metacarpal murtuma

Mittelhandbruch: Kuvaus

Metakarpal murtumassa (metakarpal murtuma tai metakarpal murtuma) yksi tai useampi viidestä metakarpal luusta murtuu. Tekninen termi on metakarpaalinen murtuma. Murtumisviiva voi olla päässä, aivan pään alapuolella, akselilla ja metakarpalin luussa. Lääkärit puhuvat päämurtumista, subcapital-murtumista, akselimurtumista ja pohjamurtumista. Keskimäärin murtumalle voidaan luonnehtia murtuman etenemisestä ja luupalasten lukumäärästä esimerkiksi fragmentin murtuminen, poikittaismurtuma tai moniosainen murtuma.

Viisi metakarpalista yhdistävät karpaalit sormen luihin ja muodostavat kämmenen. Yleisin metakarpalin muoto on viidennen metakarpalin luu murtuma distaalisella alueella, eli pienen sormen pohjan lähellä.

Erityisen toiminnonsa vuoksi peukalo on erityinen sijainti sormien alla. Siihen johtava metakarpalluu (Os metacarpale I) on kytketty satulanivelen kautta suureen monikulmion luuhun (Os trapezium), karpaalisiin luihin. Mittelhandbruch vaikuttaa häneen melko usein. Erityyppiset murtumat erotetaan toisistaan:

• Bennett murtuma
• Rolando murtuma
• Winterstein murtuma

Mittelhandbruch: Bennettin murtuma

Bennettin murtuma on 1. metakarpalion luun dislokaatio (murtuma). Murtolinja kulkee pohjassaan ja ulottuu satulaniveleen. Luufragmentteja on kaksi: Suurempi luufragmentti, varsifragmentti, siirretään, koska se vetää pitkän peukalon levittajan (abductor pollicis longus -lihaksen) jänteen ylös. Sitä vastoin pienempi luufragmentti pysyy alkuperäisessä asemassa satulanivessä ympäröivien ligamenttien läpi. Bennettin murtuma on toiseksi yleisin metakarpalin muoto viidennen metakarpalin luun distaalisen murtuman jälkeen.

Käden keskiosa: Rolando

Rolando-murtuman tapauksessa murtumaväli muodostuu ensimmäisen metakarpalion luuhun, joka on muotoiltu Y: ksi. Kuten Bennettin murtumassa, myös peukalon satulanivel on mukana tässä. Rolando-murtumaa kutsutaan myös metakarpal-murtumaksi.

Mittelhandbruch: Wintersteinin murtuma

Wintersteinin murtuma on poikittainen murtuma ensimmäisen metakarpalion luussa, jossa murtumarako ei ulotu satulanivelen välitilaan.

Mittelhandbruch: Oireet

Keskimmäisen käden murtuma on tuskallinen, käden liikkuvuus rajoitettu. Se muodostaa turvotuksen ja mustelman (hematooman) kädestä. Jos murtuma on avoin, luufragmentit työntyvät ihon läpi. Joskus metakartaalisen murtuman yhteydessä on havaittavissa myös kärsivän sormen selvä virheellinen kohdistus.

Mittelhandbruch: syyt ja riskitekijät

Keskimmäisen käden rikkoutumisen yleisin syy on vastustajan kiinteän esineen, kuten seinän, oven tai kallojen, lävistys. Tämä ns. ”Nyrkkeilijämurtuma” vaikuttaa yleensä neljänteen tai viidenteen metakarpalluuun (Os metacarpale IV tai V).

Jopa suora iskutrauma (kuten liikenne- tai työtapaturmassa) voi johtaa Mittelhandbruchiin. Joskus pudotus taivutetulle kädelle on syy murtumaan.

Luufragmentit voivat olla siirrettyjä tai siirtymätöntä, mikä vaikuttaa terapiaan.

Mittelhandbruch: tutkimukset ja diagnoosit

Epäilytetyn keskivarteen murtuman vastuullinen asiantuntija on ortopedian ja traumaleikkauksen lääkäri. Hän puhuu ensin kanssasi huolellisesti valituksistasi ja sairaushistoriastasi (anamneesista). Mahdollisia lääkärin kysymyksiä ovat:

• Oletko loukannut kättäsi onnettomuudessa?
• Kuinka onnettomuus tapahtui?
• Onko sinulla tuskaa?
• Onko käden ja sormien liikkuvuus rajoitettu?

Sen jälkeen lääkäri tutkii kättään rikkoutuneita luita, turvotusta, mustelmia, pehmytkudosvammoja ja aistihäiriöitä. Kun nyrkki on kiinni, kyseisen sormen pyörimissuuntainen tasaus voidaan havaita.

Mittelhandbruch: Kuvankäsittelytekniikka

Lisädiagnostiikkaa varten lääkäri järjestää röntgentutkimuksen. Ensimmäisen metakarpuksen murtumassa röntgensäteet ovat yleensä riittäviä kahdessa tasossa. Metakarpalien II – IV metakarpalin murtuman diagnosoimiseksi on kuitenkin tehtävä tallenteet kolmella tasolla.

Joissakin tapauksissa käden keskimurto vaatii korkean resoluution tietokoneellista tomografiaa (CT). Siten mahdolliset luihin liittyvät vammat (kuten sormenmurtuma) voidaan arvioida ja nivelten osallistumisen laajuus voidaan arvioida paremmin.

Erityisesti avoimien murtumien yhteydessä lääkäri etsii samanaikaisia ​​vammoja, kuten jänteitä, hermoja ja verisuonia.

Mittelhandbruch: Hoito

Jos käsi murtuu, käsi tulee säästää, vakauttaa ja jäähdyttää välittömänä toimenpiteenä. Sen jälkeen, murtuman tyypistä riippuen, suoritetaan konservatiivinen tai kirurginen hoito.

Mittelhandbruch: Konservatiivinen hoito

Konservatiivista hoitoa harkitaan horjuttujen, vakaiden murtumien varalta. Tässä tapauksessa kipsistä tai muovista valmistettua kiskoa käytetään neljästä kuuteen viikkoon. Jos toinen – viides metakarpalin murtumat, peukalo voi jäädä vapaaksi. Lasia luotaessa on huolehdittava siitä, että käden loukkaantumattomat alueet sisältyvät niin vähän kuin mahdollista. Pitkien sormien kiinnittämiseksi kiskoon on edullinen niin kutsuttu sisäinen plusasento: Sormet on taivutettu pohja-nivelissä, kahdessa muussa liitoksessa – sormenivelissä ja sormenivelissä -, mutta venytettyinä. Sivukaistat (sivuvaikutussidokset) ovat kireät ja voivat Älä lyhennä jaksoa niin helposti.

Mittelhandbruch: Leikkaushoito

Jos vaihe on muodostunut tai luufragmentit ovat siirtyneet, on suoritettava leikkaus nivelpintojen asettamiseksi uudelleen oikein. Tämä koskee erityisesti Bennettin murtumaa. Jos tällaista metakarpaalista murtumaa ei hoideta, se paranee viallisilla murtumilla. Tämä voi johtaa siihen, että tietyt liikkeet, kuten tarttuminen, eivät ole enää mahdollista. Jopa avoimet murtumat on hoidettava kirurgisesti.

Leikkauksen aikana murtuma kiinnitetään minilevyillä, ruuveilla tai Kirschner-johdoilla.

Mittelhandbruch: Taudin kulku ja ennuste

Keskikenttätauko-ennuste on yleensä hyvä. Röntgenkuvauksessa murtuma on edelleen näkyvissä pitkään, vaikka kallus (uusi luukudos) muodostuisi vain kolmen viikon kuluttua ja luu palaisi siten riittävän stabiiliksi. Heti kun potilas ei enää tunne painekipua murtuman alueella, hän voi liikuttaa kättä intensiivisesti ilman stressiä. Viidennen viikon jälkeen on mahdollista aloittaa hitaasti kipua säätävillä liikkeillä (kipukynnyksen huomioon ottaen) stressin alaisilla liikkeillä.

Joissakin tapauksissa se paranee metacarpal murtuma ei ulos: Rikkoutuneet luut eivät kasva uudelleen yhdessä, mutta se muodostaa ”väärän nivelen” (pseudartroosin).