anaalifissuura

Katsaus

• Mikä on peräaukon halkeama? Kivulias repeämä peräaukon kanavassa
• oireet: Kipu ulosteessa ja sen jälkeen, peräaukon sulkijakouristukset, kutina, verenvuoto, huuhtelu tai limakalvojen eritys, mahdollisesti ihon paksuuntuminen
• syitä: usein vakava paine suoliston tai kovien ulosteiden aikana, mahdollisesti myös peräaukon seksuaaliset käytännöt, peräpukamat, ripuli, tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen koliitti)
• diagnoosi: Keskustelu, fyysinen tutkimus, tarvittaessa peräsuolen tarkastus
• käsittely: konservatiivinen voiteilla, voiteilla, kylpyammeilla; kroonisessa leikkauksessa
• Lääkäri hoitaa: Proktologi, gastroenterologi
• ennuste: Anaalihalkemaa on helppo hoitaa, mutta se voi jatkua uudestaan ​​ja uudestaan, jos ulosteet ovat pysyviä tai muita riskitekijöitä.

Peräaukon halkeama: oireet

Peräaukon halkeama (latinalainen fissura, ”kyyneli”) on peräaukon kanavan suussa olevan hienon ihon tai limakalvon pitkittäinen repeämä (anoderm). Herkkää hermopäätettä on hyvin monia. Vastaavasti tuskallinen on vamma tällä alueella.

akuutti peräaukon halkeama Aikaa on enintään neljästä kuuteen viikkoa. Se saa tuntemaan peräaukon terävä kipu, joka syntyy ihon kyynelessä. Seurauksena uloste voi erittyä vain kipuun (kivulias uloste), Tämän kivun välttämiseksi monet kärsivät pitävät tuolia selkänojalla (ulostekäyttäytyminen). Noidankehä, koska pidätetyt ulosteet jatkavat paksuuntumista ja vaikeutuvat entisestään. Viime kädessä wc: t muuttuvat vielä tuskallisemmiksi. Tyypillisesti oireet säilyvät käymälän jälkeen wc: n muodossa polttava pysyvä kipu olemassa.

Ongelmallista: Kourista sulkijalihas niin paljonettä oireet lisääntyvät edelleen. Kudosta ei välttämättä ole varustettu veressä, joten peräaukko paranee pahemmin. On olemassa vaara, että akuutista halkeamasta krooninen peräaukon halkeama kehittyi.

Lisäksi sphincterin kouristus voi aiheuttaa lisää limakalvon kyyneleitä, Tällaisten lihaskramppien takia sinun on painettava voimakkaammin suolen liikkeiden aikana.

Jos repeämä saavuttaa sisemmän sfinkterin syvyyden, voimakas kouristus voi lisätä sidekudosta lihaksen ympärillä ja kovettua ajan myötä (fibroosia). Tällainen ihon paksuuntuminen voi kehittyä kroonisessa peräaukossa. Hän tulee etuvartio kertainen nimeltään.

Muita mahdollisia peräaukon halkeaman oireita ovat:

• Kipuun liittyvä krooninen ummetus (ummetus), kun kärsivät pidättävät tuolia kipupelin takia
• Kutina peräaukossa
• haava voi kastella tai erittää limaa (liman eritys)
• kirkkaan punaiset verimäärät tuolilla ja verta jää wc-paperille

Lääkärin tulee aina selvittää veri ulosteessa. Peräaukon halkeaman lisäksi sen takana voi olla vakava syy (kuten syöpä).

Anaalihalkeama: syyt ja riskitekijät

Miksi peräaukon halkeama syntyy, ei voida usein selvittää selvästi. On selvää, että hän voi esiintyä missä iässä tahansa. Hän tekee kuitenkin niin paljon 30–40-vuotiaita. Enimmäkseen peräaukon halkeama kehittyy selän suuntaan.

Anal-halkeaman yleisin syy on Liian paljon painetta suoliston liikkeiden aikana, pariksi kanssa liian kova tuoli, Molemmat venyttävät limakalvoa ja voivat helposti repeytyä. Esimerkiksi kovat ulosteet aiheuttavat kroonista ummetusta. Tämä puolestaan ​​voi johtua nesteen saannista, vähäkuituisesta ruokavaliosta, liikunnan puutteesta ja ”hidas suolistosta”.

Joissakin tapauksissa peräaukon seksuaaliset käytännötjossa limakalvo on loukkaantunut, peräaukon halkeaman syy. myös peräpukamat, yksi Tulehdus peräsuolen alueella (Kryptiitti) samoin kuin pitkäaikainen ripuli tulevat kyseenalaiseksi. Potilaat, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti tai Haavainen paksusuolitulehdus myös taipumus peräaukon halkeamiin.

Anaalihalkemaa, joka tapahtuu toisen tilan (kuten Crohnin taudin) seurauksena, kutsutaan toissijaiseksi peräaukon halkeamaksi. Sen sijaan primaarinen peräaukon halkeama on itsessään sairaus (esimerkiksi liiallisen paineen seurauksena suoliston liikkeiden aikana).

Anaalihalkeama: tutkimukset ja diagnoosi

Jos peräaukon halkeama ei parane itsensä muutamassa päivässä, sinun tulee aina kääntyä lääkärin puoleen. Oikea yhteyshenkilö on peräsuolen sairauksien asiantuntija (proctologist) tai maha-suolikanavan sairauksien asiantuntija (gastroenterologist). Mutta voit myös mennä ensin perheen lääkärillesi, joka sitten suuntaa sinut edelleen.

Useimmat kärsivät ovat hämmentyneet ongelmastaan. He eivät uskalla mennä lääkärin puoleen ja yrittävät hallita valituksia kodin lääkkeillä. Usein he hakevat apua vasta, kun jatkuvasta kutina, palaminen, kipu ja verenvuodot kärsivät liian suurista.

Jos haava on peräaukon alueella (kuten peräaukon halkeama), infektioriski on erittäin korkea. Täällä on monia bakteereita. Jos odotetaan liian kauan lääkärin vierailun kanssa, riski on tartunta mahdollisesti vakavilla komplikaatioilla.

potilaan kuulemiseen

Ensin lääkäri tiedustelee sairaushistoriaa (anamneesia). Hän haastattelee potilasta yksityiskohtaisesti hänen valituksistaan. Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Missä tilanteissa kipua esiintyy? Vain suoliston aikana?
• Tuntuuko kutina peräaukosta?
• Onko sinulla ummetus?
• Oletko huomannut limaa tai tuoretta verta wc-paperissa?
• Märkä peräaukon haava?

Fyysinen tarkastus

Sitten lääkäri tarkastaa peräaukon alueen ja skannaa sen varovasti. Useimmissa tapauksissa tyypilliset korkealaatuiset limakalvovauriot löytyvät odotettavista kohdista. Peräsuolen tutkimus on monissa tapauksissa mahdollista vain paikallispuudutuksen jälkeen. Tämän avulla lääkäri voi arvioida, johtuuko se peräpukamia tai muita peräaukon sairauksia.

tähystyksen peräsuolen

Jos on peräaukon halkeama, lääkäri voi tehdä endoskopian (proktoskopia). Hän voi katsoa peräsuolen sisäosaa ja ottaa limakalvonäytteitä. Proktoskopiaa varten potilas saa yleensä paikallispuudutetta (paikallispuudutus) – peräaukon halkeamassa tutkimus voi todellakin olla melko tuskallista.

Lisätutkimukset

Jos lääkäri havaitsee merkkejä pahanlaatuisesta taudista (esim. Peräaukon syöpä = peräaukon syöpä), lisätutkimuksia voidaan tarvita. Näitä voivat olla esimerkiksi verikokeet, kolonoskopia, tietokone- tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).

Peräaukon halkeama: hoito

Anaalihalkeaman hoito riippuu siitä, onko kyse akuutista vai kroonisesta peräaukon kyyneleestä. Nämä kaksi muotoa eroavat paitsi keston perusteella (akuutti: enintään 4–6 viikkoa, krooninen: pidempi), mutta myös kudoksen muutoksen laajuudessa:

• Akuutissa peräaukon halkeamassa limakalvo on melko pinnallisesti loukkaantunut. Tätä voidaan hoitaa hyvin konservatiivisilla (ei-operatiivisilla) keinoilla. Näihin kuuluvat rauhoittavat voiteet, voiteet tai sitz-kylpyammeet.

• Krooninen peräaukon halkeama kehittyy, kun akuutista limakalvovauriosta kehittyy syvä haavauma (haavauma) ja haavan reunat muuttuvat arpiiksi. Joskus muodostuu karkea ihon laskostuma (etupostitaitto). Jos konservatiiviset hoidot eivät toimi, krooninen peräaukko on saatava aikaan.

Anaalihalkemaa käytetään vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Anaalisen sulkijalihaksen interventio on vaarassa loukkaantua. Silloin potilas ei ehkä pysty hallitsemaan ulosteen ulostuloa (ulosteinkontinenssi).

Peräaukon halkeama: konservatiivinen hoito

Akuutti peräaukon halkeama voi erityiset voiteet hoidettu sulkemaan sulkijalihas. Ne sisältävät vaikuttavina aineosina kalsiuminestäjät tai nitraatit, Hyödyllisiä ovat myös aineet, jotka pehmentävät ulosteesta ja edistävät ulostamista, esimerkiksi Macrogolin kanssa tehdyt ratkaisut. käyttö laksatiivi mutta vain yhdessä lääkärin kanssa!

Lisäksi voit analfissurilla Ihon paikallisanestesiavoiteet (anestesiavoiteet). myös kipulääkkeet ja anti-inflammatoriset voiteet ja peräpuikot käytetään usein.

Pese kädet ennen voiteen levittämistä. Tämä estää haavainfektiot.

myös lämpötilan nousu sitz kylpyammeet voi lievittää peräaukon halkeaman oireita. Ne edistävät verenkiertoa peräaukon alueella. Tämä vahvistaa paikallista puolustusta ja vahvistaa jälkimarkkinoita paremmin. Kuinka sitz-kylpy toimii: Istu pystyssä kylpyammeessa jaloillasi jakkaralla kylpyammeen ulkopuolella. Lisää kamomillauutetta kylpyammeeseen ja aloita ensin haalean veden laskeminen. Nosta sitten veden lämpötila 36–40 asteeseen kymmenestä viiteentoista minuutiksi. Ota sitten lyhyt suihku ja makaa mahdollisimman pitkään (sängyn lepo). Jos tunnet kylmää kylvyn aikana, voit käyttää sukkia ja villapaita.

Suositellaan myös peräaukon halkeaman kanssa anal hygienia: On parasta pestä anaali alue käymälän jälkeen haalealla vedellä. Älä käytä saippuaa tai suihkugeeliä! Molemmat voivat tuhota ihon luonnollisen happojen vastaisen rasvaisen kalvon ja kuivata ihoa. Se tekee heistä herkempiä bakteereille. Intiimit pesuvedet ja intiimisuihkeet eivät myöskään lannistu.

Älä käytä kosteaa wc-paperia. Niiden sisältämät lisäaineet voivat johtaa ihon allergisiin reaktioihin. Käytä normaalia wc-paperia, joka on mahdollisimman pehmeää.

Varo yhden peräaukon halkeamaa runsaasti kuitua sisältävä ruokavalioOta vähintään 30 grammaa kuitua päivässä. Ne stimuloivat suoliston liikkeitä ja sitovat vettä ulosteeseen. Tämä tekee ulosteesta pehmeämmän. Esimerkiksi monia kuituja löytyy täysjyvistä, vihanneksista ja hedelmistä. Myös vehnäleseet ovat erittäin arvokkaita. Mutta sinun on varmistettava, että juo tarpeeksi nestettä. Vasta sitten kuitu voi turvota hyvin ja toimia vastaavasti.

Vinkki: Jos kulutat yhtäkkiä suuria määriä kuitua, se voi aiheuttaa ilmavaivat. Siksi sinun pitäisi lisätä ruokavalion kuitupitoisuutta vain hitaasti. Sillä ruoansulatusjärjestelmäsi voi säätää.

Kroonisella peräaukon halkeamalla voi olla hyödyllistä hoitaa peräaukko useita kertoja päivässä erityisellä anal Levitin Huolellisesti laajentaa. Tämä voi lievittää sphincterin kouristuksia. Ihon / limakalvon verenkierto paranee ja kovettuminen on torjunnassa.

Peräaukon halkeama: leikkaus

Jos konservatiiviset toimenpiteet peräaukon halkeaman hoidossa eivät auta tarpeeksi, leikkaus on viimeinen keino. Yleensä peräaukon halkeaman leikkaus on vain pieni toimenpide, joka suoritetaan lyhytaikaisella anestesialla tai selkäytimen anestesialla. Kirurgi poistaa ympäröivän arpikudoksen mahdollisimman täydellisesti. Harvoin myös osa peräaukon sulkijalihasta on poistettava. Menettely suoritetaan yleensä avohoidolla nuoremmille potilaille. Vanhemmat potilaat hoidetaan lyhytaikaisesti sairaalassa leikkausta varten.

Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, peräaukon halkeaman leikkaus kantaa riskinsä: Erityisesti peräaukon sulkijalihaksen alueella, joka muodostaa renkaan peräaukon ympärille, hermot voivat vaurioitua. Mahdollinen seuraus on, että tulevaisuudessa potilas ei enää pysty hallitsemaan ulosteiden erittymistä (fekaalinkontinenssi).

Leikkauksen jälkeinen paranemisprosessi kestää kauan (yleensä neljästä kuuteen viikkoa). Hän voi silti jatkaa, jos on kyse haavainfektiosta. Tämä ei ole harvinaista peräaukon leikkauksessa, koska tämä kehon alue on voimakkaasti asuttu bakteereilla.

Anaalihalkeama: Botox

Uusi, mutta kallis hoitomuoto krooniselle peräaukon halkeamalle ovat Botox-injektiot peräaukon sulkijalihakseen. Botox (botuliinitoksiini) on neurotoksiini, joka halvauttaa sulkijalihaksen useita viikkoja. Täten haava voi paraneda rauhassa.

Anaalihalkeama: Taudin kulku ja ennuste

Akuutti peräaukon halkeama paranee yleensä muutaman viikon kuluttua ilman ongelmia, jos sitä hoidetaan konservatiivisilla toimenpiteillä. Hoitamatta jättäminen on vaara, että siitä tulee krooninen. Lisäksi silloin syntyy peräaukon fistuleja tai paiseita (mätä kertymistä).

Krooninen peräaukon halkeama voidaan hoitaa onnistuneesti leikkauksella useimmissa tapauksissa.

Akuutti tai krooninen – onnistuneen hoidon jälkeen peräaukon halkeama voi toistua, jos syitä ja riskitekijöitä (kuten kova uloste, voimakas paine) ei poisteta. Siksi varmista runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio, riittävä nesteytys ja runsaasti liikuntaa. Tämä pitää ulosteesta pehmeän ja tukee suoliston liikkumista, jotta se voi (taas) anaalifissuura ennaltaehkäisy.