kilpirauhastulehdus

Kilpirauhasentulehdus: kuvaus

Kilpirauhasentulehdus (kilpirauhastulehdus) on suhteellisen harvinainen. Se muodostaa vain yhden tai kolme prosenttia kaikista kilpirauhasen sairauksista.

Erilaisia ​​kliinisiä kuvia

Useimmissa tapauksissa kilpirauhastulehdus kehittyy osana autoimmuunisairautta. On monia muita syitä, miksi kilpirauhasen voi olla tulehtunut. Näitä ovat bakteerit, vammat, tietyt lääkkeet ja sädehoito. Yhden yhteisen asian lisäksi – kilpirauhasen kudoksen tulehdus – ovat hyvin erilaiset ja erilliset sairaudet. Kurssin jälkeen ne voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• Akuutti kilpirauhatulehdus: märkivä kilpirauhasentulehdus (bakteerien toimesta), ei-lateraalinen kilpirauhastulehdus (vamman, sädehoidon tai radiojoditerapian jälkeen)
• Subakuutti kilpirauhastulehdus: Kilpirauhasentulehdus (Quervain) (virusten aiheuttama), Hiljainen kilpirauhastulehdus
• Krooninen kilpirauhastulehdus: Hashimoton kilpirauhastulehdus, Gravesin tauti, synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, lääkkeisiin liittyvä kilpirauhastulehdus jne.

Hashimoton

Hashimoton kilpirauhastulehduksessa kehon immuunijärjestelmä hyökkää rauhanen. Lue lisää artikkelissa Hashimoton kilpirauhastulehdus.

Gravesin tauti

Myös Gravesin taudissa immuunijärjestelmä laukaisee kilpirauhanen tulehduksellisia prosesseja. Lisätietoja tästä Gravesin taudin alla.

Kilpirauhasentulehdus: oireet

Oireet ilmestyvät riippuen kilpirauhastulehduksen tyypistä:

Akuutti kilpirauhastulehdus: oireet

Kilpirauhasentulehduksen akuutit muodot (märkivä kilpirauhastulehdus, ei-lateraalinen kilpirauhastulehdus) aiheuttavat kilpirauhanen voimakasta kipua, punoitusta ja punoitusta ja ylikuumenemista (hypertermia). Lisäksi imusolmukkeet ovat turvonneet ja potilailla on dysfagia ja korkea kuume.

Subakuutti kilpirauhastulehdus: oireet

Subakuutti kilpirauhastulehdus, toisin kuin akuutti kilpirauhastulehdus, alkaa salaperäisesti. kun Kilpirauhasentulehdus Kilpirauhasen alueella on kipua, joka voi säteillä leuassa, korvissa, koko pään tai rintakehän alueella. Potilaat ovat väsyneitä ja heikentyneitä, heillä on nielemisvaikeuksia ja heillä on usein päänsärkyä, lihaskipuja ja kuumetta.

Subakuutti kilpirauhastulehdus voi olla melkein oireeton. Lääkärit puhuvat sitten hiljaisesta tai Silent kilpirauhastulehdus, Tässä tapauksessa kilpirauhanen tulehdus voi aiheuttaa elimen toimintahäiriöitä (kilpirauhasen vajaatoiminta), mikä johtaa oireisiin, kuten ruokahalun menetykseen, painonpudotukseen, hermostuneisuuteen, levottomuuteen, jatkuvaan lämpöä ja keskittymättömyyteen.

Krooninen kilpirauhastulehdus: oireet

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, toisin sanoen puerperiumissa esiintyvä kilpirauhasen tulehdus, laukaisee aluksi lievän kilpirauhanen hyperfunktion ja aiheuttaa yleensä lieviä oireita, kuten sisäinen levottomuus, sydämentykytys ja väsymys. Hän siirtyy alatoimintoon noin kuuden-kahdeksan kuukauden kuluttua. Joskus synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen alussa esiintyy myös hypofunktionaalisuutta, ja vasta sitten siitä tulee hyperfunktionaalinen.

lääkkeiden aiheuttama kilpirauhastulehdus interferonihoidon tuloksena kahdessa kolmasosassa kaikista tapauksista on kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta); Kolmanneksella potilaista kehittyy hyperfunktio (hypertyreoosi). Joskus ylitoiminta korvataan alatoiminnolla. Mahdollisten oireiden vakavuus riippuu toimintahäiriön laajuudesta: Kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa väsymystä, luuttomuutta, painonnousua, kuivaa ihoa ja masentunutta mielialaa. Toisaalta hyperfunktionaalisuus voi aiheuttaa oireita, kuten sisäisen levottomuuden, sydämentykytyksen, yliherkkyyden kuumuudelle, unihäiriöt ja painonpudotuksen.

Lisäksi huumeiden amiodaroni voi aiheuttaa kilpirauhastulehduksia. Oikein alttiina ollessaan amiodaroni voi käynnistää sekä Gravesin taudin että Hashimoton kilpirauhastulehduksen sairauden kehittymisen. Lisäksi amiodaronin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa lievää kilpirauhasen liikatoimintaa, joka ei yleensä aiheuta epämukavuutta. Ylitoiminta voi myöhemmin muuttua alatoiminnoksi.

Kilpirauhasentulehdus: syyt ja riskitekijät

Syystä ja kurssista riippuen lääkärit erottavat erilaiset kilpirauhastulehduksen muodot. Tunnettuja esimerkkejä ovat:

Akuutti bakteeri-kilpirauhasentulehdus (märehtivä kilpirauhastulehdus)

Tämän mädällisen kilpirauhastulehduksen aiheuttavat bakteerit, jotka ovat pääosin saavuttaneet kilpirauhanen verenkiertoon. Usein ne ovat peräisin niska-, nenä- tai korva-alueesta. Akuutti kilpirauhastulehdus on hyvin harvinaista.

Kilpirauhasentulehdus radiojodin, sädehoidon tai trauma (ei-lateraalinen kilpirauhastulehdus) jälkeen

Kun kohdunkaulan alueen kasvaimia (kuten lymfoomia) hoidetaan säteilyhoidolla, myös naapurimaiden kilpirauhanen voi vastaanottaa säteilyä. Noin prosentissa tapauksista kehittyy kilpirauhastulehdukseen. Myös suuriannoksinen radiojoditerapia – nukleaanilääkehoitomenetelmä erilaisille kilpirauhassairauksille – samoin kuin trauma voivat johtaa kilpirauhanen tulehdukseen. Kaikissa tapauksissa se on akuutti kilpirauhastulehdus, mutta ilman mätän muodostumista (toisin kuin akuutti bakteerinen kilpirauhastulehdus).

Subakuutti kilpirauhastulehdus de Quervain

Tämä viruksen aiheuttama kilpirauhasen tulehduksen muoto kehittyy usein kaksi tai kolme viikkoa ylähengitysteiden tulehduksen jälkeen. Termi ”subakuutti” tarkoittaa, että sairaus alkaa hitaammin ja etenee kuin akuutti kilpirauhastulehdus. Naisilla sub-akuutti kilpirauhastulehdus de Quervain vaikuttaa todennäköisesti kolmesta kuuteen kertaa enemmän kuin miehillä; Lapset sairastuvat siitä harvoin. Muuten, kaima on sveitsiläinen kirurgi Fritz de Quervain. Hän kuvasi ensin tätä kilpirauhastulehduksen muotoa vuonna 1904.

Hashimoton Thyreoidits

Hashimoton kilpirauhastulehdus on yleisin autoimmuunin kilpirauhastulehduksen muoto. Keho muodostaa vasta-aineita omaa kilpirauhanen vastaan ​​tuntemattomista syistä, mikä aiheuttaa kilpirauhanen kroonisen tulehduksen.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus (synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus)

Tämä kilpirauhastulehduksen muoto kehittyy naisilla 6–24 viikkoa synnytyksen jälkeen. Vaikuttavat noin neljä prosenttia uusista äideistä. Asiantuntijat epäilevät synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen olevan epänormaali variantti autoimmuunisesta kilpirauhastulehduksesta: Raskauden aikana immuuniprosessit – ja siten autoimmuuniprosessit – tukahdutetaan. Syntymisen jälkeisinä viikkoina immuunijärjestelmä elpyy ja voi jopa muuttua yliaktiiviseksi. Tämä kilpirauhanen yliaktiivinen rauha voi muuttua yliherkkyydeksi kuuden – yhdeksän kuukauden kuluttua ja paraneda tai jatkaa.

Huumeisiin liittyvä kilpirauhastulehdus

Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa autoimmuunista kilpirauhasen tulehduksia, kun toiminta on liian suurta tai ali. Näitä ovat interferoni (hepatiitti C: ssä) ja amiodaroni (sydämen rytmihäiriöissä).

Kilpirauhasen tulehdus: tutkimukset ja diagnoosi

Kilpirauhasen tulehduksen selvittämiseksi lääkäri käy ensin yksityiskohtaisen keskustelun potilaan kanssa potilaan historian (anamneesin) selvittämiseksi. Tärkeä asia tässä on esiin nousevat oireet. He voivat tarjota lääkärille arvokasta tietoa kilpirauhastulehduksen tyypistä. Jopa menneisyyden tiedot, kuten mahdollinen strep kurkku, sädehoito, lääkehoito tai vammat, voivat olla valaisevia.

Tätä seuraa fyysinen tarkastus ja verinäytteen ottaminen. Jälkimmäinen voi nopeasti vahvistaa kilpirauhasen tulehduksen epäilyn – nimittäin kun tulehdustasot (C-reaktiivinen proteiini, punasolujen sedimentaatioaste) lisääntyvät. Valkosolujen määrä määritetään myös: se on kohonnut akuutissa kilpirauhastulehduksessa, mutta ei subakuidissa kilpirauhastulehduksessa. Mittataan myös kilpirauhashormonitasot.

Tärkeä kuvantamismenetelmä epäiltyyn kilpirauhastulehdukseen on ultraääni (sonografia). Kun kilpirauhanen on tulehtunut, se näyttää ultraäänellä tumma ja sen rakenne on löysä (terveellinen kilpirauhasen näyttää olevan yhtenäisempi). Hashimoton kilpirauhastulehduksessa kilpirauhanen on normaalia pienempi.

Tarkempaa tutkimusta varten lääkäri käyttää hienoa neulabiopsiaa kudosnäytteen ottamiseksi kilpirauhanen. Esimerkiksi Quervainin subakuutissa kilpirauhasentulehduksessa, tyypilliset Langhansin jättiläissolut voidaan havaita mikroskoopilla.

Tarvittaessa suoritetaan lisätutkimuksia, esimerkiksi vasta-ainemääritys, jos epäillään autoimmuunista kilpirauhastulehdusta (kuten Hashimoton kilpirauhastulehdus).

Kilpirauhasentulehdus: hoito

Akuutti, märkivä (bakteeri) kilpirauhastulehdus hoidetaan antibiooteilla. Jäähdytystyynyt (esimerkiksi jään solmio) lievittävät kipua. Myös kipulääkkeitä ja anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa tai diklofenaakkia. Jos kilpirauhanen on muodostunut paise tulehduksen seurauksena, sisältämä mätä on poistettava puhkaisulla tai leikkauksella.

Yhdessä akuutti yksipuolinen kilpirauhastulehdus (Esimerkiksi sädehoidon jälkeen) potilaat saavat tulehduskipulääkkeitä.

subakuutti kilpirauhastulehdus de Quervain paranee yleensä spontaanisti. Voi olla tulehduskipulääkkeitä (kuten asetyylisalisyylihappo) ja vaikeissa tapauksissa lisäkortisonia (kuten prednisolonia).

On yksi synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus johtanut kilpirauhasen vajaatoimintaan, käytetään kilpirauhashormoneja. Tilapäisen ylitoiminnon tapauksessa voidaan antaa betablocker.

Yhdessä lääkkeiden aiheuttama kilpirauhastulehdus hoito riippuu esiintyvistä toimintahäiriöistä: Annetaan alaraktiivisia kilpirauhashormoneja. Vakavuudesta riippuen hyperfunktionaali hoidetaan vähäjodisella ruokavaliolla, kilpirauhan kirurgisella poistolla tai radiojoditerapialla. Jos amiodaroni aiheuttaa kilpirauhastulehduksen, lääkitys lopetetaan, jos mahdollista.

Kilpirauhasentulehdus: taudin kulku ja ennuste

Akuutti kilpirauhastulehdus paranee täysin, kun sitä hoidetaan asianmukaisesti. Jos tulehdus on vaurioittanut vakavasti kilpirauhasen kudosta, voi olla väliaikaista tai pysyvää kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Subakuutti kilpirauhastulehdus de Quervain paranee spontaanisti noin 80 prosentilla tapauksista kolmen tai kuuden kuukauden kuluessa. Hyvin harvoin kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, joka sitten vaatii kilpirauhashormonien antamista.

Hiljainen kilpirauhastulehdus paranee yleensä spontaanisti.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus paranee yleensä ilman seurauksia. Joillakin potilailla kilpirauhasen vajaatoiminta kuitenkin pysyy, ja se on kompensoitava kilpirauhashormonilla. Noin puolen vuoden kuluttua lääke voidaan lopettaa kokeellisesti. Koska useimmissa naisissa kilpirauhasen toiminta normalisoituu vuoden sisällä uudelleen syntymän jälkeen. Noin kymmenessä prosentilla synnytyksen jälkeisestä kilpirauhastulehduksesta kehittyy kuitenkin krooninen kilpirauhastulehdus, tarkemmin: Hashimoton kilpirauhastulehdus.