Mitta- ja sääriluunmurtumien voi aiheuttaa suora ja epäsuora voima alaraajoihin. Jos molemmat luut murtuvat samanaikaisesti, sitä kutsutaan myös säären murtumaksi. Turvotus, kipu ja mustelmat kärsivillä alueilla viittaavat rikkoutumiseen. Lisätietoja fibula- ja sääriluunmurtumista täältä.
Rinnan ja sääriluun murtuma: kuvaus
Sääri koostuu sääriluusta (sääriluu) ja fibula-luusta (fibula). Membrana interossea on sidekudoskalvo, joka yhdistää molemmat täyspitkät luut. Säären täydellinen murtuma on sääriluun ja rintavarren nivelmurtuma. Jos toinen kahdesta luusta pysyy ehjänä, sitä kutsutaan erilliseksi sääriluun murtumaksi (sääriluun murtuma) tai eristetyksi murtuneeksi fibulaksi (fibula murtuma).
Sääriluun murtuma (sääriluun murtuma) tapahtuu yleisimmin nilkan lähellä, koska luun halkaisija on siellä pienin. Koska sääri on mukana sekä polvessa että nilkossa, kärsimään säären murtumasta ja molemmista niveistä. Erityinen nilkanmurtuman muoto on Maisonneuve-murtuma: suuri eristetty fibulamurtuma, jossa myös vatsaan vatsaan tulee säären ja fibulan välisiä nivelsiderakenteita (syndesmoosi) ja kahden luun ympärillä olevaa sidekudoskalvoa (membrana interossea). Sisäinen nilkka on usein rikki.
Sääriluun ja fibulan murtumat on jaettu erityyppisiin murtumiin murtotyypin ja sijainnin mukaan AO-luokituksen mukaan:
- Tyyppi A: vain yksi katkoviiva, kaksi luufragmenttia
- Tyyppi B: kiilamainen luunmurtolinja, kolme luufragmenttia
- Tyyppi C: raunio murtuma kolmella tai useammalla luunpalasella
Rintojen ja sääriluun murtuma: oireet
Halkeamisessa ja sidekudoksen murtumissa valitetaan yleensä merkittävää kipua. Hänen on mahdotonta kuormittaa jalkaa tai taivuttaa alaosaa polvessa. Muita tyypillisiä oireita ovat turvotus ja mustelmat kärsivillä alueilla. Seuraavat ovat usein roiskeet ja pehmytkudosvammat.
Silmukka- tai fibulamurtuma voi olla avoin tai suljettu. Ihon avoimessa murtumassa ja pehmytkudokset loukkaantuvat siten, että luunmurtumat ovat näkyvissä. Avoin säärimurtuma on erityisen yleinen, koska sääriluun etureunaa ympäröi vain pieni pehmeän kudoksen vaippa. Haavainfektio on aina suuri, koska bakteerit voivat helposti tunkeutua avoimen haavan läpi.
Suljettu säärimurtuma tai murtumavaurio voi aiheuttaa ns. Osasto-oireyhtymän: Veri tai turvotus voi puristaa lihaksia, verisuonia ja hermoja fasciaessa (osastoissa). Tämä aiheuttaa paljon kipua. Ääritapauksessa kudos voi kuolla.
Eristetyt fibulamurtuman oireet ovat harvinaisia. Murtuma voidaan usein jättää huomioimatta, koska sääriluu on kantavaa luua ja potilaat voivat usein silti kävellä normaalisti murtuneesta fibulasta huolimatta. Jopa Maisonneuve-murtuman yhteydessä, jossa fibula on kaukana yläpuolella ja sisempi nilkka on rikki, valitukset esiintyvät yleensä vain nilkassa.
Rinnan ja sääriluun murtuma: syyt ja riskitekijät
Säären ja fibulan murtuma johtuu suorasta tai epäsuorasta vammasta. Jos alaosa on taipunut tai vääntynyt, epäsuorat voimat vaikuttavat jalkaan. Näin voi tapahtua lumilautailun onnettomuudessa. Jos kiinteää jalkaa vedetään vastakkaiseen suuntaan kuin muuhun vartaloon, seurauksena voi olla reunanmurtuma.
Suora trauma vaatii yleensä suuremman voiman. Tauko tapahtuu liikenneonnettomuuksissa, esimerkiksi kun jalankulkija osuu autoon tai urheilun aikana, kun esimerkiksi jalkapalloilija astuu joukkuetoverin jalkaa vasten. Usein esiintyy lisää pehmytkudosvaurioita.
Eristetty fibula-murtuma tapahtuu suoralla voimalla jalkareunan ulompaan osaan tai Umknicktraumana.
Useissa vammoissa piikki- ja ristimurra esiintyy usein ketjuvauriona. Esimerkiksi saman jalan reisi, alaosa ja jalka ovat rikki.
Rintojen ja sääriluun murtuma: tutkimukset ja diagnoosi
Ortopedian ja traumakirurgian lääkäri on oikea yhteyshenkilö sääriluun ja fibulan murtuman diagnosointiin ja hoitoon. Hän kysyy ensin onnettomuudesta ja sairaushistoriastasi. Jotkut lääkärin kysymykset saattavat olla:
- Mitä onnettomuus tapahtuu?
- Onko sinulla tuskaa?
- Voitko rasittaa jalkaa?
- Voitko liikuttaa jalkaa tai taipua polvea?
- Onko sinulla jo valituksia, kuten kipu ja liikuntarajoitteet?
Tämän jälkeen lääkäri tutkii jalkasi huolellisesti ja kiinnittää huomiota myös mahdollisiin oireisiin. Sääriä tutkittaessa kuultava ja havaittavissa oleva rypistyminen (krepitaatio) voi olla varma merkki säären murtumasta. Lisäksi lääkäri tarkistaa perifeeriset pulssit, jalan herkkyyden ja jalan lihaksen motorisen toiminnan.
Rinnan ja sääriluun murtuma: kuvantaminen
Säären ja fibulan murtuman diagnosoimiseksi edelleen, jalka röntgenkuvataan, sivulta ja edestä. Kuvien avulla varmistetaan vierekkäisten nivelten havaitseminen – mahdollisesti myös loukkaantuneet. Jos pulssia ei enää voi tuntea tai jos verenkiertohäiriö on näkyvä, suoritetaan heti ultraäänitutkimus (Doppler-sonografia). Jos tutkimuksesta ei vielä saada selvää havaintoa, suonet tutkitaan angiografialla (verisuoniröntgen).
Levymurtuma ja sääriluunmuutos: hoito
Murtuman tyypistä riippuen, fibula- ja sääriluunmurtumat hoidetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti.
Sääriluun ja fibulan murtuma: konservatiivinen hoito
Esimerkiksi konservatiivinen hoito riittää yleensä suljettuihin, yksinkertaisiin murtumiin, joissa on vähän luupaloja. Myös lasten murtumia hoidetaan yleensä konservatiivisesti, jos luun osia ei ole siirretty tai luu on murtunut puutteellisesti.
Kunnes turvotus lakkaa, jalka immobilisoidaan jaettuun kipsiin. Tämän jälkeen kipsi voidaan kiertää ja sitä on käytettävä noin 2–4 viikkoa. Sen jälkeen potilas saa kävelevän laastarin neljäksi viikoksi tai Sarmiento-laastarin, jolla polvi voidaan taivuttaa.
Jalan liikkumattomuus on tromboosiriski: se voi siten muodostaa veritulpan, joka tukkii verisuonen. Tromboosien ehkäisy on siksi erittäin tärkeää.
Sääriluun ja fibulan murtuma: leikkaus
Sitä hoidetaan aina, jos siinä on avoin murtuma, murtuma, murtuma tai murtuma vaskulaaristen ja hermovaurioiden kanssa.
Säärimurtumassa intramedullaarinen kynsi työnnetään pitkän luun luuytimeen sen stabiloimiseksi. Lääkärit kutsuvat tätä leikkausta myös kynsien sisäiseksi osteosynteesiksi. Monimutkaisemmille murtumille nivelten lähellä murtuma stabiloidaan usein metallilevyllä (levyn osteosynteesi). Im
Roska- tai vikamurtumissa, joissa on huomattavia pehmytkudosvaurioita, jalka on ulkoisesti vakautettu ulkoisella kiinnittimellä. Tämä tehdään usein useissa loukkaantuneissa (polytraumatized) potilaissa.
Lapsilla ei kynsien kiinnitystä yleensä käytetä kasvunivelten takia. Murtuma stabiloidaan sen sijaan ulkoisella kiinnittimellä tai ns. Elastisesti vakaalla intramedullaarisella naulauksella.
Istutetut materiaalit (kuten levyt, solunsisäiset kynnet) poistetaan myöhemmin kirurgisesti – aikaisintaan 12 kuukauden kuluttua.
Levymurtuma ja sääriluunmuutos: sairauden kulku ja ennuste
Paranemisprosessin kesto ja kulku ovat erilaisia ja riippuvat olennaisesti mukana olevista pehmytkudosvaurioista. Jos pehmytkudokset ovat ehjät, paranemisprosessi on paljon parempi. Sitä vastoin murtumat pehmytkudosvammoilla ja vikamurtumat liittyvät usein komplikaatioihin.
Levymurtuma ja sääriluunmuutos: komplikaatiot
Rintakehän murtuma ja sääriluun murtuma voivat aiheuttaa useita komplikaatioita. Esimerkiksi suonet ja hermot voivat myös vaurioitua. Jos luu paranee viiveellä, voi kehittyä pseudartroosi. Jos tauko ei parane oikeassa asennossa, tämä voi johtaa akselin kääntymisvirheeseen. Muiden mahdollisten komplikaatioiden joukossa yhdessä rikki pohjeluu ja sääriluun murtuma niihin kuuluvat infektiot ja haavojen paranemishäiriöt.