aivotulehdus

Enkefaliitti: kuvaus

aivotulehdus on enkefaliitin lääketieteellinen termi. Tämän aiheuttavat yleensä virukset. Enkefaliitti voi kuitenkin johtua myös muista taudinaiheuttajista, kuten bakteereista, yksisoluisista organismeista tai matoista, tai puutteellisesta immuunivasteesta.

Koska hoitamaton enkefaliitti liittyy korkeaan kuolleisuuteen, on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa sairaalassa. Koska taudin alussa ei useinkaan voida määrittää, mikä patogeeni on syy, erilaisia ​​lääkkeitä annetaan samanaikaisesti. Kun taudinaiheuttaja on havaittu laboratoriokokeilla, annetaan vain niitä lääkkeitä, jotka ovat kohdistuneet tätä tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan. Lisäksi itse oireita, kuten kipua tai kouristuksia, hoidetaan sopivilla valmisteilla. Oikea-aikaisella hoidolla monissa tapauksissa enkefaliitin parannus on mahdollista.

Enkefaliitti: oireet

Taudinaiheuttajista riippuen aivotulehdus hyvin erilainen. Tämä johtuu siitä, että erilaiset patogeenit tarttuvat mieluiten tiettyihin aivoalueisiin. Virus enkefaliitissa esiintyy yleisiä, flunssan kaltaisia ​​oireita, kuten kuume, päänsärky, väsymys, lihaskiput ja pahoinvointi. Vasta enkefaliitin erityiset oireet kehittyvät vasta sitten. Oireet ovat:

• Tietoisuuden häiriöt (esim. Tajuttomuus tai sekavuus)
• äkillinen keskittymis- ja muistin heikkeneminen
• Käyttäytymisen muutokset (esim. Näkyvät mielialanvaihtelut, hallusinaatiot, vainoharhaisuus tai epäjärjestys [orgaaninen psykosyndroma])
• oksentaa
• neurologiset vajavuudet (esim. puhe- ja puhehäiriöt, yksittäisten raajojen tai silmälihasten halvaus)
• kohtaukset
• samanaikainen aivokiristys (meningoenkefaliitti): niska- ja / tai selkäjäykkyys (meningismi)

Komplikaatiot, jotka tapahtuvat kohdassa aivotulehdus voi olla jatkuva kohtaus (status epilepticus) tai aivojen turvotus (aivoödeema).

Enkefaliitti: syyt ja riskitekijät

aivotulehdus on yleensä seurausta virusinfektiosta. Yksi erottaa primaarisen ja toissijaisen muodon. Alkuperäisessä muodossa virukset aiheuttavat tulehduksia suoraan aivoissa. Toissijaisessa muodossa kehon oma immuunijärjestelmä suistui raiteilta vastauksena kehossa esiintyvään virusinfektioon ja hyökkäsi myöhemmin aivoihin (autoimmuunireaktio). Prosessissa elin muodostaa rakenteet (auto-vasta-aineet), jotka on suunnattu tiettyihin aivojen komponentteihin.

Enkefaliitti laukaisee Saksassa usein seuraavat virukset:

• Herpes simplex -viruksen
• Vesirokkoviruksen
• Epstein-Barrin virus
• tuhkarokkovirus
• sikotauti-virus
• hurirokkovirus
• enterovirukset
• TBE (Fruhsommer-Meningo-enzephalitis) virukset

Maailmassa on muita viruksia, joita pidetään enkefaliitin syynä:

• Lyssavirukset (raivotauti)
• Länsi-Niilin virus
• Arbovirukset (japanilainen enkefaliitti)

TBE-virukset (varhaiskesäisen meningoenkefaliitin aiheuttaja) leviävät ihmisille punkkien kautta. Eläinten puremat (esim. Lepakoiden) voivat saastuttaa raivotaudin.

Virusten lisäksi on myös muita enkefaliitin aiheuttajia. Näitä ovat erilaiset bakteerit (esim. Syfilis, tuberkuloosin tai Lymen taudin aiheuttajat), yksisoluiset organismit (esim. Toksoplasmoosin patogeenit), loiset (esim. Madot), sienet tai autoimmuunisairaudet (esim. Multippeliskleroosi).

Enkefaliitti, jonka syy on edelleen epäselvä, on ns. Eurooppalainen unitauti (encephalitis lethargica). Se tapahtui pääasiassa vuosina 1917 – 1928 maailmanlaajuisesti ja voi myöhemmin johtaa Parkinsonin tautiin.

Erityisesti enkefaliitin kehittymisriskillä ovat lapset ja nuoret aikuiset. Lisäksi henkilöillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä – kuten HIV-tartunnan saaneilla – on suurempi riski saada enkefaliitti. Koska joitain mainituista viruksista ei esiinny leveysasteillamme, myös kaukoliikenteen matkustajat ovat suuremmassa vaarassa.

Enkefaliitti: tutkimukset ja diagnoosit

Enkefaliitin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy oireista ja sairaushistoriasta. Tiedot yleisistä sairauksista, virusinfektioista tai jopa punkin puremista auttavat diagnoosissa. Potilaan kuulustelun lisäksi lääkäri yrittää saada toisen kuvauksen perheenjäseniltä. Tämä on välttämätöntä, koska enkefaliitilla kärsivien ihmisten havainnot, ajattelu ja kommunikaatiotaidot ovat usein rajalliset. Muita hyödyllisiä tietoja liittyy viimeaikaiseen lomamatkalle, yhteyteen karjan tai muiden enkefaliitin kanssa.

Seuraava vaihe on tarkka fyysinen ja neurologinen tutkimus, jossa lääkäri testaa muun muassa ryhtiä, liikuntataitoja ja erilaisia ​​hermoihin kohdistuvia vasteita. Kuvattujen oireiden lisäksi esiintyy joskus iho-oireita tai kehon vesitasapainon häiriöitä.

Jos lääkäri epäilee enkefaliittia, hän tutkii myös potilaan verta ja aivo-selkäydinnestettä (aivo-selkäydinnestettä) tulehduksen merkkejä (muutokset CSF: ssä, patogeenin tai vasta-aineiden havaitsemisessa). Patogeenin tyypin havaitsemiseksi sopii niin kutsuttu polymeraasiketjureaktio (PCR); hän tunnistaa pienimmätkin määrät viruksia. Lääkäri saa näytteen nesteestä lannerangan puhkaisun avulla. Monia enkefaliitin patogeenejä ei kuitenkaan voida havaita tai vain suurella vaivalla ja usein vasta päivien tai viikkojen kuluttua. Esimerkiksi taudin akuutissa vaiheessa mitään patogeenejä ei yleensä voida havaita CSF: ssä. Siksi aluksi usein vain oireet voivat osoittaa tavan diagnosoida enkefaliitti ja sen laukaiseva tekijä.

Pääsääntöisesti, jos epäillään enkefaliittia, lääkäri suorittaa heti tietokonepohjaisen tomografian (CT) muiden aivosairauksien (esim. Aivoverenvuoto tai aivopaisunto) sulkemiseksi pois. Magneettikuvaus (MRI) on myös mahdollista.

Aivojen paise eroaa enkefaliitista siinä, että se johtuu pääosin (muista) bakteereista. Se on alueellisesti rajoitettu ja koostuu mätäkokoelmasta, jota ympäröi sidekudoskapseli.

Lisäksi – varsinkin jos aivotulehdus herpesvirusten aiheuttama – suoritettu elektroenkefalografia (EEG). Tämä voi antaa indikaation taudinaiheuttajasta vain poikkeustapauksissa, mutta tekee siitä näkyväksi jo varhaisessa vaiheessa, vaikuttaako tulehdus ja miten aivojen toiminta aivoihin.

Enkefaliitti: hoito

Enkefaliittia hoidetaan ja tarkkaillaan aina sairaalassa voidakseen nopeasti tunnistaa ja vaikuttaa mahdollisiin, mahdollisesti hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Menetelmä perustuu aivo-tulehduksen laukaisemaan.

Jos epäillään herpesvirusten (esim. Herpes simplex -virukset tai vesirokko-zostervirukset) aiheuttamaa enkefaliittia, aloitetaan heti viruksen (viruksenvastaisen) lääkkeen, asykloviirin, laskimonsisäinen antaminen. Jos bakteeri-tulehdusta ei voida sulkea pois tässä varhaisessa vaiheessa, annetaan myös erilaisia ​​antibiootteja (antibakteerisia lääkkeitä).

Vasta kun enkefaliitin aiheuttaja on selvästi todettu, lääkäri lopettaa mahdollisesti tehottomat lääkkeet ja käyttää mahdollisuuksien mukaan erityisesti patogeenilääkkeitä vastaan.

Itse enkefaliittipatogeenihoidon lisäksi hoidetaan myös potilaiden oireita. Tarvittaessa voidaan antaa kuumetta alentavia lääkkeitä tai kipulääkkeitä. Lisäksi mahdollisesti esiintyviä kouristuksia ja aivojen turvotusta (aivoödeema) hoidetaan sopivilla lääkkeillä. Lisäksi lämpötila, hengitys ja vesitasapaino tarkistetaan säännöllisesti.

Koska tehoaine on asyloviiri varhaisessa käytössä herpesviruksessaaivotulehdus, Ennen kuin potilas menettää tajunnan, sekä selviytymisen todennäköisyyttä että toipumismahdollisuuksia voidaan parantaa huomattavasti.

Enkefaliitti: taudin kulku ja ennuste

Enkefaliitin paranemismahdollisuudet riippuvat taudin vakavuudesta, patogeenin luonteesta ja hoidon kestosta. Jos aivotulehdus havaitaan ajoissa ja hoidetaan välittömästi, ennuste on yleensä hyvä.

On tärkeää ottaa vakavasti ja viipymättä sairaalaan – mieluiten neurologiseen osastoon – varoittavat oireet, kuten äkillinen korkea kuume pahoinvointia, päänsärkyä ja tajunnan häiriöitä, sairaalaan – mieluiten neurologiseen osastoon -.

Siten esimerkiksi enkefaliitti, jonka laukaisee aggressiivinen herpes simplex-virus, hoitamaton johtaa kuolemaan jopa 70 tapauksessa 100: sta. Nykyaikaisten lääkkeiden ja nopean hoidon avulla kuitenkin jopa 80 potilasta sadasta paranee. Enkefaliitilla on kuitenkin mahdollisuus vaurioittaa hermostoa pysyvästi.

Enkefaliitti voi olla monimutkainen, jos esimerkiksi kohtaus jatkuu (status epilepticus) tai aivojen turvotus kehittyy (aivoödeema). Nämä komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia.

Enkefaliitin estämiseksi rokotetaan monia taudinaiheuttajia vastaan. Tarjolla on valtakunnallisia rokotuksia tuhkarokkoa, sikotautia, vihurirokkoa ja poliota (poliomyelitis) vastaan. Lisäksi rokotuksia tehdään ihmisille, joilla on lisääntynyt enkefaliitin riski. Tähän sisältyy asukkaiden TBE-rokotus alueilla, joilla punkit leviävät TBE-viruksiin. Kaakkois-Aasiaan matkustaville on myös suositeltavaa vastustaa japanilaisia aivotulehdus jos he aikovat pysyä pidempään tai matkustaa maaseutualueille.