lassakuume

Lassakuume: kuvaus

Lassa-kuume on tarttuva tauti ja on yksi ns. Verenvuotoisista (verisistä) kuumemuodoista. Näitä ovat viruksen aiheuttama Ebola-kuume, keltakuume tai Bolivian verenvuotokuume. Ne ovat kaikki oireiltaan hyvin samankaltaisia, joten lääkäreiden on vaikeaa tehdä oikea diagnoosi nopeasti.

Lassa-kuumeesta vastuussa oleva taudinaiheuttaja löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1969 Lasassa, Nigerian kaupungissa. Siksi tauti kantaa tämän kaupungin nimeä.

Lassa-kuume: leviäminen

Lassa-kuume on endeeminen joissakin Länsi-Afrikan maissa. Näitä ovat Sierra Leonen, Guinean, Liberian, Beninin ja Nigerian. Endeeminen alue on alue, jolla patogeeni on pysyvä eikä sitä voida poistaa. Lassa-kuumeessa virusta ei voida siirtää pois alueelta, koska jyrsijät (afrikkalainen Tycoon, Mastomys natalensis) levittävät sitä ihmisille. Joillakin alueilla kaikilla elävillä rotilla on Lassa-virus, eikä kaikkia niitä voida eliminoida.

Lassakuume: sairaus

On arvioitu, että Lassa-kuume tarttuu noin 300 000 ihmistä vuodessa. Näistä 80 prosenttia tapauksista on lieviä tai täysin oireettomia. Noin yksi tai kaksi prosenttia potilaista kuolee.

Lassa-kuumetauti esiintyy harvoin endeemisen alueen ulkopuolella. Usein tartunnan saaneet ovat matkustajia, jotka ovat viime aikoina olleet Länsi-Afrikassa ja saaneet tartunnan Lassa-kuumeesta. Vuodesta 1974 lähtien Saksassa on esiintynyt viittä Lassa-kuumetapausta. Kaikki potilaat olivat saaneet virustartunnan ulkomailla. Kaksi heistä kuoli.

Lassakuume: oireet

Lassa-kuume voi olla lievä tai jopa oireeton, samoin kuin erittäin vaikea johtaa kuolemaan. Tauti alkaa 6 – 21 päivän inkubaatiojakson jälkeen. Tämä on aika taudinaiheuttajien tartunnan ja oireiden alkamisen välillä.

Lassa-kuume alkaa yleisillä influenssan kaltaisilla sairauden merkillä. Näitä ovat:

• väsymys
• Päänsärky ja vartalokiput
• kuume
• Kipu rintalastan takana
• yskä
• Pahoinvointi ja oksentelu
• sidekalvontulehdus

Lassa-kuumeen sairauden syynä puhuvat yleensä kivulias kurkkutulehdus ja harvoin esiintyvä ihottuma, joka erottuu hiukan ihon tasolla.

Jos Lassa-kuume on vakava, seuraavia oireita esiintyy usein toisesta sairausviikosta alkaen:

• Vesipitoisuus (turvotus) silmäluomissa ja kasvoissa
• limakalvojen verenvuoto
• Nesteen kerääntyminen keuhkoihin ja sydämeen (keuhkopussin ja sydämen poistumat)
• menettää tajuntansa
• hidastettu syke (bradykardia)
• matala verenpaine (hypotensio)

Vaikeissa tapauksissa verenkierto- ja munuaisten vajaatoimintaa sekä vakavaa verenvuotoa ja aivojen osallistumista enkefalopatian muodossa.

Lassakuume: syyt ja riskitekijät

Lassa-kuumeen syy on ns. Lassa-virus. Se on yksi areenaviruksista. Nämä hiukkaset koostuvat kuoresta ja siihen pakatusta geneettisestä materiaalista, ja ne tarvitsevat isäntä, jonka soluissa ne voivat moninkertaistua. Ihmisten lisäksi he käyttävät isäntinä jyrsijöitä, jotka voivat kantaa virusta sairastamatta. Yksi puhuu vektoreista.

Lassa-kuume: Vielzitzenratten välittämä

Lassa-virukset pääsevät ympäristöön rottien virtsan tai ulosteiden kautta. Koska monikansalliset yritykset asuvat lähinnä ihmisasutuksen lähellä, ihmiset voivat helposti joutua kosketuksiin virusten kanssa. Joissakin tapauksissa 50-100 prosenttia kylän rottapopulaatioista on saanut tartunnan Lassa-viruksella. Esimerkiksi rottien eritteillä saastunut ruoka, kuten vilja, aiheuttaa ihmisten tartunnan. Joillakin alueilla smokkirottia metsästää ja kuluttaa. Lisäksi on olemassa tartunnan vaara.

Siirto henkilöltä henkilölle on myös mahdollista. Esimerkiksi sairaiden sukulaisten hoidossa – esimerkiksi silloin, kun joudut kosketuksiin potilaan ulosteiden tai veren kanssa. Samoin patogeenit voidaan hengittää tai tunkeutua kehoon ihon vaurioiden kautta. Infektio on mahdollista myös yhdynnän aikana, samoin kuin raskaana olevilla naisilla istukan päällä.

Lassakuume: vakava vaurion riski

Aikaisemmat tapaukset osoittavat, että etenkin raskaana olevat naiset ovat vaarassa kärsiä vakavasta Lassafieber-kurssista. Raskaana olevien naisten kuolleisuus on huomattavasti keskimääräistä korkeampi. Lisäksi virus voi tarttua munkkikakun kautta sikiölle. Infektio on melkein aina tappava sikiölle.

Lassakuume: tutkimukset ja diagnoosi

Lassa-kuumeen ja muiden kuumeellisten tilojen, kuten flunssa tai malaria, samankaltaisuus tekee lääkärille vaikeaa tehdä oikean diagnoosin nopeasti. Siksi kysymykset taudin historiasta (anamneesistä) ja etenkin viimeisten matkakohteiden jälkeen (matka-anamneesi) ovat erittäin tärkeitä. Lääkärisi kysyy muun muassa:

• Mistä lähtien sinusta tuntuu sairas?
• Onko sinulla kuumetta?
• Oletko ollut viime aikoina ulkomailla?
• Oliko sinulla yhteyttä henkilöihin, jotka ovat myös sairaita?

Sitten seuraa fyysistä tutkimusta. Lämpötila ja verenpaineesi mitataan, lääkäri skannaa vatsasi ja kuuntelee sydäntäsi ja keuhkoja.

Lassakuume: Verikoe antaa tietoa

Lassa-kuumeen diagnosoimiseksi, jos epäillään tautia, lääkärit saavat verikokeen. Tätä varten sinulle annetaan verta hoidon alussa. Tätä testataan korkean turvallisuuden laboratorioissa tiukoissa olosuhteissa. Yhtäältä virusten geneettinen materiaali havaitaan suoraan ns. Molekyyligeneettisten testien avulla. Toisaalta verestä etsitään spesifisiä vasta-aineita, jotka ovat suunnattuja Lassa-virusta vastaan. Näitä esiintyy kehossa vasta kun olet joutunut kosketukseen Lassa-viruksen kanssa.

Lassakuume tai jokin muu sairaus?

Lassa-kuumeen epäspesifiset oireet vaikeuttavat lääkärin oikeaa diagnoosia. Influenssa, Ebola, malaria, denguekuume, lavantauti ja monet muut tartuntataudit on erotettava mahdollisesta Lassa-kuumeesta.

Lassakuume: hoito

Koska Lassa-kuume voi olla tappava, oikea-aikainen hoito oikeilla lääkkeillä on erittäin tärkeää. On ratkaisevan tärkeää, että hoito alkaa kuuden ensimmäisen päivän aikana taudin puhkeamisesta. Huumeena käytetään ribaviriinia. Se on agentti, joka toimii erityisesti viruksia vastaan. Se voidaan antaa sekä suun (tabletti) että laskimon (injektio) kautta. Vaikeissa Lassa-kuumetapauksissa lääke voi vähentää kuolleisuutta alle kymmeneen prosenttiin.

Lisäksi Lassa-kuumetta sairastavia potilaita hoidetaan eristysosastolla ympäri vuorokauden. Tämä koskee pääasiassa oireenmukaista terapiaa. Tämä tarkoittaa niiden oireiden hoitamista, joista potilas kärsii eniten. Tämä hoitomuoto sisältää muun muassa verenpaineen seurannan tai kuumeen alentamisen. Potilaiden eristämisen tulisi estää taudin leviäminen. Saksassa on kahdeksan erilaista klinikkaa, jotka erikoistuvat Lassa-kuumepotilaiden hoitoon.

Lassakuume: taudin kulku ja ennuste

Lassa-kuumeesta kärsivät potilaat, joilla on oikea hoito noin toisesta sairausviikosta lähtien oireiden parantamiseksi. Sairauden jälkeen monet sairastuneet tuntevat olonsa heikoksi pitkään ja kestää jonkin aikaa, kunnes heidän ruumiinsa on toipunut täysin Lassa-kuumeesta. Jotkut potilaat kärsivät kuurous- tai kävelyhäiriöistä Lassa-kuumeen jälkeen. Nämä valitukset voivat hävitä jatkossa.

Vaikeissa tapauksissa Lassa-kuumepotilaat kuolevat usein sairauden kahdestoista päivä. Erityisesti verenkierrossa ja munuaisten vajaatoiminnassa on suuri merkitys. Aivojen osallistuminen sairauteen enkefalopatian ja vakavan verenvuodon muodossa myös pahentaa ennustetta. Raskautta pidetään myös riskitekijänä vakavalle kululle ja lisääntyneelle kuolleisuudelle. Suurin osa potilaista selviää infektioista oikea-aikaisella hoidolla ja lievällä historialla lassakuume.

Joten voit suojata itseäsi Lassa-kuumeelta

Lassa-kuumetta vastaan ​​ei tällä hetkellä ole rokotetta. Tietyt käytökset voivat kuitenkin minimoida tartunnan riskin. Jos matkustat Lassa Endemic -alueelle, kuten Sierra Leonelle, etsi seuraavaa:

• Pidä ruoka niin, että jyrsijät eivät pääse siihen.
• Jos on mahdollista, että ruoka saastuu rotan tippauksilla tai virtsalla, hävitä ne.
• Vältä läheistä fyysistä kosketusta sairaiden kanssa. Kaikki kehon nesteet voivat olla tarttuvia!
• Kerro lääkärillesi, että olet viime aikoina ollut ulkomailla, jos tunnet olosi pahoin matkan jälkeen. Joten hän voi tehdä oikean diagnoosin nopeammin.

Lassa-kuumeen puhkeamisen estämiseksi Saksassa lääkäreiden on ilmoitettava tiedoista tapauksista. Jo epäily yksi lassakuumeSaksan taudista on ilmoitettava.