Hepatiitti B

Mikä on hepatiitti B?

B-hepatiitti on yksi maailman yleisimmistä virushepatiitista (virushepatiitista). Useimmat potilaat osallistuvat yhdynnässä taudinaiheuttajien kanssa. Infektio voi akuutti tai krooninen run. Maailmanlaajuisesti Maailman terveysjärjestön mukaan noin 240 miljoonaa ihmistä on kroonisesti tartunnan saanut B-hepatiitista.

Endeemisillä alueilla, kuten Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja Itä-Aasian alueella, tartuntojen määrä vaihtelee viidestä kymmeneen prosenttiin väestöstä. Saksassa hepatiitti B on verrattain harvinainen ja sen osuus on alle yksi prosentti. Siitä huolimatta: 55 prosenttia Saksassa ilmoitetuista hepatiittitapauksista on tyypin B infektioita. Tauti ja sen seuraukset (maksakirroosi, maksasyöpä) tappavat noin 780 000 ihmistä vuodessa maailmanlaajuisesti.

Hepatiitti B on ilmoitettava, Tämä tarkoittaa: hoitava lääkärin on ilmoitettava vastuussa olevalle terveysviranomaiselle niiden potilaiden nimet, joiden epäillään tai joilla on todettu olevan hepatiitti B. Hepatiitti B: n kuolemat on myös ilmoitettava terveysosastolle. Toimisto välittää tiedot Robert Koch -instituutille, missä ne tallennetaan tilastollisesti.

Hepatiitti B: oireet

Hepatiitti B: tä ei yleensä ole niin helppo tunnistaa kärsiville. Monet infektion merkit ovat epäspesifisiä (kuten väsymys, pahoinvointi). Usein oireita ei ole ollenkaan (oireeton infektio). Tämä on erityisen petollista, koska erittäin tarttuva hepatiitti B-virus voi levittää tietämättään monille terveille ihmisille.

Huomaa: Noin kolmanneksella kaikista tartunnan saaneista aikuisista ei esiinny oireita. Toisessa kolmannessa oireet, kuten väsymys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi sekä lihas- ja nivelkipu, mutta ei keltaisuutta. Viimeiseksi keltaisuutta on viimeisen kolmanneksen aikana (muiden valitusten lisäksi).

Hepatiitti B: n inkubaatioaika

Aika infektion ja hepatiitti B: n ensimmäisten oireiden puhkeamisen (inkubaatioaika) välillä on 30 – 180 päivää. Keskimäärin 60–120 päivää (kaksi – neljä kuukautta) kuluu tautien puhkeamiseen.

Akuutti hepatiitti B: Oireet

Akuutti hepatiitti B alkaa epäspesifiset valitukset kuten ruokahalun menetys, vastenmielisyys tiettyihin ruokia, pahoinvointi ja oksentelu, lihas- ja nivelkipu ja lievä kuume.

Noin kolmen tai kymmenen päivän kuluttua voi – mutta ei tarvitse – yhden keltatauti (Icterus): Iho, limakalvot ja silmien valkoiset (sklera) muuttuvat kellertäviksi. Tätä havaitaan usein imeväisillä ja heikon immuunijärjestelmän ihmisillä. Lisäksi Väri uloste ja Virtsa tumma olla.

Krooninen hepatiitti B: oireet

Hepatiitti B: tä pidetään kroonisena, jos patogeenin spesifiset vasta-aineet ovat havaittavissa veressä yli kuuden kuukauden ajan. Oireita ei välttämättä esiinny kärsivillä. Jos kyllä, ne esiintyvät muodossa:

• väsymys
• Nivel- ja lihaskipu
• ruokahaluttomuus
• laihtuminen
• satunnaiset paineantumukset oikean rantakaarin alla

Noin yhdellä prosentilla potilaista kehittyy krooninen tulehdus maksasyövän tai yksi Kutistuva maksa (maksakirroosi), Maksasyövän riski on jopa noin 100 kertaa suurempi hepatiitti B -potilailla kuin ”normaalissa populaatiossa”! Alkoholin väärinkäyttö ja ylimääräinen hepatiitti C -infektio suosivat maksakirroosin kehittymistä.

Lisäinfektio hepatiitti D: llä

Hepatiitti B -potilaat voivat myös saada tartunnan D-hepatiitista. Tässä ns. Superinfektiossa maksasairaus on vakavampi kuin pelkällä hepatiitti B -infektiolla. Lisäksi ylimääräinen tyypin D virusinfektio lisää edelleen maksakirroosin riskiä. Myös maksasyöpä suosi: hepatiitti B: n ja D: n yhdistelmäinfektiossa pahanlaatuinen kasvain muodostuu aikaisemmin kuin pelkästään B-tartunnassa.

Huomaa: Hepatiitti D -infektio on mahdollista vain hepatiitti B -virusten läsnäollessa.

Hepatiitti B: tartunta

Hepatiitti B-virukset ovat hyvin yleisiä seksuaalinen kontakti siirretty siemennesteen, emättimen eritteiden tai syljen yli. Mutta muut kehon nesteet, kuten rintamaito, kyyneleet tai veri, voivat siirtää taudinaiheuttajia. Joten tauti on usein ohi tartunnan saanut veri kulunut. Siksi ihmiset, jotka käsittelevät verta ja neuloja tai muita teräviä esineitä, ovat erityisen vaarassa saada hepatiitti B -infektiota. Näitä ovat:

• lääketieteellinen henkilökunta
• dialyysipotilaat
• narkomaani
• Potilaat, jotka saavat verta tai plasma (verituotteet valvotaan tiukasti ennen antamista)
• Ihmiset, jotka lävistävät korvansa, tatuoinnit tai lävistykset epähygienisissä olosuhteissa

Huomio: Tartunta on mahdollista myös jaettujen hammasharjojen kautta ja äidistä lapselleen (raskauden tai synnytyksen aikana sekä imetyksen aikana). Jos äidillä tiedetään olevan hepatiitti B -infektio, lapsi rokotetaan 12 tunnin kuluessa syntymästään.

Hepatiitti B: tutkimukset ja diagnoosi

Hepatiitti B: n diagnoosiksi lääkäri ottaa verta potilaalta. Laboratoriossa tutkitaan, löytyykö suoraa ja / tai epäsuoraa näyttöä hepatiitti B-viruksista:

• Virus-DNA: Hepatiitti B-virusten (HBV-DNA-) on tärkeä osoitus tyypin B hepatiitista.
• Antigeenivarantojen: Nämä ovat virusten proteiinikuoren spesifisiä komponentteja (HBs-Ag, HBcAg ja HBeAg). Ne sallivat (virus-DNA: na) suoran patogeenin havaitsemisen.
• spesifiset vasta-aineet: Hepatiitti B -infektiossa immuunijärjestelmä muodostaa spesifisiä vasta-aineita taudinaiheuttajaa (kuten Anti-HBc). Heidän läsnäolonsa on epäsuora taudinaiheuttajien havaitseminen.

Antigeenien ja vasta-aineiden läsnäolosta tai puuttumisesta lääkäri voi tehdä arvokkaita johtopäätöksiä. Joitakin esimerkkejä:

nykyinen hepatiitti B -infektio Näin on, jos viruksen genomi, virusantigeeni HBs-Ag ja vasta-ainetyyppi anti-HBc voidaan havaita potilaan veressä. Vasta-ainetyyppiset anti-HB: t puuttuvat tässä tapauksessa.

Yhdessä Parantunut hepatiitti B veressä kiertävät anti-HBc-tyypin vasta-aineet (ja yleensä myös anti-HB-yhdisteet). Virusantigeeni HBs-Ag ei kuitenkaan ole havaittavissa.

Jos verestä löytyy vain anti-HB-tyyppisiä vasta-aineita, mutta ei muita vasta-aineita eikä myöskään hepatiitti B-virusten antigeenejä, tämä osoittaa, että kyseisellä henkilöllä on tehokas rokotus hepatiitti B: tä vastaan on.

Lisätutkimukset

Potilaan verinäytteessä määritetään muut parametrit. Joten voi kohonneet maksan arvot (kuten GPT, GOT, Gamma-GT) ilmaisevat maksavaurioita.

A ultraääni Lääkäri voi arvioida maksan rakenteen ja koon. Kroonisen hepatiitti B: n tapauksessa kudosnäytteet voidaan ottaa myös maksasta (maksabiopsia) kudosvaurioiden laajuuden määrittämiseksi.

Hepatiitti B: hoito

Yhdessä akuutti infektio Spesifistä hepatiitti B -hoitoa ei yleensä tarvita – tauti paranee melkein aina spontaanisti. Lääkäri voi kuitenkin tarvittaessa hoitaa oireet.

Lisäksi potilaiden tulisi nukkua nukkumaan, pitää hyvää huolta itsestään ja syödä runsaasti hiilihydraatteja, mutta vähän rasvaa. Erittäin tärkeä on myös alkoholista luopuminen – jonka vieroitus rasittaisi lisäksi sairastunutta maksaa. Samasta syystä, mikäli mahdollista, ei pidä käyttää maksaa vaurioittavia lääkkeitä, kuten kipulääkkeitä ja naispuolihormoneja (pillereitä).

krooninen hepatiitti B hoidetaan yleensä viruslääkkeillä. Näitä ovat:

• Nukleosidi- ja nukleotidianalogit: Ne estävät hepatiittivirusten leviämistä. Käytetään esimerkiksi Lamivudiini, entekaviiri, telbivudiini tai tenovoviiridipivoksiili. Vaikuttavat aineet otetaan tabletina.
• Interferoni-αjaPEGyloitu interferoni a (PEG-interferoni a): Ne ovat myös viruslääkkeitä ja stimuloivat myös immuunijärjestelmää. Niiden käyttö tapahtuu injektiona.

Lääkehoidon tavoitteena on vähentää viruksen määrää veressä niin paljon kuin mahdollista. Tämä vähentää kroonisen hepatiitti B: n seurauksena maksakirroosin ja maksasyövän riskiä. Lääkkeillä esiintyvä sairaus ei kuitenkaan yleensä ole parannettavissa.

Huomaa: Joillakin potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B, virukset lisääntyvät vain vähän, maksan arvot ovat usein normaaleja ja maksa on (edelleen) vähän vaurioitunut. Silloin terapia rajoittuu usein säännöllisiin tarkistuksiin.

Jos krooninen maksatulehdus on johtanut vakavaan maksakirroosiin, viimeinen vaihtoehto on yksi maksansiirtoa.

Hepatiitti B: kulku ja ennuste

Noin yhdeksällä kymmenestä aikuista hepatiitti B: tä sairastavasta aikuisesta hepatiitti loppuu itsestään ja ilman jälkitauteja muutamassa viikossa. Vain harvoin se käy hyvin kovana ja raskaana (loistava kurssi).

Jopa kymmenellä prosentilla aikuisista potilaista akuutti infektio kehittyy edelleen krooniseksi hepatiitiksi. Erityisen haavoittuvia ovat ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä: Näissä tapauksissa hepatiitti B -infektio muuttuu krooniseksi 30–90 prosentilla tapauksista.

Lapsilla hepatiitti B on melkein aina (noin 90 prosenttia) krooninen.

mahdollinen Kroonisen hepatiitti B: n seuraukset ovat maksakirroosi ja maksasyöpä.

Hepatiitti B: ehkäisy

Tehokkain tapa lopettaa hepatiitin saaminen on hepatiittirokote. aktiivinen hepatiitti B -rokote stimuloi immuunijärjestelmää tuottamaan spesifisiä vasta-aineita patogeeniä vastaan. Sitä on saatavana yhtenä rokotteena tai osana yhdistelmärokotteita (kuten hepatiitti A -rokotteen kanssa). Rokotuksesta ja rokotusohjelmasta riippuen voi tarvita kolme tai neljä rokoteannosta pitkäaikaista suojausta varten (perusimmunisointi). Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä on järkevää sinun tapauksessasi, ja kysy häneltä ja sairausvakuuttajaltasi, jos rokotuskustannukset katetaan.

Huomaa: vasta-aineiden tuotanto vie jonkin aikaa. Yhden tai kahden kuukauden kuluttua rokotuksesta tehdyn verikokeen jälkeen lääkäri voi tarkistaa rokotteen onnistumisen. Tämä on erityisen tärkeää esimerkiksi lääketieteen henkilöstölle.

Toisin kuin aktiivinen rokotus, passiivinen hepatiitti B -rokote välitön suoja taudinaiheuttajalta. Nimittäin annetaan valmiita vasta-aineita hepatiitti B: tä vastaan. Tämä voi olla tarpeen esimerkiksi silloin, kun terveet ihmiset ovat joutuneet kosketuksiin potilaan tartunnan saaneen veren kanssa (esimerkiksi neulanpistovammat). Sitten välitön passiivinen rokote siltaa ajan, kunnes samanaikaisesti annettu aktiivinen rokote antaa suojaavan vaikutuksen.

Hepatiitti B-tartunnan saaneiden äitien vastasyntyneet saavat myös aktiivisen ja passiivisen hepatiitti B-virusrokotteen 12 tunnin sisällä syntymästään.

Huomaa: Passiivinen rokotus ei kestä kauan. Annetut (vieraat) vasta-aineet hajoavat nimittäin organismin ajan myötä.

Muut suojatoimenpiteet

B-hepatiitin estämiseksi on aina käytettävä kondomia yhdynnän aikana. Tämä on erityisen totta, kun seksuaalinen kumppani vaihtuu usein.

Lisäksi terveet ihmiset ja Hepatiitti B– Älä jaa hammasharjaa, kynsisaksia tai partakoneita.