ärtyneen rakon

Ärtyvä rako: kuvaus

Ärtyvä rako (yliaktiivinen rako, virtsaputken oireyhtymä) häiritsee virtsarakon toimintaa. Yleensä rakko toimii virtsa-altaana, jonka munuaiset ja virtsaputki suodattavat. Joustava, siihen mahtuu jopa 500 millilitraa virtsaa. Kupla kuitenkin ilmoittaa noin 300 millilitran aivoille, että tarvitaan nopea tyhjennys. Kun joku menee virtsaan virtsaamaan, virtsarakon lihaksikas seinämä supistuu ja siirtää siten virtsan pois kehosta. Ärsyttävässä virtsarakossa olevat potilaat tuntevat virtsaamisen kiireellisyyttä paljon useammin kuin on fyysisesti tarpeen. Useimmissa tapauksissa tähän ei löydy orgaanisia syitä. Ärtyvä rako on siksi joidenkin mielestä poissulkemisdiagnoosi. Sitä pidettiin psykosomaattisina sairauksina. Toiset näkevät sen lievänä muodona kiireellistä inkontinenssia.

Ärsyttävä rako voi liittyä huomattavaan elämänlaadun heikkenemiseen. Siitä huolimatta, monet sairastuneet välttävät lääketieteellistä apua monista syistä. Monet varmasti häpeästä, toisilla ei ole juurikaan odotuksia hoidosta tai mielipiteestä, että ärsykerako on normaali ikääntymisen oire. Ärtyvä rako esiintyy iästä riippumatta, vaikkakin se yleistyy iän myötä. Erityisesti naiset kärsivät etenkin 30-50-vuotiaista. Ärtyvä rako näyttää olevan yleinen: Viidessä maassa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että noin 13 prosentilla naisista ja 10 prosentilla miehistä on virtsarako.

Ärsyttävä rako: oireet

Pohjimmiltaan ärtyvät virtsarakon oireet eivät ole samanlaisia ​​kuin virtsateiden infektiot. Ärsyttävässä virtsarakossa kärsivillä potilailla on usein virtsaamistiheyttä (pollakisuria). Tämä tarkoittaa, että jonkun täytyy virtsata vähintään kahdeksan kertaa 24 tunnin sisällä. Monet tuntevat siihen liittyvän, äkillisen virtsan kiireellisyyden, joka alkaa usein ilman varoitusta. Joillekin tämä ”ihottumainen” ärtyvän rakon oire aiheuttaa virtsan tahatonta menettämistä. Se voi vaihdella muutamasta tipasta suurempiin määriin. Kutsutaan myös suurta painetta WC: hen, joka on tarkoitus yhdistää tahattomaan virtsan menetykseen pakkoinkontinenssin viittasi.

Joillakin potilailla on ns. Terminaalinen dysuria, mikä tarkoittaa, että heillä on kipua virtsaamisen loppupuolella. Koska virtsarakon kouristuu kipua tyhjentyessä.

Lisäksi virtsa voi tiputtaa pian virtsaamisen jälkeen, sitten lääkäri puhuu ns. Nachträufelnista. Jopa yöllä, kaikki oireet voivat olla läsnä ja häiritä unta ratkaisevasti (nokturia).

Nämä oireet johtavat korkeaan kärsimykseen ja heikentävät elämänlaatua. Huolestuneet ovat varovaisia ​​lähellä wc: tä. Rakkoinkontinenssin hallinnan menettäminen voi olla merkittävä elämäntavan leikkaus. Ahdistus voi lisäksi lisätä oireita.

Ärsyttävä rako: syyt ja riskitekijät

Ärtyvän rakon syitä ei ole vielä tutkittu täysin tieteellisesti. Uskotaan, että hermoimpulsseja siirretään virheellisesti. Ne ilmoittavat aivoille, että rako on tyhjennettävä, vaikka tämä ei olekaan saavuttanut täyttörajaaan. Tämä tarkoittaa, että virtsarakon lihaksen herkkyys kasvaa. Toisaalta havaitaan lisääntynyttä virtsarakon painetta vähentämällä ärtyvän virtsarakon täyttöä ja jännitystä siten, että kyseessä on äkillinen virtsan kiireellisyys asianomaiselle.

Tämän sääntelyn häiriön syy on edelleen enimmäkseen epäselvä!

Ärsyttävä rako erottaa primaarisen ja toissijaisen muodon. Vaikka primaarisessa ärtyvässä rakossa syy on hermostoon, ärtyvän virtsarakon sekundaarimuoto on yleensä seurausta muusta taudista. Ärtyvän rakon primaarimuodot voidaan joissain tapauksissa selittää neurologisilla sairauksilla. Näihin kuuluvat multippeliskleroosi, aivohalvaus tai Parkinsonin tauti. Myös selkäytimestä kärsiminen voi vahingoittaa hermostotoimintaa ja siten myös virtsarakoa.

Ärsyttävän rakon toissijaiset muodot ovat yleensä seurausta kasvaimista, kivistä tai tulehduksesta. Tutkimuksessa nämä syyt on suljettava pois.

Harvinaisissa tapauksissa ärtyvä rako voi olla myös seksuaalisen tai psykologisen trauman syy. Se voi myös jäädä kroonisten virtsarakon infektioiden seurauksena, vaikka infektiota ei olisi havaittavissa.

Ärsyttävä rako: tutkimukset ja diagnoosi

Ärtyvää rakoa pidetään usein ”kiusallisena” ongelmana. Tämä ei kuitenkaan saisi estää ketään osoittamasta tilaa avoimesti lääkärille. Jos epäilet hermostollista rakoa, voit ensin ottaa yhteyttä perhelääkäriisi. Jos diagnoosi vahvistetaan, jälkimmäinen voi antaa lähetyksen urologille tai naisten tapauksessa myös gynekologille. Lääkäri johtaa ensinnäkin keskustelua, jotta voidaan ymmärtää ongelmia tarkemmin (anamneesi). Hän voi kysyä muun muassa seuraavia kysymyksiä:

• Onko sinun virtsata tavallista useammin?
• Kuinka paljon juot?
• Onko virtsaaminen usein kiireellistä ja äkillistä?
• Etkö pääse sinne WC: hen ajoissa?
• Tarvitseeko sinun usein mennä kylpyhuoneeseen öisin?
• Onko sinulla kipua virtsatessa?
• Käytätkö lääkkeitä?

Varsinkin lääkitys on kuvattava tarkasti. On olemassa monia lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ärtyvän virtsarakon oireita. Esimerkki tästä on lääkkeitä, joita määrätään verenpaineesta. Ne aiheuttavat toisinaan lisääntynyttä virtsaamista ja usein virtsaamista.

Se voi olla erittäin hyödyllinen, jopa ennen lääkärille menemistä. ”Virtsaamisen protokolla ” rehu, se kirjataan juomisessa ja wc: ssä. Siten poikkeavuudet kirjataan ja arvonalentuminen voidaan arvioida objektiivisesti.

Lisätutkimukset

Keskustelua seuraa fyysinen tarkastus, jonka tulisi orgaanisten syiden vuoksi sulkea pois ärtyvän virtsarakon oireet. Tämän perusta on tarkastus urogenitaalisen alueen. Miehillä eturauhasen tulisi tutkia tässä yhteydessä ja naisten kohtu. Nämä kaksi elintä voivat aiheuttaa samanlaista ärsytystä kuin ärtyvä rako.

Ärsyttävän rakon tärkeä vaihtoehtoinen diagnoosi on virtsateiden infektio. Sen sulkemiseksi pois otetaan virtsanäyte ja tutkitaan patogeenisten bakteerien varalta. Ärsykkeessä rako pysyy patogeenien havaitsemisessa negatiivinen.

Ärsyttävän rakon oire on, että jotkut sairastuneet eivät enää voi tyhjentää virtsarakkoa kunnolla. Lääkäri voi määrittää tämän välittömästi käymälän jälkeen ultraäänellä, virtsarakon täyttö, virtsan jäännös, kontrolloitu. Vaihtoehtoisesti urologit kantavat ns urodynaaminen tutkimus mennessä. Virtsarakon ja purkautuvien virtsateiden toiminta tarkistetaan paineanturien ja elektrodien avulla. Täten rakon kapasiteetti voidaan määrittää ja sulkemismekanismit, erityisesti lihakset, testata. Virtsarakon tyhjennyksen jälkeen jäljelle jääneen virtsan löytämisen tulisi olla syy lisätutkimuksiin.

Yksi ärsyttävän rakon syy voi olla a estrogeenin vähentäminen paikallisesti olla. Alemmasta virtsateestä voidaan ottaa tahri. Tässä tutkimuksessa paikallinen estrogeenivaje osoittaa muutoksia pinnallisissa soluissa (ns. Karyopyknotinen indeksi alle 50 prosenttia).

Hoitoyritys on mahdollista aloittaa antikolinergisen ryhmän lääkkeellä jo epäillään ärtyvän rakon tapauksessa. Jos tämä on tehokasta, diagnoosi vahvistetaan.

On tärkeää, että ärtyvän rakon tapauksessa toissijaiset muodot ärtyvä rako jätetään ulkopuolelle. Ei pidä käydä niin, että selvää syytä, kuten kivi kärsimystä, ei oteta huomioon. Tämän estämiseksi hoitava lääkäri voi suorittaa ultraäänitutkimuksen.

Yksittäisissä tapauksissa mielenterveys tai seksuaalinen trauma voi myös laukaista ärtyvän virtsarakon oireita. Täällä hoitavaa lääkäriä pyydetään olemaan herkkä asioille ja tarvittaessa sisällyttämään hoidon taudin psykosomaatiat.

Ärtyvä rako: hoito

Ärsyttävää virtsarakon hoitoa ei ole. Se valitaan yksilöllisesti potilaan ja hänen henkilökohtaisten tavoitteidensa mukaisesti. Keskustelun hoidon tavoitteista on oltava avoin ja käyty rehellisesti molemmin puolin. On erittäin tärkeää, että sairastuneet ymmärtävät sairautensa. Tämä estää pettymyksiä ja väärinkäsityksiä. Ärsyttävä rako voidaan hoitaa virtsarakon koulutuksella, lääketieteellisellä ja myös kirurgisella. Kaiken kaikkiaan hoito on usein työlästä.

Potilaita tulisi myös kouluttaa yksinkertaisista, mutta tärkeistä tavoista parantaa elämäänsä, kuten asianmukaisesta intiimistä hoidosta tai virtsatieinfektioiden estämisestä. Jälkimmäinen voi lisätä oireita. Usein pienet muutokset tottumuksissa auttavat parantamaan oireita. Esimerkiksi, sinun pitäisi lopettaa diureettisten juomien juominen vähän ennen nukkumista. Riittävä juominen on kuitenkin erittäin tärkeää, eikä sitä pidä vähentää pelkääessäsi vielä voimakkaampia oireita.

Jos ärtyvän rakon, kuten kasvaimen, syyt tunnetaan, ärtyvien rakkuloiden oireet katoavat usein perussairauden hoidon yhteydessä.

koulutus

Virtsarakon koulutus, lantionpohjan harjoitukset tai biopalauteharjoittelu ovat tehokkaita hoitoja ärtyvälle rakoon, jotka voidaan suorittaa yksinään tai yhdessä lääkityksen kanssa. Ne palvelevat virtsan kiireellisyyden parempaa ja aktiivista hallintaa. Päätavoite on viivyttää käymälöiden välisiä väliajoja. Lantionpohjan harjoittelua yhdessä sähköstimulaation kanssa pidetään erityisen tehokkaina. Psykoterapia ja rentoutumismenettelyt ovat myös hyödyllisiä – joskus ainoana terapiana.

Jos käymälässä käyminen on liian usein, voidaan oppia osana virtsarakon koulutusta, virtsan pidättäytyminen tietoisesti – voimakkaasta virtsan kiireellisyydestä huolimatta. Välejä pidennetään aina vähän, jotta potilaat oppivat uudelleen realistisen kuvan virtsarakonsa kapasiteetista. Lisäksi, virtsausprotokollan takia, rakon yksilöllinen kapasiteetti voidaan määrittää ja kiinteät käymäläajat voidaan määrittää niin, että kiireellistä inkontinenssia ei tapahdu. Siten ensimmäiset aikavälit määritetään käymälöiden kellon jälkeen, joita ajan myötä kasvatetaan.

Tämä terapia voi olla erittäin uuvuttava, joten terapiakatkaisijoita on aina. Tämän terapian pitkäaikainen vaikutus on kiistanalainen. Kaiken kaikkiaan suositellaan kuitenkin koulutustoimenpiteitä, jotka on räätälöitävä yksilöllisesti.

huumeita

Kuinka ärtynyttä rakoa hoidetaan lääkkeillä, lue artikkelista ärtyvä rako – lääkkeet.

Hermojen stimulaatio

Toinen hoitomuoto tai lääkehoidon jatke on sähköhoito, Sitä voidaan kokeilla 3–6 kuukauden hoidolla paikallisella sähköistimulaatiolla. Lihakset aktivoidaan erityisesti heikon stimulaatiovirran avulla. Tämä on erityisen hyödyllistä, jos lääkehoito ei onnistunut tai jos sivuvaikutukset, etenkin suun kuivuminen tai näön hämärtyminen, ovat suurempia.

Jos mitään merkittävää parannusta ei saavuteta stimulaatiovirran hoidosta huolimatta, seuraava vaihe on suora neuromodulaatio, Tämä tarkoittaa, että ristiluu (sakraalhermon plexus) stimuloidaan sähköisesti ihon läpi. Tämä johtaa virtsarakon estymiseen. Ensin käytetään ulkoista pulssigeneraattoria testaamaan, toimiiko tämä terapiavaihtoehto. Jos terapeuttinen menestys vahvistetaan, voidaan virtsarakon Pacemaker istutetaan.

Vaihtoehtoinen ärtyvä rakkoterapia
Jotkut sairastuneet luottavat perinteiseen lääketieteeseen sekä ärtyvän rakon vaihtoehtoisiin hoitomuotoihin. Homeopatia voi olla lähestymistapa, kuten homeopaattiset lääkkeet Nux vomica. Toisinaan käytetään myös akupunktiota. Jotkut ilmoittavat oireiden parantuneen, mutta tehoa ei ole tieteellisesti todistettu.

Viimeinen keino – toimenpide

Jos mainitut terapiamenetelmät eivät tarjoa parannuskeinoa ja oireet ovat erittäin vaikeita, virtsarako voidaan nostaa kirurgisesti viimeisenä keinona (cystoplasty) tai poistettu (cystectomy). Virtsarakon poistossa on myös luotava uusi virtsarako.

Ärsyttävä rako: sairauden kulku ja ennuste

Osittain hyperaktiivinen rako voidaan hoitaa hyvin yksinkertaisin keinoin. Ärtyvän rakon pitkäaikainen hoito on kuitenkin usein vaikeaa. Vaikka täydellistä vapautta oireista ei ole helppo saavuttaa, useimmilla potilailla kokee merkittävän helpotuksen oireista.

Ärsyttävän rakon lääketieteellinen apu on erittäin tärkeää. Tasapaino hoidon vaikutusten ja sivuvaikutusten välillä on tehtävä uudestaan ​​ja uudestaan. Urogenitaalisen toiminnan toimintaa on seurattava säännöllisesti, jotta vältyttäisiin vaurioista ärtyneen rakon tunnistaa ja hoitaa varhaisessa vaiheessa.