istukan vajaatoiminnan

Istukan vajaatoiminta: kuvaus

Lääkärit ymmärtävät syntymättömän lapsen riittämättömän istukan vajaatoiminnan ravinteiden ja hapen kanssa istukan kautta.

Istukka on kiekon muotoinen elin, joka pesii kohdun seinämässä. Siinä äidin ja lapsen verisuonet kohtaavat, jotta voidaan siirtää massa äidin ja lapsen välillä. Lapsi on yhdistetty istukkaan napanuoran kautta. Istukan rajoittamaton toiminta on ratkaiseva tekijä lapsen kohdussa kehityksessä. Jos tämä toiminto on rajallinen (vajaatoiminta), sillä voi olla vakavia seurauksia lapselle.

Istukan vajaatoiminnan muodot

Istukan vajaatoimintaa on erilaisia:

• Akuutti istukan vajaatoiminta: kehittyy muutamassa minuutissa
• Subakuutti istukan vajaatoiminta: kehittyy muutamassa päivässä
• Krooninen istukan vajaatoiminta: kehittyy viikkojen tai kuukausien aikana

Niillä on osittain erilaisia ​​syitä ja oireita. Heillä on yhteistä, että ne voivat olla sikiölle hengenvaarallisia.

Istukan vajaatoiminta: oireet

Raskauden seulonnan aikana istukan vajaatoiminta ilmenee sikiön oireista. Jatkuvan hoidon puutteen vuoksi sikiö on usein liian pieni vastaavaa raskausviikkoa varten. Lisäksi se on usein vähemmän aktiivinen kuin saman ikäiset syntymättömät lapset, joissa kakut täyttävät kaikki tehtävänsä. Lisäksi amnioottisen nesteen määrä istukan vajaatoiminnassa on monissa tapauksissa odotettua pienempi (oligohydramnios).

Akuutissa istukan vajaatoiminnassa sikiö kärsii äkillisestä happea puutteesta. Tämä tilanne on hänelle hengenvaarallinen. Ennenaikainen syntymä tai kuolleena syntymä voi olla seuraus.

Monet odottavat äidit eivät usein huomaa mitään istukan vajaatoiminnasta. Toisissa esiintyvät usein esi-eklampsian oireet, joissa on korkea verenpaine ja proteiinin menetys virtsan kautta. Lisäksi krooninen istukan vajaatoiminta voi aiheuttaa raskaana olevan naisen vatsan ja painon vähemmän kuin voisi odottaa.

Istukan vajaatoiminta: syyt ja riskitekijät

Istukan vajaatoiminnan syitä on monia. Mahdollisiin syihin ja kroonisen istukan vajaatoiminnan riskitekijöihin kuuluvat:

• Istukan sijoitus- ja koulutusvirheet
• äidin sairaudet (kuten diabetes, verenpaine, sydänsairaudet)
• kohdunsisäinen infektio (patogeenit kulkevat äidistä istukan kautta lapselle)
• raskausspesifiset sairaudet, kuten preeklampsia / eklampsia)
• krooninen matala verenpaine (hypotensio)
• krooninen vajaus tai aliravitsemus
• tupakointi

Akuutti istukan vajaatoiminta perustuu akuuttiin verenkiertohäiriöön ja ilmenee yleensä synnytyksen aikana. Mahdolliset syyt ovat:

• Napanuoran komplikaatiot (kuten napanuoran prolapsit)
• ennenaikainen istukan liuos
• Vena cava puristus oireyhtymä
• Wehensturm (liian voimakas tai liian tiheä työ)

Vena Cava -kompressio-oireyhtymässä äidin ala-arvoinen vena cava puristuu laajentuneen kohtuun, kun nainen makaa selällään. Tämä vaikuttaa veren palautumiseen sydämeen. Seuraukset: Nainen romahtaa ja sikiö on heikossa asemassa.

Istukan vajaatoiminta: tutkimukset ja diagnoosi

Raskauden aikana sinun tulee käydä säännöllisesti gynekologissasi. Ennalta ehkäisevät lääketieteelliset tutkimukset tarkastavat sekä oman että syntymättömän lapsen terveyden. Jos gynekologisi epäilee istukan vajaatoimintaa, hän kysyy ensin yksityiskohtaisesti sairaushistoriaasi (anamneesi). Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Onko sinulla korkea verenpaine tai diabeetikko?
• Poltatko?
• Onko tämä ensimmäinen raskautesi?

Sen jälkeen lääkäri tutkii sinua. Kohdun ultraäänitutkimuksessa voidaan havaita lapsen kasvuvaje mahdollisessa kroonisessa istukan vajaatoiminnassa. Tätä varten lääkäri mittaa lapsen koon ja vertaa sitä keskiarvoon, jota lapselta odotetaan raskausviikon mukaisesti. Lisäksi istukka näyttää yleensä epätavallisen pieneltä ja epänormaalilta muodoltaan ultraäänipuutoksessa.

Jos epäillään akuuttia istukan riittävyyttä, tehdään kardiotokografia (CTG). Sikiön syke ja työvoiman aktiivisuus kirjataan.

Lisäksi Doppler-ultraäänellä (erityinen ultraäänimuoto) napanuoran verenvirtaus voidaan näyttää. Akuutissa istukan vajaatoiminnassa tämä vähenee huomattavasti.

Istukan vajaatoiminta: hoito

Istukan vajaatoiminnan hoito syyn poistamisella (syy-hoito) ei ole olemassa. Hoidon tavoitteena on siis oikea-aikainen toimitus. Tämä tarkoittaa, että raskaus tulee hoitaa niin kauan kuin siitä ei ole vaaraa äidille ja lapselle. Vakavissa oireissa, kuten lapsen kääpiö tai äidin eklampsia (pre-eklampsian hengenvaarallinen muoto), ennenaikaisen syntymän riski hyväksytään.

Lääkäri neuvoo sängyn lepoa kroonisen istukan vajaatoiminnan tapauksessa. Vähennä stressiä ja fyysistä aktiivisuutta. Ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi ennen raskauden 37. viikkoa veressäsi ja verenpaineesi tulee säätää optimaalisesti. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on diabetes mellitus tai korkea verenpaine. Tämä voi estää istukan vajaatoiminnan pahenemisen edelleen. Lisäksi sinun ei tule tupakoida (kuten normaalin raskauden aikana).

37. raskausviikon ja pahenevan istukan vajaatoiminnan jälkeen lapsen tulisi syntyä – joko raskaana oleville naisille annetaan synnytyslääkitystä tai tehdään keisarileikkaus.

Istukan vajaatoiminta vaatii nopeaa toimintaa. Lopulta äidin aseman muutos (vena cava -kompressiooireyhtymän tapauksessa) voi heikentää tilannetta. Muuten välitön synnytys on välttämätöntä.

Suoliston vajaatoiminta: taudin kulku ja ennuste

Taudin kulku ja ennusteet voivat olla hyvin erilaisia ​​istukan vajaatoiminnassa potilaasta toiseen. Tämä riippuu istukan sairauden vakavuudesta ja tyypistä.

Akuutti istukan vajaatoiminta on usein täydellisempiä, koska sikiö tapahtuu äkillisesti ja välittömästi. Lapselle uhkaa akuutti happea, joka voi loppua kuolemaan.

Krooninen istukan vajaatoiminta puolestaan ​​johtaa todennäköisemmin sikiön vajaatoimintaan riittämättömän kasvun merkityksessä (kohdunsisäinen kasvunrajoitus, IUGR). Krooninen istukan vajaatoiminta voi muuttua (ala-) akuutiksi ja johtaa myös äkilliseen hätätilanteeseen.

Jos istukan jälkiliite on todettu, hoitavan lääkärin tulee työskennellä odottavan äidin kanssa syntymäsuunnitelman laatimiseksi. On tärkeää selventää, kuinka toimia akuutissa tilanteessa. Kaiken kaikkiaan kärsivillä vauvoilla on suurempi riski kuolla tai kehittää muita sairauksia. Siten lapset, jotka kehittyvät yhden kohdussa istukan vajaatoiminnan altistettiin usein myöhemmissä ikäryhmissä:

• Diabetes (diabetes mellitus)
• Lihavuus (liikalihavuus)
• Hypertensio (valtimoverenpaine)
• Verisuonen kalkkiutuminen (valtimonkovettuma)