rintasyöpä

Katsaus

• Mikä on rintasyöpä? Rintojen pahanlaatuinen tuumori, jota kutsutaan myös rintakarsinoomaksi. Naisten yleisin syöpä: Joka kahdeksasta naista sairastuu elämänsä aikana (eliniän riski). Harvoin miehet saavat rintasyövän: Elämänsä aikana se vaikuttaa vain yhteen 790 miehestä.
• Rintasyövän muodot: invasiivinen kanavan rintasyöpä (maitokanavista peräisin oleva syöpäkasvain), invasiivinen lobularisyöpäkarsinooma (rauhaslehmistä peräisin oleva syöpäkasvain), harvinaisemmat muodot (kuten tulehduksellinen rintakarsinooma)
• Riskitekijät: naispuoli, vanhempi ikä, geneettinen taipumus, hormonaaliset tekijät (kuten varhainen ensimmäinen vaihdevuosi plus myöhäinen vaihdevuodet, hormonilisäaineiden ottaminen, ensimmäisen raskauden myöhäinen vaihe, lapsettomuus), alkoholi, tupakointi, fyysinen passiivisuus, ylipaino, runsaasti rasvaa sisältävä ruokavalio; miehillä myös laskeutumattomia kiveitä samoin kuin aikaisempaa kivessyöpää tai epididymiittia
• Mahdolliset oireet: Solmut tai induraatiot rinnassa, rinnan muodon tai koon muutokset, rinnan tai nännin värin tai herkkyyden muutokset, rinnan tai nännin vetäytyminen, kirkas, pilvinen tai verinen eritteiden vuotaminen nännistä, rinnan hajoamaton punoitus tai skaalaus jne. ,
• Hoitovaihtoehtoja: Leikkaus, sädehoito, kemoterapia, antihormoniterapia, kohdennetut hoidot (kuten vasta-ainehoito)
• ennuste: Rintasyöpä on tunnistettu ja hoidettu hyvissä ajoin yleensä parannettavissa.

Rintasyöpä: Yleinen

Rintasyöpä (rintasyöpä, syöpäsyöpä tai lyhytaikaisesti rintasyöpä) on rintasyövän pahanlaatuinen tuumori. Hän voi tunkeutua terveeseen kudokseen (invasiivinen kasvu) ja tuhota se. Yksittäiset syöpäsolut voivat levitä kehossa veren ja imusolun kautta ja muodostaa uusia kasvaimia muualle (etäpesäkkeitä).

Rintasyöpä on yleisin syöpä naisilla, Mutta mitä monet eivät tiedä: Myös miehet voivat saada rintasyövän! Sitä tapahtuu vain harvoin. Vuonna 2014 Saksassa 69 220 naista ja 650 miestä sairastui rintasyöpään. 17 670 naispuolisella ja 134 miespotilaalla pahanlaatuinen kasvain johti kuolemaan.

Epäilyttävät kudosvauriot (vauriot)

Hyvä uutinen on, että useimmat rinnassa havaitut nodulaariset muutokset ovat hyvänlaatuisia. Muita muutoksia pidetään ”vaarallisina leesioina” (riskivaurioita). Nämä ovat kudosvaurioita, jotka voivat (mutta ei tarvitse) aiheuttaa rintasyöpää.

Esimerkki on Intraduktaalinen hyperplasia (UDH), Maitokanavissa on liian monta normaalia solua. Toinen riskivaurio on Intraduktaalinen epätyypillinen hyperplasia (ADH), Sille on ominaista monet muuttuneet solut maitokanavissa.

Sitten on Lobulaarinen neoplasia (LN): Tämän termin alla tehdään yhteenveto rauhasolmujen solumuutoksista – aikaisemmin yksityiskohtaisesti nimellä ”Epätyypillinen lobulaarinen hyperplasia” (ALH) ja ”Lobulaarinen karsinooma in situ” (LCIS) viittasi.

Kaikilla kudosmuutoksilla ei ole samanlaista potentiaalia kehittyä syöpään.

Lisäksi rappeutumisriskiin vaikuttavat muut tekijät. Esimerkiksi kuinka vanha kyseinen nainen on ja onko hänen perheessään jo rintasyöpätapauksia? Siksi lääkärit päättävät yleensä tapauskohtaisesti, havaitaanko ensin sama vaurio rinnan alueella tai hoidetaan se.

Mahdollinen syövän edeltäjä: DCIS

Niin kutsuttua ductal karsinoomaa in situ (DCIS) pidetään mahdollinen rintasyövän edeltäjä, Joitakin epiteelisoluja, jotka linjaavat maitokanavat, muuttuivat patologisesti. Muutetut solut rajoittuvat kuitenkin kanaviin (kanavaan) ja pysyvät ”paikalla” (in situ). Mutta kun he alkavat tunkeutua ympäröivään maitokudokseen, se on kehittänyt ”oikean” rintasyövän. Se tapahtuu noin kolme tai viisi kymmenestä naisesta DCIS: llä.

Joten vaikka DCIS säilyy joissakin tapauksissa vaarattomana, sitä tulisi aina käsitellä turvallisuuden vuoksi. Potilaana voit keskustella lääkärisi kanssa, mikä hoito on sinulle sopivin.

Lue lisää tämän potentiaalisen esisyövän diagnoosista ja hoidosta artikkelissa DCIS – Ductal karsinooma in situ.

Rintasyöpä: eri muodot

Rintasyöpä ei ole sama kuin rintasyöpä. Lääkärit erottavat eri muodot. Kaksi yleisintä ovat:

• invasiivinen kanavan rintasyöpä (IDC): Sen osuus kaikista rintasyövistä on noin 75 prosenttia. Kasvain kasvaa maitokanavista ympäröivään kudokseen. IDC: tä kutsutaan myös ”ei-erikoistyyppiseksi invasiiviseksi maitorauhasyöväksi” (NST).
• invasiivinen lobulaarinen rintasyöpä (ILC): Noin 15 prosenttia kaikista rintasyövän tuumoreista kuuluu tähän ryhmään. Syöpä ottaa tuloksensa täältä rauhaskeilasta.

Lisäksi kukaan tietää enemmän harvemmat rintasyövän muodot, Tähän sisältyy esimerkiksi Tulehduksellinen rintasyöpä (”tulehduksellinen” rintasyöpä), Tähän erityisen aggressiiviseen rintasyöpään liittyy tulehduksellinen reaktio punoituksen ja turvotuksen muodossa. Tulehduksellinen rintasyöpä muodostaa vain noin yhden prosentin kaikista rintasyövistä.

Missä rintasyöpä syntyy

Lääkärit jakavat rinnan neljään kvadranttiin (15 minuutin askeleet, analogiset kellonäytön kanssa). Tämä auttaa määrittämään, missä kasvain kasvaa:

• Noin puolet kaikista rintasyövistä esiintyy ylempi ulompi neljännes.
• Noin 15 prosenttia pahanlaatuisista rintakasvaimista kasvaa maailmassa ylempi sisäinen neljännes.
• Noin yksitoista prosenttia rintasyövistä muodostuu alempi ulompi neljännes.
• Noin kuudessa prosentissa potilaista syöpäkasvain on alempi sisäinen neljännes.
• Noin 17 prosenttia tapauksista on rintasyöpä nännin alla.

Rintasyöpä miehellä

Harvinainen, mutta mahdollista: miehillä voi myös kehittyä rintasyöpä. Vaurioituneet ovat keskimäärin 71 vuotta vanhoja. Tärkeitä riskitekijöitä ovat – kuten naisillakin – geneettinen taipumus ja epäsuotuisa elämäntapa (ylipaino, liikunnan puute, tupakointi, runsas alkoholin käyttö).

Lisäksi miehet, joilla oli lapsena laskeutumattomia kiveksiä, ovat alttiimpia rintasyövälle. Myös aikaisempi orkiitti (orkitis) tai epididymitis (epididymitis) lisää miesten rintasyövän riskiä.

Lue lisää miesten rintasyövän kehityksestä, esiintyvistä oireista ja diagnoosista ja hoidosta.

Rintasyöpä: oireet

Naiset, jotka palpailevat säännöllisesti rintaansa, voivat havaita epäilyttävät kudosmuutokset varhain ja hakeutua lääkärin hoitoon. Jos rintasyöpä on sen takana, kasvaimen nopea hoito voi parantaa toipumismahdollisuuksia.

Lisätietoja seulonnasta ja varhaisesta havaitsemisesta on artikkelissa Rintasyövän seulonta.

Mutta mitkä ovat mahdolliset rintasyövän merkit, joissa naisten tulisi hakeutua heti gynekologiaan?

Näitä ovat esimerkiksi äskettäin esiintyneet kyhmyt ja induraatiot rinnassa tai kainalossa. Jopa nännistä tulevien vesipitoisten tai veristen eritteiden kanssa, naisten tulisi ajatella rintasyöpää. On myös epäilyttävää, kun rinta on äskettäin erikokoinen tai -muotoinen kuin toinen rinta.

Mutta on tärkeää muistaa, että jos havaitset tällaisia ​​muutoksia rinnassa, sinun tulisi muistaa, että niihin voi myös olla vaarattomia syitä. Tämä voi olla hyvänlaatuinen kasvain, tulehdus tai kysta. Siirry silti heti gynekologin puoleen saadaksesi varmuuden nopeasti!

Lisätietoja artikkelissa rintasyövän oireista.

Rintasyöpä: syyt ja riskitekijät

Kuten monien muiden syöpien tapauksessa, rintasyövän syytä ei tunneta. Useiden riskitekijöiden tiedetään kuitenkin edistävän rintasyöpää:

Riskitekijä naisten sukupuoli

Noin 99 prosenttia kaikista rintasyöpäpotilaista on naisia. Miehillä kehittyy rintasyöpä harvoin.

Riskitekijä-ikä

Tilastojen mukaan rintasyövän riski vaihtelee eri ikäryhmissä:

• 35 vuotta: Yksi jokaisesta 110 naisesta kärsii rintasyövästä seuraavan kymmenen vuoden aikana.
• 45 vuotta: Yksi 47 naisesta sairastuu seuraavan kymmenen vuoden aikana.
• 55 vuotta: Yksi 31: stä naisesta saa diagnoosin seuraavan kymmenen vuoden aikana.
• 65 vuotta: suurin rintasyöpäriski. Seuraavan kymmenen vuoden aikana yksi 27: stä naisesta sairastuu.
• Vanhemmassa iässä rintasyövän riski vähenee jälleen hieman.

Riskitekijähormonit

Rintasyöpä kasvaa enimmäkseen hormoniriippuvaisia, Eri hormonaaliset tekijät vaikuttavat siis rintasyövän riskiin:

Mitä kauemmin nainen altistuu estrogeeni- ja progesteronitasojen suhdannevaihteluille kuukausittain, sitä suurempi on rintasyövän riski. Erityisen vaarassa ovat naiset, jotka hyvin varhain hänen ensimmäinen kuukautistensa (<11 vuotta) ja ovat saaneet vain hyvin myöhään vaihdevuodet (> 54 vuotta) on tapahtunut.

myös lapsettomuus lisää rintasyövän riskiä. Sitä vastoin: mitä enemmän lapsia nainen on synnyttänyt ja mitä kauemmin hän imetää, sitä enemmän se uppoaa.

myöhäinen ensimmäinen raskaus on toinen riskitekijä: Jos naisilla ei ole ensimmäistä lasta ennen 30-vuotiaaksi, rintasyövän riski on hiukan korkeampi kuin naisilla, jotka tulevat äideiksi ensimmäistä kertaa nuorempina vuosina.

Hormonien merkitys tuumorien kehittymisessä on ilmeinen myös Keinotekoisten hormonien ottaminen: Joten voi ”Bones” lisää hieman rintasyövän riskiä. Varsinkin naiset, jotka käyttävät pilleriä vähintään neljä vuotta ennen syntymää, ja naiset, jotka käyttävät pilleriä useita vuosia ennen 20 vuoden ikää.

Rintasyövän riski kasvaa ottaen Hormonikorvausvalmisteet vaihdevuosien oireiden hoitoon, Tämä pätee erityisesti, jos näitä valmisteita käytetään yli viiden vuoden ajan ja ne sisältävät sekä estrogeenejä että progestiinia.

Varovaisuutta tarvitaan myös vihanneshormonit (kuten fytoestrogeenit). Niitä tarjotaan yrttilisäaineina ja ravintolisäaineina vaihdevuosien oireisiin ja ne voivat myös edistää rintasyövän kehitystä.

Riskitekijät ylipaino ja liikunnan puute

ylipainoinen on toinen tärkeä rintasyövän riskitekijä. Tämä koskee myös hormoneja: rasvakudoksessa tuotetaan hormoneja, jotka nostavat estrogeenitasoja. Naispuolinen sukupuolihormoni stimuloi maitorauhasten solujakautumista. Jos virheitä tapahtuu, syöpä voi kehittyä. Erityisesti vaihdevuosien jälkeen liikalihavuus näyttää lisäävän rintasyövän riskiä – etenkin estrogeeniriippuvaisten kasvainten riskiä.

liikunnan puute myös vaikuttaa negatiivisesti rintasyövän riskiin.

Riskitekijä ravitsemus

Rasvainen ruokavalio on haitallinen terveydellesi monella tapaa: se tekee alttiimmaksi sydän- ja verisuonitaudeille (kuten sydänkohtaus, aivohalvaus) ja diabetelle (diabetes mellitus). Lisäksi estrogeenitasot nousevat, kun saat paljon eläinrasvat (Makkara, rasvainen liha, voi jne.) Syö. Tämä naispuolihormonin lisäys lisää rintasyövän riskiä.

Riskitekijät tupakointi ja alkoholi

Tupakointi ja passiivinen tupakointi vahingoittaa terveyttäsi monella tavalla. Ne edistävät muun muassa pahanlaatuisten kasvainten, kuten keuhkosyövän ja rintasyövän, kehitystä. Varsinkin tytöillä, jotka alkavat tupakoida teini-ikäisinä, on lisääntynyt riski saada pahanlaatuinen kasvain rinnassaan.

alkoholi on myös riskitekijä: mitä enemmän tai useammin alkoholia juot, sitä nopeammin huomaat rintasyövän!

Riskitekijän geneettinen taipumus

Asiantuntijoiden mielestä viidestä kymmeneen sadasta rintasyöpäpotilaasta on peritty geneettinen taipumus äidin tai isän syöpään. Tämä on perinnöllinen rintasyöpä melko harvinainen.

Erityisesti kaksi geeniä voivat merkittävästi lisätä rintasyövän riskiä mutaation tapauksessa. Heitä kutsutaan BRCA 1 ja BRCA 2 viittasi. Lisäksi tunnetaan joitain muita rintasyövän geenejä. Niiden vaikutus rintasyövän kehitykseen näyttää kuitenkin olevan alhaisempi. Et todellakaan tiedä sitä vielä.

Lue lisää rintasyövän geneettisistä riskitekijöistä artikkelissa rintasyövän geenit BRCA 1 ja BRCA 2.

Riskitekijä tiheä rintakudos

Joillakin naisilla on erittäin tiheä rintakudos – vähemmän rasvakudosta ja enemmän rauhasia ja sidekudoksia. Se olet sinä Rintasyövän riski kasvoi viisinkertaiseksi, Syy: mitä enemmän maitorauhaskudosta on läsnä, sitä enemmän soluja on, jotka voivat rappeutua.

Se, kuinka tiheä rintakudos on, voidaan määrittää mammografialla. Lääkärit erottuvat toisistaan neljä tiheysastetta:

• Tiheysaste I: rasvan läpinäkyvä, hyvin läpinäkyvä rintakudos
• Tiheysaste II: kohtalaisen läpinäkyvä rintakudos
• Tiheysaste III: tiheä rintakudos
• Tiheysaste IV: erittäin tiheä rintakudos

Rintakudoksen tiheys riippuu monista tekijöistä. Se lisääntyy hormonikorvaushoidon aikana ja vähenee raskauden aikana.

Riskitekijä ionisoiva säteily

Kuka lapsuudessa tai nuoruudessa yksi Säteilytys rinnassa on hiukan lisääntynyt rintasyövän riski. Tällainen sädehoito on välttämätöntä esimerkiksi Hodgkinin lymfoomassa. Tämä on imusolmukesyövän muoto.

Muut ionisoivan säteilyn muodot, kuten radioaktiiviset säteet ja Röntgenkuvat voi aiheuttaa rintasyöpää ja muita syöpämuotoja. Rintarauhaskudoksen katsotaan olevan erityisen herkkä säteilylle, etenkin ennen murrosiästä ja sen aikana sekä ennen ensimmäistä täysimittaista raskautta. Iän myötä rintakudos on vähemmän herkkä ionisoivalle säteilylle.

Rintasyöpä: tutkimukset ja diagnoosi

Jos huomaat rinnassa nipun ja / tai muut mahdolliset rintasyövän oireet (kuten ihon vetäytyminen tai vuoto nännistä), sinun on mentävä heti gynekologille. Hän puhuu sinulle ensin sinun sairaushistoria Kerätä (sairaushistoria): Hän kerää taustatietoja, jotka auttavat häntä pääsemään kanteluidesi syyyn. Esimerkiksi lääkäri kysyy, kun olet löytänyt oireet, jos käytät hormoneja ja jos perheessäsi on rintasyöpää tai muita syöpiä.

Rinnan tunnustelu

Sitten lääkäri palpailee rintaasi ja ympäröivää aluetta (kuten kainalot, kaulusluu). Voit joko istua tai seistä. Kädet on joko venytetty ylöspäin tai nostettu lonkalla lääkärin ohjeiden mukaan. Esimerkiksi lääkärin palpoinnissa turvotusta, punoitusta, palautumista ja rinnan ja nänni muodonmuutoksia. Hän painaa myös varovasti nännejä. Joten hän voi selvittää, erittyykö eritystä.

ultraääni

Rintojen ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus) suoritetaan makuulla. Ensin lääkäri levittää väritöntä kontaktigeeliä ihollesi. Tämä antaa anturin liukua hyvin ihon yli. Itse rintakudos ja kainalon suunnassa oleva alue tutkitaan. Emittoidut ultraääniaallot tunkeutuvat kudokseen ja heitetään takaisin rakenteesta riippuen (sidekudos, rasvakudos, nesteellä täytetyt rakenteet jne.). Tämä luo näytölle kaksiulotteisen kuvan rintojen erilaisista rakenteista, jonka lääkäri voi arvioida tarkemmin.

kun Naiset alle 40 vuotta Kun rinnassa tapahtuu muutoksia tai valituksia lääkärille, ultraäänitutkimusta suositellaan ensimmäisenä kuvantamismenettelynä. Vain tarvittaessa suoritetaan rinnan ylimääräinen röntgenkuvaus (mammografia), esimerkiksi epäselvän havainnon tapauksessa. Syy: Nuorempina vuosina röntgenkuvat voivat vahingoittaa kudosta vakavammin kuin vanhemmassa iässä. Nuoremmilla ihmisillä solut jakautuvat nimittäin nopeammin kuin vanhemmat. Seurauksena säteilyn aiheuttama vaurioituneiden solujen riski on suurempi. Ne voivat mutatoitua helposti syöpäsoluiksi kuin terveet solut.

mammografia

Rintasyövän röntgenkuvatutkimuksella (mammografia) rintasyövän prekursorit ja varhaiset vaiheet voidaan havaita paremmin kuin ultraäänellä. Rintakehän röntgenkuvaus liittyy säteilyaltistukseen. Siksi se tehdään vain, jos hyöty on suurempi kuin mahdolliset riskit. Tämä on asiantuntijoiden mukaan Naiset yli 40 vuotta tapaus: Tautariski on heissä suurempi kuin nuoremmissa naisissa. Tästä syystä, jos epäillään rintasyöpää, mammografia on edullinen kuvantamistestimenetelmä. Jos naisen rintakudos on melko tiheä, käytetään lisäksi ultraääntä.

50–69-vuotiailla naisilla suositellaan rutiininomaisesti mammografiaa rintasyövän varhaiseksi havaitsemiseksi. Tämän ikäiset naiset voivat joka toinen vuosi mennä mammografiaan sairausvakuutuksen kustannuksella (mammografiaseulontaa). Tässä ikäryhmässä rintasyövän riski on erityisen suuri. Siksi säännöllinen rintojen röntgentutkimus on myös hyödyllistä ilman erityisiä syöpä-epäilyjä.

Voit lukea lisää rinnan röntgenkuvauksen kurssista, informatiivisesta arvosta ja riskeistä artikkelissa Mammografia.

Magneettikuvaus (MRI)

Magneettikuvaus tai magneettikuvaus (MRI) käsittää ensin varjoaineen injektoinnin laskimoon. Sitten rintakudos kerrostetaan magneettikenttiä käyttämällä. Se on erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia, joista luodaan pienimmätkin muutokset.

MRI on kuitenkin ei rutiinitarkastus rintasyövän diagnostiikassa. Tutkimus on erittäin tarkka eikä sisällä säteilyaltistusta (toisin kuin röntgenkuvat). Sillä on kuitenkin myös haittoja: MRI osoittaa muun muassa myös kudosmuutoksia, jotka osoittautuvat vaarattomiksi jatkotutkinnan jälkeen. Siksi kärsivät naiset ovat tarpeettomasti huolestuneita.

Siksi MRI: tä käytetään vain tietyissä tapauksissa rintasyövän diagnosointiin. Näitä ovat esimerkiksi seuraavat tilanteet:

• Vakiokokeet (ultraääni, mammografia, kudosnäyte) eivät pystyneet turvallisesti poistamaan rintasyövän epäilystä.
• Standarditutkimukset eivät pystyneet selvästi osoittamaan, kuinka pitkälle tuumori on levinnyt terveeseen kudokseen.
• Kudosnäytteen poisto ei ole mahdollista tai erittäin vaikeaa (esimerkiksi oletetun kasvaimen epäsuotuisassa asemassa tai useiden epäilyttävien kudoskohtien tapauksessa).
• Rintaimplanttien takia normaali mammografia on vaikeaa.
• Potilaalla on lähisukulaisia, joilla on rintasyöpä, joten hänellä on perinnöllisesti kasvanut rintasyövän riski.

biopsia

Kaikki rintojen kudosmuutokset eivät ole pahanlaatuisia. Tämä voidaan määrittää varmasti vain biopsialla: Paikallisen anestesian jälkeen lääkäri ottaa pienen kudosnäyte näkyvältä alueelta. Laboratoriossa se tutkitaan histologisesti. Jos se on todella syöpä, se määrittelee myös kuinka rappeutuneita soluja verrataan jo terveeseen kudokseen ja onko niissä monia hormonien sitoutumiskohtia (ts. Kasvaa hormonista riippuvaisia). Tämä on tärkeää hoidon suunnittelussa.

Kudosten poisto suoritetaan yleensä avohoidolla. Sairaalassa oleskelu ei yleensä ole välttämätöntä.

Tutkimukset vahvistetusta rintasyövästä

Jos on varmaa, että naisella on rintasyöpä, jatketaan lisätutkimuksia. Niiden tulisi näyttää, jos ja jos, niin kuinka pitkälle syöpä on levinnyt kehossa. Esimerkiksi rinnan röntgenkuvauksella (rinnan röntgenkuvauksella) voidaan havaita sekundaariset kasvaimet keuhkoissa (keuhkojen etäpesäkkeet). Maksan talletukset voidaan usein havaita ultraäänellä. Luiden ydintutkimuskoe (luuskintigrafia) voi osoittaa, onko syöpäsolut asettuneet luurankoon. Tietokoneellisesta tomografiasta (CT) voi olla apua myös etäpesäkkeiden etsinnässä.

Patologinen löytö

Eri tutkimustulosten perusteella luodaan patologinen tulos. Siinä rintasyövän ominaisuudet kirjataan mahdollisimman tarkasti, yleensä lyhenteiden muodossa.

Esimerkiksi siellä on TNM nimitys klo …

• … kuinka suuri kasvain on (T1 – T4),
• vaikuttaako vierekkäiset (alueelliset) imusolmukkeet (N0 – N3) ja
• onko rintasyöpään jo muodostunut etäpesäkkeitä muilla kehon alueilla (kyllä ​​= M1, ei = M0).

Esimerkiksi: T4N3M0 tarkoittaa suurta kasvainta, joka on tunkeutunut ympäröivään kudokseen (T4), sironnut syöpäsolut (N3) monissa imusolmukkeissa, mutta ei vielä ole muodostanut etäisiä etäpesäkkeitä (M0).

Lisä lyhenteet ennen TNM-nimitystä tarjoavat lisätietoja. Eli tarkoittaa yhtä jota edeltää ”c”siinä suhteessa, että TNM-luokitus perustuu kuvantamistutkimuksen tuloksiin. Yhdessä jota edeltää ”p” Sen sijaan luokittelu perustuu kudosnäytteen histologisen tutkimuksen tuloksiin.

Rintasyövän vaiheiden luokittelussa on myös tärkeä merkitys ”Arvostelu” – kasvaimen rappeutumisaste. Se käsittää neljä vaihetta: G1: stä (kasvain on edelleen hyvin erilaistunut, hitaasti kasvava, vähemmän aggressiivinen) G4: ään (erottelematon kasvain, nopeasti kasvava, taipumus kasvaa aggressiivisesti ympäröivään kudokseen).

Patologisissa löydöksissä on myös Kasvaimen hormonireseptoritila ts. onko potilaan rintasyövässä monia telakointikohtia estrogeenille (ER + tai ER-positiivinen) ja / tai progesteronille (PgR + tai PgR-positiivinen). Tämä on tärkeää hoidon suunnittelulle: Tuumorissa, jolla on monia hormonireseptoreita, vastaava hormonin vetäytyminen voi hidastaa tuumorin kasvua.

Mukana on myös HER2 tilaToisin sanoen, onko kasvainsoluilla pinnalla monia kasvutekijöitä kiinnittäviä kohtia. Jos niin (HER2-positiivinen), tauti vie yleensä aggressiivisemman kurssin. HER2-reseptoreita estävillä erityisillä hoidoilla voidaan estää rintasyövän kasvua.

Diagnostiikkaan soveltumaton: kasvainmerkki

Rintasyöpää ei voida diagnosoida veren tuumorimarkkereilla, kuten aiemmin toivoi. Kasvainmarkerit ovat proteiineja, joiden pitoisuus veressä tai kudoksessa voi olla kohonnut syöpään – joko siksi, että ne tuottavat itse tuumori tai terveet solut vasteena tuumorille suurempina määrinä.

Muut sairaudet voivat kuitenkin usein lisätä tällaisten tuumorimarkkereiden pitoisuutta. Siksi ne eivät yleensä sovellu syövän diagnosointiin. Mutta heidän avullaan voit tehdä sen Syövän kulku ja arvioi hoidon onnistuminen, Tämä pätee myös rintasyöpään: Tärkein rintasyövän tuumorimarkkeri on CA 15-3; CEA: lla on myös rooli. Molemmat tuumorimarkkerit mitataan toistuvasti rintasyöpäpotilailla tutkiakseen kuinka kasvain kehittyy ja kuinka hyvin hoito toimii.

Rintasyöpä: hoito

Jos sinulla on diagnosoitu ”rintasyöpä”, saat sen hoitavilta lääkäriltä yksilöllinen hoitosuunnitelma, Se riippuu pääasiassa kasvaimesi tyypistä ja vaiheesta sekä syöpäsolujen ominaisuuksista – esimerkiksi siitä, onko niiden pinnalla hormonien reseptoreita ja / tai kasvutekijöitä. Lisäksi lääkärin tulee hoidon suunnittelussa ottaa huomioon ikäsi, yleinen terveytesi ja hormonitilasi (riippumatta siitä, oletko vaihdevuodet vai ei).

Suurin osa hoitosuunnitelmasta on loppu useita lohkoja (on siksi multimodaalinen): Lääkärit yhdistävät hoitomenetelmät, jotka lupaavat parhaimmat menestysmahdollisuudet tapauksessasi. Periaatteessa rintasyöpään on saatavana seuraavia hoitomuotoja: leikkaus, kemoterapia, sädehoito, (anti) hormonihoito ja kohdennetut hoidot, kuten vasta-ainehoito.

Adjuvantti, uusadjuvantti, lievittävä

Rintasyöpäleikkaus tehdään melkein kaikille potilaille. Useimmissa tapauksissa toimenpidettä seuraa toinen tyyppinen terapia hoidon onnistumisen parantamiseksi. Sitä lääketieteen ammattilaiset kutsuvat ”Adjuvantti”, Esimerkiksi monet naiset saavat adjuvanttia kemoterapiaa tai sädehoitoa.

Joskus kemoterapiaa tai säteilytystä suoritetaan ennen kasvaimen kirurgista poistamista. Sen avulla kasvainta halutaan vähentää ennen interventiota. Lääkärit puhuvat tässä tapauksessa yhdestä neoadjuvantti- Rintasyövän hoito.

Kemoterapia ja Co. voivat myös lievittävä Kun rintasyöpä on edennyt pisteeseen, jossa se ei enää voi parantua, lievittävä hoito voi ainakin hidastaa kasvaimen kasvua ja lievittää oireita.

Rintasyöpä: leikkaus

Rintasyöpäkasvain poistetaan aina kirurgisesti, jos mahdollista. Lääkärit valitsevat mahdollisuuksien mukaan rintojen säilyttämishoidon (BET). Joissakin tapauksissa koko rinta on kuitenkin amputoitava (mastektomia).

Rintojen säilytyshoito (BET)

Rintojen säilyttämishoidossa tuumori poistetaan, kun taas rinta itsessään (suurin piirtein) säilyy. Tämä on mahdollista monien potilaiden kanssa. Sinun on kuitenkin tehtävä tietyt ehdot annetaan. Esimerkiksi rintojen säilytysleikkaus voidaan suorittaa vain, jos kasvain on paikallistettu. Lisäksi rinnan suhteen sen ei tulisi olla liian suuri eikä sen pitäisi kasvaa monenkeskisesti (ts. Se ei saa koostua useammasta poltosta rinnan eri neljänneksissä).

Syöpäkasvaimen mukana tulee myös rintojen säilyttämistoimenpiteisiin Terveen kudoksen vanteen helma pois. Tämän on varmistettava, että mitään marginaalisia syöpäsoluja ei jää kehossa. Jopa välittömässä läheisyydessä imusolmuke (Sentinel-imusolmukkeet, englanti ”sentinel-solmut”) leikataan pois. Menettelyn aikana niitä tutkitaan mikroskoopilla nähdäkseen, vaikuttavatko syöpäsolut jo niihin. Jos niin, kirurgin on myös valmistettava imusolmukkeet kainalosta.

Rintakonservoivan leikkauksen jälkeen sädehoito yleensä vieressä (adjuvanttisäteily).

rinnan

Joillakin rintasyöpäpotilailla tuumori on liian suuri rintojen säilyttämistä varten. Sitten koko sairas rinta on poistettava. Menettelyä kutsutaan Mastektomia (mastektomia) viittasi. Se voi olla tarpeen myös muista syistä, kuten kun tuumori koostuu useista syövistä rinnan eri kvadrantteissa tai on tulehduksellinen rintasyöpä.

Mastektomia voidaan suorittaa eri muodoissa. Aikaisemmin poistettiin koko maitorauhaskudoksen päällä oleva iho, nänni ja rinnalihakset. Nykyään käytetään yleensä lempeämpiä tekniikoita, joilla säilytetään rintakehälihakset. Joskus voit jopa jättää rinnan ihon ja nänni. Lääkäri keskustelee etukäteen potilaan kanssa sopivimmasta op-vaihtoehdosta.

Lue lisää mastektomian kurssista ja riskeistä artikkelissa Mastectomy.

rintarekonstruktion

Mastektomiaa seuraa usein mastektomia rintarekonstruktion päälle. Poistettu rinta rakennetaan uudelleen implantilla tai omalla kudoksella. Jopa rintojen säilytysleikkauksen jälkeen, rintojen suurentaminen voi olla hyödyllinen, jos kirurgin on poistettava paljon rintakudosta kasvaimen poiston aikana.

Molemmissa tapauksissa: Rintojen kertyminen on rintasyövän jälkeen ei plastiikkakirurgia turhamaisuudesta! Varsinkin mastektomian jälkeen monet naiset tuntevat olevansa ”epätäydellisiä” ja vähemmän naisellisia kuin ennen. Jopa rintojen säilytysleikkaus voi olla henkisesti huolestuttavaa, jos molemmat rinnat näyttävät myöhemmin hyvin erilaisilta. Rintojen jälleenrakentaminen voi auttaa sairastuneita tuntemaan olonsa paremmaksi kehossaan ja kehossaan. Tämä on tärkeää paranemisprosessille!

Lisäksi erityisesti rintojen täydellinen poisto voi aiheuttaa posturaalisia vahinkoja ja selkäkipuja. Joten niitä on lääketieteellisistä syistä rintojen keräämistä varten. Rintasyöpäpotilaiden ei siksi pitäisi pelätä keskustelevansa lääkärinsä kanssa keskustellakseen yksityiskohtaisesti rintojen jälleenrakennuksen mahdollisuuksista!

Lue lisää rintojen jälleenrakennuksesta Brustaufbau-artikkelista.

rintaproteesit

Joskus rintojen suurentaminen ei ole mahdollista mastektomian jälkeen, tai potilas päättää sitä vastaan. Sitten rinta puuttuu yhdestä rintaproteesista (Rintojen suukappale) piilottaa. Saatavana on useita malleja:

Yksinkertaisin vaihtoehto on yksi talletus valmistettu vaahdosta tai silikonista. Hän työnnetään rintaliiviin korvatakseen puuttuvan rinnan visuaalisesti. Lääketieteellisessä tarjonnassa saat erityistä Prosthetic rintaliivit taskuilla lisäyksille. myös erityiset uimapuvut ja bikinit sellaisilla pusseilla on saatavana.

Toinen variantti ovat itseliimautuvat hammasproteesit, Niitä käytetään suoraan iholla. Naisten ei pidä kuitenkaan käyttää sellaisia ​​liimaproteeseja, ennen kuin leikkausarpi on parantunut kokonaan ja sädehoito on suoritettu loppuun.

Voit lukea lisää tästä aiheesta artikkelissa Rintaproteesit.

Rintasyöpä: säteily

Rintojen säilytysleikkauksen ja joskus myös mastektomian (mastektomian) jälkeen potilaat saavat vielä yhden (adjuvantti) sädehoito: Rintasyöpäjäännökset, jotka saattavat olla pysyneet kehossa, ovat niin voimakkaasti vahingoittuneet korkean energian säteiltä, ​​että kuolevat. Pääsääntöisesti koko rintakehä, johon sairaus vaikuttaa, säteilytetään (harvoin osittainen rintojen säteilyttäminen riittää). Usein myös niskakaulan alapuolella olevat imusolmukkeet ja kainalo saavat säteilyä.

Rintasyöpäpotilaiden tulee aloittaa sädehoito mahdollisimman pian – heti kun kirurginen haava on parantunut kokonaan. Meist wird die Bestrahlung an mehreren Tagen pro Woche durchgeführt. Über wie viele Wochen sich die Strahlentherapie erstreckt und welche Strahlendosis bei jeder Sitzung verabreicht wird, legt der Arzt individuell für jede Patientin fest.

In bestimmten Fällen ist auch eine neoadjuvante Strahlentherapie sinnvoll – also die Bestrahlung des Tumors vor der Operation. Falls ein Brustkrebs nicht operiert werden kann oder die Patientin die Operation ablehnt, kann eine alleinige Strahlentherapie durchgeführt werden.

Nebenwirkungen der Bestrahlung

Heutzutage ist es möglich, die Strahlen sehr gezielt nur auf den gewünschten Gewebebereich auszurichten und damit gesunde Zellen bzw. Organe weitgehend zu schonen. Trotzdem lassen sich Nebenwirkungen nicht völlig ausschließen. Die Haut im bestrahlten Bezirk wird nämlich sehr belastet. Sie kann darauf (wie bei einem schweren Sonnenbrand) mit schmerzhaften Rötungen bis hin zu Blasenbildung reagieren. Auch Haarausfall kann auftreten.

Die Bestrahlung von Lymphknoten kann einen Lymphstau mit Ödembildung (Lymphödem) in Brust oder Arm verursachen.

Brustkrebs: Chemotherapie

Brustkrebs (und andere Krebsformen) werden sehr oft mittels Chemotherapie behandelt. Dabei erhalten die Patienten sogenannte Zytostatika (meist als Infusion, manchmal auch als Tablette): Die Wirkstoffe verteilen sich im Körper und erreichen auch kleinste, bisher unentdeckte Tumornester und einzelne Krebszellen in der Blut- und Lymphbahn. Diese werden von den Zytostatika so stark geschädigt, dass sie absterben. Die Chemotherapie kann vor (neoadjuvant) oder nach der Operation (adjuvant) durchgeführt werden. Auch als palliative Therapie kommt sie zur Anwendung: Bei nicht mehr heilbarem Brustkrebs können die Zytostatika zumindest das Tumorwachstum verlangsamen.

Chemotherapie: Verschiedene Schemata

Für die Chemotherapie bei Brustkrebs (und anderen Krebsformen) werden meist verschiedene Zytostatika miteinander kombiniert und dann in mehreren Zyklen verabreicht. Zwischen den einzelnen Zyklen wird eine Behandlungspause eingehalten, um die Nebenwirkungen der Chemotherapie möglichst gering zu halten. Art und Menge der verabreichten Zytostatika sowie die Anzahl der Behandlungszyklen werden individuell festgelegt.

Port zur Chemotherapie

Die Zytostatika werden oft als Infusion verabreicht. Um nicht zu Beginn jedes Behandlungszyklus einen neuen Venenzugang legen zu müssen, wird oftmals ein Port unter die Haut eingepflanzt (meist unterhalb des Schlüsselbeins): Das ist eine kleine Metall- oder Kunststoff-Kammer mit einem Katheter, der in eine große, herznahe Vene führt. So werden die giftigen Substanzen in einem stärkeren Blutstrom besser verdünnt. Die Zytostatika werden mit einer Spezialnadel über den Port in das Venensystem eingeleitet.

Der Port kann längere Zeit im Körper verbleiben (auch einige Jahre). Die Patientin ist durch die implantierte kleine Kammer nicht in ihrer Bewegung eingeschränkt und darf – in Absprache mit dem Arzt – auch baden, duschen oder Sport treiben.

Nebenwirkungen der Chemotherapie

Zytostatika können nicht zwischen gesunden und Krebszellen unterscheiden. Deshalb kann die Behandlung unerwünschte Effekte haben. Geschädigt werden vor allem Zellen, die sich schnell teilen. Das sind neben Krebszellen beispielsweise auch die blutbildenden Zellen im Knochenmark. Als Folge kann sich ein Mangel an roten und weißen Blutkörperchen und Blutplättchen entwickeln. Das führt zu Blutarmut (Anämie), erhöhter Infektanfälligkeit und erhöhter Blutungsneigung.

Eine Chemotherapie schädigt oft auch die Haarwurzelzellen, was Haarausfall verursacht. Weitere häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit sowie anhaltende Erschöpfung und Müdigkeit.

Mehr über die unerwünschten Wirkungen von Zytostatika lesen Sie im Beitrag Chemotherapie: Nebenwirkungen.

Brustkrebs: Antihormontherapie

Etwa zwei Drittel aller Mammakarzinome besitzen viele Östrogen- und/oder Progesteron-Rezeptoren, weil sie die weiblichen Geschlechtshormone zum Wachsen brauchen. Bei solchen Tumoren kommt eine (Anti-)Hormontherapie (endokrine Therapie) in Frage: Die Patientinnen erhalten Medikamente, die das hormonabhängige Tumorwachstum stoppen oder zumindest verlangsamen. Je nach dem genauen Wirkmechanismus handelt es sich dabei um Antiöstrogene, Aromatasehemmer oder GnRH-Analoga.

Eine (Anti-)Hormontherapie bei Brustkrebs erstreckt sich über mehrere Jahre. Mögliche Nebenwirkungen der Behandlung sind etwa Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen. Sie können auch bei Patientinnen auftreten, die ihre Wechseljahre schon hinter sich haben.

Antiöstrogene

Antiöstrogene hemmen die Wirkung des weiblichen Geschlechtshormons Östrogen, indem sie dessen Bindungsstellen auf den Krebszellen besetzen. So kann Östrogen nicht mehr selber andocken und die Zellteilung stimulieren. Das wichtigste Antiöstrogen ist Tamoxifen. Es kann vor und nach den Wechseljahren angewendet werden und wird einmal täglich als Tablette eingenommen.

Aromatasehemmer

Aromatasehemmer blockieren die körpereigene Östrogen-Produktion im Muskel- und Fettgewebe, nicht aber jene in den Eierstöcken. Damit eignen sie sich nur für Patientinnen nach den Wechseljahren (wenn die Eierstöcke ihre Hormonproduktion bereits eingestellt haben). Aromatasehemmer werden einmal täglich als Tablette eingenommen.

GnRH-Analoga

GnRH-Analoga (wie Goserelin) sind künstliche Hormone, welche die Östrogen-Produktion in den Eierstöcken hemmen. Sie eignen sich deshalb zur Behandlung von Brustkrebs vor den Wechseljahren. Die Patientinnen werden durch die GnRH-Analoga künstlich in die Wechseljahre versetzt. Die Medikamente werden alle paar Wochen oder Monate unter die Haut gespritzt.

Die verschiedenen Wirkstoffgruppen der (Anti-)Hormontherapie können auch miteinander kombiniert werden. So verabreicht man GnRH-Analoga meist zusammen mit Tamoxifen oder Aromatasehemmern.

Brustkrebs: Zielgerichtete Therapien

Zielgerichtete Therapien blockieren gezielt Vorgänge in den Krebszellen, die für das Tumorwachstum wichtig sind. Angriffspunkte sind dabei je nach Medikament bestimmte Zielstrukturen (engl. ”targets”) in den Tumorzellen. Nur Brustkrebs-Patientinnen, bei deren Tumor sich eine solche Zielstruktur nachweisen lässt (was nicht immer der Fall ist), kommen für eine zielgerichtete Therapie in Frage. Außerdem kommen solche Therapien oft erst bei fortgeschrittenem Brustkrebs zum Einsatz, und zwar in der Regel als Ergänzung zu anderen Behandlungsmethoden (wie Chemotherapie).

Im Folgenden finden Sie einige Beispiele für zielgerichtete Medikamente, die zur Brustkrebs-Behandlung zugelassen sind:

HER2-Antikörper

Zu den zielgerichteten Therapien gegen Brustkrebs zählt die Antikörpertherapie (Immuntherapie) mit HER2-Antikörpern (Trastuzumab, Pertuzumab): Manche Mammakarzinome tragen auf ihrer Oberfläche sehr viele Andockstellen für Wachstumsfaktoren, die sogenannten HER2-Rezeptoren. Diese Tumoren wachsen besonders aggressiv. Früher konnte man betroffenen Frauen deshalb oft nicht so gut helfen. Das hat sich mit der Einführung der HER2-Antikörpertherapie geändert: HER2-Antikörper blockieren die Rezeptoren, sodass keine Wachstumsfaktoren mehr andocken können – das Krebswachstum wird verlangsamt oder blockiert.

Der HER2-Antikörper Trastuzumab ist schon für frühe Brustkrebs-Stadien zugelassen, kommt aber auch bei fortgeschrittenem und metastasiertem Mammakarzinom in Frage. Er kann vor oder nach der operativen Tumorentfernung (neoadjuvant oder adjuvant) als Infusion verabreicht werden. Meist erhalten die Patienten zusätzlich eine Chemotherapie.

Manchmal wird zusammen mit Trastuzumab ein weiterer HER2-Antikörper namens Pertuzumab gegeben. Er wirkt ähnlich, aber nicht genau gleich wie Trastuzumab. Die Kombination beider Antikörper zusammen mit einer Chemotherapie kann deshalb besonders wirksam sein.

Tyrosinkinasehemmer

An der Übertragung von Wachstumssignalen innerhalb von Krebszellen sind bestimmte Enzyme beteiligt. Dazu zählen die sogenannten Tyrosinkinasen. Sie lassen sich mit sogenannten Tyrosinkinasehemmern blockieren. Als Vertreter dieser Wirkstoffgruppe ist Lapatinib für die Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs zugelassen: Der Wirkstoff wird in Tablettenform eingenommen – meist als Ergänzung zu einer Chemo- und einer Hormontherapie.

Angiogenesehemmer

Wenn das Mammakarzinom eine gewisse Größe überschreitet, reicht die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung über die vorhandenen Blutgefäße nicht mehr aus. Der Tumor selbst regt dann die Neubildung von Blutgefäßen (Angiogenese) an. Mit sogenannten Angiogenesehemmern lässt sich die Gefäßneubildung verhindern – der Tumor „verhungert“. Ein Beispiel für einen Angiogenesehemmer ist der Wirkstoff Bevacizumab, Er kann als Infusion bei fortgeschrittenem Brustkrebs in Kombination mit einer Chemotherapie gegeben werden. Die Anwendung wird aber sorgfältig überlegt, weil Bevacizumab sich letztlich nicht als so wirksam erwiesen hat wie anfangs gehofft.

Brustkrebs: Weitere Therapiemaßnahmen

Die Brustkrebs-Therapie mit Operation, Chemotherapie & Co. wird bei vielen Patientinnen noch durch weitere Maßnahmen unterstützt. Manche davon dienen dazu, Nebenwirkungen der Therapie zu verhindern oder zu lindern. Beispielsweise löst eine Chemotherapie oft Übelkeit und Erbrechen aus. Dagegen helfen spezielle Medikamente, sogenannte Antiemetika (Anti-Brechmittel).

myös Akupunktur kann Übelkeit und Erbrechen lindern. Das gezielte Setzen der Nadeln wird oft auch gegen die anhaltende Erschöpfung und Müdigkeit (Fatigue) bei Krebspatienten empfohlen. Im Allgemeinen ist nicht mit nachteiligen Effekten bei Krebspatienten zu rechnen.

Bezüglich Yoga bestehen in der Regel ebenfalls keine Bedenken: Es wird gegen Stress, Angst, Depressionen und Erschöpfung (Fatigue) eingesetzt und kann insgesamt die Lebensqualität der Krebspatienten verbessern.

Auch von körperlicher Bewegung und Sport können Krebspatienten profitieren. Wer sich unsicher bezüglich Trainingsintensität ist, sollte den behandelnden Arzt um Rat fragen.

Heilpflanzen bei Brustkrebs

Pflanzliche Präparate werden ebenfalls oft bei Krebs eingesetzt – manchmal zu Recht, in anderen Fällen dagegen nicht. Einige Beispiele:

Wenn die Behandlung Vollegefühl verursacht, kann Fencheltee apua.

Mistel-Extrakte sollen in mehrerer Hinsicht bei Brustkrebs (und anderen Krebsformen) wirksam sein: Sie sollen gegen den Tumor wirksam sein, einen Rückfall verhindern und die Verträglichkeit einer Chemotherapie verbessern können. Diese Effekte konnten bislang aber nicht sicher belegt werden. Manche Patientinnen reagieren zudem allergisch auf das Pflanzenpräparat, das im Allgemeinen in oder unter die Haut gespritzt wird. Außerdem lässt sich nicht ausschließen, dass Mistelextrakte eine laufende Tumortherapie beeinflussen können.

Extrakte der Traubensilberkerze können Hitzewallungen lindern, wie sie etwa infolge einer Antihormontherapie auftreten. Nach derzeitigem Wissensstand scheint auch nichts gegen einen Einsatz der Heilpflanze bei Brustkrebs zu sprechen. Allerdings ist über mögliche Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit der Krebstherapie bislang nichts bekannt.

Wenn Sie während Ihrer Brustkrebs-Behandlung Heilpflanzen anwenden möchten, sollten Sie dies zuerst mit Ihrem Arzt besprechen. Er kann Sie vor möglichen Neben- oder Wechselwirkungen warnen.

Ernährung bei Brustkrebs

Solange das Mammakarzinom nicht fortgeschritten ist, beeinträchtigt es den Stoffwechsel der Patientin nicht unmittelbar. In der Regel ist dann auch keine spezielle Ernährung notwendig. Ebenso wie gesunde Menschen sollten sich Brustkrebs-Patientinnen ausgewogen ernähren, Dann erübrigen sich auch Vitaminpräparate und Nahrungsergänzungsmittel.

Außerdem sollten Frauen mit Brustkrebs darauf achten, ihrem Körper genau so viel Energie zuführen, wie er braucht – nicht mehr und nicht weniger: Starkes Übergewicht bei Brustkrebs ist mit einem höheren Rückfall- und Sterberisiko verbunden. myös Untergewicht, wie es sich vor allem bei fortgeschrittenem Brustkrebs einstellen kann, sollte vermieden werden. Patientinnen mit einem zu niedrigen Körpergewicht und Mangelversorgung vertragen nämlich die Krebstherapie meist nicht so gut wie normalgewichtige Frauen.

Nicht empfehlenswerte Therapien

In Büchern, Internet und über Mundpropaganda kursieren verschiedene Therapietipps bei Brustkrebs, von denen Experten abraten – weil sie nichts bringen und sich manchmal sogar nachteilig auswirken können. Einige Beispiele:

• Sauerstoff- und Ozon-Therapie werden nicht empfohlen, weil sie möglicherweise eine nachteilige Wirkung haben.
• Aus dem gleichen Grund sollten Sie bei Brustkrebs keine Selen-, Zink-, Magnesium- oder Iod-Präparate einnehmen.
• Ebenfalls nicht empfohlen werden hochdosierte Präparate mit Vitamin A, C und E (Betacarotin). Besonders, wenn Sie gerade eine Strahlen- oder Chemotherapie machen, sollten Sie auf solche Präparate verzichten.
• Bei einem hormonsensiblen Brustkrebs sollten Sie keine hochdosierten Substanzen mit (potenziell) hormoneller Wirkung einnehmen. Dazu zählen zum Beispiel Medikamente zur Hormonersatztherapie bei Wechseljahresbeschwerden, Phytoöstrogene (wie in Soja, Rotklee, Chinesischer Angelika, Salbei) sowie Mariendistel, Ginseng, Hopfenpräparate und Grünteeextrakt.
• Meiden Sie Johanniskraut während einer Antihormontherapie, Chemotherapie oder Antikörpertherapie gegen Brustkrebs.
• Nehmen Sie keine Folsäure-Präparate ein, wenn Sie eine Chemotherapie mit dem Wirkstoff 5-Fluorouracil erhalten. Die Chemotherapie kann sonst noch viel zellschädigender wirken.

Holen Sie eine Zweitmeinung ein!

Sind Sie sich unsicher, was den vorgeschlagenen Therapieplan betrifft? Dann scheuen Sie sich nicht, Ihrem Arzt von Ihren Zweifeln und Fragen zu erzählen. Kann er Ihre Bedenken nicht ausräumen, haben Sie das Recht auf eine ärztliche Zweitmeinung durch einen unabhängigen Experten. Krankenkassen und Krebsberatungsstellen helfen Ihnen bei der Suche nach einem geeigneten Facharzt. Sie brauchen dann eine Überweisung für diesen zweiten Experten und müssen ihm alle Unterlagen, die zur Erstdiagnose geführt haben (Laborbefunde, Röntgenbildet etc.) sowie eine Zusammenfassung der Diagnose und der geplanten Maßnahmen vorlegen. Der erstbehandelnde Arzt ist verpflichtet, diese Unterlagen oder Kopien davon bereit zu stellen.

Der zweite Facharzt wird dann alle Unterlagen prüfen. Außerdem sollte er Sie auch zu einem persönlichen Gespräch bitten, um Ihre individuelle Situation noch besser einschätzen zu können. Das Ergebnis kann sein, dass er die vorgeschlagene Therapie bestätigt. Er kann aber auch einige (kleinere) Änderungen vorschlagen. Wenn Erst- und Zweitmeinung stark voneinander abweichen, sollten die beiden Ärzte sich miteinander beraten und eine gemeinsame Therapie-Empfehlung formulieren, um Sie als Patientin nicht weiter zu verunsichern.

Kosten einer Zweitmeinung durch einen weiteren Facharzt tragen in der Regel die gesetzlichen Krankenkassen. Patientinnen, die privat versichert sich, sollten sich zuerst ihren abgeschlossenen Versicherungsvertrag ansehen, ob solche Kosten übernommen werden. In jedem Fall sollten Sie vor Einholen einer Zweitmeinung die Kostenfrage mit Ihrer Krankenkasse klären!

Brustkrebs: Metastasen

Bei etwa drei von 100 Brustkrebs-Patientinnen hat der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose schon Tochterabsiedelungen (Metastasen) in anderen Körperregionen gebildet. Langfristig gesehen entwickelt jede vierte Patientin einen metastasierten Brustkrebs.

So weit die Statistik. Im Einzelfall hängt es von mehreren Faktoren ab, wie wahrscheinlich sich im Laufe der Erkrankung Brustkrebs-Metastasen entwickeln. Eine Rolle spielt etwa, wie weit fortgeschritten der Tumor bei der ersten Behandlung ist. Auch die biologischen Eigenschaften der Krebsgeschwulst beeinflussen das Risiko von Brustkrebs-Metastasen.

Generell ist das Risiko für Tochterabsiedelungen bei einem Mammakarzinom in den ersten Jahren der Erkrankung am höchsten. Es gibt aber auch Patientinnen, bei denen sich erst viele Jahre später Metastasen bilden.

Wie und wo entstehen Brustkrebs-Metastasen?

Vom Haupttumor in der Brust können sich Krebszellen ablösen und mit dem Blut- oder Lymphstrom in andere Körperregionen geschwemmt werden, wo sie sich festsetzen und neue Geschwülste bilden können. Am häufigsten entstehen Brustkrebs-Metastasen in Knochen, Leber und Lunge. Manchmal findet man sie aber auch in anderen Organen wie dem Gehirn.

• Knochenmetastasen: Wenn der Brustkrebs Knochenmetastasen bildet, dann bevorzugt in der Wirbelsäule, manchmal aber auch in anderen Knochen wie Oberschenkel- und Oberarmknochen, Becken, Rippen, Brustbein oder Schädeldach. Knochenschmerzen und Knochenbrüche, die sich nicht anderweitig erklären lassen, weisen auf solche Brustkrebs-Metastasen im Skelett hin. Nachweisen lassen sie sich Knochenmetastasen mittels Röntgenuntersuchung, Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT). Die Knochenszintigrafie zeigt, wie ausgedehnt der Knochenbefall ist.
• Lebermetastasen: Brustkrebs-Metastasen in der Leber bereiten oft lange Zeit keine Beschwerden. Manchmal lösen sie unspezifische Symptome aus wie Völlegefühl und andere Verdauungsprobleme, Appetitmangel und Gewichtsabnahme. Bei Verdacht auf Lebermetastasen wird der Arzt den Bauchraum mittels Ultraschall untersuchen. Ist der Befund unklar, hilft eine Computertomografie oder eine Magnetresonanztomografie weiter.
• Lungenmetastasen: Wenn bei fortgeschrittenem Brustkrebs Husten und Atemnot auftreten, ohne dass sich dafür eine Erklärung (wie eine Atemwegsinfektion) finden lässt, können Brustkrebs-Metastasen in der Lunge dahinter stecken. Dieser Verdacht lässt sich abklären, indem der Arzt den Brustkorb der Patientin in zwei Ebenen röntgt (Röntgen-Thorax).
• aivometastaasit: Manchmal metastasiert der Brustkrebs ins Gehirn. Je nach betroffener Hirnregion resultieren unterschiedlichste Symptome. Das können etwa Kopfschmerzen, Wahrnehmungsstörungen, Bewusstseins- oder Sprechstörungen oder auch Krämpfe sein. Nachweisen lassen sich Hirnmetastasen mittels Computertomografie oder Magnetresonanztomografie.

Zur genaueren Abklärung und Therapieplanung bei Brustkrebs-Metastasen sind noch lisätutkimukset välttämätön. Blutanalysen etwa können Hinweise auf auffällige Tumormarker und andere krankheitsbedingte Veränderungen geben. Nach Möglichkeit wird auch eine Gewebeprobe der Metastasen entnommen und im Labor genauer analysiert. Manchmal haben Metastasen nämlich andere biologische Eigenschaften als der Ursprungstumor in der Brust. So kann es sein, dass der Primärtumor (Brusttumor) hormonabhängig wächst, die Metastasen aber nicht. Eine (Anti-)Hormontherapie wirkt dann also nur gegen die Geschwulst in der Brust, richtet aber nichts gegen die Metastasen aus.

Behandlung von Brustkrebs-Metastasen

Die Therapie von Brustkrebs-Metastasen wird für jede Patientin individuell geplant. Außerdem wird sie von den Ärzten immer wieder überprüft und bei Bedarf angepasst. In erster Linie werden die betroffenen Frauen systemisch behandelt – also mit Medikamenten, die im ganzen Körper wirken und gegen verstreute Krebszellen vorgehen. Das können antihormonell wirksame Präparate (Antihormontherapie) oder Zytostatika (Chemotherapie) sein. Manchmal werden auch zielgerichtete Medikamente (wie HER2-Antikörper) gegen Metastasen eingesetzt.

Darüber hinaus können noch andere Medikamente sinnvoll. So erhalten Frauen mit Knochenmetastasen oft auch Bisphosphonate. Diese Wirkstoffe können dafür sorgen, dass das Knochengewebe durch die Metastasen weniger geschädigt wird. Der Knochen wird dadurch stabiler und neigt weniger zu Brüchen.

Bei einigen Patientinnen kann die systemische Therapie durch eine lokale oder regionale Behandlung der Brustkrebs-Metastasen ergänzt werden. Zum Beispiel können manche Metastasen operativ entfernt oder bestrahlt werden.

Brustkrebs-Metastasen können den betroffenen große Schmerzen bereiten. Deshalb gehört auch eine angemessene Schmerztherapie in den Therapieplan. Sie umfasst vor allem Schmerzmittel – Art und Dosierung werden vom Arzt individuell an die Patientin angepasst. Zusätzlich lassen sich die Schmerzen oft auch mit nicht-medikamentösen Verfahren lindern. Das können zum Beispiel Kälte- oder Wärmeanwendungen (Bäder, Packungen etc.) sowie Entspannungsmethoden wie Autogenes Training sein.

Brustkrebs-Metastasen: Lebenserwartung und Prognose

Erhalten Frauen die Diagnose ”metastasierter Brustkrebs”, ist das ein großer Schock. Denn die Krebserkrankung lässt sich dann meist nicht mehr vollständig heilen oder zum Stillstand bringen. Dieser statistische Erfahrungswert sagt aber nichts über die Heilungschancen einer einzelnen Patientin aus! Auch wenn der Brustkrebs Metastasen gebildet hat, überleben manche Frauen mit der richtigen Behandlung noch Jahrzehnte, während sich bei anderen der Zustand trotz Therapie rasch verschlechtert.

Brustkrebs: Nachsorge und Reha

Wie geht es weiter, sobald die Ersttherapie (Operation, Chemo-, Strahlentherapie) abgeschlossen ist? Diese Frage beschäftigt viele Brustkrebs-Patientinnen. Keine Sorge – Sie werden nicht allein gelassen! Osana Nachsorge werden Sie noch längere Zeit weiterbetreut. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen dienen vor allem dazu, eventuelle Rückfälle frühzeitig zu erkennen. Wie lange und wie engmaschig solche Nachsorgetermine in Ihrem Fall sinnvoll sind, erfahren Sie von Ihrem behandelnden Arzt.

Ebenfalls wichtig bei Brustkrebs ist die Rehabilitation, Sie soll körperliche, seelische oder soziale Folgen Ihrer Brustkrebs-Erkrankung und -Therapie verhindern oder lindern. Dazu umfasst der individuell erstellte Reha-Plan zum Beispiel ein Sport- und Bewegungsprogramm, die Behandlung von Lymphödemen, eine psychologische Beratung und/oder die Unterstützung bei der beruflichen Wiedereingliederung.

Mehr über Reha-Maßnahmen und Nachsorgeuntersuchungen bei einem Mammakarzinom erfahren Sie unter Reha und Nachsorge nach Brustkrebs.

Brustkrebs: Krankheitsverlauf und Prognose

Wie eine Brustkrebs-Erkrankung im Einzelfall verlaufen wird, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Fest steht: Wird ein Mammakarzinom nicht (rechtzeitig) behandelt, bildet es Tochterabsiedelungen (Metastasen) an anderen Körperstellen. Die Behandlung ist dann schwieriger und aggressiver als in frühen Brustkrebs-Stadien. Außerdem sinken mit dem Fortschreiten des Tumors die Heilungschancen.

Brustkrebs: Heilungschancen

Brustkrebs lässt sich bei den meisten Frauen heilen, wenn er rechtzeitig erkannt und richtig behandelt wird. Dank Fortschritte in der Behandlung haben sich die Überlebenschancen der Patientinnen verbessert. Die Prognose im Einzelfall hängt von mehreren Faktoren ab. Dazu zählen neben dem Brustkrebs-Stadium bei der Diagnose auch die Art des Tumors. So wächst etwa ein inflammatorisches Mammakarzinom aggressiver als andere Brustkrebs-Formen.

Weitere Faktoren, welche die Heilungschancen bei Brustkrebs beeinflussen, sind zum Beispiel der allgemeine Gesundheitszustand der Patientin und ihr Alter. So ist die Prognose bei jüngeren Brustkrebs-Patientinnen oft ungünstiger als bei älteren.

Mehr über die Prognose bei einem Mammakarzinom erfahren Sie im Beitrag Brustkrebs: Heilungschancen.

Brustkrebs vorbeugen

Manche Risikofaktoren für Brustkrebs lassen sich vermeiden oder zumindest reduzieren. In diesem Sinne empfehlen Experten folgende Vorbeugemaßnahmen:

• Sorgen Sie für säännöllinen liikunta ja urheilu: Bei Frauen, die an mindestens fünf Tagen pro Woche jeweils 30 bis 60 Minuten körperlich aktiv sind, sinkt das Brustkrebs-Risiko um 20 bis 30 Prozent. Das gilt besonders nach den Wechseljahren!
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht.
• Essen Sie nicht zu viele tierische Fette (wie fette Wurst, Fleisch, Butter und andere Milchprodukte). Tierische Fette sollten Sie möglichst oft durch pflanzliche Fette und Öle ersetzen. Ernähren Sie sich insgesamt ausgewogen mit viel Obst, Gemüse und Ballaststoffen.
• Außerdem sollten Sie nicht rauchen ja keinen oder nur wenig Alkohol trinken.
• Machen Sie nur dann eine Hormonersatztherapie (HET) in den Wechseljahren, wenn die klimakterischen Beschwerden (wie Hitzewallungen) nicht auf andere Weise gelindert werden können oder sehr belastend sind. Vorsicht geboten ist auch bei der Anwendung anderer Hormonpräparate (wie Pille oder pflanzliche Hormone).

Besonders Frauen, die schon einmal ein Mammakarzinom hatten, sollten diese Tipps beherzigen. Sie tragen nämlich ein erhöhtes Risiko für eine erneute Brustkrebs-Erkrankung.