mastoiditis

Mastoiditis: kuvaus

Mastoiditis (kutsutaan myös mastoiditis) on märkää tulehduksen kypsennystä, joka on korvan takana. Tällä luulla (lääketieteellisesti nimeltään Os mastoideum) on pitkänomainen, kapeneva muoto, joka etäältä muistuttaa syylää, joten sen nimi mastoidina (Pars mastoidea). Mastoidin sisäosa ei ole täysin täytetty luulla, sen sisäosa on osittain täytetty limakalvojen soluilla vuorattuilla onkaloilla. Mastoidiitille on ominaista tulehdus.

Mastoidi on korvan takana, hän on heiluttava sen takana helmenä. Hän on suoraan yhteydessä tympaniseen onteloon (Cavum tympani). Tyypillinen onkalo on osa keskikorvaa, jossa luut sijaitsevat. Jos tulehdusta tapahtuu siellä, tämä tunnetaan nimellä ”keski korvakorvatulehdus”. Läheisestä läheisyydestä johtuen mastoidiitti on yleensä aina toissijainen sairaus tai korvatulehduksen komplikaatio.

Mastoidiitti on nykyään yleisimpiä tulehduksentulehduksen komplikaatioita. Korvatulehduksesta kärsivät erityisesti lapset ja nuoret, mutta aikuiset sairastuvat vähemmän. Siksi mastoidiitti esiintyy useammin lapsuudessa. Siitä huolimatta, korvatulehduksen hyvä hoidettavuus on harvinainen sairaus. Tämän komplikaation katsotaan kärsivän 1,2–1,4 lapsesta 100 000 lapsesta.

Krooninen mastoidiitti

Erottamiseksi akuutista mastoidiitista on krooninen mastoidiitti. Krooninen mastoidiitti on vähemmän yleinen kuin akuutti mastoidiitti, mutta vaarallisempi. Krooninen mastoidiitti aiheuttaa myös mastoidiprosessin tulehtumisen. Tätä tulehdusta ei kuitenkaan havaita oireilla, joita perinteisesti esiintyy mastoidiitin (kuume tai kipu) yhteydessä. Siksi se voi jäädä huomaamatta useita viikkoja ja jopa kuukausia. Siksi lääkärit kutsuvat tätä muotoa myös maskeroituneeksi mastoidiitiksi. Jos krooninen mastoidiitti jatkuu pitkään, bakteerit lisääntyvät edelleen. Sinulla on myös paljon aikaa jatkaa kehosi laajentamista ja tunkeutua muille alueille. Krooninen mastoidiitti aiheuttaa usein huomattavia seurausvaurioita.

Mastoidiitti: oireet

Mastoidiitin oireet ilmenevät noin kahdesta neljään viikkoon akuutin korvatulehduksen puhkeamisen jälkeen. Suurin osa heidän oireistaan ​​on jo taantumassa ja vilkkuu yhtäkkiä uudelleen. Syy voi olla mastoiditis.

Yleensä mastoidiitin oireet muistuttavat keskinontulehduksen oireita. Maallikolle on siksi erittäin vaikea erottaa kaksi sairautta toisistaan. Joko niin, ne tulisi hoitaa mahdollisimman nopeasti. Siksi yleensä ennalta varautuvaa lääkäriä on kuultava, jos ilmenee yksi tai useampi seuraavista oireista:

• Kipu korvassa ja sen ympärillä. Tyypillinen on jatkuva, sykkivä kipu.
• Pitempi kestävä kuume
• Kuulo huononee
• Levottomuus, unettomuus, väkivaltainen huutaa
• väsymys

Lisäksi mastoidiitti johtaa mastoidin ulkopuolelle tuntuvaan turvotukseen ja yliherkkyyteen, jota ei esiinny välikorvan tulehduksessa. Jos turvotus on vaikea, paina korvaa sivuttain. Seurauksena auricle on selvästi pois päältä. Lisäksi korva tyhjentää usein suuria määriä maitomaista nestettä. Voi olla, että potilas kieltäytyy syömästä ja on apaattinen.

Imeväisillä on vaikea määrittää, mitkä valitukset ovat tarkalleen olemassa. Yksi korvatulehduksen ja mastoidiitin oire on, kun lapset usein koskettavat korviaan tai ravistavat päätään. Monet vauvat kärsivät myös pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Vauvoilla mastoidiitti on usein lievempi kuin vanhemmilla lapsilla. Sen vuoksi vanhempien tulisi kiinnittää erityistä huomiota pienimpiin muutoksiin lapsen käyttäytymisessä.

Mastoidiitti: syyt ja riskitekijät

Vauvojen ja lasten mastoidiitin aiheuttajat ovat enimmäkseen bakteereja, kuten pneumokokit, streptokokit ja Haemophilus influenzae tyyppi b, vauvoissa usein myös stafülokokit. Koska ulkopuolelta ei ole mitään tapaa, joka johtaisi suoraan mastoidiin, mastoidiitti on yleensä seurausta muista sairauksista.

Useimmissa tapauksissa mastoidiittia edeltää todellinen tartuntaketju. Lapset tarttuvat nopeasti ja usein erityyppisiin viruksiin, jotka sitten aiheuttavat kurkun ja kurkun alueen tulehduksia. Virustartunta heikentää kehon puolustuskykyä. Luo niin helposti ylimääräisen tartunnan bakteereilla (superinfektio). Bakteerit voivat päästä keskikorvaan suoraan nielusta Eustachian putken (joka yhdistää nielu ja keskikorva) kautta laukaiseen myös tulehduksen. Mastoidiitti kehittyy usein myöhässä käytetyn tai hoitamattoman korvatulehduksen perusteella. Lisäksi, jos välikorvan infektiota hoidetaan liian lyhyeksi, bakteerit voivat levitä keski Korvasta mastoidiin.

Infektioiden monimutkainen erittyminen suosii mastoidiittia. Tämä voi tapahtua esimerkiksi voimakkaasti turvonneen nenän tai tukkoisten korvien kanssa. Jopa heikentynyt immuunijärjestelmä suosii infektioita. Immuunipuolustuksen heikkeneminen tapahtuu esimerkiksi antibiooteilla tai kortikosteroideilla (esimerkiksi kortisonilla) hoidettaessa sekä tietyissä kroonisissa sairauksissa (esimerkiksi HIV tai diabetes mellitus).

Mastoiditis: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäillään mastoidiittia, korvan, nenän ja kurkun lääkäri on oikea henkilö ottamaan yhteyttä. Alkukeskusteluissa jälkimmäinen tallentaa sairaushistorian (anamneesin). Sinulla on mahdollisuus kuvata valituksesi tarkasti. Vanhemmat tarjoavat yleensä tietoja lapsille. Lääkäri voi kysyä esimerkiksi:

• Onko sinulla (tai lapsesi) kärsinyt tartunnasta viime aikoina?
• Mistä lähtien valituksia on olemassa?
• Huomasitko vuotoa korvasta?

Anamneesin jälkeen suoritetaan fyysinen tutkimus. Aluksi lääkäri etsii ulkoisia muutoksia. Hän voi esimerkiksi havaita punoitusta sekä kipuja ja paineen tuntemuksia korvan yläpuolella tai takana. Korvapeili (otoskooppi) käytetään korvakorun ja sisäisen kuulokanavan tutkimiseen. Tätä tutkimusta kutsutaan myös korvarefleksiologiaksi (otoskopia). Jos korvamuna turpoaa, tämä määritetään muun muassa valonheijasta, joka on muualla korvamunassa kuin terveellä korvalla. Lisäksi korva on punainen sisältäpäin.

Lisädiagnoosi tehdään, jos mastoidiitista on kohtuullinen epäily sairaalassa. Tämä on järkevää, koska hoidon tulisi aloittaa mahdollisimman pian ja tietyissä olosuhteissa operatiivinen interventio voi olla tarpeen. Jos lääkäri ei ole vielä tehnyt niin, ensin tehdään verikoe. Kehon tulehdukset lisäävät tiettyjä verikokeita. Näitä ovat muun muassa valkosolujen (leukosyyttien) lukumäärä, C-reaktiivisen proteiinin arvo ja verisolujen tappamisnopeus. Tulehduksen aiheuttajan määrittämiseksi korva otetaan otetta. Laboratoriossa siitä luodaan kulttuuri. Tulos on saatavana yhden tai kahden viikon sisällä. Mastoidiitin hoito aloitetaan pääsääntöisesti ennen lopullisen tuloksen saamista.

Röntgen- tai tietokonetomografia vahvistaa diagnoosin edelleen. Tuloksena olevissa kuvissa lääkäri voi havaita komplikaatiot – esimerkiksi jos mätä on kertynyt ympäröiville alueille. Pienillä lapsilla röntgen- ja tietokonetomografian tekeminen voi olla vaikeaa. Jos mastoidiitti-epäilystä tukevia selviä havaintoja ilmenee, lääkärit pidättävät joissakin tapauksissa nämä lisätutkimukset.

Mastoidiitti: hoito

Mastoidiitti, kuten muutkin bakteeri-infektiot, hoidetaan antibiooteilla. Eri antibiootit auttavat erityisen hyvin riippuen siitä, mitkä taudinaiheuttajat ovat vastuussa mastoidiitista. Jos tarkkoja patogeenejä ei määritetä (vielä), käytetään useimmissa tapauksissa laajavaikutteista antibioottia, penisilliiniryhmän lääkettä. Ne toimivat monien erilaisten bakteerien, mutta etenkin stafylokokkien ja streptokokkien, mastoidiitin yleisimpien aiheuttajien, kanssa.

Vauvoille ja pienille lapsille antibiootit annetaan helpoimmin laskimoon (infuusiolla). Tämä varmistaa, että lääkkeet todella laskeutuvat verenkiertoon eikä niitä sylkeä uudestaan. Teini-ikäisillä ja aikuisilla antibiootit annetaan tablettien muodossa. Lisäksi kivunlievitystä voidaan määrätä kipulääkkeistä.

Mastoidiitti – milloin leikkaus on tarpeen?
Jos mastoidiitti on erittäin voimakas tai ei parane muutaman päivän hoidon jälkeen, turvotus on poistettava kirurgisesti. Tätä varten mastoidin tulehtuneet alueet poistetaan (mastoidektomia). On olemassa kaksi leikkausmenetelmää, yksinkertainen ja radikaali mastoidektomia. Yksinkertaisessa mastoidektoomiassa vain tulehduksen kärsivien mastoidiprosessin solut poistetaan. Radikaalissa mastoidektomiassa muut rakenteet kuitenkin poistuvat. Näihin kuuluvat ulkoisen kuulokanavan takaseinä ja keskikorvan tympanisen onkalon yläosa. Tämä massiivinen toimenpide luo suuren onkalon mastoidiprosessin ja ulkoisen kuuloväylän väliin. Tämä onkalo helpottaa korvan ja mastoidien tilojen ja hoidon tarkkailua. Radikaali mastoidektoomia on tarkoitettu mastoidiitille, joka liittyy vakavaan mätämuodostukseen ja kertymiseen.

Jotta neste (yleensä mätä) pääsee pois korvasta, operaation aikana tyhjennetään ohut putki (tyhjennys), jonka läpi mätä tyhjennetään. Operaatio on aina paikallaan. Korvan takana tehdään pieni viilto, jonka läpi leikkaus tapahtuu. Leikkaus paranee nopeasti. Leikkauksen jälkeen sairastuneiden on oltava sairaalassa noin viikon. Sen jälkeen ne ovat yleensä oireettomia. Leikkauksen ohella hoidetaan antibiootteja kehossa jäljellä olevien bakteerien tappamiseksi.

Mastoidiitti: taudin kulku ja ennuste

Mastoidiitin ennuste riippuu infektion havaitsemisajasta. Komplikaatioiden välttämiseksi mastoidiitti tulee hoitaa mahdollisimman pian. Mitä myöhemmin hoito alkaa, sitä enemmän aikaa bakteerien on levitettävä kehossa ja sitä todennäköisemmin se tulee olemaan komplikaatioita.

Jos hoitoa käytetään oikeaan aikaan, mastoidiitin komplikaatiot voidaan yleensä välttää. Johdonmukaisella hoidolla mastoidiitti paranee muutamassa päivässä viikossa. Samaan aikaan valitukset vähenevät yhä enemmän. Pysyviä vaurioita, kuten kuulovaurioita, esiintyy harvoin.

Mastoidiitin komplikaatiot

Hoitamatta mastoidiittia voi kuitenkin aiheutua vakavia komplikaatioita. Jos maidon muodostuminen ei pääse virtaamaan ulospäin, se etsii vaihtoehtoisia vaihtoehtoja mastoidiprosessin ympärillä. Täten kapseloitu mätä kertyminen voi syntyä periosteumin mastoidin alle. Lisäksi mätä voi tunkeutua luiden ja uloimpien aivonvälien (epiduraalinen paise) väliin. Mätä voi myös tunkeutua sivukaulan ja niskalihaksiin (Bezold-paise). Erityisen vaarallinen on kapseloituneen mädäntymisen kertyminen aivoihin (aivojen paise), koska se voi liikkua ja puristaa tai puristaa aivojen erilaisia ​​rakenteita.

Bakteerit voivat myös levitä kauemmas mastoidista kehossa. On erityisen vaarallista, jos ne leviävät aivokalvoihin (aivokalvontulehdus) tai sisäkorvaan (labyrinttiitti). Jos bakteerit pääsevät verenkiertoon, esiintyy sepsis. Mastoidin lähellä kulkee myös kasvohermo, joka vastaa muun muassa kasvojen lihaksista. Jos tämä on vaurioitunut, voi esiintyä pysyvää puutumista ja kasvohalvausta. Äärimmäisissä tapauksissa mastoidiitti voi viedä tällaisen hengenvaarallisen kurssin!

Mastoidiittia ei voida erityisesti estää. Mutta voit vähentää sairauksien riskiä yrittämällä estää infektioita ja tulehduksia yleensä. Vahvista lapsesi puolustuskykyä kiinnittämällä huomiota tasapainoiseen ruokavalioon ja liikuttamalla paljon raitista ilmaa.

On tärkeää, että hoitat esiintyvä välikorvatulehdus välittömästi. Sinun on ehdottomasti noudatettava lääkärin ohjeita. Jos et ota antibioottia säännöllisesti tai liian nopeasti, voi olla, että jotkut bakteerit säilyvät korvassa ja lisääntyvät uudelleen sen jälkeen, kun antibiootti on lopetettu. Jos korvatulehduksen oireet eivät ole vähentyneet kahden viikon kuluttua, jos ne lisääntyvät hoidosta huolimatta tai toistuvat jonkin ajan kuluttua, sinun on otettava uudelleen yhteyttä lääkäriin ja siten riski mastoiditis vähentämiseksi.