emättimen repiä

Vaipan repiä: kuvaus

Emättimen repiä on verenvuotovaurio emättimessä. Se kehittyy yleensä luonnollisen emättimen synnytyksen tai vagina-operatiivisen synnytyksen aikana. Jälkimmäisessä tapauksessa lapsi toimittaa myös emättimen, mutta toisin kuin spontaanit apuvälineet, kuten pihdit (pihdit) tai imukuppi (tyhjiöuutin), joita tarvitaan lapsen auttamiseksi maailmaan. Nämä instrumentit lisäävät emättimen repeytymisen riskiä.

Tuppi repeämä: Anatomiaan perustuvat selitykset

Emättimen repiä voi esiintyä emättimen eri osissa. Se on lihasputki ja liitetty kohdunkaulan yläosaan kohdunkaulaan. Joissakin tapauksissa emätin voi repeytyä siellä ja siinä on emättimen repäisy (Kolporrhexis). Mutta se voi myös repeyttää labiaa. Sitten puhutaan labia-kyyneleestä. Emättimen ja peräaukon välinen pato voi repeytyä myös emättimen repeäessä.

Vaipan repiä: oireita

Spontaanin synnytyksen tai pihdien tai Saugglockengeburtin jälkeen äiti voi vuotaa voimakkaasti emättimestä. Verenvuoto voi olla myös heikompi tai joutua kehoon. Emättimen repiä tunnistetaan usein vasta gynekologin suorittaman synnytyksen jälkeisen tutkimuksen jälkeen. Emättimen repeämä voi olla sekä erittäin tuskallinen että ei kovin tuskallinen. Labia repeämä, ts. Labia haavoittuminen, satuttaa yleensä erittäin paljon, koska labiassa on paljon hermopäätteitä. Jos labia murtuu lapsen pään aikana, vastasyntyneen kaulassa näkee usein ns. Verikauluksen.

Vaipan repiä: syyt ja riskitekijät

Emättimen kyyneleen syy on useimmiten emättimen syntymä. Jopa spontaanin synnytyksen aikana, voi tapahtua emättimen repiä, mutta se on yleisempi pihdillä tai Saugglockengeburtissa. Muita emättimen kyyneleiden riskitekijöitä ovat perineumin syvä repeämä tai liian pieni episiotomia (episiotomia). Liian suuri paine synnytyksen aikana voi johtaa emättimen repimiseen. Lisäksi emättimen kudoksen heikko venyvyys (esimerkiksi arpia) sekä äidin pelot ja kouristukset lisäävät emättimen kyyneleiden esiintymisen riskiä. Erilaiset lapsen tekijät voivat myös vaikuttaa emättimen kyyneleiden kehitykseen. Näitä ovat iso pää ja olkahihna, normista poikkeava pään asento ja käsi pään vieressä.

Vaipan repiä: Estä

Emättimen repeämisen riskin vähentämiseksi ennen syntymää raskaana oleva nainen voi erityisesti harjoittaa lantionpohjan lihaksia. Myös perineumin päivittäinen hieronta viimeisen kolmen tai viiden viikon aikana ennen syntymää voi auttaa, koska se parantaa kudoksen kimmoisuutta. Toimituksen aikana jotkut toimenpiteet voivat myös estää repimisen. Tähän sisältyy äidin rentoutuminen syöttöhuoneessa. Se voi myös auttaa, jos kätilö peittää toistuvasti ulkoisen emättimen kosteilla, kuumilla kompressioilla syntymän aikana.

Tuppi repeämä: tutkimukset ja diagnoosi

Gynekologisi diagnosoi ja käsittelee emättimen kyyneleitä. Jos hänellä epäillään emättimen repeämää, hän kysyy – jos hän ei ollut todellinen lääkäri – seuraavia kysymyksiä nostaaksesi sairaushistoriaasi (anamneesi):

• Milloin sinä synnyit?
• Kuinka syntymä sujui?
• Onko sinulla ollut vauva aiemmin?
• Onko sinulla kipua tai vaivaa emättimessä?

Tuppi repeämä: fyysinen tarkastus

Tämän jälkeen lääkäri tutkii emätinä. Voit tehdä niin, makaa selällään jaloillaan leveästi ja lääkäri asettaa emättimeen nk. Speculum (pitkänomainen, levitettävä instrumentti) emättimeen sen avaamiseksi. Tällä tavoin koko emättimen limakalvon tarkka tutkimus on mahdollista ja Scheidenriss voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Tämä speculum-tutkimus tulisi suorittaa rutiininomaisesti jokaisen emättimen synnytyksen jälkeen.

Lisäksi lääkäri tutkii ns. Patoa, ts. Ihon siltaa emättimen ja peräaukon välillä. Tässä voi esiintyä emättimen repeämistä seuraavaa harjanteen repiä. Jonkin ajan kuluttua syntymään voidaan jo nähdä verenvuoto äidin emättimestä Scheidenrissillä ilman lisätutkimuksia.

Vaipan repiä: muut mahdolliset sairaudet

Synnytyksen (synnytyksen) verenvuodossa lääkärin on erotettava muut syyt mahdollisesta emättimen kyyneleestä. Näitä ovat:

• Kohdunkohdan atonia (kohtu riittämätön supistuminen)
• Istukan pidätys (mutterikakun epätäydellinen irrotus)
• repiä välilihan
• verenvuotohäiriöitä

Vaipan repiä: hoito

Emättimen kyyneleet hoidetaan yleensä kirurgisesti. Kyyneleen molemmat puolet on ommeltu uudelleen. Tämä tapahtuu resorboituvilla (itsestään liukenevilla) langoilla. Saumatekniikka on joko yksi sauma, ts. Useita yksittäisiä lankoja asetetaan. Tai valitaan jatkuva sauma.

Ennen emättimen repiä vastaava kohta nukutetaan. Tämä tapahtuu ns. Paikallispuudutuksena. Tässä tapauksessa nukutusaine (esimerkiksi mepivakaiini tai lidokaiini) joko injektoidaan emättimen limakalvon alle tai levitetään suihkeena. Paikallinen anestesia estää kipuärsykkeen leviämisen hermoväylien kautta. Lyhyen altistusajan jälkeen emättimen repiä voidaan ommella kivuttomasti. Emättimen erityisen syvän tai kohtuun kohdistuvan repeytymän sekä klitoriksen sisältävän labiaalisen repeämän tapauksessa ompeleen tulee olla yleisanestesiassa, muuten se voi olla erittäin tuskallinen.

Tuppi repeämä: hoito klinikan ulkopuolella

Jos emättimen repiä ilmenee kliinisen tilan ulkopuolella, kuljetus läheiseen klinikkaan on järjestettävä. Siihen asti potilas tulisi varastoida Fritschin mukaan. Tämä tarkoittaa, että makuulla oleva potilas saa suuren imukompression, joka asetetaan emättimeen ja ylittää jalat polven korkeudella.

Tuppi repeämä: hoito erityistapauksissa

Jos ei ole vain yksinkertainen emättimen repeämä, mutta kohdun emättimen repeämä (Kolporrhexis), useimmissa tapauksissa on tehtävä kirurginen hoito mahalaukun aukon kautta (laparotomia). Emättimen kyyneleet vuotavat usein voimakkaasti ja voivat olla hengenvaarallisia. Koska repiminen vaurioittaa monia kohdua ruokkivia valtimoita, kohtu on usein poistettava potilaan hengen pelastamiseksi.

Pitkittäisen labia repeämää ei aina tarvitse ommella, koska se vuotaa usein lyhyen ajan. Poikittainen labiaalinen repiä vaatii kuitenkin lähes aina kirurgisen hoidon.

Tuppi repeämä: Taudin kulku ja ennuste

Emättimen repeämällä on kaiken kaikkiaan hyvä ennuste. Hän paranee yleensä muutamassa päivässä. Koska ompeleisiin käytetään normaalisti imeytyviä (itsestään liukenevia) ompeleita, niitä ei tarvitse vetää myöhemmin.

Haavojen paranemista voivat häiritä mustelmat (hematooma). Ne on sitten poistettava kirurgisesti (”puhdistettava”), jotta emättimen kyynel paranee. Muut syyt jatkuvaan haavoittuvaan haavaan kirurgisesta hoidosta (Nahtdehiszenz) huolimatta voivat olla:

• infektio
• Haavan paranemishäiriö z. B. tukahdutettu immuunijärjestelmä
• sopimaton ommel

Nämä komplikaatiot on hoidettava erityisesti avuksi emättimen repiä saavuttaa hyvä parannuskeino. Lisäksi haavan paranemishäiriöissä on yleisempää, että tulos ei ole kosmeettisen kannalta optimaalinen.