divertikuliitti

Divertikuliitti: kuvaus

Divertikuliitti on tila, jossa paksun tai ohutsuolen ulkonevat osat tulehtuvat. Nämä kohoumat viittaavat lääkäreihin divertikkeli; useissa divertikuluissa puhutaan divertikuloosista. Suoliston diverticula eivät sinänsä ole patogeenisiä eivätkä aluksi aiheuta oireita. 90–95 prosentilla tapauksista niitä esiintyy paksusuolen alenevassa haarassa, etenkin siinä kohdassa, jossa suoli tekee S-muotoisen mutkan (sigmoidinen kaksoispiste tai sigmoidinen kaksoispiste). Diverticulan hajoaminen voi kuitenkin aiheuttaa epämukavuutta, kuten vatsakipuja, kuumetta, ummetusta ja ilmavaivat.

Lääkärit erottavat divertikuliitin eri muodot tai vaiheet:

• Noin 75 prosentilla tapauksista on yksi akuutti mutkaton divertikuliitti ennen. Vaikka diverticula voi aiheuttaa epämiellyttävää epämukavuutta, se ei johda lisäkomplikaatioihin ja vaurioihin suoliston seinämään. Lähes aina konservatiivinen divertikuliittihoito on mahdollista – se on hoito ilman leikkausta.
• Yhdessä akuutti monimutkainen divertikuliitti tulehtuneet ulkonemat aiheuttavat lisäongelmia, esim. Paiseet, fistulat, suolen tukkeuma tai reikä (perforointi) suolen seinämässä. Silloin divertikuliitin leikkaus on yleensä tarpeen vakavien terveysvaikutusten välttämiseksi.
• Ihmisissä, joilla on yksi Krooninen toistuva divertikuliitti Diverticula syttyy uudestaan ​​ja uudestaan, niin että siitä tulee pysyviä vaurioita suoliston seinämässä. Potilaat kärsivät toistuvasta kipu, ummetus ja muut oireet.

Usein tulehdukset rajoittuvat yksittäisten divertikulaarien (peridivertikuliitti) ympäristöön, mutta ne voivat levitä myös suurempiin suoliston osiin (perikoliitti).

divertikuloosia

Divertikuloosi ei sinänsä ole vaarallista, mutta siitä voi kehittyä divertikuliitti. Lue lisää artikkelissa Diverticulosis.

Divertikuliitti: oireet

Lisätietoja divertikuliitin oireista ja oireista, katso: Divertikuliitti – oireet.

Divertikuliitti: syyt

Monet potilaat, joilla on divertikuliitti, kärsivät ummetus, Uskotaan, että vähäkuituinen ruokavalio edistää diverticulan kehitystä. Kuituja esiintyy pääasiassa hedelmissä, vihanneksissa ja täysjyvätuotteissa – mutta huomattavasti vähemmän teollisesti tuotettavissa valkean jauheen tuotteissa, kuten leipä ja rullina, pizzassa, ranskalaisissa ja muissa pitkälle jalostetuissa elintarvikkeissa. Tämä opinnäyte viittaa siihen, että divertikuliittia sairastavien osuus on noussut melkein eksponentiaalisesti viimeisen 100 vuoden aikana – samalla tavalla kuin ruokavalion muutokset.

Vähäkuituinen ruokavalio tekee tuolista kovan ja kiinteän. Suolen sisäinen paine on siten korkeampi kuin silloin, kun uloste on pehmeä ja joustava. Tämä paine ja sidekudos, joka ei ole niin joustava vanhuudessa, aiheuttavat suolen limakalvon pullistumisen tietyissä paikoissa ulospäin: diverticula-muoto.

Ulosteet jäävät diverticulaan, etenkin jos uloste kertyy ummetukseen, ulkonemat voivat Ignite ja se kehittää divertikuliittia. Tulehdus voidaan rajoittaa diverticulumiin, mutta myös leviää ympäröivään suolistoon.

Divertikuliitti: tutkimukset ja diagnoosi

Tärkeitä neuvoja divertikuliitin diagnosoimiseksi antaa lääkäri sairaushistoria (History). Hän kysyy potilaalta, missä kipu tarkalleen on ja miltä se tuntuu. Muut oireet, kuten kuume ja ummetus, ovat tärkeitä vihjeitä; samoin kuin kysymys siitä, onko tällaista tapahtumaa tapahtunut aiemmin. Jotkut ihmiset tietävät, että heillä on diverticula suolistossa tai he ovat jo käyneet läpi diverticulitis. Harvoin lääkäri havaitsee satunnaisesti divertikulaankin osana kolonoskopiaa.

Joskus lääkärit voivat hoitaa tulehduksellista diverticulumia kovettuneena rakenteena vasemmassa alavatsassa grope, Skannaus voi olla kivulias divertikuliitin yhteydessä. Fyysinen tutkimus edellyttää myös, että lääkäri napsauttaa peräaukon sormellaan peräsuolen muutosten havaitsemiseksi (digitaalinen peräsuolen tutkimus).

kun verikoe Esimerkiksi divertikuliitti aiheuttaa usein kohonneita tulehdustasoja – esimerkiksi valkosolujen (leukosyyttien) määrän kasvua, muuttunutta verisolujen laskua (ESR) ja kohonnutta C-reaktiivista proteiinia (CRP). Kokenut tarkastaja voi myös tarkistaa tulehtuneen diverticulumin ultraääni tunnistavat. Tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauskuvauksella (MRI) divertikuliitti voidaan kuitenkin näyttää paljon tarkemmin.

Joskus divertikuliitin diagnoosi on yksi X-ray valokuva vatsan paikoillaan seisoessaan: Jos diverticulum katkeaa, vatsaan voi päästä vapaata ilmaa, joka kerääntyy pallean alla ja on selvästi näkyvissä röntgenkuvassa.

Divertikuliitti: hoito

divertikuliitti Therapy Riippuu siitä, mikä epämukavuus henkilöllä on ja mitkä rakenteet ovat tulehtuneet vatsassa. Komplikaatioon liittyvää divertikuliittia voidaan hoitaa akuutisti sellaisilla toimenpiteillä kuin paasto ja nestemäinen ruokavalio, pitkäaikainen kuiturikas ruokavalio ja säännöllinen, liikunnan alainen hallinto. Samoin divertikuliitissa voidaan käyttää antibiootteja (esimerkiksi metronidatsoli ja siprofloksasiini) tai anti-inflammatorisia aineita, kuten aminosalisylaatteja. Kouristuslääkkeet, kuten metamitsoli ja butyyliskopolamiini, voivat auttaa divertikuliitin hoidossa.

Potilaat, joilla on divertikuliitti ja joilla on vaikeaa kipua tai kuumetta, tulee sijoittaa sairaalaan sairaalassa olla hoidettu. Monissa tapauksissa he eivät saa syödä. Sen sijaan he saavat infuusioita ja antibiootteja. Usein divertikuliittihoito onnistuu jopa ilman leikkausta. Jos oireet paranevat, aloitat syömisen noin kahden tai kolmen päivän kuluttua.

Vakavan divertikuliitin tai komplikaatioiden, kuten suolen lävistyksen (suolistoseinämän läpimurto), tapauksessa kirurgit suosittelevat vaurioituneen suolen poistamista. Suoliston perforaation tapauksessa leikkaus on tehtävä mahdollisimman pian. Muissa tapauksissa lääkärit suunnittelevat leikkausta vasta, kun tulehdus on laantunut, noin kuusi-kahdeksan viikkoa antibioottihoidon aloittamisen jälkeen. Leikkaus voi kuitenkin tapahtua myös aikaisemmin, jos oireet eivät häviä huolimatta antibioottiinfuusioista.

Jos paise (mätä kertyminen) on muodostunut vatsaan, se puhkaistaan ​​neulalla ja mätä tyhjennetään osana divertikuliittihoitoa riippuen siitä, missä se tarkalleen on.

Jos yksi tai useampi divertikulaari on puhjennut, sairastunut suolen pala on poistettava niin pian kuin mahdollista. Muuten on suuri vaara, että koko vatsakalvo tulehtuu (peritoniitti). Vatsakalvo on ohut iho, joka linjaa vatsaontelon sisäpuolelta.

Toistuvaa (kroonista toistuvaa) divertikuliittia tulisi myös leikata.

Divertikuliitin leikkauksen kurssi

Leikkauksen aikana suoliston osa poistetaan divertikulalla ja loput suoliston päät ommellaan uudelleen yhteen.

Divertikuliitin leikkaus on laparotomian tarvitaan. Joissakin klinikoissa kirurgit poistavat sairaan suolen osana laparoskopiaa. Tässä ns laparoscopic-avusteinen tekniikka Siitä huolimatta tarvitaan pieni vatsan viilto – toisin kuin puhtaasti laparoskooppinen leikkaus, kuten sappirakon poisto. Jos divertikuliittia on esiintynyt divertikuliitin aikana, se ehdottomasti vaatii avointa leikkausta.

Hätätapauksessa tai erityisen vakavassa tulehduksessa käytetään joskus keinotekoista suolistoa (anus praeter) suolen ompeleen tilapäiseksi lievittämiseksi. Keinotekoinen poistuminen siirretään yleensä vähän aikaa myöhemmin toisessa operaatiossa. Joskus normaalia suoliston kauttakulkua ei voida palauttaa. Suolisto loppuu ihon reikään. Tuoli pääsee pussiin, joka on kiinnitetty iholle.

Divertikuliitin leikkauksen komplikaatiot

Noin prosentissa tapauksista komplikaatioita esiintyy divertikuliitin leikkauksessa. Esimerkiksi suolistoosien uusi yhteys ei pidä kiinni (anastomoottinen vuoto) ja se kerääntyy maidon vatsaonteloon (paise). On myös mahdollista, että kirurginen haava paranee vain viivästyneenä (haavan paranemishäiriö) tai että myöhemmin arpi katkeaa (viipaloiva tyrä). Jos divertikuliitti vaatii hätäleikkausta, komplikaatioiden riski on paljon suurempi.

Vinkkejä uusiutumisen estämiseen

30 prosentilla potilaista divertikuliitti toistuu jonkin ajan kuluttua (uusiutuminen). Riski kuitenkin vähenee, kun potilaat syövät runsaasti kuituja sisältäviä ruokavalioita, juovat paljon (vähintään 2 – 2,5 litraa päivässä) ja vältä ummetusta.

Fyysinen harjoittelu saa myös suoliston liikkeelle. Urheilu on helpompaa ja hauskempaa, kun menetät ylimääräisiä kiloja. Divertikuliitin leikkauksen jälkeen et saa nostaa raskaita kuormia (yli kymmenen kiloa) noin 4–6 viikkoa, jotta arpia ei olisi.

Divertikuliitti: ehkäisy

Miksi diverticula-muoto joissakin ihmisissä ei ole selvää. Yleinen sidekudoksen heikkous, ummetus ja ummetus näyttävät suosivat suoliseinämän vuotamista ja siten divertikuliittia.

terveelliset elämäntavat estää diverticulaa ja siihen liittyvää divertikuliittia ja vähentää tulehduksen riskiä. Pidä ruoansulatuksesi muutamalla yksinkertaisella toimenpiteellä:

• liikkua Tee se säännöllisesti, mieluiten kaksi tai kolme kertaa viikossa, vähintään puoli tuntia. Toimivat esimerkiksi Kestävyysurheilu, kuten lenkkeily tai uinti.
• juoma Se riittää (vähintään kaksi litraa päivässä), mieluiten kivennäisvettä tai yrttiteeä.
• Ravitse itseäsi runsaskuituinen hedelmien, vihannesten ja kokonaisten jyvien kanssa, mutta vähemmän sokeria ja valkeita jauhoja sisältäviä tuotteita.

Joten voit suojautua divertikuliitilta muutamalla pienellä elämäntavan muutoksella.

Divertikuliitti: ruokavalio

Kuinka syödä oikein, jos sinulla on divertikuliitti tai haluat estää sen, lue artikkeli divertikuliitti – ravitsemus.

Divertikuliitti: taudin kulku ja ennuste

Kun tulehtunut diverticula hajoaa (puhkeaa) divertikuliitissa, vatsassa voi muodostua rajoitettu abscessien (paiseiden) muodostuminen. Divertikuliitti voi levitä myös vatsakalvoon (peritoniitti). Verenvuotoa esiintyy noin viidellä prosentilla divertikuliitin potilaista.

Lisäksi divertikuliittia voidaan käyttää suoliston osan puristamiseen siten, että sen sisäosa kapenee (stenoosi). Jos suoliston sisältöä ei enää kuljeteta tämän pullonkaulan läpi, kehittyy suoliston tukkeuma (ileus).

Divertikuliitin yhteydessä on myös mahdollista kehittää yhdyskanavat suolen, suolen ja virtsarakon eri osien tai suolen ja emättimen välillä. Nämä ns. Fistulit ovat erittäin epämiellyttäviä ja usein kalliita hoitaa.

Ensimmäisen divertikuliitin jälkeen uusiutumisen riski on 30 prosenttia. Aikaisemmassa elämässä divertikuliitti Mitä todennäköisemmin hänet lopulta hoidetaan leikkauksella.