Borderline-oireyhtymä on vakava persoonallisuushäiriö. Elämälle, jolla on rajarajoja, on ominaista impulsiivisuus ja epävakaus. Tunteet, ajatukset ja asenteet voivat muuttua lyhyessä ajassa. Tämän häiriön takana piilevät usein traumaattiset kokemukset varhaislapsuudessa. Samaan aikaan erityiset terapeuttiset tarjoukset tarjoavat toivoa raja-oireyhtymän positiivisesta etenemisestä. Lue kuinka tunnistaa raja-oireyhtymä – ja kuinka auttaa rajarajoilla olevia ihmisiä.
Borderline-oireyhtymä: kuvaus
Mikä on raja? Borderline persoonallisuushäiriöt (BPS) on yksi ns. ”Emotionaalisesti epävakaista persoonallisuushäiriöistä”. Ihmiset, joilla on tämä vakava psyykkinen häiriö, kärsivät voimakkaista ja hallitsemattomista tunneistaan. Raja-määritelmän mukaan tämän häiriön pääpiirteitä ovat voimakkaat mielialanvaihtelut ja raju väkivallanpurkaus. Myös Borderlinerille tyypillinen selkeä mustavalkoinen ajattelu.
Maailman terveysjärjestö (WHO) erottaa kaksi rajatyyppiä:
- impulsiivinen Borderine-tyyppi, joka erottuu alhaisesta impulssiohjauksestaan ja arvaamattomuudestaan
- ja rajatyyppi, jolle on ominaista ennen kaikkea häiriintynyt omakuva ja suhdekäyttäytyminen.
Tyypillinen rajakäyttäytyminen on alun perin idealisoida muita ihmisiä, mutta devalvoida heitä suuresti pienimmästä pettymyksestä. Lisätietoja rajanylittävistä potilassuhteista on kohdassa Rajayhteydet.
Kenelle raja-oireyhtymä vaikuttaa?
Rajatauti kehittyy usein nuoruudessa tai nuorena aikuisena. Asiantuntijoiden mukaan noin kuusi prosenttia murrosikäisistä tai yksi tai kaksi prosenttia Saksan väestöstä kärsii siitä.
Ensimmäiset mielenterveyden häiriöt voivat ilmetä jo lapsuudessa, mutta lasten raja-arvon määrittäminen on vaikeaa. Lasten ja nuorten näkyvät merkit eivät usein liity selvästi raja-oireyhtymään. Jos epäillään rajatautia nuorena, asiantuntijat puhuvat raja-arvon kehityshäiriöstä.
Aikaisemmin nuorten naisten katsottiin olevan erityisen alttiita rajahäiriöille. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että sukupuolijakauma on tasapainoinen. Vaikka jopa 80 prosenttia hoidetuista potilaista on naisia. Tutkijat olettavat kuitenkin, että raja esiintyy eri tavalla miehillä kuin naisilla. Miesraja-alukset ovat alttiimpia muihin kohdistuvalle väkivallalle, ja päätyvät siksi pikemminkin alaikäisten säilöönottokeskuksiin kuin hoitolaitokseen.
Äidit ja isät, joilla on raja
Rajatyöntekijöillä, jotka odottavat lasta, on usein suuri epävarmuus ja huolenaihe siitä, ettei hän tee lapselle oikeudenmukaisuutta. Äiti tai isä, jolla on Borderline-oireyhtymä, ei kuitenkaan välttämättä tarkoita, että lapsilla olisi myös mielenterveysongelmia. Vanhemmat, jotka ovat valmiita hakemaan terapeuttista hoitoa ja työskentelemään tyypillisen rajakäyttäytymisen parissa, voivat tarjota lapselleen tarvittavan suojan taudilta.
Mutta vaikka vanhemmilla onkin parhaat aikomukset lapsilleen, he voivat hukuttaa heidät. Usein esimerkiksi äiteillä, joilla on raja-oireyhtymä, on erittäin korkeat vaatimukset ja he haluavat antaa lapselle paremman elämän kuin heidän omaansa. On olemassa vaara, että he suojaavat lapsia liian paljon, ja siksi heillä on vain vähän tilaa kehitykseen.
Lapsesta huolehtiminen on ehdottomasti iso haaste Borderline-oireyhtymästä kärsiville. Monia raja-oireyhtymää sairastavia potilaita on laiminlyöty tai heitä on kohdeltu omassa lapsuudessaan. Oma lapsi voi herättää muistoja traumaattisista tapahtumista. Seurauksena on, että surmatut ihmiset tuntevat olevansa takaisin lapsuuden roolissaan eivätkä usein pysty tarjoamaan omaa lastaan riittävää hoitoa. Vanhempien rooli syrjäyttää heidät ja aiheuttaa aggressiota ja joissain tapauksissa myös väkivaltaa lapsia vastaan.
Koulu ja työ
Useimmilla kärsivillä on vaikeuksia ammatillisen koulutuksen suorittamisessa. Monet viettävät vuosia elämästään psykiatrisilla klinikoilla. Vasta 30. elämävuonna raja-oireyhtymän voimakkuus heikkenee hitaasti ja väkivaltaiset tunnemyrskyt katoavat.
Muut sairaudet
Borderline-oireyhtymä kulkee usein käsi kädessä muiden sairauksien kanssa. Siksi suurella osalla potilaista masennus esiintyy ainakin väliaikaisesti. Yleisiä ovat myös paniikkihäiriöt, posttraumaattiset stressihäiriöt ja alkoholismi tai huumeiden väärinkäyttö.
Rajaviiva: Lapset kärsivät
Jos rajan oireet ovat vakavia, lapset kärsivät suuresti mielenterveyden häiriön vaikutuksista. Koska lapset altistuvat avuttomasti vanhempien mielialan vaihtelulle. Muutos rakastavan läheisyyden ja hylkäämisen välillä hämmentää lapsia ja he menettävät luottamuksensa vanhempiinsa.
Kun lapset ymmärtävät, että heidän vanhempansa eivät kykene selviytymään arjesta, he ottavat aikuisen roolin. Asiantuntijat kutsuvat tätä parentoitumiseksi. Lapset pyrkivät vastaamaan vanhempiensa tarpeisiin ja laittamaan oman selkänsä. Tämä roolinvaihtuminen aiheuttaa yleensä lapsille psykologisia ongelmia, jotka voivat kestää koko elämän.
Siksi vanhempien, joilla on raja-oireyhtymä, tulisi hakea apua. Terapeutti voi seurata perhettä heidän matkallaan. Vanhemmat voivat oppia tunnistamaan lapsensa tarpeet tuella. Kun lapsia koulutetaan äitinsä tai isänsä sairaudesta, he ymmärtävät paremmin vaikeita tilanteita.
Borderline-oireyhtymä: oireet
Katso kaikki raja-oireyhtymän tunnusmerkit kohdasta Borderline-oireet.
Borderline-oireyhtymä: syyt ja riskitekijät
Onko raja saatavissa? Rajasyyksiä ei ole vielä lopullisesti selvitetty. On varmaa, että geneettinen taipumus ja varhaiset traumaattiset kokemukset voivat toimia yhdessä ja laukaista häiriön. Toistaiseksi ainoa kaksoistutkimus on osoittanut, että geneettisillä tekijöillä on suuri vaikutus raja-oireyhtymän kehittymiseen. Rajaviiva ei siis ole periytyvä, mutta siihen on jo taipumus.
Traumaattiset kokemukset
Trauma lisää huomattavasti raja-oireyhtymän riskiä. Suuri osa kärsineistä on käynyt seksuaalista hyväksikäyttöä varhaislapsuudessa – etenkin perheen sisällä. Rajapotilaat ovat myös kokeneet fyysistä väkivaltaa monissa tapauksissa.
Mielenterveyden huono kohtelu voi myös johtaa raja-oireyhtymään. Monet potilaista olivat nuoruudessaan vakavasti laiminlyötyjä. Lämmön puute perhesuhteissa tai ennakoimattomat hoitajat lisäävät riskiä.
Jopa varhaiset eroerot, jotka johtuvat avioerosta tai vanhemman kuolemasta, suosivat tautia. Periaatteessa perheen henkiset sairaudet, kuten alkoholin väärinkäyttö, masennus tai skitsofrenia, lisäävät raja-oireyhtymän riskiä.
Yhtä silmiinpistävää kuin trauman kertyminen raja-oireyhtymään kuuluville potilaille – joillakin potilailla persoonallisuushäiriö ilmeisesti kehittyy ilman, että kokemuksia murskataan. Joten se ei ole aina ja automaattisesti perhe syyllinen mielisairaudesta.
Häiriöt aivoissa
Tutkijoiden mielestä tiettyjen emotionaalista prosessointia hallitsevien aivopisteiden viestintä on häiriintynyt ihmisillä, joilla on raja-oireyhtymä. Siksi Borderliner kokee kaikki tunteet paljon voimakkaammin kuin terveet. Ei ole vielä selvää, onko tämä taipumus luontainen vai syntyykö vain traumaattisista kokemuksista.
Joissakin tutkimuksissa frontaalisten aivojen toimintahäiriöistä on ilmoitettu. Tämä aivoalue on tärkeä muun muassa impulssien hallitsemiseksi. Toimet suunnitellaan ja estetään siellä. Etupään rajoitettu toiminta voi liittyä rajapotilaiden impulsiivisiin toimiin.
Borderline-oireyhtymä: tutkimukset ja diagnoosi
Ensimmäinen askel persoonallisuushäiriön diagnoosissa on perusteellinen historia. Seuraavat kysymykset ovat tärkeitä raja-oireyhtymän määrittämiseksi:
- Onko oireita esiintynyt lapsuudessa vai murrosikässä?
- Ovatko oireet tyypillisiä kyseiselle henkilölle? (esim. aggressiivinen käyttäytyminen paitsi äitiä vastaan, myös luokkatovereita kohtaan)
- Onko oireita erilaisissa elämäntilanteissa?
- Mikä on kärsimys henkilöille, jota asia koskee?
Anamneesin vuoksi potilaan lisäksi mahdollisesti myös muita hoitajia haastatellaan, etenkin vanhempia. Muiden psyykkisten häiriöiden diagnosointiin, jotka liittyvät tiettyihin samankaltaisiin oireisiin, on suljettava pois. Näitä ovat esimerkiksi skitsofrenia ja sosiaalisen käyttäytymisen häiriöt.
Rajatylittävän persoonallisuuden kohdalla kärsivien kokemus ja käyttäytyminen eroavat huomattavasti kulttuurisesti odotettavissa olevista ja hyväksytyistä normeista (”normeista”) ainakin kahdella seuraavista alueista:
- kognitio: Koet kärsivät näkevät ja tulkitsevat ympäristöään eri tavalla kuin muut ihmiset.
- affektiivisuutta: Heidän tunteensa ovat tavallista voimakkaampia ja he reagoivat sopimattomasti.
- impulssikontrollin: Koet kärsivät voivat hallita impulssejaan huonosti ja heillä on halu tyydyttää tarpeet välittömästi.
- suhteita: Suhteet muihin ihmisiin ovat häiriintyneitä.
Lisäksi lääkäri tai terapeutti kysyy raja-oireyhtymän tyypillisistä oireista, esimerkiksi ongelmallisista suhteista, usein elämäkriisistä, aggressiivisuudesta ja itsensä vahingoittamisesta.
Jotta voidaan määritellä raja-arvoinen persoonallisuushäiriö (ICD 10: n mukaan), on siis käytettävä vähintään kolmea seuraavista ominaisuuksista:
- Merkittävä taipumus toimia odottamatta ja ottamatta huomioon seurauksia (impulssiohjauksen puute)
- Merkittävä taipumus riitaa ja ristiriitoja muiden kanssa, etenkin kun impulsiivisia toimia tukahdutetaan tai syytetään
- Taipumus vihaan tai väkivaltaan ja kyvyttömyys hallita räjähtävää käyttäytymistä
- Vaikeudet ylläpitää toimia, joista ei suoraan palkita
- Epävakaa ja mielialainen mieliala, tunnevaihtelu (vaiston epävakaus)
Lisäksi vähintään kahden seuraavista Borderline-oireyhtymää koskevista perusteista on täytyttävä:
- Itsekuvan, henkilökohtaisten tavoitteiden ja mieltymyksien (mukaan lukien seksuaalinen) häiriöt ja epävarmuus
- Taipumus käydä intensiivisissä, mutta epävakaissa suhteissa, mikä johtaa usein tunnekriiseihin
- Liioiteltuja ponnisteluja kodin poistumisen välttämiseksi
- Itsevammoinen käyttäytyminen, itsemurhauhat ja -yritykset
- Jatkuvat tyhjyyden tunteet
Borderline-oireyhtymä: hoito
Kaikki tärkeä tieto raja-oireiden hoidosta löytyy Borderline Therapy -kohdasta.
Borderline-oireyhtymä: sairauden kulku ja ennuste
Rajapotilaita pidettiin pitkään toivottomina tapauksina. Tämä kuva on muuttunut huomattavasti kehitettäessä erityisesti Borderlinerille räätälöityjä terapioita.
Noin 50 prosenttia rajapotilaista reagoi tarjottuihin hoitomuotoihin ensimmäisessä hoitokokeessa. On kuitenkin epäselvää, minkä tyyppisellä terapialla hoidon menestys johtuu (psykoterapia tai muu spesifinen terapia) ja millä hoidolla vastataan toistuvaan hoidon tarpeeseen.
Se, että rajakriteerit eivät enää täyty kokonaan, ei kuitenkaan tarkoita potilaiden paranemista. Monilla on myös pitkäaikaisia ongelmia hallita tunteita tai integroitua sosiaalisesti.
Huonoimmat mahdollisuudet saada ongelmansa hallintaan, etenkin potilaat, jotka ovat huumeiden tai alkoholin väärinkäyttäjiä. Tätä seuraa potilaat, jotka kärsivät posttraumaattisista stressihäiriöistä ja / tai joita on seksuaalisesti hyväksikäytetty lapsina. Noin viisi – kymmenen prosenttia raja-arvoista ihmisistä kuolee itsemurhan tai korkean riskin käyttäytymisen, kuten riskialtisen ajamisen tai huumeiden käytön seurauksena. Iän myötä impulsiivinen rajakäyttäytyminen vähenee, mutta depressiiviset mielialat vievät sen usein.
Asiantuntijat arvostelevat sitä, että rajapotilaiden tarjonta Saksassa on edelleen riittämätöntä. Vaikka monilla erikoistuneilla klinikoilla onkin paikallaan olevia tarjouksia. Ambulanssi ei kuitenkaan riitä – myös siksi, että koulutettuja terapeutteja on liian vähän. Lisäksi sairausvakuutuskassahoitoja, jotka kestävät yli vuoden, ei kaikissa tapauksissa. Siten vain noin yksi tuhannesta sairastuneista saa tehokkaan ambulanssin hoidon Borderline Syndrome.