkää itse tilan kapeutta tai läheisyyttä. He pelkäävät, että hätätilanteessa he eivät pääse pakenemaan sieltä tai saa apua. He yrittävät myös välttää tilanteita, joissa ahdistuskohtauksesta vetäytyminen olisi kiusallista – esimerkiksi teatteriesityksen aikana. Sisäänmennessä julkiseen tilaan he yrittävät aina olla lähellä poistumistietä.

Agorafobia, toisin kuin monet muut ahdistuneisuushäiriöt, ei viittaa tiettyyn tilanteeseen tai esineeseen. Sitä voi esiintyä hyvin eri paikoissa, kuten elokuvateatterissa, bussilla tai silloilla. Ilman terapeuttista apua agorafobia johtaa vakaviin elämänlaadun heikkenemisiin. Jotkut eivät uskalla mennä ulos talosta ollenkaan tai tarvitsevat saattamista, ja kuljettavat aina lääkkeensä ja matkapuhelimensa hätätilanteissa.

Agorafobia ja paniikkihäiriöt

Agorafobia on hyvin yleinen yhdessä paniikkikohtausten kanssa. Noin 35–56 prosenttia potilaista kärsii agorafobista ja paniikkihäiriöistä. Paniikkikohtaukset ovat väkivaltaisia ​​ahdistuskohtauksia, jotka kestävät yleensä muutaman minuutin. Vaikuttavat kokevat heidät erittäin uhkaaviksi, koska psyykkisten oireiden lisäksi esiintyy myös vakavia fyysisiä valituksia. Näihin kuuluvat nopea sydämentykytys, hikoilu, huimaus ja monet muut oireet, joita potilaat pitävät hengenvaarallisina. Pelko kiristyy yhä enemmän.

”Pelon pelko”

Keskittynyt agorafobian piirre on, että kärsivät pelkäävät mahdollisia paniikkikohtauksia tai ahdistusta julkisesti. Tätä ilmiötä kutsutaan pelon pelkoksi tai fobofobiaksi. Pelko vahvistetaan myös lähinnä siksi, että ahdistuksen pelko laukaisee fyysisen jännityksen. Vaikuttavat henkilöt seuraavat erityistä huomiota pienimpiin fyysisiin muutoksiin, jotka voivat viitata paniikkikohtaukseen, ja reagoivat niihin liian ahdistuneina. Psyyken ja kehon vuorovaikutuksessa voi esiintyä niin voimakasta ahdistusta tai jopa paniikkikohtausta.

Epävarmojen tilanteiden pelossa ne, jotka vaikuttivat suunnitelmista tapaamisista pienimpiin yksityiskohtiin saakka. Monet etukäteen pohtineet ja huolestuttavat ovat ainakin yhtä raskauttavia, ellei jopa pahempaa kuin heidän todellinen tilanne.

Kuinka moniin asia vaikuttaa?

Ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisiä. Noin neljä prosenttia väestöstä kärsii agorafobista ainakin kerran elämässään. Naiset kärsivät kolme kertaa niin usein kuin miehet. Mielenterveyden häiriö on alkanut myöhässä murrosiässä tai nuorena aikuisena.

Hyvin harvat potilaat kärsivät puhtaasta agorafobiasta. Monilla kehittyy myös muita ahdistuneisuushäiriöitä, mutta myös masennus, alkoholiriippuvuus ja persoonallisuushäiriöt.

Agorafobia: oireet

Agorafobian diagnoosissa potilaiden on osoitettava tietyt oireet mielenterveyden häiriöiden luokituksen ICD-10 mukaisesti.

Pääasiallisena kriteerinä heidän on vältettävä tai ainakin kärsittävä kahdesta tai useammasta seuraavista tilanteista:

• väkijoukkoja
• Julkiset paikat
• Matkustaminen yksin
• Matkalla kaukana kotoa

Lisäksi on oltava vähintään kaksi seuraavista fyysisestä tai henkisestä ahdistuksen oireista, joita esiintyy myös yhdessä.

Fyysiset oireet

Agorafobiaa sairastavilla ihmisillä on aina yksi tai useampi seuraavista oireista:

• Sydämentykytys, lisääntynyt syke
• hikoilu
• vapisemaan
• suun kuivuminen

Yleisiä rinta- ja vatsan valituksia ovat:

• hengitysvaikeudet
• tiiviys
• Rintakipu tai epänormaalit tuntemukset
• Pahoinvointi tai epämukavuus vatsassa
• Huimausta, turvattomuutta, heikkoa tai huimausta
• Tunne siitä, että jokin ympäristö tai ympäristö ei ole todellinen (depersonalisaatio tai derealisaatio)
• Pelko menettää hallinnan
• Pelkää mennä hulluksi
• Pelkää kuolla

Yleiset henkiset oireet

Agorafobiaa käyttävät ihmiset pelkäävät erityisesti paniikkikohtauksia tai pyörtymistä julkisesti. Kaikki agorafobiapotilaat pelkäävät väkijoukkoja. Syyt ovat erilaisia. Ihmiset, jotka kärsivät puhtaasta agorafobiasta ilman paniikkikohtauksia, pelkäävät esimerkiksi kiusallisia tilanteita kostuttaa itseään pelolla. Paniikkikohtauksissa käydyssä agorafobiassa ahdistuneita häiritsee vähemmän ahdistuskohtausten hämmennys, vaan pelko, että he eivät saa apua ja kuolevat fyysisten oireiden seurauksena.

Koet kärsivät suuresti peloistaan. Olet kuitenkin tietoinen siitä, että he ovat ylittyneet. Mutta pelkästään tämän tiedon avulla pelkoa ei voida kesyttää. Se muuttuu yhä voimakkaammaksi ajan myötä ja tapahtuu jo silloin, kun potilaat vain kuvittelevat pelätyn tilanteen.

Aluksi he kiertävät vain muutamia paikkoja, ja myöhemmin tuskin mikään paikka näyttää turvalliselta. Heidän vapaa-ajantoimintansa rajoittavat vakavasti heidän työkykyään ja niistä tulee haaste. Siksi agorafobialla on vakavia seurauksia sekä ammatillisesti että taloudellisesti sekä yksityisessä ja sosiaalisessa elämässä.

Agorafobia: syyt ja riskitekijät

On näyttöä agorafobian perinnöllisestä osasta. Lapsilla, joiden vanhemmilla on agorafobia, on myös lisääntynyt riski saada tämä mielenterveyshäiriö. Aivojen lähettiaineilla on myös vaikutusta kehitykseen. Serotoniinin ja norepinefriinin vapauttavan järjestelmän toimintahäiriöt ovat mahdollisia syitä. Se, kehittyykö häiriö todella, riippuu kuitenkin myös suuresti psykososiaalisista tekijöistä.

Kannat syynä

Stressaavat elämätapahtumat lisäävät uneliaisten ihmisten agorafobian todennäköisyyttä. Agorafobiaa sairastavilla on usein ollut traumaattisia lapsuuskokemuksia. Vanhemman menetys kuoleman, avioeron, sairauden tai seksuaalisen hyväksikäytön seurauksena voi myöhemmin lisätä ahdistusta. Aikuisina stressi voi laukaista agorafobian. Parisuhteessa olevat ihmiset kärsivät ahdistuneisuushäiriöstä vähemmän kuin yksin.

ahdistus herkkyys

Jotkut ihmiset ovat ahdistuneempia kuin toiset, ja siten alttiimpia agorafobialle. He havaitsevat fyysiset muutokset, kuten sydämentykytys, voimakkaammin ja näkevät ne uhkaavimpana. Usein he maalaavat sitten katastrofaalisia skenaarioita. Seurauksena on ahdistus, mikä puolestaan ​​lisää fyysisiä oireita.

Monissa tapauksissa agorafobia alkaa paniikkikohtauksella. Turvallisessa, julkisessa paikassa kärsivät yhtäkkiä voimakkaat kehon reaktiot, kuten sydämentykytys tai huimaus. Kahvi, sokeri tai muut tekijät voivat luoda tai tehostaa tällaisia ​​valituksia.

Todellinen paniikkikohtauksen laukaiseja on, että kärsivät henkilöt yliarvioivat oireita ja kokevat ne uhkana. Pelko ja fyysiset reaktiot keinuvat sitten toisiaan ylös ja alas. Tämän kokemuksen seurauksena ihmiset välttävät paikkaa, jossa nämä oireet esiintyivät. Ajan myötä ahdistus ulottuu myös muihin tilanteisiin ja paikkoihin.

Psykologiset tekijät

Tärkeä ahdistusta edistävä tekijä on tunne, että et hallitse fyysisiä reaktioita ahdistuksen aikana. Siksi kärsivät väistävät tuntemattomia paikkoja. He pelkäävät altistavansa avuttomasti tilanteeseen ja muukalaisiin.

Agorafobia: tutkimukset ja diagnoosi

Hoidon alussa lääkärin on suoritettava lääketieteellinen tutkimus fyysisen sairauden poistamiseksi sairauden syystä. On olemassa useita fyysisiä ongelmia, jotka voivat laukaista vakavan ahdistuksen. Näitä ovat esimerkiksi sydänongelmat, kilpirauhasen ja keuhkosairaudet tai tasapainohäiriöt. Yksityiskohtaisen keskustelun lisäksi tutkimukseen sisältyy verikoe ja elektrokardiogrammi (EKG) sydämen tarkistamiseksi. Lääkäri tekee tarvittaessa lisätutkimuksia.

Lääkäri saattaa kysyä seuraavia kysymyksiä selvittääkseen, onko pelkoillasi psykologinen syy:

• Onko sinulla joskus voimakasta ahdistusta, joka liittyy fyysisiin oireisiin, kuten sydämentykytys, hikoilu tai hengenahdistus?
• Onko olemassa paikkoja tai tilanteita, joita vältät pelkääessäsi ahdistuskohtauksia?
• Miltä sinusta tuntuu suuressa väkijoukossa tai julkisissa paikoissa?

Jos kuvauksesi vastaavat agorafobian oireita, lääkäri suuntaa sinut poliklinikan psykoterapeuttiin tai psykosomaattiseen klinikkaan. Psykoterapeutti tai psykologi osaa tehdä tarkan diagnoosin. Kyselylomakkeen avulla asiantuntija voi selvittää, onko muita mielenterveyden häiriöitä, jotka vaativat hoitoa.

Agorafobia: hoito

Agoraphobiahoitoon käytetään psykoterapiaa ja / tai lääkitystä. Asiantuntijat suosittelevat agorafobian, etenkin kognitiivisen käyttäytymishoidon, hoitoa. Psykodynaaminen psykoterapia on vaihtoehto.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Kognitiivinen käyttäytymisterapia käsittelee liioiteltuja ahdistus-ajatuksia ja työskentelee potilaiden ajan myötä kehittämien välttämisstrategioiden kanssa. Menestyvän hoidon saavuttamiseksi potilaan on käsiteltävä intensiivisesti pelkojaan.

Runoilijan Johann Wolfgang von Goethen ja psykoanalyytikon Sigmund Freudin raporttien mukaan nämä suuret persoonallisuudet kärsivät myös agorafobiasta. Molemmat ovat välttäneet pelkäämättä tiettyjä paikkoja. He pystyivät voittamaan pelon pelon intuitiivisesti käyttämällä vastakkainasettelua pelkojensa kanssa terapiassa.

Terapeuttien kutsuu altistumista ahdistusta aiheuttaville paikkoille ja tilanteille. Potilaita kannustetaan kohtaamaan tilanteita, joihin liittyy ahdistusta tai paniikkikohtauksia. Vastakkainasettelun jälkeen potilas ilmoittaa, mitä oireita hän tunsi hyökkäyksen aikana. Osana terapiaa hän kokenut ensi käden, että esimerkiksi nopeampi syke ei ole hengenvaarallinen uhri ja rauhoittuu jonkin ajan kuluttua itsessään. Potilas kokee, että ahdistuksen pelko on pahempaa kuin itse kokemus.

Terapeutti antaa potilaalle myös tarkkailla tarkasti ajatuksiaan ja tunnistaa epätodelliset pelot. Psyykkisen häiriön vakavuus ei liity ahdistuksen oireiden voimakkuuteen tai esiintymistiheyteen, vaan siihen, kuinka vaarallisia potilaat näkevät nämä. Siksi ajatusten tarkistaminen ja tarvittaessa tarkistaminen sekä fyysisten reaktioiden asianmukainen tulkinta ovat erittäin tärkeitä terapeuttisia sisältöjä. Ne mahdollistavat ratkaisevat toimet pelon pelon voittamiseksi.

Ajan myötä on vähemmän ja vähemmän paikkoja, joissa pelko esiintyy. Noin viidentoista istunnon jälkeen suurin osa potilaista voi mennä pelottomasti moniin pelättyihin tilanteisiin.

Psykodynaaminen psykoterapia

Osana psykodynaamista psykoterapiaa terapeutti olettaa, että ahdistuksen oireiden takana on ratkaisematon konflikti. Tämä konflikti on tunnustettava ja käsiteltävä, jotta pelko voitettaisiin. Tämä voi olla esimerkiksi erottelu, tukahdutettu viha tai jopa seksuaaliset ongelmat. Terapeutin tehtävänä on tehdä tajuttomat keskustelun prosessit selväksi, jotta potilas voi tunnistaa ne ja käsitellä ne.

Huumehoito

Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), esimerkiksi sitalopraami tai paroksetiini, käytetään pääasiassa agorafobian hoitoon. Toinen mahdollinen lääke on venlafaksiini, serotoniinin norepinefriinin takaisinoton estäjä (SNRI). Kaikki takaisinoton estäjät varmistavat, että vastaava lähettiaine (serotoniini tai norepinefriini) voi toimia pidempään solussa.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä annetaan harvoin, koska niillä on enemmän sivuvaikutuksia. SSRI: t ja SNRI: t eivät johda riippuvuuteen. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat kuitenkin pahoinvointi, oksentelu, unihäiriöt ja seksuaalinen toimintahäiriö. Lääkityksen vaikutus ilmenee vasta noin neljätoista päivää. Kunkin lääkkeen yhteensopivuus on erikseen hyvin erilainen.

Lisähoitotoimenpiteet

Hoidon lisäksi asiantuntijat suosittelevat myös liikuntaa. Kestävyysharjoituksen tulisi auttaa parantamaan oireita. Osallistuminen itseapuryhmiin on usein hyödyllinen tuki niille, joita asia koskee.

Agorafobia: sairauden kulku ja ennuste

Agorafobia alkaa usein yhtäkkiä ensimmäisellä ahdistuskohtauksella julkisessa paikassa. Vain harvoissa tapauksissa mielenterveyden häiriö menee itsestään. Ilman hoitoa agorafobia on yleensä krooninen. Mitä pidempi mielenterveyden häiriö, sitä todennäköisemmin muita ongelmia, kuten alkoholin väärinkäyttö tai masennusoireita.

Agorafobia kulkee usein vaiheittain. Vaikuttajien perustuslaki voi vaihdella päivittäin. Ahdistuksen oireet voivat toistua jopa pitkän ajanjakson jälkeen ilman oireita.

Mitä nopeammin potilaat hakevat terapeuttista apua, sitä parempi ennuste on pääsääntöisesti. Erityisesti vastakkainasettelu voi auttaa monia ihmisiä, heidän agorafobia selviytyä ja saada takaisin elämänsä.