Lewynkappaledementia

Lewy kehon dementia: aivojen proteiinipartikkelit

Lewyn kehon dementia (Lewyn kehon dementia tai Lewyn kehon dementia) on dementian muoto, joka aiheuttaa Alzheimerin ja Parkinsonin kaltaisten oireiden kaltaisia ​​oireita.

Aivokuoren hermosolujen tyypilliset sulkeumat johtavat eri oireisiin niillä, joita vaikutus koskee. Nämä sulkeumat (kutsutaan Lewy-kappaleiksi) ovat proteiinitähteitä (alfa-synukleiinista), joita ei hajoata kunnolla.

Tällaisia ​​Lewy-elimiä löytyy myös Parkinson-potilaiden aivoista, mutta toiselta alueelta (aivorinta).

Lewy-kehon dementiaa sairastavien ihmisten aivoissa löytyy yleensä myös Alzheimerin plakkeja, toisen tyyppisiä proteiini-talletuksia. Toisaalta, Alzheimerin taudissa on vaihtoehto, jossa sairastuneilla on plakkien lisäksi aivoissa Lewy-elimet. Tätä tautimuotoa on vaikea erottaa Lewyn kehon dementiasta.

Lewy kehon dementia: taajuus

Arviot Lewyn kehon dementian esiintyvyydestä vaihtelevat suuresti. Usein tautia ei tunnisteta ja diagnosoidaan väärin. Tutkimusten mukaan noin 15 prosenttia sairaaloiden dementiapotilaista kärsii Lewy Body -dementiasta. Yleisväestössä arviolta 10–12 prosenttia ihmisistä kärsii. Miehet putoavat useammin tässä dementian muodossa kuin naiset.

Lewy kehon dementia: oireet

Lewy kehon dementia on varhainen alkaminen optiset hallusinaatiot päällä – sairastunut näkee jotain, jota ei ole ollenkaan (yleensä ihmiset tai suuret eläimet). Harvoin tapahtuu myös akustiset hallusinaatiot: Potilaat eivät kuule ääniä, musiikkia tai ääniä.

Psykoosilääkkeillä (neuroleptikot), jotka voivat todella lievittää sellaisia ​​psykoottisia oireita, ihmiset, joilla on Lewyn kehon dementia, ovat yleensä yliherkkiä. Tätä kutsutaan ”neuroleptiseksi herkkyydeksi”.

Lewyn kehon dementialle on tyypillistä myös se, että potilaiden henkinen ja fyysinen tila vaihtelevat suuresti, Erityisesti huomio ja valppaus vaihtelevat huomattavasti ja nopeasti päivän aikana – joskus potilaat ovat täysin valppaita ja aktiivisia, sitten yhtäkkiä introvertisia, hämmentyneitä ja häiriintyneitä.

Alzheimeriin verrattuna jää Lewyn kehon dementia Pidä muisti pidempään, Siitä huolimatta muistihäiriöt etenevät.

Tauti tyypillisesti kulkee Käyttäytymishäiriöt unessa (REM-nukkumisvaihe): Moottorin estämisen puutteen vuoksi potilaat todella elostavat unelmansa. Voit esimerkiksi huutaa, puhua ja / tai liikkua unessa.

Monet potilaat, joilla on Lewyn kehon dementia, osoittavat Parkinsonin taudin oireiden, Näitä ovat lisääntynyt jäykkyys (kurinalaisuus), vapina kädet (vapina), liikkeen hidastaminen (akinesia), kasvojen ilmeen vähentyminen (hypomnia) ja kävely pienin askelin. Potilaat ovat usein epävarmoja kävellessään ja putoavat helposti. Joskus heillä on taipumus mennä kehon yhdelle puolelle kävellessä ja seisoessa (pisa oireyhtymä).

Jotkut potilaat kuuluvat yhdeksi päiviksi syvään uneen, Lisäksi suuri osa potilaista kehittyi masennus.

Muita mahdollisia Lewy-kehon dementian oireita ovat matala verenpaine nousta ja istua myös pidempään virtsankarkailu. arvonalentumiset kieli esiintyy vasta taudin myöhemmässä vaiheessa.

Viimeisessä vaiheessa kehittyy usein nielemisvaikeudet.

Lewy kehon dementia: syyt ja riskitekijät

Miksi joillakin ihmisillä kehittyy Lewy Body -dementia, ei ole tiedossa. Joissakin perheissä tauti voidaan jäljittää genomin muutoksiin. Samat geenit ovat muuttuneet patologisesti kuin klassisessa Parkinsonin taudissa.

Toistaiseksi Lewyn kehon dementian riskitekijöitä ei tunneta.

Lewy kehon dementia: tutkimukset ja diagnoosi

Lewy-kehon dementia diagnosoidaan oireiden perusteella ja sulkemalla pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita. Kuten yleensä epäillään dementiaa kohden, sairaushistoria kirjataan (anamneesi), fyysinen tarkastus ja dementian testit suoritetaan.

Vapaaehtoisilla tutkimuksilla ei ole apua Lewyn kehon dementian diagnosoinnissa: aivojen aaltojen mittaus (elektroenkefalografia, EEG) sekä kuvantaminen tietokoneellisella tomografialla (CT) ja magneettikuvauskuvauksella (MRI) eivät osoita tyypillisiä löydöksiä Lewyn kehon dementialle. , Tällaiset tutkimukset tehdään vain muiden sairauksien (kuten aivokasvainten) sulkemiseksi pois.

Kompiuteritomografian erikoistuneet muodot (PET, SPECT) voivat auttaa erottamaan Lewyn kehon dementian muusta dementian tyypistä.

Toistaiseksi ei ole laboratoriokokeita verinäytteestä tai selkäydinnesteen näytteestä (CSF), jolla Lewy-kehon dementia voidaan havaita.

Lewy kehon dementia: hoito

Erilaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää lievittämään Lewyn kehon dementian oireita. Mikään näistä valmisteista ei kuitenkaan ole erityisesti hyväksytty tämän dementian muodon hoitoon. Niitä käytetään erikseen ”etiketin ulkopuolella” (sovellus ilman lupaa).

Ryhmästä ns. Dementialääkkeet voivat koliiniesteraasin lievittää Lewy Body -dementiapotilaiden psykoottisia oireita. Tällaiset oireet johtuvat muun muassa aivojen välittäjäaineiden asetyylikoliinin puutteesta. Koliiniesteraasin estäjät (kuten rivastigmiini) estävät lähettiaineen hajoamisen, antaen sen kestää kauemmin sen voimaantuloon. Lääke voi auttaa myös käyttäytymisoireissa memantiiniatoinen dementian vastainen lääke.

Joskus psykoottisia oireita ei voida hallita kolinesteraasin estäjillä. Sitten, erittäin varovaisesti psykoosilääkkeet Annetaan ketiapiinia tai klotsapiinia. Ne sietävät yleensä Lewyn kehon dementiaa – toisin kuin muut antipsykootit, joita ei siksi pitäisi antaa.

Parkinsonin taudin lääkkeet (kuten L-Dopa) eivät yleensä toimi niin hyvin potilailla, joilla on Lewy Body -dementia. Lisäksi nämä lisäravinteet voivat lisätä psykoottisia oireita. Jos L-dopaa määrätään, niin yleensä pieninä tai keskimääräisinä annoksina. Aktiivinen aineosa on tällöin yleensä paremmin siedetty kuin suurempina annoksina.

Ns. Masennus auttaa SSRI (Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, kuten sitalopraami).

Ei-huumehoito

Koska Lewy Body -dementian huumehoito on vaikeaa, ei-lääkehoito-toimenpiteillä on suuri merkitys. Sopivia ovat samat toimenpiteet kuin Alzheimerin taudissa, ts. Esimerkiksi muistiharjoittelu, toimintaterapia, fysioterapia, käyttäytymisterapia, musiikki- ja taideterapia. Mikä näistä lääkkeiden ulkopuolisista terapeuttisista toimenpiteistä on sopivin yksittäisessä tapauksessa, päätetään yksilöllisesti ja potilasta kuullen.

Lewy kehon dementia: historia ja ennusteet

Lewyn kehon dementiaa ei voida toistaiseksi parantaa. Oireet ilmenevät yleensä vasta 65-vuotiaana. Diagnoosin jälkeen sairauden kesto on keskimäärin seitsemän – kahdeksan vuotta. Useimmat potilaat, joilla on Lewynkappaledementia kuolla keuhkokuumeeseen.