peräaukon esiinluiskahdus

Anal prolapsia: kuvaus

Peräaukon prolapsia tapahtuu yleensä vaiheittain. Ensinnäkin, peräaukon kanavassa on vain yksi tapaus, kun wc: tä painaa voimakkaasti. Suoliston liikkeen jälkeen peräaukko kanavoituu takaisin. Aikana se liittyy yskä tai suuria nostoponkeja tapaus peräaukon.

Jos analprolapsia ei hoideta, on jonkin ajan kuluttua jatkuvasti ripustettava peräaukko. Tauti voi edistyä entisestään, jolloin peräaukon lisäksi paitsi peräaukko, myös peräsuolen ja peräsuolen osat nousevat peräaukosta. Sitten puhutaan ns. Peräsuolen prolapsista tai peräsuolen prolapsista.

Lääketieteellisesti tämä on katse-diagnoosi: Jos peräaukosta on tullut vain muutama ihon ryppy, se on peräaukon prolapsia. Jos kuitenkin on enemmän nähtävää ja jos kaikkia limakalvojen pullistumia on tapahtunut, tämä on peräsuolen prolapsia. Jälkimmäisessä tapauksessa peräaukon tukkeutumisfunktiota ei yleensä ole enää eikä ulkonäköä voida enää hallita.

Mitä aikaisemmin peräaukon prolapsia havaitaan ja hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat ja sitä pienemmät ovat mahdolliset riskit. Anaali prolapsia ovat harvoin hengenvaarallisia, mutta edustavat usein vakavaa elämänlaadun heikkenemistä.

Vaikka peräaukon prolapsia voi esiintyä missä tahansa iässä, se on yleisempi ikääntyneillä. Enimmäkseen heikko lantionpohjan lihas on vastuussa. Peräaukon prolapsia voi olla myös merkkejä muista sairauksista. Joka tapauksessa analprolapseja on hoidettava lääketieteellisesti, koska hän ei parane yksinään.

Peräaukon prolapsin oireet

Peräaukon prolapsia eroaa sen valituksissa muista peräaukon sairauksista. Kipu puuttuu yleensä tai on vain lievää. Sen sijaan peräpukamia tai peräaukon halkeamia esiintyy usein paljon enemmän kipua. Tämän vuoksi kivun voimakkuus on usein tärkeä ominaisuus potilaan puheessa. Vaurioituneet valittavat enemmän peräaukon suuresta massasta, olemassa olevasta inkontinenssista ja joskus kutinasta.

Inkontinenssilla on erilainen vakavuus prolapsin laajuudesta riippuen. Anaaliproflapsissa se ei yleensä ole yhtä voimakas kuin peräsuolen esiinluiskahduksessa. Lisäksi paljastettu suolen limakalvo tuottaa jatkuvasti nestettä, joten potilaiden mielestä inkontinenssi on jatkuvasti märkää. Se voi myös johtaa limakalvon verenvuotoon.

Mitä kauemmin potilas odottaa lopulliseen hoitoon, sitä vakavammiksi oireet muuttuvat. Kun kuvataan oireita, on myös tärkeää, vetääkö peräaukko itsestään vai voidaanko se työntää takaisin peräaukkoon sormella. Tämä antaa indikaation peräaukon prolapsin vakavuudesta ja vaikuttaa rooliin hoitopäätöksessä.

Anaali prolapsi: syyt ja riskitekijät

Anaalprolapsin syyt ovat hyvin erilaisia. Tärkeä rooli on heikoilla lantionpohjan lihaksilla. Tämä on siksi myös tärkeä lähtökohta terapiassa ja jälkihoidossa.

Vaikka peräaukon prolapsia voi esiintyä missä tahansa iässä, ikääntyneillä ihmisillä on todennäköisempi sairaus. Aikuisilla yli kahdeksan kymmenestä potilaasta on naisia. Lapsilla peräaukon prolapsia esiintyy vähemmän, mutta tässä riski on sama pojille ja tytöille. Lapset kärsivät, se saa yleensä peräaukon prolapsin ennen kolmatta elämänvuotta, yleensä jopa lapsen ensimmäisenä elämänvuonna. Lapsilla on usein toinen syy sairauksiin, kuten kystinen fibroosi.

Aikuisilla yleinen lantionpohjan uppoaminen on usein syynä, joten muita elimiä, kuten kohtu tai rako, voi esiintyä. Esimerkiksi syntymäprosessi voi vaurioittaa lantionpohjaa, mikä lisää anaali prolapsin riskiä vanhuudessa.

Tietyt tekijät lisäävät peräaukon prolapsin todennäköisyyttä. Korkea ulostuspaine ja ummetus voivat aiheuttaa peräsuolen prolapsin. Useimmissa tapauksissa lantionpohjan lihakset ovat liian heikkoja estämään suolistoa putoamasta. Seuraavat tekijät lisäävät riskiä lisäksi:

• Lantion hermojen neurologiset vauriot
• Sulkijalihaksen vammat
• Gynekologiset toimenpiteet
• Synnynnäiset epämuodostumat
• tulehdus
• kasvainsairauksien

Muut sairaudet voivat johtaa peräaukon prolapsiin. Ennen kirurgisia toimenpiteitä koko peräsuole on tutkittava perusteellisesti, jotta voidaan sulkea pois muut tilat, jotka ovat saattaneet aiheuttaa peräaukon prolapsin tai joita on noudatettava leikkauksen aikana. Haavaumat tai kasvaimet sekä polyypit voivat olla tärkeässä roolissa kehityksessä, samoin kuin kirurginen toimenpide.

Peräaukon prolapsia: tutkimukset ja diagnoosi

Peräaukon prolapsia on katse diagnoosina kliinisesti kokenut lääkäri. Jo analyyttistä prolapsia katsellessasi ja tunnettaessa voidaan erottaa peräsuolen prolapsista. Ultraäänitutkimukset ja heijastukset voivat vahvistaa epäilyn ja auttaa arvioimaan laajuutta paremmin. Suolen alaosan heijastumista käytetään erityisesti hoitomenetelmien selventämiseen.

Jos inkontinenssia ja peräaukon esiintymisen astetta ei voida arvioida, voidaan tehdä ns. Defekogrammi. Tässä tapauksessa uloste erittyy fluoroskopian avulla. Tämä potilaalle erittäin epämiellyttävä tutkimus ei kuitenkaan ole sääntö, ja sitä käytetään vain erityiskysymyksiin.

Muut verikokeet ja tutkimukset voivat antaa tietoa potilaan muusta terveydentilasta ja siten vaikuttaa leikkauksen riskin arviointiin.

Peräaukon prolapsia: hoito

Anaalprolapsin hoito on yleensä leikkaus. Vain harvoissa tapauksissa OP voidaan jättää pois. Lasten leikkaus on yleensä tarpeeton. Tässä on perussairauden (kuten kystisen fibroosin) johdonmukainen hoito, yleensä paras anaali prolapsin hoito.

Leikkauksiin on monia erilaisia ​​lähestymistapoja ja tekniikoita. Jotta pystytään valitsemaan potilaalle sopivin tekniikka, on otettava huomioon sairastunut henkilö kokonaisvaltaisesti kaikilla sairauksillaan ja ongelmillaan. Pohjimmiltaan erotetaan kaksi erilaista kirurgista menetelmää: Lääkäri suorittaa toimenpiteen joko vatsaontelon läpi tai peräaukosta:

• Interventiot vatsaontelon kautta tehdään joko vatsan viillon (laparotomia) tai laparoskopian (laparoscopy) avulla. Lääkäri kiinnittää peräsuolen siten, että hän ei voi enää auszubackenia. Hän ompelee suoliston ristiosan (retopeksian) tasolla, joissakin tapauksissa muoviverkolla, joka pitää suoliston halutussa asennossa. Joskus kirurgin on poistettava tietty paksusuolen osa (sigmoidi osa) sen kiristämiseksi.
• Peräsuolen leikkauksessa lääkäri poistaa vuotaneen suolen. Hän työntää suolen kaksi päätä takaisin ja ompeli ne uudelleen.

Kaiken kaikkiaan peräaukon prolapsin uusiutumisen riski on alhaisempi vatsaonteossa, mutta komplikaatioiden riski on suurempi leikkauksen aikana tai sen jälkeen.

Jos kirurgi ei leikkaa vatsan seinämää, vaan toimii vain peräaukossa, potilaan kirurginen riski on pienempi. Pitkän aikavälin menestysmahdollisuudet ovat kuitenkin myös alhaisemmat. Potilaan kokoonpanosta riippuen on siksi tarpeen punnita erilaisten toimenpiteiden edut ja haitat.

Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava varovainen lääkkeiden ja tiettyjen ravintasuunnitelmien suhteen, jotta uloste pysyy pehmeänä ja että alavatsassa ei ole suuria paineita. Usein on myös tarpeen ottaa antibiootteja infektioiden estämiseksi.

Taudin kulku ja ennusteet

Peräaukon prolapsia on hengenvaarallinen vain harvoissa tapauksissa. Suolisto voidaan yleensä työntää takaisin, eikä juuttumista ole. Jos näin tapahtuu, harvoissa tapauksissa tarvitaan hätätoimenpide kaatuneen suolen osan kuoleman estämiseksi.

Kaikissa muissa tapauksissa ei ole hätätilannetta, ja potilas voi esitellä itsensä kirurgisella klinikalla ja valita yksityiskohtaisen selityksen kirurgin kanssa valita parhaan toimenpiteen hänelle.

Erityisesti nuoremmilla potilailla vatsan seinämän toiminta valitaan yhä enemmän, kun taas vanhemmilla ihmisillä tällaisen suuren leikkauksen riski on yleensä liian korkea. Onnistuneen intervention jälkeen on peräaukon esiinluiskahdus yleensä kiinteä. Potilaiden tulisi nyt kiinnittää huomiota tasapainoiseen ruokavalioon, estää ummetus varhain ja vahvistaa lantion pohjaa liikunnan avulla. Jotkut klinikat tarjoavat erityisiä kursseja, joissa opitaan sopivia harjoituksia lantionpohjan lihaksen vahvistamiseksi.