Peräsuolen diastaasissa (kohdistuksen ulkopuolella, keskiviivan murtuma) suorat vatsalihakset eroavat toisistaan. Tämä aiheuttaa vatsan seinämämurtumia. Syynä on vatsan seinämän heikkous, jonka usein aiheuttaa raskaus tai lihavuus. Hoito koostuu vatsalihasten vahvistamisesta, joissakin tapauksissa sitä on leikattava. Lue lisää peräsuolen diastaasin oireista, diagnostiikasta ja hoidosta.
Rectus-diastaasi: kuvaus
Peräsuolen diastaasina lääkäri viittaa ns. Linea alban, vatsan pystysuoran sidekudosompeleen, laajenemiseen. Seurauksena on, että oikea ja vasen suora vatsalihakset poikkeavat sivuun ja tuntorako jää. Linea alba on yleensä yhden tai kahden senttimetrin leveä, ja sen muodostavat suorassa vatsalihaksessa toisiinsa yhdistyvät sidekudosrakenteet, jotka peittävät vatsan etuosan pinnan. Peräsuolen diastaasia ei lasketa todelliseksi murtumaksi, vaikka se muistuttaisi murtumaa seisoessaan tai vatsan kohonneen paineen alaisena esiintymisen vuoksi.
Peräsuolen diastaasi esiintyy voimakkaimmin navassa ja on yhden ja kymmenen senttimetrin välillä. Joskus se ulottuu rannikkokaarista häpyluuhun.
Naisilla peräsuolen diastaasi on paljon yleisempää kuin miehillä: Raskauden kannat, suorat vatsalihakset ovat ylikuormitetut ja erilaiset (linjassa). Jos vatsalihakset ovat heikot, lihasketjut voivat jopa poiketa enemmän kuin käden leveys. Tämä vaikuttaa lihaksen ylläpito-, tuki- ja tukitoimintoihin. Painonpudotuksesta huolimatta tässä tapauksessa raskauden jälkeen ruma ulkonema takaisin vatsan etupuolelle.
Miehillä peräsuolen diastaasi esiintyy yleensä rajoittuneena navan yläpuolelle.
Vatsalihakset rakentuvat
Vatsan seinämän ihon alla on enemmän tai vähemmän voimakas rasvakerros, joka erotetaan lihaksesta sidekudosrakenteen (fascia) avulla. Vatsalihakset ovat vatsan seinämän perusta, jonka vatsakalvo erottaa edelleen suolistosta. Lihaskerrokset koostuvat eri lihaksista. Esimerkiksi litteä suora vatsalihakset yhdistää rintakehän ja lantion. Sivuttaiset vatsalihakset peittävät suorat vatsalihakset litteillä jänteillä kummallakin puolella, missä ne muodostavat ns. Peräsuolen. Sen keskellä on linea alba, johon vaikuttaa peräsuolen diastaasi.
Rectus diastaasi: oireet
Peräsuolen diastaasi ei yleensä aiheuta valituksia. Niille, joille kärsivät, vatsan keskellä oleva aukko on tuntuva. Jännitys voi aiheuttaa näkyvän ja tunnettavan pullistuman.
Raskauden edetessä peräsuolen diastaasi voi tuntua alaselän kipuista, pakarasta ja lantiosta harjoituksen aikana. Erityisesti kärsivät naiset, joilla on jo ollut useita raskauksia, kun lihaksia on toistuvasti venytetty.
Ylimääräinen kudos ja iho voivat työntyä vatsan edestä, kun taas raskauden viimeisellä kolmanneksella kohdun yläosa työntyy vatsan seinästä. Hyvin suurilla peräsuolen diastaaseilla voi joskus nähdä jopa syntymättömän vauvan ääriviivat.
Syntyminen voi olla monimutkaista peräsuolen diastaasin avulla, koska vatsalihaksia ei voida käyttää riittävän voimakkaasti lapsen työntämiseen. Pystysuora asento ja selkälihakset voivat kompensoida tämän.
Rectus diastasis: syyt ja riskitekijät
Suurin osa peräsuolen diastaaseista hankitaan, etenkin raskaana olevat naiset, jotka kärsivät siitä, harvinaisilla synnynnäisillä riskitekijöillä on merkitys.
Hankittu peräsuolen diastaasi
Raskaus on tyypillinen peräsuolen diastaasin laukaistaja. Raskauden aikana vatsalihakset venyvät kasvavan lapsen läpi kohtuun ja menettävät jännityksen. Lisäksi raskaushormonilla Relaxin on rentouttava vaikutus ja se edistää Linea Alban venymistä. Peräsuolen diastaasi syntyy usein raskauden viimeisellä kolmanneksella, kun mahalaukusta tulee yhä laajempi. Naisten tulisi siksi yrittää olla rasittamatta vatsaaan ylimääräistä rasitusta esimerkiksi nostamalla raskaita esineitä.
Toistuvat raskaudet tai useita raskauksia lisäävät peräsuolen diastaasin riskiä.
Lihavuus johtaa myös joissakin tapauksissa peräsuolen diastaasiin, koska vatsan rasva voi myös venyttää vatsan seinämää.
Synnynnäinen peräsuolen diastaasi
Peräsuolen diastaasilla on harvoin synnynnäisiä syitä. Tällaisessa tapauksessa vatsalihakset eivät kulje yhdensuuntaisesti, vaan eroavat ylöspäin. Linea alba laajenee aiheuttaen vatsan seinämän pullistumisen.
Rectus-diastaasi vastasyntyneillä
Peräsuolen diastaasia voi esiintyä myös vastasyntyneillä ja pikkulapsilla, koska etäisyys kahden suoran vatsalihaksen välillä on suhteellisen leveä. Peräsuolen diastaasi häviää kuitenkin heti, kun lapset alkavat kävellä. Leikkausta ei yleensä tarvita.
Rectus-diastaasi: tutkimukset ja diagnoosi
Jos epäillään peräsuolen diastaasia, gynekologi tai yleislääkäri on yleensä ensimmäinen yhteyspiste. Lääketieteellisen historian (anamneesin) keräämiseksi lääkäri käy ensin yksityiskohtaisen keskustelun potilaan kanssa, jossa hän esimerkiksi kysyy, jos jollakin on jo useita lapsia.
Fyysinen tarkastus
Peräsuolen diastaasin tapauksessa lääkäri tekee diagnoosin suhteellisen helposti tunnustelun perusteella. Tätä varten potilas makaa selällään ja häntä pyydetään jännittämään vatsan seinä, esimerkiksi nostamalla päätään. Lääkäri voi tuntea sormensa navan yläpuolella hyvin vatsan seinämän raon kireiden lihassäteiden välillä.
Kun potilas suoristuu, nauraa tai yskää, peräsuolen diastaasi kohoaa ”harjanteena” kahden seisovan suoran vatsalihaksen välillä. Naisilla, joilla on monta raskautta tai joilla on patologinen lisäys amnionivedestä (polyhydramnios), on usein selvästi piirretyt vatsalihakset.
Ultraäänitutkimus on harvoin tarpeen peräsuolen diastaasin kanssa, se tekee näkyväksi, kuinka pitkälle peräsuolen diastaasi on edennyt.
Rectus-diastaasi: hoito
Peräsuolen diastaasin korjaamiseksi käytetään ensin vatsalihaksia. Tarvittaessa liikalihavuutta vähennetään. Jos valituksia ei juurikaan ole, leikkausta tehdään harvoin.
Arkielämässä on lisäksi seuraavia: Niin kauan kuin lääkäri voi tuntea peräsuolen diastaasin, suoria vatsalihaksia ei pidä ladata tai harjoittaa niin, että peräsuolen diastaasi ei kasva. Paras asia on vain valehdella sivun yli makuusta. Aluksi vierität itsesi kokonaan sivulle ja tuet sitten sivusuunnassa kädelläsi tullaksesi istuvaan asentoon.
Fysioterapeuttiset harjoitukset
Vatsalihasten vahvistamiseksi ja raon pienentämiseksi on olemassa useita peräsuolen diastaasiharjoituksia. Ne tulee suorittaa kokenut fysioterapeutti tai kätilö.
Angela Hellersin peräsuolen diastaasiharjoitukset ovat hyvä tapa palata takaisin vatsalihaksiin, ja niitä suositellaan yli kahden senttimetrin pituisille rektaalidiastaasipotilaille: lihaksen kireyttäminen vinosti lonkista hartioihin tasaisen lihastyön avulla terapeutin käsiä vasten. , Kun kätilö tai fysioterapeutti pitää kahta suoraa vatsalihasta yhdessä, vedä hartioita hiukan ylöspäin ja työnnä kevyesti eteenpäin vastusta vastaan. Yhden tai kahden hengityksen jälkeen rentoudu taas.
Vain kaksi päivää spontaanin synnytyksen jälkeen tai kaksi viikkoa keisarileikkauksen jälkeen, molemmat puolet voidaan harjoittaa kerran tai korkeintaan kahdesti. Jos harjoittelu toistetaan useita päiviä, peräsuolen diastaasi palaa ja on yleensä vain yhden senttimetrin leveä. Tämä harjoitus voi vaikuttaa positiivisesti jopa peräsuolen diastaasiin, joka on ollut läsnä useita vuosia.
Diastasis recti leikkaus
Peräsuolen diastaasia ei yleensä tarvitse käyttää. Leikkaus suositellaan kuitenkin, jos peräsuolen diastaasin oireet lisääntyvät ja keskisuunnassa ja napanuoralla on komplikaatioita. Näin tehdessään kirurgi käyttää sisäompeleita, jotka kiinnittävät vatsalihakset oikeaan asentoon. Muoviverkoilla vatsan seinä voidaan lisäksi vakauttaa.
Peräsuolen diastaasin leikkauksen jälkeen potilas käyttää vatsanvyötä, joka puristaa vatsan, ja erityistä puristuspesua noin kuuden viikon ajan. Raskas liikunta ja urheilu ovat tabua ainakin neljän viikon ajan.
Rectus-diastaasi: taudin kulku ja ennuste
Useimmissa tapauksissa peräsuolen diastaasi palaa asianmukaisella harjoituksella. Kapea, vain yhden tai useamman senttimetrin pituinen peräsuolen diastaasi voi parantaa itseään, raskauden jälkeen palautumisprosessi voi kestää. Jos kipu on, leikkaus voi olla tarpeen. Komplikaatioita esiintyy vain poistumalla diastasis recti Se muodostaa repeämän ja elimet tai niiden osat ovat loukussa, mutta näin on vain harvoin.