Perineal-repeämä on yleinen vamma synnytyksen aikana. Vaikutus on emättimen selän ja suolen poistumisen välinen alue. Iso lapsi tai nopea synnytys voi aiheuttaa sen, että iho ei pysty seisomaan ylikuormituksen ja repeämän varalta. Lue kaikki tärkeät tiedot patohalkeamasta täältä.
Padon ääriviivat: kuvaus
Ema sijaitsee emättimen ja suolen poistoaukon (peräaukon) välissä. Syntymävaiheessa tämän alueen iho ja lihakset ovat voimakkaasti stressissä. Erityisesti kun lapsen pää kulkee syntymäkanavan läpi karkottamisvaiheen aikana, venytys on erityisen vaikea. Joskus kudos saavuttaa rajansa – seurauksena on perineumin romahtaminen. Pato lisäksi muut alueet voivat repiä syntymän aikana, kuten emättimen iho, labia, kohdunkaula (kohdunkaula) tai klitoris.
Patohalkeaminen on jaettu eri vakavuusasteisiin:
- Dammriss 1. aste: Perineumin iho repeytyy vain pinnallisesti. Lihakset eivät vaikuta.
- Dammriss 2. aste: Vaurio vaikuttaa ihoon ja lihaksiin, sulkijalihakset ovat edelleen ehjät.
- Dammriss 3. aste: Sphincter on repeytynyt osittain tai kokonaan.
- 4. asteen patoharjanne: Sfinkteri ja suolen limakalvo ovat vaikuttaneet.
episiotomy
Joskus lääkäri lisää lantion poistoaukkoa spesifisesti episiotomialla (episiotomia). Jos tämä leikkaus ei ole tarpeeksi suuri, se tulee joskus perineal-kyyneleeseen syntymän aikana.
Damline: oireet
Perineal-kyyneli ilmenee kivun ja verenvuodon kautta. Monet naiset eivät usein ymmärrä epiduraalisen anestesian (PDA) oireita tai vähentynyttä kivunherkkyyttä itse syntymän traumaan jälkeen. Tässä on välttämätöntä kätilön tai gynekologin tarkka tutkimus.
Damline: syyt ja riskitekijät
Ei ole mahdollista ennustaa, onko kyse välikorvan repeämä syntymän aikana vai ei. Mutta vaara on lähinnä erittäin suurella lapsella, epäsuotuisalla lapsitilanteella, nopeilla syntymillä lyhyellä avausajalla ja riittämättömällä patojen suojauksella. Usein perineaalinen repiä tapahtuu osana operatiivista emättimen syntymää, ts. Kun käytetään mekaanisia apuvälineitä (pihdit tai tyhjiösidokset).
Damline: tutkimukset ja diagnoosi
Heti syntymän jälkeen gynekologi tutkii äidin emättimen ja eman erittäin huolellisesti. Jos on patopala, se arvioi tarkasti vamman sijainnin ja laajuuden. Seuraavat kysymykset on selvennettävä muun muassa:
- Missä vaiheessa halkeama on?
- Onko vain iho revitty?
- Onko vatsalihaksen lihakset myös loukkaantuneet?
- Vaikuttaako sulkijalihas?
- Kuinka kauan suoli osallistuu perineal-kyyneleeseen?
Damline: Hoito
Pienemmät ihon halkeamat paranevat itsestään, eikä niitä tarvitse ommella. Ensimmäisen ja toisen asteen kyyneleet ovat yleensä mutkaton. Ne ommellaan itsestään liukenevilla ompeleilla – joten sinun ei tarvitse vetää lankoja myöhemmin. Naiset, joilla ei ole epiduraalianestesiaa, saavat paikallispuudutuksen ennen ompelun aloittamista. Vamman laajuudesta riippuen kipu, turvotus, tiukka tunne ja epämukavuus istuessaan voivat kestää jonkin aikaa. Kävely wc: hen ensimmäisinä päivinä ja viikkoina melko epämiellyttävä ja liittyy usein haavan palamiseen.
Kolmannen ja neljännen asteen padon kyyneleet ovat ongelmallisempia. Tärkeää tässä on sulkijalihaksen ja suolen palauttaminen. Voimakkaalla ja monimutkaisella perineaalin kyyneleellä hoito yleisanestesialla voi olla hyödyllinen. Lihaksen ja suoliston kirurgisen hoidon jälkeen lääkäri ompelee penkereen kerroksittain. Usein kestää haavan paranemisen muutama viikko tai kuukausi, kunnes sulkijalihas toimii jälleen täysin normaalina. Paiseet, fistulat tai pysyvä inkontinenssi ovat erittäin harvinaisia, jopa korkealaatuisen perineal-repeämän jälkeen.
Damline: Taudin kulku ja ennuste
Sekä perineal-kyyneli että episiotomia voivat aiheuttaa kipua yhdynnän aikana arpeutumisen seurauksena.
Pohjimmiltaan padon ennuste on hyvä. Yksinkertaisilla toimenpiteillä paranemisprosessiin voidaan myös vaikuttaa positiivisesti:
- Vältä voimakasta puristamista suoliston aikana.
- Suosittele ruokaa, joka edistää pehmeää ulostetta (pehmeä ruokavalio).
- Vältä mahdollisuuksien mukaan suolistutkimuksia, viitteitä ja peräpuikkoja.
- Kiinnitä huomiota hygieniaan.
- Tee lyhyitä, haaleita istuva kylpyamme.
- Kuivaa haava hyvin puhdistuksen jälkeen.
- Voi olla hyödyllistä käyttää anti-inflammatorisia lääkkeitä tulehduksen estämiseksi.
Vaadi yksi repiä välilihan Toiminnalliset valitukset, niitä voidaan parantaa kohdistetulla lantionpohjan koulutuksella.