astma

Astma: lyhyt kuvaus

• kuvaus: keuhkoputkien krooninen tulehdus, hengitysteet kapeat, esiintyy spurteissa
• Usein laukaisevatallerginen astma: siitepöly, pöly, ruoka; ei-allerginen astma: rasitus, kylmä, tupakansavu, stressi, lääkkeet
• Tyypillisiä oireitaYskä, hengenahdistus, hengenahdistus, rintakipu, hengitysmelut, työläs uloshengitys, akuutti astmakohtaus
• hoito: Lääkitys (glukokortikoidit, betasympatomimeetit), astmakohtauksen hätähoito, välttää allergeenit, sopeutua elämäntapaan
• Erityinen diagnoosi: Keuhkojen toimintakoe, keuhkojen röntgenkuvaus, verikoe

Mikä on astma?

Astmaatikoissa keuhkoputket ovat yliherkkiä kroonisen tulehduksen vuoksi. Keuhkoputkien sisäpuolella oleva limakalvo turpoaa ja tuottaa kovaa limaa. Keuhkoputkien sisähalkaisija kapenee ja potilaan on vaikeampaa hengittää ja hengittää. Siksi hengittää nopeammin – niin hengitysnopeus kasvaa.

Erityisesti uloshengitys toimii huonommin. Tämä kuullaan osittain hengättävinä tai pörröisinä. Vakavissa tapauksissa jokainen hengitys jättää keuhkoihin jonkin verran ilmaa, jota kutsutaan hyperinflaatioksi. Hapenvaihto toimii silloin vain rajoitetusti. Se voi johtaa hapen puutteeseen veressä.

Astmaa esiintyy spurteissa. Tämä tarkoittaa, että välillä oireet paranevat tai häviävät kokonaan.

Keuhkoputket ovat laajasti haarautunut putkijärjestelmä, joka ohjaa ilmaa henkitorven pieniin alveoleihin. Täällä happi saapuu vereen ja hiilidioksidi kuljetetaan pois.

Astma: syyt ja laukaisevat

Liipaisimesta erotetaan allerginen ja ei-allerginen astma. Jos hengityselinsairaus johtuu allergiasta, tietyt allergeenit laukaisevat astman, kuten siitepöly, talopöly tai home. Usein tauti esiintyy sitten yhdessä muiden allergioiden kanssa ja alkaa yleensä lapsuudessa. Sitä vastoin ei-allerginen astma kehittyy yleensä vain elämän aikana. Molemmista sairaustyypeistä on myös sekoitettuja muotoja.

Yleiset allergisen astman laukaisejat

Oireet ilmenevät erityisesti silloin, kun potilaat olivat alttiina tietyille allergeeneille. Tyypillisiä allergisen astman laukaisevia tekijöitä ovat:

• siitepöly
• Pöly (pölypunkit)
• eläimenkarva
• muotit
• ruoka
• huumeita

Yleiset ei-allergisen astman laukaisejat

Ei-allergisessa astmassa astman kohoaminen johtuu epäspesifisistä ärsykkeistä. Näitä ovat:

• Fyysinen rasitus (raskas astma)
• kylmä
• tupakansavun
• hajuvesi
• Ilman epäpuhtaudet (otsoni, typpidioksidi ja muut)
• stressi
• Metallihöyryt tai halogeenit (erityisesti työssä)
• Lääkkeet, kuten asetyylisalisyylihappo
• hengitystieinfektiot

Astma: riskitekijät

Tarkkaa, kuinka astma kehittyy, ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Uskotaan, että ympäristötekijöillä ja geneettisillä vaikutuksilla on rooli. Jokaisella, jolla on jo allerginen tila, kuten heinänuha tai atooppinen ihottuma, tai sukulaisilla, joilla on astma tai allergia, on todennäköisempi kehittyä astma. Astman riski on myös lisääntynyt, jos vanhemmat tupakoivat raskauden aikana. Pitkä imetys lapsuudessa vähentää lasten astman riskiä useissa tutkimuksissa.

Astma: oireet

Tyypillisiä astmaoireita ovat öinen yskä ja hengenahdistus. Tällaiset oireet voivat jatkua, kun taas toiset käyttävät astman oireita yhtäkkiä ja lisääntyä astmakohtaukseen.

Lue tästä mitkä oireet laukaisevat astman ja kuinka ilmoittaa akuutista astmakohtauksesta: astman oireet

Astma: hoito

Astmahoito on jaettu perushoitoon, kohtaushoitoon ja ehkäisyyn. Vastaavasti erilaisia ​​ovat hoitomenetelmät.

Astmahoito: lääkitys

Astman perushoidossa käytettävät lääkkeet, oireet häviävät ja estävät taudin etenemisen. Astman vakavuudesta riippuen Glukokortikoidit (kortisoni) tai / ja pitkävaikutteinen beetasympatomimeetit annettuna. Lääkitys hengitetään yleensä inhalaattorin kautta, koska ne toimivat tällöin erityisimmin. Vakavissa tapauksissa glukokortikoideja annetaan myös tablettimuodossa.

Glukokortikoidit estävät tulehduksellista vastetta keuhkoputkissa, kun taas beeta-sympatomimeetit rentouttavat keuhkoputken lihaksia ja laajentavat siten hengitysteitä. Ne sisältävät lääkkeitä, kuten formoterolin tai salmeterolin.

Muita lääkkeitä, kuten monteluklastia tai omalizumabia, voidaan käyttää myös astman hoidossa. Potilaan tulee olla oireettomia vähintään kolme kuukautta ennen kuin annosta pienennetään tai lääkitys lopetetaan kokonaan. Sinun on keskusteltava tästä terapian vaihdolla.

Sovellusinhalaattori

Astmalääkkeet hengitetään yleensä erityisen inhalaattorin avulla. Tässä tapauksessa oikea käyttö on tärkeää, koska muuten hoito ei toimi kunnolla. Jokaista inhalaattoria on käytettävä hieman eri tavalla. Kerro lääkärillesi tarkalleen, miten laitetta käytetään.

Usein käytetään ns. Turbuhaleria. Tässä lääke läpäisee laitteen sisällä olevan seulan pyörivän mekanismin läpi ja sieltä hengitetään. Jos käytät Turbohaleria noudattamalla alla olevia vaiheittaisia ​​ohjeita, käytä sitä oikein:

1. Valmistele hengitys: Kierrä suojakorkki irti. Pidä Turbuhaler YLÖS, muuten väärät annokset ovat mahdollisia ja käännä annosrengasta edestakaisin kerran. Jos kuulet napsahduksen, täyttö on toiminut oikein.

2. hengittää: Ennen kuin otat inhalaattorin suuhun, hengitä hengissä KORKEASTI ja lopeta hengitys. Ole varovainen, ettei hengitä ulos laitteen läpi.

3. hengittää: Kääri Turbuhaler-suukappale tiukasti huulillasi. Nyt Nopea ja syvä hengitys. Tämä prosessi vapauttaa lääkepilven. Ne eivät maistu ja tunne mitään, koska Turbohalerin hyvin pienet määrät ovat riittäviä vaikutukselle. Hengitä tietoisesti Turbuhalerin kautta eikä nenän kautta.

4. Pidä hengitystä hetki: Pidä ATEM: ää viidestä kymmeneen sekuntia, jotta lääke voi uppoa syvälle keuhkoihin. Aseta Turbuhaler uudelleen. Suljetulla nenällä nenän yli hitaasti ulkoa. Älä hengitä laitteen läpi!

5. Ruuvaa suojakorkki takaisin Turbuhaleriin. Hengitä jokainen aivohalvaus erikseen. Pidä muutama minuutti iskujen välillä.

6. Huuhtele suu vedellä jokaisen käytön jälkeen. Puhdista inhalaattorin suukappale vain kuivalla liinalla, älä koskaan vedellä.

7. Kiinnitä huomiota Turbuhalerin tason osoittimeen. Jos sen arvoksi on asetettu ”0”, säilytysastia on tyhjä, vaikka kuulet ääniä ravistellen. Nämä perustuvat vain kuivausaineeseen, eivät aktiiviseen aineosaan.

Kohtauksen astmahoito

Akuutin astmakohtauksen tapauksessa voit ensin käyttää samoja lääkkeitä kuin perushoito. Vakavissa astmakohtauksissa sinun on kutsuttava ambulanssi. Hän osaa glukokortikoideja suonensisäinen tablettimuodossa antamisen sijasta.

Raskaisiin ja hengenvaarallisiin astmakohtauksiin liittyy myös ipratropiumbromidi käsitelty. Tämä lääke auttaa myös keuhkoputkien laajentumista. Lisäksi pitäisi happi annettava nenäsuolen putken tai naamion kautta.

Potilaat, joilla on erittäin vaikea kouristuskohtaus, tulee ottaa käyttöön ambulanssilla sairaala koska niitä voi esiintyä sydän- ja verisuonijärjestelmän riittämättömän hengittävän hengenvaarallisen komplikaation lisäksi.

Hyposensitization allerginen astma

Allerginen astma voidaan parantaa hypoherkistämällä. Potilaan tulee vähitellen tottua allergeeniin ja luoda toleranssi, kunnes hänen immuunijärjestelmänsä ei enää reagoi siihen. Tämä on kuitenkin mahdollista vain erityisolosuhteissa. Sinun on oltava alle 55-vuotias ja oireet voivat kestää enintään viisi vuotta. Lisäksi lääkkeiden allergisen astman tulisi olla niin hyvin hallinnassa, että astmakohtaukset eivät vaikuta potilaaseen tällä hetkellä. Lisäksi hyposensitization voi olla onnistunut vain, jos henkilöllä on vain yksi astmaallergia eikä useita.

Astma: kuinka estää sitä

Tärkein edellytys astman hallitsemiselle on estää astma-keuhkoastma.syyt (esimerkiksi kylmä ilma tai talon pöly) niin pitkälle kuin mahdollista vieroksua.

Älä myöskään käytä sitä tupakointi – Se lisää keuhkojen tulehduksellisia prosesseja ja ärsyttää niitä lisäksi.

Vakavissa tapauksissa keuhkoastmaa, jota pahentavat erilaiset aineet, jotka potilaiden on käsiteltävä ammattimaisesti (esimerkiksi metallihöyryt), on uranvaihto harkita.

Yleislääkäri tarjoaa sinulle yhden astma koulutus osallistua sairauksien hallintaohjelmaan (DMP). Sieltä opit kaiken tärkeän taudista ja saat monia vinkkejä, jotka auttavat käsittelemään sairauttasi. Esimerkiksi sinulle näytetään vapauttavat hengitystekniikat tai napauttavat hierontaa, jonka avulla voit hengittää paremmin. Sinun tulisi myös työskennellä lääkärisi kanssa hätäsuunnitelman laatimiseksi akuutin astmakohtauksen käsittelemiseksi.

Astma ja urheilu älä sulje toisiaan pois – päinvastoin. Tieteelliset tutkimukset osoittavat, että säännöllinen, mukautettu intensiteettiharjoittelu voi parantaa oireita ja vähentää kohtausten tiheyttä ja vakavuutta. Kestävyysurheilu, kuten uinti, sopivat parhaiten tähän tarkoitukseen. Älä ylikuormita ja aloita kevyillä harjoituksilla. Ui tahdissa, jonka avulla voit kulkea pitkiä matkoja ilman hengitystä.

Koska intensiivinen fyysinen rasitus voi myös laukaista astmakohtauksen, on pidettävä mielessä joitain sääntöjä:

• Vältä ulkoilmaharjoittelua hyvin kylmässä tai erittäin kuivassa ilmassa!

• Lämpimällä säällä laita harjoituksesi aamu- tai iltatunteihin, jotta vältetään otsonin ja / tai siitepölyn lisääntyminen.

• Älä harrasta ulkona pian ukkosta! Siitepöly pyörii ilman läpi, puhkesi auki ja vapauttaa monia allergeeneja.

• Aloita harjoitus hitaalla lämmityksellä, jotta keuhkoputkisi voi sopeutua kasvavaan rasitukseen!

• Ota tarvittaessa keskustelemalla lääkärisi kanssa annosinhalaattori lyhytvaikutteisella keuhkoputkia laajentavalla lääkkeellä noin 15 minuuttia ennen harjoittelua!

• Tuo aina hätälääkitys mukanasi!

Astma: tutkimukset ja diagnoosit

Jos kärsit hyökkäyksen kaltaisesta hengenahdistuksesta, käy perheesi lääkärillä. Ensinnäkin, lääkärisi kysyy yksityiskohtaisesti sairaushistoriaasi (anamneesi). Hän todennäköisesti kysyi teiltä muun muassa seuraavia kysymyksiä:

• Milloin oireet ilmenevät – päivällä tai yöllä?

• Onko asioita tai tilanteita, jotka laukaisevat tai pahentavat oireita?

• Muuttuvatko valitukset tietyissä paikoissa, työssä, muutossa tai lomalla?

• Onko sinulla allergioita tai allergioihin liittyviä sairauksia (esimerkiksi heinänuha tai atooppinen ihottuma)?

• Mitä sairauksia (erityisesti hengitysteitä) tunnetaan perheessäsi?

• Tupakoitko tai joutuko usein kosketuksiin tupakansavun kanssa?

• Oletko alttiina metallihöyryille ammatillisessa toiminnassa?

Jos epäillään astmaa, yleislääkärisi voi ohjata sinut pulmonologiin (pneumologiin), jolla on välineet hengityselinten erityistutkimuksiin.

Astma: fyysinen tarkastus

Tämän jälkeen lääkäri tutkii sinut fyysisesti. Hän kiinnittää huomiota rintakehän muotoon, hengitystiheyteen ja siihen, onko hengitys vaikeaa. Hän tarkastelee myös kynsien ja huulten väriä. Jos ne ovat väriltään sinertäviä, tämä osoittaa hapen puutetta veressä.

Sitten hän kuuntelee keuhkosi stetoskoopilla. Sinun on hengitettävä sisään ja ulos avoimen suun kautta. Jos kärsit keuhkoastmasta, lääkäri kuulee hengityksen vinkumista ja humista. Lisääntynyt vastustus keuhkoputkissa pidentää myös uloshengitysjaksoa astmaatikossa.

Jopa rintahana, ns. Lyömäsoittimet, kuuluu tutkimukseen. Tuloksena olevan koputusäänen perusteella lääkäri voi kertoa, ovatko keuhkot erityisen paisuneet ja onko rinnassa epäluonnollisesti paljon ilmaa uloshengityksen aikana.

Astma: erityisdiagnostiikka

Lisää tutkimuksia tarvitaan astman diagnosoimiseksi. Näitä ovat:

• Keuhkojen toiminta testi

• Keuhkojen röntgenkuva

• verikoe

Keuhkojen toiminta testi

Keuhkojen toimintadiagnostiikassa mitataan erilaisia ​​vuoroveden tilavuuksia ja hengityksen dynamiikkaa. Mittaus tapahtuu joko ilmavirtausta mittaavalla pneumokotografilla (spirometria) tai kehon pletysmografilla, joka havaitsee muutoksen keuhkojen tilavuudessa.

Kanssa pneumotakografi potilas on kytketty suukappaleen kautta, jonka kautta hän hengittää ja uloshengittää. Mittaus bodyplethysmograph tapahtuu suljetussa hytissä, jossa anturit määrittävät eri paineet hengityksen ja uloshengityksen aikana. Tämä muuntaa sitten laitteen hengitysteitse muokattuun keuhkojen tilavuuteen. Kapenevien hengitysteiden takia astmaatikoilla on alhaisemmat arvot, etenkin hengitettäessä ulos. Lisäksi keuhkoissa on enemmän ilmaa uloshengityksen jälkeen.

Astman diagnoosi voidaan vahvistaa toistamalla keuhkojen toimintatesti. Tätä varten potilas saa nopeasti vaikuttavaa, hengittävää lääkettä ensimmäisen spirometrian jälkeen ja toistaa tutkimuksen muutamaa minuuttia myöhemmin. Jos tyypilliset arvot ovat nyt parempia, tämä puhuu astmasairaudesta. Koska astmalle on tunnusomaista se, että hengitysteiden supistuminen on palautuvaa.

Samoin lääkäri voi ns provokaatio testi Tarkista ei-allerginen astma. Ensimmäisen keuhkojen toiminnan tutkimuksen jälkeen potilas hengittää epäspesifistä eli allergeenista ärsyttävää ainetta (metakoliini) ja toistaa testin pian sen jälkeen. Metakoliini ärsyttää keuhkoputken lihaksia ja aiheuttaa niiden supistumisen. Jos hengitysarvot ovat nyt heikentyneet, tämä tarkoittaa ei-allergista astmaa. Tätä testiä on kuitenkin noudatettava varovaisesti, koska se voi johtaa vakavaan astmakohtaukseen. Siksi lääkärillä on aina nopeasti toimiva vastalääke käsillä.

Itsetesti huippumittarilla

Jopa kotona, voit mitata kuinka voimakkaasti hengität. Tämä ei ole ensimmäinen diagnoosi, mutta voit käyttää sitä taudin kulun hallintaan. Tämä on nsPEF-mittari käytetty. Kun puhallat suukappaleeseen, se mittaa huipun maksimivirtauksen uloshengityksen aikana. Tämä vähenee yleensä potilailla, joilla on astma. Hoidon vaikutuksen tarkistamiseksi tai sairauden mahdollisen pahenemisen havaitsemiseksi ajoissa sinun tulee säännöllisesti määrittää huippuvirtauksesi ja pitää siitä päiväkirja.

Röntgen

Rintakehän röntgentutkimus estää muita sairauksia, jotka voivat joskus aiheuttaa astman kaltaisia ​​oireita. Näihin kuuluvat tartuntataudit, kuten keuhkokuume tai tuberkuloosi, tai tietyt sydänsairaudet. Myös krooninen keuhkoputkentulehdus tai keuhkoahtaumatauti on joskus ulkonäöltään samanlainen kuin astma. Astmakohtauksen aikana liian täytetty keuhko voidaan nähdä myös röntgenkuvauksella.

verikoe

Verikokeen avulla lääkäri voi mitata, kuinka hyvin keuhkot voivat hapettaa verta ja vapauttaa se hiilidioksidista. Astmaatikoilla nämä arvot muuttuvat yleensä astmakohtauksen aikana.

Lisäksi lääkäri voi selvittää verikokeen avulla, onko kyse allergisesta vai ei-allergisesta astmasta. Ensimmäisessä tapauksessa ns IgE-vasta- todistaa.

Allergiatestaus

Kun allergisen astman epäily on vahvistettu, on tärkeää löytää tarkka laukaiseva tekijä. Sillä se on prick-testi, Iho yläkerros naarmuutetaan ensin hieman, sitten levitetään liuoksia, joilla on allergia-epäiltyjä aineita (allergeeneja). Jos laukaiseva allergeeni on läsnä, keho reagoi viiden – 60 minuutin kuluttua paikallisella allergisella reaktiolla. Pistokoe on positiivinen, jos sikiä kehittyy tai iho punoittuu.

Astma: Samanlaiset sairaudet

Astma voidaan helposti sekoittaa muihin sairauksiin, joilla on samanlaisia ​​oireita. Siksi on tärkeää, että lääkäri sulkee pois epämukavuuden muut mahdolliset syyt. Näihin kuuluvat muun muassa seuraavat sairaudet:

• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)

• Sarkoidoosi tai eksogeeninen allerginen alveoliitti

• Närästys (refluksitauti) ja keuhkoputkien ärsytys vahingossa inspiroidun mahamahlan avulla

• Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta)

• Hengitysteiden tulehdus tai arpia infektioiden jälkeen

• henkisesti kiihdytetty ja syventynyt hengitys (hyperventilaatio)

• tuberkuloosi

• Kystinen fibroosi (kystinen fibroosi)

• Nesteen tai roskien pääsy hengitysteihin

• keuhkokuume

Astma: taudin kulku ja ennuste

Keuhkoastma on yksi krooninen sairauseli se kestää pidempään tai koko elämän. Noin puolella lapsista on edelleen oireita seitsemän tai kymmenen vuoden kuluttua ensimmäisestä astmakohtauksesta. Jos keuhkoastma tunnistetaan varhain ja sitä hoidetaan johdonmukaisesti, se paranee noin puolella lapsista murrosiän jälkeen. Jopa noin 20 prosentilla aikuisista voidaan parantaa astma, 40 prosentilla kokemusta sairauden etenemisestä on oireiden merkittävä lasku.

Sairauden oireet voivat yhtäkkiä pahentua tai parantaa huomattavasti aaltoileva kurssi on tyypillinen astmalle. Astmakohtaus on erityisen vaarallinen, koska se voi olla hengenvaarallinen. Sitten sinun on toimittava nopeasti ja oikein pelastussuunnitelman mukaisesti, josta sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa.

Krooninen astma voi johtaa pysyviin sydän- ja keuhkovaurioihin. Keuhkokudoksen uusintaprosessien takia sydän kuormittuu yhä enemmän ja kroonista sydämen vajaatoimintaa (oikea sydämen vajaatoiminta) voi ilmetä. Arvioidaan, että Saksassa kuolee vuosittain noin 1000 ihmistä astman vaikutuksista.

Siksi on tärkeää antaa jatkuvasti lääketieteellisesti määrättyä astmahoitoa ja välttää tunnettuja elämäntavan riskitekijöitä, kuten tupakointi.

Astma: taajuus

Astmaatikoiden lukumäärä Saksassa kasvaa. Astma on nyt yksi merkittävimmistä kroonisista sairauksista. Erityisesti lapsuuden astma on yleinen: noin kymmenen prosenttia kaikista lapsista kärsii keuhkoastmasta, pojat useammin kuin tytöt

Sitä vastoin vain noin viidellä prosentilla aikuisista on astmaoireita ja naisilla on todennäköisemmin astma kuin miehillä.

Lisätietoja

ohjeet:

• Saksalaisen pulmonologian ja hengityslääketieteellisen yhdistyksen ja e.V: n saksalaisen hengitystieliiton suuntaviivat ”Diagnoosi ja hoito potilaille, joilla on astma (2017)
• Saksan lääkäriliiton, lakisääteisten sairausvakuutuslääkäreiden kansallisen liiton ja tieteellisten lääketieteellisten yhdistysten liiton kansallinen hoitosuuntaviiva ”astma” (2013)
• Ohje ”Astma aikuisilla”, Saksan lääkäriliitto, lakisääteisten sairausvakuutuslääkärien liitto ja tieteellisten lääketieteellisten yhdistysten liitto (2009)
• Ohje ”Lasten ja nuorten astma” Saksan lääkäriliitolla, lakisääteisten sairausvakuutuslääkäreiden kansallisella liitolla ja tieteellisten lääketieteellisten yhdistysten liitolla (2011)

Hyödyllisiä linkkejä:

• Keuhkosydäntautilääkärit verkossa: www.lungenaerzte-im-netz.de
• Helmholtz Zentrum Münchenin keuhkotietopalvelu: www.lungeninformationsdienst.de