kohdun laskeuman

Kohdunkohdan masennus: kuvaus

Kohdun (kohdun kohtu) vähentyminen on kohdun liikettä alaspäin, ts. Kohdun ”roikkuu” syvemmälle lantion kuin tavallisesti. Äärimmäisissä tapauksissa kohtu jopa osittain tai kokonaan emättimen läpi ulospäin. Lääkärit puhuvat sitten kohdun prolapsista (kohdun prolapsista). Lievissä tapauksissa kohtu lasku voi olla oireeton. Yleensä valituksia on kuitenkin erilaisia.

Normaalisti kohdua pitävät paikallaan useat pidätysrakenteet. Näitä ovat siteet (nivelsiteet), sidekudos ja lantionpohjan lihakset. Nämä tukirakenteet voivat kuitenkin heikentyä ja kohtu ei enää vakiinnu riittävästi. Koko lantionpohjassa on yleinen vähennys: kohtu, virtsarako tai peräsuole voi liukastua alaspäin.

Kaiken kaikkiaan 30–50 prosenttia kaikista naisista saa lantionpohjan alennuksen elinaikanaan. Mutta oireita ei välttämättä tarvitse tapahtua jokaiselle naiselle. Monilla naisilla ei ole oireita, joissa kohdun lievä eroosio olisi vähäistä, joten kohdun vähenemisellä ei ole lääketieteellisesti usein merkitystä. Hoito on tarpeen vain, jos kohtu on vakavampi, siinä on havaittavissa olevia oireita tai toimintahäiriöitä, ja tietenkin, jos kohtu lisääntyy.

Kohdun laskeminen voi vaikuttaa myös nuorempiin naisiin. Tämä pätee erityisesti silloin, kun sidekudos on kroonisesti heikentynyt.

Avioero ja emätinvuoto

Kohdun masennuksen lisäksi on myös emättimen masennus (Descensus vaginae). Täällä emätin putoaa alas. Jos osat ovat ripustettuna emättimestä, sitä kutsutaan emättimen prolapsiksi (emättimen prolapsiksi tai emättimen prolapsiksi). Usein emättimen masennus tai emätinvuoto tapahtuu yhdessä kohdun eroosion kanssa. Emättimen masennuksesta tyypillistä on vieraan kehon tunne emättimessä sekä virtsaretentio-ongelmat.

Kohtalainen masennus: oireet

Kohdunkohdan väheneminen voi tuntua monella tavalla. Klassisiin kohdun masennuksen oireisiin kuuluvat vatsan tai selkäkipu. Tällaiset kivut ovat kuitenkin vähemmän spesifisiä ja johtuvat yleensä muista syistä, joita sairastuneet naiset aiheuttavat.

Kohdun laskeminen useimmissa naisissa aiheuttaa kroonisen paine- tai vieraan kehon tunteen emättimessä sekä tasaisen alaspäin vetämisen. Tämä aiheuttaa pelon siitä, että jokin saattaa ”pudota” emättimestä. Vaikuttavat naiset ylittävät usein jalat. Lisäksi on lisääntynyt tulehdus ja limakalvokerrostumat, kun emättimen kasvisto muuttuu. Myös painehaavoja esiintyy. Toinen oire on verinen vuoto emättimestä.

Koska kohtu on välittömässä läheisyydessä virtsarakon kanssa, se voi painostaa sitä, kun sen sijainti muuttuu. Tyypillisiä oireita ovat kipu virtsatessa, heikentynyt virtsavirta ja toistuva virtsaaminen pienillä virtsamäärillä (pollakisuria). Joissakin tapauksissa esiintyy myös ns. Stressinkontinenssia. Esimerkiksi, jos yskää tai aivastaa, tahaton virtsa menetetään. Myös virtsateiden infektiot voivat kertyä. Äärimmäisissä tapauksissa virtsarakon voi tapahtua muutos tai lasku. Seurauksena virtsa varmuuskopioituu munuaisiin. Tämä komplikaatio on harvinainen.

Takana, lähellä kohtua, ovat peräsuolet ja peräaukko. Jos kohtu liukuu alas ja taakse, se voi myös painostaa peräsuoleen. Seurauksia ovat ummetus ja / tai kipu suoliston aikana. Fekaalinkontinenssia esiintyy myös satunnaisesti.

Jos kohdun masennus jää huomaamatta pitkään, se kohdistaa kasvavaa painetta lantion pohjaan. Äärimmäisissä tapauksissa kohtu voi tulla kokonaan tai osittain emättimestä. Lääkärit puhuvat sitten kohdun prolapsista tai kohdun prolapsista. Oireet ovat tässä ilmeisiä: Kohta voidaan nähdä visuaalisesti ulkopuolelta.

Kohdunhaava: syyt ja riskitekijät

Kohdun supistuminen tapahtuu, kun ligamentit ja lihakset, jotka takaavat normaalisti lantion vakauden, eivät ole enää riittävän vahvoja. Sitten kohtu vajoaa laskevan painovoiman mukaan. Elämän aikana eri tekijät voivat auttaa rasittamaan tukirakenteita. Näitä ovat:

• Lantionpohjan ylikuormitus ja alikuorma raskaan fyysisen työn takia
• Vatsaontelon paineen nousu sellaisten sairauksien kuten kroonisen keuhkoputkentulehduksen tai kroonisen ummetuksen takia
• liikalihavuus
• sidekudoksen yleinen heikkous

Lisäksi se voi tulla syntymästä kohtuun toiseen sijaintiin. Jopa sellaisissa sijaintipoikkeamissa, kohdun prolapsin riski kasvaa. Täällä on usein jo 30-vuotiaita ensimmäisiä oireita.

Kohdunhaava syntymän jälkeen

Jopa syntymän jälkeen kohdun eroosion todennäköisyys kasvaa. Jos sikiöt ovat raskaita, lantion alueella olevat nivelsiteet kuormittuvat voimakkaasti. Syntymättömät emättimen vammat aiheuttavat myös potentiaalisen riskin, joten naiset, joilla on ollut useita lapsia koko elämänsä ajan, kärsivät ensinnäkin useammin ja toiseksi, aikaisemmin kohdun prolapsista.

Lisäksi emätinannostelu voi johtaa ohimenevään kohdun prolapsiin. Useimmissa tapauksissa tämä palaa itsestään muutaman päivän sisällä. Jos näin ei ole, myös tässä tarvitaan hoitoa. Episiotomia vähentää kohdun eroosion riskiä, ​​koska kohdennettu viilto välttää liiallisen paineen ja kudoksen repeytymisen.

Kohdunhaava: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäillään kohdun prolapsia, gynekologi on oikea henkilö ottamaan yhteyttä. Ensimmäisessä keskustelussa kirjataan sairaushistoria (anamneesi). Sinulla on mahdollisuus kuvata oireesi. Klassisten valitusten perusteella kohdun masennuksesta epäillään yleensä melko nopeasti.

Gynekologisen tutkimuksen aikana voidaan sitten tehdä selvä diagnoosi. Speculumia (emättimen tasoa) käyttämällä lääkäri tutkii emätinä ja pystyy havaitsemaan kohdun masennuksen.

Myös peräsuolen tutkimus on yksi epäillyistä kohdun vajoamista. Lääkäri skannaa suoraan peräsuoleen. Hän voi tuntea esimerkiksi peräsuolen seinämän tunkeutumisen (rektocele) emättimeen. Tällainen pullistuma on yleinen syy ummetukseen.

Ultraääniskannaus suoritetaan sen arvioimiseksi, missä määrin kohdun eroosio vaikuttaa virtsarakkoon. Näin ollen kohdun eroosion mahdolliset seuraukset voidaan määrittää paremmin. Jos epäillään virtsaputken infektiota, otetaan virtsanäyte ja tutkitaan laboratoriossa.

Kohdunhaava: hoito

Erilaisista hoitomenetelmistä voidaan harkita sen mukaan, missä vaiheessa kohdunontelo havaitaan ja ikästä, jona henkilö sairastuu. Periaatteessa hoito on tarpeen, jos kohdun masennus aiheuttaa epämukavuutta. Tapa riippuu sitten siitä, haluaako potilas edelleen lapsia.

Kevyissä muodoissa ja myös ehkäisyyn, esimerkiksi raskauden aikana, auttaa lantionpohjan harjoituksia. Nämä ovat erityisiä harjoituksia, jotka vahvistavat erityisesti lantionpohjan lihaksia. Siten lantion elinten laskeutuminen voidaan estää. Laskeutumisen kevyet muodot voivat siten myös itsenäisesti, toisin sanoen ilman erityisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, taantua.

Lisäksi hormonaalisesta hoidosta voi olla hyötyä naisille, joilla on lievä kohdun eroosio ja jo vaihdevuodet. Tätä tarkoitusta varten käytetään peräpuikkoja tai voiteita naispuolisten sukupuolihormonien (estrogeenien) levittämiseen. Emätinrengas, joka vapauttaa jatkuvasti alhaisia ​​estrogeenitasoja, voi myös auttaa kohdun eroosion hoidossa.

Kohdunkovan uppoaminen: leikkaus

Vakavissa tapauksissa leikkaus on väistämätöntä. Periaatteessa operaatiossa harkitaan kahta menetelmää. Parhaassa tapauksessa lääkäri voi tehdä toimenpiteen vain emättimen kautta. Joskus on kuitenkin tehtävä noin viiden senttimetrin leikkaus alavatsasta, jonka läpi leikkaus tapahtuu.

Leikkauksen aikana lantion lihakset rypistyvät ja lasketut elimet palautetaan alkuperäiseen asentoonsa. Lantionpohjan lihasten keräämiseksi ja padon vahvistamiseksi käytetään ns. Emättimen muovia. Lääkärit erottavat emättimen etu- ja takaosan muovista. Emättimen emättimen leikkausta käytetään virtsarakon ja emättimen masennukseen. Kuplapohja kerätään ja rakon kaula kohotetaan. Takaosan emättimen leikkauksessa emättimen iho irroitetaan peräsuolesta, ylimääräinen venytetty emättimen iho poistetaan ja ommellaan uudelleen sen jälkeen, kun olet ommelanut virtsarakon tai peräsuolen.

Jos lapselle ei enää ole toiveita, kohtu poistetaan yleensä leikkauksen aikana (hysterektomia). Jotta emättimen sokeutuva pussi ei tapahdu, se kiinnitetään lantion onteloon käyttämällä erityistä kudosliuskaa (vaginosakropeksia).

Jos kohdun esiintymisen aikana esiintyy inkontinenssia (virtsan hallitsematon menetys), on olemassa monia muita kirurgisia toimenpiteitä (esimerkiksi emättimen seinämän kohottaminen ja virtsarakon virtsarakon kaulan kulman korjaaminen (kolposuspensio).

Transvaginaalinen verkko (TVM) on toinen tapa hoitaa kohdun prolapsia. Näin tehdessään lääkäri asettaa verkon rakon ja lantionpohjan väliin emättimen yli suoritetussa leikkauksessa.

Käyttö seurannan

Leikkaus kestää noin 30 – 60 minuuttia ja se on yleensä yleisanestesiassa. Jotkut sairaalat ja sairaanhoitokeskukset tarjoavat myös hoitoa paikallispuudutuksella. Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä oleskella sairaalassa noin kaksi päivää. Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​leikkauksen aikana. Useimmissa tapauksissa leikatut naiset voivat palata normaaliin työhönsä vain muutaman päivän kuluttua.

Kohdun eroosioleikkauksen ongelmien seurauksena pidetään erityisen vaikeaa virtsaamista ja ongelmia ja kipua seksuaalisen yhdynnän aikana. Nämä ongelmat voivat johtua ylikuormituksesta. Verenvuoto tai infektio ovat erittäin harvinaisia ​​verrattuna muihin leikkauksiin.

emätinpuikko

Vanhemmille ja fyysisesti erittäin heikoille naisille leikkaus ei ole kysymys. Hoito on tällöin yleensä lempeää niin kutsuttujen pessaarien avulla. Pessaari on kulho-, noppa- tai rengasmainen ja valmistettu kovakumista tai silikonista. Lääkäri asettaa pessaarin emättimeen ja tukee kohtua. On tärkeää, että pessaari ei korjaa olemassa olevaa pelkistymistä, vaan vain on vastainen jatkovähennykseen. Pessaari on puhdistettava ja ladattava säännöllisesti uudelleen, jotta se ei aiheuta tulehduksia. Pohjimmiltaan sitä voidaan käyttää kohdun eroosion hoitoon vain, jos perineaalilihakset ovat edelleen riittävän vahvat.

Kohdunhaava: taudin kulku ja ennuste

Kohdun laskeminen ei ole itsenäinen sairaus, vaan oire heikentyneestä lantion pohjasta. Tästä syystä kohdun masennusta voidaan hoitaa vain oireellisesti. Syy-hoito ei ole mahdollista. Lantionpohjan heikkouden vuoksi se voi aina johtaa tapahtumiin. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat vähentää toisen tapauksen riskiä.

Kohdun prolapsin estämiseksi on useita tapoja. Tärkein on lantionpohjan harjoittelu. Nämä ovat erityisiä voimisteluharjoituksia, jotka erityisesti vahvistavat pito lihaksia. Syntymisen jälkeen on myös erityisiä harjoituksia, jotka joko vähentävät kohdun eroosiota tai tukevat lantion pohjaa.

Toinen toimenpide on välttää liiallinen fyysinen rasitus, kuten raskaiden kuormien nostaminen. Jos nostamista ei voida välttää, on huolehdittava siitä, ettei nosteta taivutetusta asennosta, vaan rypistyy alas. Säännöllinen liikunta estää myös kohdun eroosion. Kestävyysurheilulajit, kuten uinti, pyöräily tai juokseminen, ovat osoittautuneet erityisen hyödyllisiksi. Ylipainoisilla naisilla suositellaan myös painon vähentämistä.

Kaikki nämä toimenpiteet voidaan suorittaa sekä ennen kohdun prolapsia että kohdun prolapsileikkausta ja sen jälkeen. Menetelmä a kohdun laskeuman Sitä ei kuitenkaan voida estää. Kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat vain vähentää henkilökohtaista riskiä.