Rintasyöpä miehellä

Miesten rintasyöpä: Harvinainen, mutta mahdollista

Ei vain naiset saavat rintasyöpää. Miehillä voi myös kehittyä rintasyöpä harvinaisissa tapauksissa. Mutta niiden osuus kaikista rintasyöpätapauksista on vain yksi prosentti. Konkreettisina lukuina: Vuonna 2014 Saksassa rekisteröitiin 650 uutta miesten rintasyöpätapausta; 134 miespotilaalla pahanlaatuinen kasvain johti kuolemaan. Vertailun vuoksi: naisten joukossa oli 69 220 uutta tapausta ja noin 17 670 kuolemaa rintasyöpään kyseisenä vuonna.

Miesten rintasyöpä kehittyy keskimäärin 71 vuoden iässä. Naisten keskimääräinen alkamisikä on alempi, noin 64 vuotta.

Rintasyöpä diagnosoidaan miehillä usein myöhemmässä vaiheessa kuin naisilla. Yksi syy tähän on se, että miehille ei ole rintasyövän seulontaohjelmaa (kuten naisten mammografian seulonta). Lisäksi monet miehet (ja joskus jopa lääkärit) eivät ensin ajattele mahdollisesta rintasyöpätaudista miesten rinta-alueen muutoksissa.

Rintasyöpä (mies): syyt

Miesten rintasyövän riskitekijöitä on useita. Kuitenkin on myös paljon ihmisiä, joita vaikutus koskee, jotka eivät tunnista jälkikäteen mitään merkittävää riskitekijää.

Geneettiset riskit

Miesten rintasyöpä on geneettisesti alttiimpi kuin naisen: molemmilla sukupuolilla tietyt geneettiset mutaatiot (mutaatiot) voivat lisätä merkittävästi rintasyövän riskiä. Nämä mutaatiot ovat saattaneet tapahtua spontaanisti tai peritty vanhemmilta. Tällaiset geenimuutokset, joihin liittyy suurempi rintasyövän riski, koskevat esimerkiksi geenejä BRCA-1 ja BRCA-2. Ne eivät vain lisää rintasyövän riskiä, ​​vaan lisäävät myös joitain muita syöpämuotoja, kuten eturauhassyöpää, haimasyöpää ja kolorektaalista syöpää.

Toinen yhteys geenien ja rintasyövän välillä on Klinefelterin oireyhtymä – miesten kromosomiluvun synnynnäinen häiriö. Potilailla on yksi tai useampi ylimääräinen naisen X-kromosomi. Tähän liittyy 20 – 60-kertainen lisääntynyt rintasyövän riski.

hormonit

Mieskeho ei tuottaa vain miespuolisia sukupuolihormoneja (androgeenejä, kuten testosteronia), vaan myös pieniä määriä naispuolihormoneja (estrogeenejä, progesteronia). Hormonitasapainon muutos voi edistää rintasyöpää miehillä.

Tämä muutos voi perustua siihen, että ihminen on selkeä enemmän estrogeenia kuin tavallisesti tuotettu. Tämän laukaisema voi olla voimakas ylipaino. Vaikuttavat miehet ovat siksi alttiimpia rintasyövälle. Samalla mekanismilla yllä kuvattu Klinefelterin oireyhtymä lisää myös miesten rintasyövän riskiä.

Naisten sukupuolihormonien kohonnut taso miehillä johtuu lisääntyneistä tasoista Estrogeenin saanti ulkopuolelta, Esimerkki on estrogeenilisäaineiden saanti sukupuolen vaihtamiseksi (mieheltä naiselle).

Miesten sukupuolihormonien normaalia tasapainoa voidaan myös vähentää yhdellä laski testosteronin tuotantoa olla häiriintynyt. Silloin myös miesten rintasyövän riski kasvaa. Testosteronipitoisuuden laskun syynä voi olla esimerkiksi maksakirroosi, laskeutumattomat kivekset (lapsuudessa) tai aiempi orkiitti tai epididymitis. Liian vähän testosteronia on myös miehiä, jotka ovat poistaneet kivekset (orkektoomia) esimerkiksi kivessyövän vuoksi.

Kehonrakentajilla voi olla myös lisääntynyt rintasyövän riski, jos he käyttävät hormoneja suorituskyvyn parantamiseksi (anaboliset steroidit) Ottavat. Nämä seostusaineet ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin testosteroni. On tunnettua, että ylimääräinen testosteroni miehen kehossa muuttuu osittain estrogeeniksi. Samaa epäillään anabolisiin steroideihin. Siksi anaboliset steroidit voivat häiritä hormonitasapainoa niin, että miesten rintasyöpä suositaan.

säteily

Kummassakin sukupuolella pitkäaikainen tai suuriannoksinen radioaktiivinen säteily rinta-alueella lisää rintasyövän riskiä. Vaikuttavat esimerkiksi ihmiset, jotka ovat saaneet sädehoitoa yläkehässä aiemman syövän (kuten keuhkosyövän) takia.

Muut riskitekijät

Muita miesten rintasyövän riskitekijöitä ovat diabetes, eturauhassyöpä ja liikatoiminta. Myös runsas alkoholinkulutus ja liikunnan puute (edistää ylipainoa!) Voivat edistää miesten rintasyöpää. Riski on myös miehiä, jotka joutuvat usein kosketuksiin öljyn, pakokaasujen tai korkeiden lämpötilojen kanssa.

Rintasyöpä (mies): Oireet ja diagnoosit

Seuraavat oireet voivat viitata rintasyöpään, minkä vuoksi lääkärin on selvitettävä ne:

• Solmut tai induraatiot rinnassa
• Rintojen tai nänni vetäytyminen
• Tulehdus tai vuotaminen rintarauhasesta
• Rintakehän tulehdukset tai haavat, jotka eivät parane
• laajentuneet tai kovettuneet imusolmukkeet kainalossa

sisään edenneet syöpävaiheet Potilaat osoittavat usein laihtumista ja heikentynyttä suorituskykyä. Jos kasvain on jo metastasoitunut, lisäoireet ovat mahdollisia. Esimerkiksi luumetastaasit ovat usein havaittavissa luukipuissa. Yskä ja hengenahdistus voivat olla merkkejä keuhko- tai keuhkopussin etäpesäkkeistä. Maksan etäpesäkkeet laukaisevat ruoansulatushäiriöistä ja painonpudotuksesta.

tutkimuksia

Miesten epäiltyjen rintasyöpien ensimmäinen yhteyspiste on yleensä yleislääkäri, Tarvittaessa hän voi ohjata potilaan erikoislääkärin puoleen, kuten yksi Miesten sairauksien asiantuntija (Andrologist, urologist) tai yksi rintasyöpä keskus.

Rintasyöpä-epäilyjen selventämiseksi suositellaan seuraavia vaiheita sekä miehille että naisille:

• Lääkärin ja potilaan haastattelu sairaushistorian keräämiseksi (anamneesi)
• fyysinen tarkastus
• Mammografia (rinnan röntgenkuvaus)
• Rintojen ultraäänitutkimus

Naisilla, joilla epäillään olevan rintasyöpä, käytetään usein magneettikuvaus (magneettikuvaus, MRI) varjoaineilla. Vielä epäselvää, voidaanko sellaisella tutkimuksella tukea miesten rintasyövän diagnoosia.

Rintasyöpä voidaan varmasti havaita ottamalla ja analysoimalla kudosnäyte (biopsia). Laboratorio testaa myös, reagoivatko syöpäsolut sukupuolihormoneihin, mikä on tärkeää hoidon suunnittelulle.

Lisätutkimukset voivat osoittaa, onko ja kuinka pitkälle rintasyöpä jo levinnyt kehossa. Tämä tehdään samalla tavalla kuin naispotilailla. Esimerkiksi luuscintigrafia auttaa havaitsemaan etäpesäkkeet luustossa. Rinnan röntgenkuvat (rinnan röntgenkuvat) paljastavat keuhkojen etäpesäkkeet.

Huomautus: Kaikille miehille, joilla on rintasyöpä, olisi tarjottava geneettistä neuvontaa ja osallistumista tutkimuksiin.

Rintasyöpä (mies): hoito

Miesten rintasyöpää ei ole tutkittu yhtä hyvin tutkimuksissa kuin naisilla. Kuten diagnoosissakin, hoito perustuu naisen rintasyöpään liittyviin suosituksiin. Ensinnäkin on kasvaimen kirurginen poisto. Kasvaimen vaiheesta, yksilöllisestä uusiutumisriskistä ja mahdollisista lisäsairauksista riippuen lisäterapiat seuraavat usein leikkausta.

toiminta

Miesten rintasyöpä leikataan yleensä. Suurin osa ajasta, koko sairas rinta on poistettava (mastektomia), koska miehillä on hyvin vähän rintakudosta ja kasvain istuu usein melko keskitetysti. Jos kasvain on hyvin pieni rintaan nähden, voi olla mahdollista suorittaa rintojen säilytysleikkaus.

Menettelyn aikana tarkistetaan, onko syöpä jo vaikuttanut vierekkäisiin imusolmukkeisiin. Jos kyllä, ne poistetaan samanaikaisesti.

sädehoito

Miesten rintasyöpä hoidetaan usein lisäksi sädehoidolla leikkauksen jälkeen (adjuvanttisäteily). Sen avulla halutaan tappaa mahdolliset tuumorijäämät. Esimerkiksi adjuvanttia sädehoitoa suositellaan, kun kasvaimen halkaisija on vähintään kaksi senttimetriä. Jopa kasvaimissa, jotka eivät kasva hormoniriippuvaisina, rinnan seinämää säteilytetään yleensä leikkauksen jälkeen.

(Anti) hormonihoito

Miesten rintasyöpä osoittaa melkein aina hormoniriippuvaista (tarkemmin: estrogeeniriippuvaista) kasvua: Syöpäsolujen pinnalla on lukuisia estrogeenireseptoreita. Sitten tulee antihormonihoito tamoksifeenin (leikkauksen jälkeen, ts. apuaine). Lääke miehittää kasvaimen estrogeenireseptoreita niin, että naispuolihormoni ei enää pysty telakoimaan ja edistämään syövän kasvua. Tämä voi vähentää uusiutumisen riskiä.

Tamoksifeeni tulisi yleensä ottaa leikkauksen jälkeen viiden vuoden ajan. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat vähentynyt seksuaalinen halu, impotenssi, kuumat aallot ja mielialan vaihtelut. Monet miespotilaat eivät selviä näistä haittavaikutuksista ja lopettavat siksi hormonihoidon.

Naisille, joilla on estrogeeniriippuvainen rintasyöpä, on saatavana muita lääkkeitä hormonihoitoon, mukaan lukien ns aromataasin, Näitä ei kuitenkaan yleensä suositella miesten rintasyöpään – Tutkimukset ovat osoittaneet, että aromataasi-inhibiittorien antamisella miespotilaille liittyy merkittävästi lisääntynyt kuolleisuus. Lääkkeet otetaan siksi huomioon vain tietyissä tapauksissa, esimerkiksi jos rintasyöpä on jo edennyt hyvin ja on jo muodostunut metastaasit.

kemoterapia

Miesten rintasyöpä on leikkauksen jälkeen (adjuvanttia) hoidetaan usein lisäksi kemoterapialla. Tämä voi parantaa potilaan ennustetta. Pitkälle edenneen kasvaimen tapauksessa voi olla hyödyllistä antaa myös kemoterapeuttisia aineita (sytostaatit) jo ennen leikkausta. tämä neoadjuvantti- Kemoterapian tulisi vähentää kasvaimen kokoa, jotta se voidaan poistaa paremmin.

Kemoterapeutit ovat erittäin tehokkaita soluja tappavia lääkkeitä. Mutta niillä voi olla myös merkittäviä sivuvaikutuksia. Päätös kemoterapian puolesta tai vastaan ​​riippuu siis monista tekijöistä. Kasvainvaiheen lisäksi tähän sisältyy potilaan ikä ja henkilökohtainen terveydentila sekä mahdolliset oireet. Lisäksi lääkäri ottaa hoidon suunnittelussa huomioon, kuinka hyvin potilas sietää kemoterapiaa ja haluaako hän ollenkaan tällaista hoitoa.

vasta-terapia

Miesten rintasyöpä on (kuten naisilla) joskus HER2-positiivinen, Toisin sanoen syöpäsolujen pinnalla on lukuisia kasvutekijöiden (HER2-reseptoreiden) telakointikohtia. Tässä on hoito näitä reseptoreja, esimerkiksi trastuzumabia, vastaan ​​kohdistuvilla vasta-aineilla. Naispotilailla tämä vasta-ainehoito on usein erittäin tehokas. Siksi asiantuntijat olettavat, että HER2-positiivista rintasyöpää miehillä voidaan hoitaa trastusumumabilla. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole dokumentoituja todisteita.

Rintasyöpä (mies): kuntoutus ja jälkihoito

Rintasyövän kuntoutuksella pyritään estämään tai lievittämään sairauden ja hoidon fyysisiä, emotionaalisia ja sosiaalisia seurauksia. Mahdollisia yksilöllisen kuntoutussuunnitelman rakenneosia ovat urheilu- ja liikuntaohjelma, psykologinen neuvonta ja tuki ammatilliselle uudelleenintegroitumiselle.

Jälkihoidossa on tärkeää tunnistaa mahdollinen rintasyövän uusiutuminen varhaisessa vaiheessa. Tätä varten miesten on mentävä rintasyövän lääkärille säännöllisiä tutkimuksia varten. Nämä seurantatutkimukset ovat alun perin erittäin tiukkoja ja myöhemmin pidemmin väliajoin.

Periaatteessa kuntoutus ja jälkihoito perustuvat toisiinsa Rintasyöpä miehellä asianmukaisille suosituksille naisille, joilla on rintasyöpä.