vajaaravitsemus

Aliravitsemus: kuvaus

Aliravitsemuksessa elimistö saa liian vähän energiaa, proteiineja tai muita ravintoaineita (kuten vitamiineja ja mineraaleja). Tämän seurauksena on havaittavissa joitain vakavia muutoksia kehon toiminnoissa. Lisäksi erilaisten sairauksien ja kuoleman riski kasvaa.

Aliravitsemus voi esiintyä missä iässä tahansa. Aliravitsemus on erityisen yleistä vanhuudessa.

Aliravitsemuksen muodot

Lääkärit erottavat kaksi aliravitsemuksen muotoa:

• määrällinen aliravitsemus: Kehoon syötetään pitkällä aikavälillä vähemmän ruokaa kuin mitä tarvitaan energiantarpeidensa tyydyttämiseen.
• Laadullinen aliravitsemus: Proteiineista tai muista ravintoaineista (vitamiinit, hivenaineet tai hivenaineet jne.) On pulaa.

Nämä kaksi muotoa voivat esiintyä myös yhdessä.

Aliravitsemus: Oireet

Aliravitsemus voi johtaa moniin ongelmiin. Eri ravintoaineet suorittavat lukemattomia tärkeitä tehtäviä kehossa, joten vajavuus aiheuttaa erilaisia ​​oireita.

Esimerkiksi hiilihydraattien (tärkein energialähde) puute voi aiheuttaa päänsärkyä, verenkiertohäiriöitä, keskittymiskyvyn puutetta ja näön hämärtymistä. Proteiinin puute heikentää immuunijärjestelmää, hidastaa toipumista sairaudesta ja johtaa lihasmassan laskuun. Raudan puute johtaa pitkällä tähtäimellä anemiaan, joka voidaan tunnistaa vaaleaksi ihoksi ja jatkuvaksi väsymykseksi.

Ravinnevajeiden oireiden ja seurausten laajuus riippuu suuresti siitä, kuinka ilmeinen aliravitsemus on. Lievä aliravitsemus aiheuttaa usein vain epäspesifisiä oireita, kuten heikkoutta, väsymystä, ruokahaluttomuutta ja ajomatkan puutetta. Toisaalta pitkäaikaisella tai vakavalla aliravitsemuksella voi olla selkeämpiä ja vakavampia seurauksia ja se voi häiritä tärkeitä elinten toimintoja.

Kaiken kaikkiaan aliravitsemuksella voi olla seuraavat seuraukset:

• yleinen heikkous
• väsymys
• haluttomuutta
• Luuston lihaksen hajoaminen
• Lihasvoiman menetys
• Häiriöt liikkumisprosessissa
• lisääntynyt putoamisen ja murtuneiden luiden riski
• Sydänlihasmassan ja pumppausvoiman väheneminen
• rytmihäiriö
• Hengityslihasten lasku heikommilla ja lyhyemmillä hengityksillä
• heikentynyt immuunijärjestelmä ja siten lisääntynyt alttius infektioille
• viivästynyt ja häiriintynyt haavan paraneminen
• lisääntynyt painehaavojen ja sänkyjen riski (sängyn lepovaiheessa)
• neurologiset häiriöt
• dementia

Lisäksi vanhuuden aliravitsemus lisää kuoleman riskiä – kuitenkin pieni ylipaino, minkä vuoksi jälkimmäinen on hyödyllisempi ikääntyneille.

Aliravitsemus: syyt ja riskitekijät

Aliravitsemus tapahtuu, kun:

• ravintoaineiden saanti on pitkällä aikavälillä alhaisempi kuin ravintoaineiden tarve,
• toimitettuja ravintoaineita ei voida käyttää riittävästi tai
• kehon aineen hallitsematon hajoaminen tapahtuu.

Tällä voi olla erilaisia ​​syitä. Yksittäisissä tapauksissa useat näistä perustuvat yleensä aliravitsemukseen, eivät vain yhteen tekijään. Tärkeimmät syyt ovat:

Ruokahalun menetys (anoreksia)

Monilla kroonisista tai vaikeista sairauksista kärsivillä ihmisillä on vähän ruokahalua, ja siksi ne syövät vähän, mikä johtaa lopulta aliravitsemukseen. Tällaisia ​​sairauksia ovat esimerkiksi vakavat infektiot (kuten tuberkuloosi tai HIV), kasvaimet ja autoimmuunisairaudet. Sellaisiin häiriöihin liittyvä henkinen stressi, ahdistus ja masennus voivat myös olla haitallisia ruokahaluille. Myös kylläisyyden varhaisella alkamisella ja maun ja hajun muutoksilla voi olla merkitystä.

Nielemis- ja kulkuhäiriöt

Toiset mahdolliset aliravitsemuksen syyt ruuan kuljettamiseen maha-suolikanavan kautta. Tällaisia ​​ongelmia esiintyy esimerkiksi Crohnin tautia sairastavien potilaiden ohutsuolen kroonisen supistumisen (stenoosin) vuoksi: Monet kärsivät syövät vain vähän näistä supistuksista johtuvien oireiden välttämiseksi.

Kaventaminen pahanlaatuisen kasvaimen, kuten ruokatorven tai vatsan, läpi voi vaikeuttaa ruokintaa ja aiheuttaa aliravitsemusta. Toisaalta sellaisista kasvaimista voi tulla mekaaninen este, mutta toisaalta ne voivat estää ruuansulatuksen liikkuvuutta (liikkuvuutta). Tämä voi olla kyse esimerkiksi haimasyövästä (haiman karsinooma) sekä syöpään liittyvän (mahalaukun tai ruokatorven) poiston (resektio) jälkeen.

Puremis- ja nielemishäiriöt

Huonot hampaat, sieni-infektiot (suun sammas) ja suun haavaumat voivat tehdä pureskelusta niin vaikeaa, että kärsivät välttävät syömistä – seurauksena voi olla aliravitsemus. Suun kuivuminen (esimerkiksi lääkityksen tai sylkirauhasten aiheuttaman sairauden vuoksi) voi aiheuttaa ongelmia pureskelussa ja nielemisessä. Lisäksi esimerkiksi aivohalvauspotilailla on usein nielemisvaikeuksia, mikä voi vaikuttaa aliravitsemuksen kehittymiseen.

Maun ja hajun muutokset

Jos maku- ja hajuhermosto on häiriintynyt, tämä heikentää usein ruokahalua – kärsivät syövät liian vähän, mikä johtaa pitkällä aikavälillä aliravitsemukseen. Vanhemmat ikä-, virus- tai kasvainsairaudet ovat mahdollisia syitä maun ja hajun tunteen muutoksiin.

Ruokahajoamisen ongelmat (maldigestion)

Jotta nautittu ruoka voidaan hyödyntää, kehon on ensin hajotettava se pieniksi komponenteiksi. Tämä vaatii erilaisia ​​ruuansulatusmehuja, joita muun muassa haima tuottaa. Kroonisessa tulehduksessa (haimatulehdus) tai syövässä (haiman karsinooma) puuttuu tämä haiman eritys, joka vaikuttaa ruoan käyttöön. Vaikka asianomaiset ihmiset voivat syödä tarpeeksi, aliravitsemus voi kehittyä.

Sama asia voi tapahtua, jos keho menettää ylimääräisen sappihapon, joten ruoansulatukseen ei ole tarpeeksi jäljellä. Tällainen sappihappoja aiheuttava oireyhtymä syntyy, kun Crohnin taudissa viimeinen ohutsuolen osa (terminaalinen ileum) oli poistettava.

Ravinteiden imeytymisongelmat (imeytymishäiriöt)

Erilaiset maha-suolikanavan ja suolen sairaudet voivat vaikuttaa ravinteiden ottoon aliravitsemuksen kehittymiseksi riittävästä ruoan saannista huolimatta. Näihin sairauksiin kuuluvat esimerkiksi atroofinen gastriitti (krooninen gastriitti, jossa limakalvo taantuu) ja keliakia.

Vaikka vatsa (mahalaukun resektio) tai suuri osa ohutsuolesta (lyhyen suolen oireyhtymä) joutui poistamaan sairauden vuoksi, aliravitsemus voi myöhemmin kehittyä imeytymisen seurauksena.

Ravinteiden käyttöongelmat

Insuliiniresistenssin tapauksessa kehon solut eivät reagoi riittävästi hormoni-insuliiniin. Tämä hormoni saa solut normaalisti ottamaan sokerin (glukoosin) verestä ja käyttämään sitä energiaan. Insuliiniresistenssi voi vaikuttaa aliravitsemukseen. Se voi esiintyä esimerkiksi infektioissa, kasvaimissa ja maksakirroosissa, mutta voi johtua myös kortisonihoidosta.

Ravinteiden häiriintynyt käyttö ja myöhemmät aliravitsemukset voivat johtaa myös muilla tavoilla, kuten lisääntyneellä proteiinien hajoamisella (proteolyysi) haiman ja muissa kasvainsairauksissa.

huumeita

Edellä mainitut tekijät, jotka usein johtavat aliravitsemukseen, voivat johtua myös lääkityksestä. Ruokahalu voi olla antibioottien, sedatiivien (rauhoittavien lääkkeiden), trisyklisten masennuslääkkeiden, opiaattien (voimakkaita kipulääkkeitä) ja digoksiinin (sydän) sivuvaikutus.

Muuttuva maku johtuu usein särkylääkkeistä (kipulääkkeistä), diabeteslääkkeistä (verensokeria alentavat aineet), hypertensioista (verenpainelääkkeistä), sytostaattisista aineista (syöpälääkkeistä), tietyistä antibiooteista (penisilliini, markolidit) tai psykotropiinisista lääkkeistä (mielenterveyslääkkeet).

Suun kuivuminen on usein seurausta trankvilisaattoreista (rauhoittavat lääkkeet, sedatiivit), Parkinsonin lääkkeistä, masennuslääkkeistä, beeta-salpaajista (sydän- ja verisuonitaudit), allergioista (antihistamiinit) tai diureetteista.

Monet sytotoksiset lääkkeet, opiaatit, antibiootit, korkea verenpaine, masennuslääkkeet ja sienenlääkkeet (sienilääkkeet) aiheuttavat pahoinvointia, mikä vaikuttaa ruoan saanniin. Pidemmällä aikavälillä tällaiset lääkkeiden sivuvaikutukset voivat vaikuttaa aliravitsemukseen.

Muut tekijät

Köyhyyden, sosiaalisen syrjäytymisen, yksinäisyyden tai surun kaltaiset tekijät edistävät aliravitsemuksen kehittymistä etenkin monien ikääntyneiden keskuudessa. Itsenäisen ammatinharjoittamisen menetys esimerkiksi aivohalvauksen tai muun sairauden seurauksena on myös tärkeä tekijä: ne, jotka ovat hankalia ostoksilla ja valmistaa aterioita, laiminlyövät usein ruuan saannin.

Toistuvilla ikämuutoksilla, kuten vähentyneillä aistihavaintoilla tai muuttuneella nälän ja kylläisyyden säätelyllä, voi olla myös merkitystä aliravitsemuksen kehittymisessä. Sama pätee lisääntyvään unohtamiseen, sekavuuteen ja dementiaan – jotkut potilaat yksinkertaisesti unohtavat ruoan.

Aliravitsemus: tutkimukset ja diagnoosit

Jos epäillään aliravitsemusta, lääkäri keskustelee mahdollisuuksien mukaan potilaan ruokavaliosta, nykyisistä sairauksista ja sairaudesta sekä hänen sosiaalisesta tilanteestaan ​​(anamneesi). Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Kuinka monta ateriaa syöt päivässä?
• Syökö kuumaa ateriaa päivittäin?
• Syökö hedelmiä ja vihanneksia päivittäin?
• Syökö maitotuotteita päivittäin?
• Kuinka usein syöt lihaa / lihatuotteita ja kalaa?
• Onko sinulla ruokahalua?
• Kuinka paljon juodat päivittäin?
• Kuinka paljon alkoholia kulutat viikossa?
• Poltatko? Jos on, kuinka paljon?
• Oletko fyysisesti aktiivinen?
• Oletko menettänyt painoasi tahattomasti viime aikoina?
• Mikä on sosiaalinen tilanne?
• Onko sinulla stressiä tai stressiä?

Usein on hyödyllistä, jos lääkäri voi puhua myös lähisukulaisten kanssa saadakseen mielipiteensä potilaan ravintotavoista jne.

Fyysinen tarkastus

Seuraava on fyysinen tarkastus. Lääkäri mittaa potilaan verenpainetta ja sykettä. Hän tutkii hampaita / hammasproteesia sekä pureskelu- ja nielemistoimintoa. Hän katsoo kieleen ja ihoon kuivumisen merkkejä. Hän hoitaa myös mahdolliset kudosvauriot (vauriot), haavaumat ja rhagades (pienet ihon kyyneleet).

Lääkäri tutkii, kuinka paksut ihonalaiset rasvakudokset ovat (esim. Olkavarren tricepsin yläpuolella), ja etsii mahdollisia kudosten turvotuksia (turvotusta) ja vesivatsa (vesivatsa). Hän tarkastaa myös potilaan lihasten tilan ja lihasvoiman vastustuskyvyn (hauislihakset, reisilihakset).

Painoindeksi (BMI)

Tietenkin fyysiseen tutkimukseen, jos epäillään aliravitsemusta, sisältyy myös potilaan painon määrittäminen. Painoindeksi (BMI) voidaan laskea painon ja kehon korkeuden suhteesta: BMI = ruumiinpaino jaettuna kehon korkeuden neliöllä.

Tätä mittaa käytetään arvioimaan painoa ja tukemaan aliravitsemuksen diagnoosia. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan aliravitsemusta on alle 18,5 kg / m2 painoindeksi. Saksalainen ravintolääketieteen yhdistys ehdottaa vanhuksille, mutta enimmäisraja 20 kg / neliömetri).

Sitä paitsi, jos potilaalla on vedenpidätyskykyä kudoksissa (turvotus) tai vatsaontelossa (vesivatsa), BMI: llä ei ole merkitystä, koska veden paino vääristää kehon painon lukemaa.

verikoe

Mahdollisen aliravitsemuksen diagnosoimiseksi lääkäri tarkastaa potilaan veren myös laboratoriossa. Verenkuva otetaan ja ns. Rakenneproteiinit (kuten albumiini) määritetään. Voit myös mitata B12-vitamiinitasoja, elektrolyyttejä ja muita veriarvoja.

Lisätutkimukset

Jos epäillään, että aliravitsemuksella on sairauteen liittyvä syy, kuten kasvain, seuraa erityisiä tutkimuksia.

Aliravitsemus: hoito

Aliravitsemuksen onnistuneeksi hoitamiseksi sinun on poistettava taustalla olevat syyt niin paljon kuin mahdollista. Esimerkiksi, jos huonosti istuva proteesi häiritsee ruuan ottoa, se tulisi säätää. Nielemishäiriöissä nielemishoito voi auttaa. Jos esimerkiksi aivohalvauksen seurauksena fyysiset toimintahäiriöt vaikeuttavat itsenäistä syömistä ja juomista, fysioterapia, toimintaterapia ja Esstraining voivat olla hyödyllisiä. Niiden lääkkeiden tapauksessa, joiden sivuvaikutukset (kuten pahoinvointi ja ruokahaluttomuus) aiheuttavat aliravitsemusta, voi olla mahdollista vaihtaa paremmin siedettyihin valmisteisiin. Nykyisiä sairauksia, kuten kasvaimia, jotka ovat vastuussa riittämättömästä ravintoaineiden saannista, on hoidettava ammattimaisesti.

Lisäksi aliravitsemus vaatii lisätoimenpiteitä, jotka potilaiden itsensä tai heidän sukulaistensa ja hoitajiensa on ryhdyttävä:

Ravitsemushoidossa

Ravintosisävaje aliravitsemuksessa itsessään korjataan riittävällä ravinnevarannolla. Tätä tarkoitusta varten suositellaan monipuolista ja energistä ruokavaliota, jossa otetaan huomioon potilaan mieltymykset ja inho. Ruoan maustaminen yrtteillä ja mausteilla voi lisätä ruokahalua.

Puremis- ja nielemishäiriöitä tulisi ottaa ruuan oikean konsistenssin varmistamiseksi: liian kuivaa tai vaikeasti pureskeltavaa ruokaa (kuten kovaa leipäkuorta) tulisi välttää. Sen sijaan sinun tulee hienontaa hedelmät, liha ja co ennen tarjoilua purrakokoisina paloina. Ruoan täysin soseuttaminen ei yleensä ole välttämätöntä (paitsi voimakasta dysfagiaa) – myös puuromainen ruoka näyttää yleensä vähemmän ruokahaluiselta.

Aliravitsemuksessa useat pienet ateriat päivän aikana ovat hyödyllisempiä kuin kolme suurta. Lisäksi sinun tulisi pitää kiinteät ateriaajat ja tarjota hiljainen, mukava ilmapiiri syödessään ilman häiriöitä ja häiritsemistä.

Potilailla, joilla on aliravitsemus, riittävä nesteytys on myös erittäin tärkeää. Dysfagiat voivat kuitenkin niellä helposti juomien tai matalan viskositeetin omaavien ruokien (kuten keittojen) kanssa. Sitten sinun tulee sakeuttaa nesteet mauton jauhe.

Tasapainoinen juominen ruokaa

Joskus aliravitsemus voidaan korjata vain käyttämällä tasapainoista ravintoa. Se sisältää kaikkia elintärkeitä ravintoaineita riittävästi ja sitä voidaan käyttää sekä ainoana ruokavaliona että normaalin ruokavalion lisäksi. Erityisesti suositellaan energia- ja proteiinirikkaita tuotteita. Tasapainotettua juomaruokaa on saatavilla apteekista eri makuina.

putki Ruokinta

Jos korkean energian omaava ruokavalio ja / tai tasapainoinen ravitsemus eivät riitä kompensoimaan aliravitsemuksen puutteita, potilas on ruokittava keinotekoisesti koettimen avulla – joko rajoitetun ajan tai pitkään. Sairaanhoitajien avulla keinotekoinen ruokavalio voidaan suorittaa myös kotona.

Lisää vinkkejä

Huolimatta mahdollisesta heikkoudesta ja väsymyksestä, aliravitsemuksesta kärsivien ihmisten tulisi mahdollisuuksien mukaan olla fyysisesti aktiivisia ja liikkua joka päivä, esimerkiksi kävellä vähän. Liike ja raikas ilma voivat stimuloida ruokahalua.

Fyysisen vajaatoiminnan (kuten aivohalvauksen jälkeinen hemiplegia) erityisten astioiden ja ruokailuvälineiden käyttö voi olla hyödyllistä. Esimerkiksi liukumattomat lautaset, erityiset ruokailuvälineet ja kahvavahvisteiset kupit voivat helpottaa itsenäistä syömistä ja juomista ja siten torjua aliravitsemusta.

Yksin elävät aliravitsemukset tarvitsevat apua – kuten hoitajat, (vapaaehtoiset) omaishoitajat, liikkuva apu, ostokset tai ”pyörillä syöminen”.

Aliravitsemus: sairauden kulku ja ennuste

Aliravitsemus vaikuttaa pääasiassa tämän maan vanhuksiin. Se, kuinka hyvin ja nopeasti sitä voidaan hoitaa, riippuu muun muassa taustalla olevista syistä. On myös tärkeää toimia mahdollisimman varhaisessa vaiheessa: aliravitsemus voidaan hoitaa sitä helpommin, mitä nopeammin se tunnistetaan. Siksi on kiinnitettävä huomiota sekä potilaiden itsensä että sukulaisten, lääkäreiden ja sairaanhoitajien keskuudessa. Oikealla hoidolla vanhuksen aliravitsemus voidaan korjata useimmissa tapauksissa.

Yksi vajaaravitsemus Toisaalta, jos vanhemmat ihmiset eivät tunnista sitä ja se jatkuu pitkään, se lisää kuolleisuusriskiä.