nielurisatulehdus

Katsaus

• Yleiset oireet: Kurkkukipu, nielemisvaikeudet, punainen ja kitalaki, punoitettu nieluseinä, turvonneet imusolmukkeet
• käsittely: Kotihoitovalmisteet (niskakääre, kurpitsa, imeskelytabletit jne.), Tarvittaessa antibiootit, leikkaus
• Special muoto: Krooninen tonsilliitti (toistuva tonsilliitti)
• tartunta: korkea muutaman ensimmäisen päivän aikana, noin pisarainfektio
• komplikaatioita: Välikorva ja sinuiitti, korvakorva, peritonsillar paise, reumakuume, sepsis

Oireet: Näin tonsilliitti ilmenee

Tonsilliitin oireita ovat kurkkukipu ja nielemisvaikeudet. Enimmäkseen ne kehittyvät muutamassa tunnissa. Ulakan molemmilla puolilla sijaitsevat palatiiniset mandolit ovat selvästi punoittuneet, turvonneet ja vaaleat.

Nielun seinämä on myös punainen ja leuakulman imusolmukkeet ovat suuresti suurennettavissa. Tähän liittyy epämiellyttävä pahanhajuinen hengitys, joka on toinen tyypillinen merkki tonsilliitista. Usein potilaat tuntevat olonsa heikoksi ja tylsäksi, ja siihen liittyy usein korkea kuume. Mantelitulehdus ilman kuumeta on myös mahdollista.

Erot virus- ja bakteeriperäisen tonsilliitin välillä

Useimmiten bakteerit, etenkin streptokokit, aiheuttavat tonsilliitin. Mandulit – valkoisilla pisteillä tunnistettavat – ovat tyypillinen merkki bakteeri-infektiosta. Yskä tai nenä, toisaalta, eivät ole bakteeri-tonsilliitin oireita, vaan pikemminkin osoittavat harvempaa virusinfektiota (jonka yleensä aiheuttavat rinovirukset, koronavirukset tai adenovirukset).

15-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille erityinen kriteerijärjestelmä (Centor Score) auttaa lääkäriä arvioimaan streptokokki-infektion todennäköisyyttä (erityisesti ryhmän A streptokokkeja):

• Kuume yli 38 astetta
• ei yskää
• turvonneet kohdunkaulan imusolmukkeet
• todistettu palatine mandolit

Kun kaikki neljä tonsilliitin oiretta esiintyy, sairauden aiheutti streptokokki 50-60%: lla tapauksista.

Tämä pistemäärä voi osoittaa vain taipumuksen, mutta ei voi tehdä diagnoosia. Turvallisuus on vain mantelimestarin analyysi.

Tonsilliitti oirena muille sairauksille

Tonsilliitti ei ole vain sairaus. Se voi olla myös oire, joka liittyy muihin sairauksiin. Esimerkkejä ovat:

• Pfeifferin rauhaskuume
• kurkkumätä
• tulipunainen
• Herpangina
• Angina Plaut-Vincent
• Syfilis ja gonorrhea
• Kawasakin tauti

Tonsilliitti rauhaskuumeessa: Noin kuudessa prosentissa tapauksista tonsilliitti esiintyy oireena virussairaudesta. Manset ovat hajanaisia ​​ja likaisia. Leuakulman, niska-, niska- ja nivusalueen imusolmukkeet ovat usein turvonneet.

Kurkkumätätulehduksen oireet: Kurkkumätä on vaarallinen bakteeri-infektio, johon usein liittyy kurkunpääntulehdus tai tonsilliitti. Mantelit on päällystetty harmahkovalkoisella pinnoitteella. Jos yrität poistaa tyynyjä, se yleensä vuotoa. Vaikuttajilla on usein makea huono hengitys.

Tonsilliitti-oireet scarlet-kuumeessa: Scarlettaudin tonsilliitti ilmaistaan ​​syvän punaisen kitalaen manteleissa, jotka on peitetty märkivällä pilkulla. Nielun seinämä on yleensä punertava. Poskien suun limakalvoihin voi tulla pieniä, valkeahkoja kerrostumia.

Tonsilliitin oireet Herpanginassa: Coxsackie A -viruksen (Herpangina) aiheuttamassa tonsilliitissa risat ovat vain vähän turvonneet. Maku- ja suun suun limakalvojen muodossa on pieniä rakkuloita (afttoja), jotka jättävät tasaiset, tuskalliset viat puhkeamisen jälkeen. Kuume, dysfagia ja selkeä pahoinvointi ovat muut oireet.

Tonsilliitin oireet angina Plaut-Vincentissä: Angina Plaut-Vincent on harvinainen tonsilliitin muoto. Useimmiten vain manteli on tulehtunut yhdeltä puolelta, ja lisäksi ilmenee huono hengitys. Potilailla, joilla on tämä tila, ei yleensä ole kuumetta, ja he yleensä tuntevat olonsa suhteellisen terveeksi.

Tonyilliitin oireet kufissa ja gonorrheassa: Syfilis (syfilis) on sukupuolitauti, jota esiintyy useissa vaiheissa. Toisessa vaiheessa tonsilliitti kehittyy joskus. Tämän ns. Angina -spesifin oireita ovat turvonneet, punoittuneet risat verhonkaltaisilla, harmahtavanvalkoisilla päällysteillä. Kuumetta ei esiinny.

Myös gonorrhea (gonorrhea) – toinen sukupuoliteitse tarttuva tauti – kanssa voi muun muassa saada mantelin tulehduksen.

Kawasaki-oireyhtymän tonsilliitti-oireet: Kawasaki-oireyhtymä on lasten tulehduksellinen verisuonisairaus, joka voi aiheuttaa hyvin erilaisia ​​oireita. Yksi niistä on tonsilliitti.

Tonsilliitti: hoito

Taudin vakavuudesta ja esiintymistiheydestä riippuen erilaiset hoitostrategiat voivat olla sopivia. Kotihoito auttaa usein lievää kurkkukipua vastaan. Tavanomaisia ​​antibiootteja käytetään bakteerien tonsilliitissa. Krooninen tai toistuva tonsilliitti saattaa vaatia leikkausta.

Jos ilmenee komplikaatioita, kuten peritonsillaarinen paise (kapseloitu tulehduksen keskitys nielun alueella), sairaalahoito voi olla tarpeen sairaalassa.

Itsensä apu tonsilliitissa: Mitä tehdä kotona?

Kaikkia kurkkutulehduksia ei tarvitse hoitaa lääkäri. Usein lievä tonsilliitti kehittyy osana vilustumista. Lepäämällä ja käyttämällä kodin lääkkeitä, voit myös tehdä jotain tonsilliitistasi itse. Esimerkiksi, se voi vähentää vaikutuksia henkilöihin

• niska kääri
• Suolaliuos kuristamiseen
• kostea huoneilma
• riittävä juominen (ei happamia juomia, esim. mehu)
• syö mieluiten pehmeitä, viileitä, mausteisia ruokia
• Erilaiset rohdosvalmisteet voivat myös auttaa tonsilliitissa.

Mitä muuta voit tehdä kotona ja missä kotilääkkeiden rajoitukset tonsilliitissa, lue artikkelissa Tonziliitti: kotilääkkeet.

Tonsilliitti: Milloin sinun täytyy käydä lääkärillä?

Kipu on tonsilliitin ärsyttävin oire etenkin ensimmäisinä päivinä. Ensinnäkin voit yrittää parantaa kipua sellaisilla toimenpiteillä kuin niskakääreillä tai imeskelytableteilla, erityisillä imeskelytableteilla, suihkeilla ja antiseptisillä ja paikallispuudutuksella valmisteilla apteekista.

Jos nämä toimenpiteet eivät ole riittäviä, kipulääkkeet voivat parasetamoli tai ibuprofeeni lievittää oireita. Kummallakin on kipua lievittävä (kipulääke) ja kuumetta vähentävä (kuumetta alentava), ibuprofeenilla on myös anti-inflammatorinen (anti-inflammatorinen) vaikutus. Voit käyttää näitä aineita vain, jos sinulla ei ole allergiaa vaikuttaville aineille.

Särkylääkkeet lievittävät vain oireita, eivät taistele taudinaiheuttajia vastaan.

Jos immuunijärjestelmä ei rauhallisesta ja ”lempeästä tuesta” huolimatta onnistu poistamaan sairauksia aiheuttavia viruksia tai bakteereita tai jos tonsilliitti on erittäin vaikea, ota yhteys lääkäriin. Hän tutkii kurkkua, suuhun ja yleensä myös nenää ja korvia erityislaitteilla. Hän voi myös tehdä nopean testin streptokokille.

Tätä varten lääkäri käyttää vanupuikolla erittymistä kurkun eri kohdista, tulos on saatavissa muutamassa minuutissa.

Joissakin tapauksissa lääkäri suorittaa esimerkiksi ultraäänitutkimuksen paiseen poistamiseksi.

Bakteerisen tonsilliitin lääketieteellinen hoito

Jos lääkäri kykenee havaitsemaan streptokokkisen tonsilliitin tai todennäköisesti tekee niin, lääkäri määrää yleensä antibiootteja, usein tyypin V penisilliiniä.

Ne, jotka eivät siedä tätä lääkettä, saavat muita antibiootteja (erytromysiini, ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit), jotka toimivat myös hyvin streptokokkeja vastaan. Ns. Vara-antibiootteja (esim. Klindamysiini) käytetään vain silloin, kun patogeeniset bakteerit ovat muuttumattomia (resistenttejä) tavanomaisille vaikuttaville aineille tai potilas ei voi käyttää näitä.

Jokainen antibioottihoito voi tuottaa resistenttejä bakteerikantoja. Siksi antibiootteja ei tule käyttää profylaktisesti tonsilliittiin, vaan vain, jos bakteerit ovat tulehduksen laukaistajia.

Virustason tonsilliitin lääketieteellinen hoito

Antibiootit toimivat vain bakteereita vastaan, joten niitä ei käytetä virusinfektioissa. Niitä tarvitaan virusperäiseen tonsilliittiin vain, jos se on joutunut sairaille limakalvoille bakteeri-infektion (superinfektio) lisäksi.

Varovaisuutta tulee noudattaa Pfeifferin rauhaskuumeen (Epstein-Barr-viruksen aiheuttama). antibioottien amoksisilliini ja ampisilliini voi aiheuttaa ihottumaa, joten sitä ei pidä käyttää

Virus tonsilliitin hoito rajoittuu siten oireiden kuten kuumeen ja kivun hoitoon. Edellä mainittujen kipulääkkeiden lisäksi kotihoito ja fyysinen suojaus voivat nopeuttaa palautumista.

Erityisesti Pfeifferin rauhaskuumeen on tärkeää suojautua fyysisesti. Tässä sairaudessa, eli sisäelimet voivat turvota ja on olemassa pernan repeämän riski. Tämä komplikaatio on hengenvaarallinen ja vaatii sairaalahoitoa sairaalassa.

Sinun on myös etsittävä lääketieteellistä apua tonsilliitissa seuraavissa tilanteissa:

• sairastavan hengityksen äänet
• vaikea hengitys
• vaikea yksipuolinen kipu, varsinkin jos pureskelet, nielet tai avaat suuasi
• Taudin kesto yli viikko ilman parannusta
• akuutti reumaattinen kuume perheessä
• vaikeat yleisolosuhteet
• korkea kuume, jota ei voida vähentää lääkityksellä

Krooninen tonsilliitti: mitä tehdä?

Jotkut potilaat saavat kroonisen tonsilliitin. Toisin kuin akuutti tonsilliitti, mantelikudos on toistuvasti tulehtunut krooniseen tonsilliittiin.

Se voi syntyä, kun bakteerit ”piiloutuvat” tai kapseloituvat mantelien onteloihin (krypteihin). Immuunijärjestelmä ei voi sitten torjua niitä. Lääkärit viittaavat tähän toistuvan tonsilliitin muotoon toistuva tonsilliitti.

Jos bakteerit leviävät verenkiertoon muualla kehossa, ne voivat myös aiheuttaa tai lisätä muita sairauksia. Sitten mantelien operatiivinen poistaminen on järkevää.

Lue lisää kroonisen tonsilliitin oireista ja hoidosta artikkelissa Krooninen tonsilliitti.

Tonsilliitti: Milloin leikkaus tehdään

Jos tonsilliitti esiintyy usein, risat poistuvat yleensä kokonaan. Tämä ns. Tonsillectomy on tässä maassa yksi yleisimmin suoritetuista toimenpiteistä.

Lapset hyötyvät menettelystä eniten. Esimerkiksi on osoitettu, että mantelien poistamisen jälkeen ne jäävät luokkahuoneessa vähemmän todennäköisesti sairauden vuoksi. Siitä huolimatta kurkun infektio voi silti tapahtua tonsillectomy jälkeen.

Kuinka toillektomia tehdään, mitä riskejä sillä on ja kun se voi olla hyödyllinen, opit artikkelissa tonsillectomy.

Tonsilliitti: homeopatian hoito

Kysymyksellä ”Mikä auttaa tonsilliitissa?” Monet potilaat kääntyvät naturopaatin puoleen. Vaihtoehtoiset paranemismenetelmät voivat myös vaikuttaa tonsilliitin oireisiin. Homeopatia on erityisen suosittu täällä. Mutta se ei korvaa välttämätöntä tavanomaista lääketieteellistä hoitoa.

Oireista riippuen esimerkiksi homeopaattisista lääkkeistä voi tulla akuutti tonsilliitti ukonhattu, Belladonna, Apis tai Pyrogenium suositeltava. Potilaiden tulee kysyä neuvoa kokeneelta terapeutilta tai apteekista.

Tonsilliitti: mistä se tulee

Tonsilliitti (tonsilliitti) on palatine-mandolien tulehdus, jotka istuvat kurkussa oikealla ja vasemmalla. Se tapahtuu usein. Saksassa kärsii siitä vuosittain yli miljoona ihmistä. Tonsilliitti on erityisen yleinen 6–12-vuotiailla lapsilla.

Usein aiemmin kärsineillä oli influenssa-infektio. Tämä heikentää immuunijärjestelmää, jota bakteerit tai virukset voivat hyödyntää – ne hyökkäävät nielun limakalvoon. Patogeenejä ovat lähinnä streptokokkityyppiset bakteerit. Pistokset tai kellertävänvalkoiset kerrostumat tulehduksissa risuissa, jotka ovat tyypillisiä bakteeri-tonsilliitille, koostuvat kuolleista bakteereista ja immuunijärjestelmän kuolleista soluista. Useimmiten siellä on yksipuolinen tonsilliitti. Kahdenvälinen tonsilliitti on harvinaisempi.

Ns. Angina Plaut-Vincenti -bakteerissa useat eri bakteerit ovat vastuussa tulehduksesta. Tämä tonsilliitin muoto esiintyy vain aikuisina. Se muodostaa haavauman nielussa. Palatine-mandolit on peitetty epämiellyttävällä tuoksulla vihreä-harmaan lima. Toisen puolen pilatin tonsillit ovat usein täysin merkitsemättömiä.

Runsastulehdus paranee yleensä itsestään. Joskus parannusprosessin nopeuttamiseksi on annettava lääkkeitä, erityisesti antibiootteja.

Tonsilliitti: syyt ja riskitekijät

Eri patogeenit voivat laukaista tonsilliitin. Ne voivat helposti asettua palatine-mandolien ragged-pinnalle. Periaatteessa tämä on jopa hyvää:

Immuunijärjestelmän osana palatine-mandolien tehtävänä on tarttua nieluun joutuneisiin taudinaiheuttajiin ja estää heitä tartuttamasta hengitysteitä. Palatine-mandolien solut tuottavat hyvin spesifisiä vasta-aineita, jotka asettuvat tunkeutuvien taudinaiheuttajien pinnalle ja tekevät niistä siten vaarattomia.

Kuitenkin, jos immuunijärjestelmä ei ole pystynyt torjumaan itää tehokkaasti, esimerkiksi koska influenssa-infektio on heikentänyt sitä, voi kehittyä tonsilliitti.

Onko tonsilliitti tarttuvaa?

Koska taudinaiheuttajia löytyy myös syljestä, märkivä tonsilliitti on tarttuva. Kun potilaat yskivät tai aivastavat, muut ihmiset voivat tarttua bakteereihin bakteereja sisältävien pisaroiden avulla. Lääkärit puhuvat pisarainfektiosta.

Koska tonsilliitti-infektioriski on erityisen suuri ensimmäisinä päivinä, sinun tulee välttää mahdollisimman paljon kosketusta muiden ihmisten kanssa tällä kertaa.

Jos käytät antibioottia, infektioriski voi vähentyä huomattavasti vain yhden päivän kuluttua. Jos mitään ei määrätä, esimerkiksi virus tonsilliitissa, infektio on tarttuva yhden tai kahden viikon ajan.

Toisin kuin esimerkiksi vesirokossa, ihminen ei ole immuuni uusiin infektioille tonsilliitin jälkeen.

Tonsilliitti: tutkimukset ja diagnoosi

Vahva kurkkukipu ja dysfagia, väsymys ja kuume johtavat usein sairauden kärsivät lääkäriin. Tämä kysyy ensin muutamia kysymyksiä taudin kulusta:

• Mistä lähtien sinulla on valituksia?
• Onko sinulla kuumetta?
• Onko sinulla ihottumaa?
• Onko sinulla hengenahdistusta?
• Onko sinulla kipua pureskeltaessa, nielemällä tai avaamalla suuasi?
• Onko tonsilliitti uusiutunut (akuutti tonsilliitti) vai onko hänellä toistuvaa tonsilliittiä (krooninen tonsilliitti)?
• Onko sinulla vatsakipua?

Fyysinen tarkastus: Tämän jälkeen lääkäri tarkistaa, näkyykö kurkussa ja kitalaessa risat, punoitusta, turvotusta tai valkoista plakkia. Hän tuntee myös imusolmukkeet pään kaulassa ja takana. Saatat olla turvoksissa tonsilliitissa.

Tutkimus ja kuvatut valitukset ovat yleensä riittäviä, jotta lääkäri voi diagnosoida ”tonsilliitin”.

Nielunäyte: Jos epäillään, että tonsilliitti johtuu tietyistä bakteereista (A-ryhmän beeta-hemolyyttiset streptokokit, lyhytaikaisesti GABHS), lääkäri tekee kurkkutyynyn. Tätä tarkoitusta varten hän lyö puuvillapyyhkeellä nielun takaseinää pitkin ottaakseen näytteen siemenestä. Pikakokeella tai laboratoriossa voidaan havaita syljen streptokokit.

Verikoe: Kuten kurkkutoppi, verikoe ei ole rutiini tonsilliitin selvittämisessä, mutta vain yksittäistapauksissa tarpeen. Esimerkiksi tutkitaan, nousevatko veren tulehdukselliset tasot ja mitkä ne.

Tonsilliitti: sairauden kulku ja ennuste

Tonsilliitin kulku riippuu monista tekijöistä. Näitä ovat patogeenin tyyppi, fyysinen kunto ja vastustuskyky sekä ilmastolliset tekijät. Antibiootin ottaminen lyhentää taudin kestoa.

Tonsilliitti: kesto

Ellei komplikaatioita esiinny, oireet häviävät yleensä merkittävästi kolmesta viiteen päivään. Yhden tai kahden viikon kuluttua melkein kaikilla potilailla ei ole oireita.

Komplikaatiot tonsilliitissa

Urheilua tulisi välttää tonsilliitissa, koska immuunijärjestelmä vaatii jo paljon energiaa taudin torjuntaan. Muuten tonsilliitista voi tulla krooninen tai aiheuttaa komplikaatioita. Koska fyysinen rasitus lisää myös riskiä, ​​että bakteerit kulkeutuvat verenkiertoon muihin elimiin.

Lisäksi komplikaatioita syntyy usein, kun antibioottihoitoa ei ole suoritettu riittävän kauan.

Välikorva ja sinuiitti: Otitis ja sinuiitti kuuluvat tonsilliitin märkiin komplikaatioihin. Ne ilmenevät, kun limakalvon turvotus estää ns. Eustachian putken (kurkun yhteyden keskikorvaan) tai paranasaalisen sinuksen tuuletuksen.

KORVA- tai painekipu leuassa ja etuseinässä ovat tyypillisiä oireita.

peritonsillaarisen: Peräsydän-paiseessa esiintyvä tonsilliitti, nielun alueen tulehduksellinen kapseli kapseloituu. Enimmäkseen nielun seinämä taipuu sitten sisäänpäin vaurioituneelle puolelle. Usein kärsivillä on myös vaikea kurkkukipu ja he voivat avata suun vain minimaalisesti (leukakiinnike). Ihmisillä, jotka tupakoivat tonsilliitin aikana, kehittyy todennäköisemmin paise.

Reumakuume: Reumakuume esiintyy yleensä kolme viikkoa streptokokkisen tonsilliitin jälkeen. Se on erään tyyppinen autoimmuunireaktio, jonka streptokokkien solukomponentit laukaisevat. Useimmiten sairastuneet saavat kuumetta uudelleen. Lisäksi voi esiintyä pyöreä, punertava ihottuma ja kivulias niveltulehdus. Jälkimmäinen voi kestää useita vuosia, jos se on epäsuotuisa.

Lisäksi reumaatian aikana voi kehittyä sydänkohtaus. Vaikutus on joko sydämen sisäkerros (endokardiitti), sydänlihas (sydänlihatulehdus) tai sydänsydän (perikardiitti). Nämä tulehdukset voivat aiheuttaa sydämen lopettamisen tasaisesti.

Akuutti reumakuume voi myös vaikuttaa hermostoon ja ilmestyä ns. Tämä tauti ilmenee useita viikkoja kuukausia tonsilliitin puhkeamisen jälkeen. Oireita ovat aseiden, nielun ja nielun hetkelliset liikkeet. Nämä nykäykset tapahtuvat yhtäkkiä, eikä niitä voida hallita.

Munuaissolujen tulehdus (glomerulonefriitti): Tämä akuutti munuaistulehdus kehittyy joskus kuusi – kaksitoista päivää tonsilliitin puhkeamisen jälkeen. Merkkejä on veri virtsassa. Joskus nämä ovat kuitenkin vain hyvin pieniä määriä verta, jotka ovat tuskin näkyviä paljaalla silmällä, mutta jotka voidaan havaita turvallisesti vain laboratoriossa.

sepsis: Joskus bakteerit pääsevät suoraan verenkiertoon. Yksi puhuu sitten veremyrkytyksestä tai sepsiksestä. Sepsis on vakava tila, jossa monet kehon elimet menettävät toimintakykynsä.

Lasten komplikaatiot

Lapsuudessa esiintyviin tonsilliitin yleisiin komplikaatioihin sisältyy keskitulehdukset (tulehduksentulehdus) ja sinuiitti (sinuiitti). Joskus 1–4 viikkoa streptokokkisen tonsilliitin jälkeen, reumaattinen kuume kehittyy niveltulehduksella, sydänventtiilien, sydänsydämen tai sydänlihaksen tulehduksella.

Streptokokit voivat myös aiheuttaa munuaistulehduksia lapsilla. Vakavissa tapauksissa munuainen voi jopa menettää kokonaan. Suurimman osan ajasta lapset kuitenkin paranevat muutamassa päivässä.

Komplikaatiot raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla on korkeampi tonsilliitin riski. Raskaana olevilla naisilla on myös suurempi riski saada komplikaatioita. Siksi raskaana olevien naisten tulisi olla yhden kanssa nielurisatulehdus Ota aina yhteys lääkäriin. Vastuullinen on ENT-lääkäri.

Lisätietoja:

ohjeet:

• Palatine-mandien tulehdukselliset sairaudet / tonsilliitti, hoito, voimassa 31.12.2019 saakka