Kuten Schnappfinger kutsui jännetulehdukseksi (Tendovaginitis stenosans) käden taipuisien alueella. Muut nimet ovat ”nopea sormi” (lat. Digitus saltans), laukaisevat sormen ja renkaan ligamentin stenoosin. Nodulaarisella sakeutumalla jänne ei enää pääse liukumaan vapaasti. Tämä estää kyseisen sormen taivutusta tai venytystä. Kaikki tärkeä Schnappfinger-ohjelmassa lue täältä.
Schnappfinger: Kuvaus
Tendovaginiitin stenosanaa voi esiintyä kaikissa sormien flexor-jänteissä. Jännetulehdus kärsii yleisimmin sormeista, joten keskisormi ja peukalo (”nopea peukalo”), mutta myös rengas sormi. Jos vahingoittunut sormi taivutetaan, se pysyy alun perin taivutetussa asennossa ja sitä voidaan venyttää vain lisäämällä lujuutta tai toisen käden avulla. Kuten nimi sanoo Schnappfinger, se luo selvästi näkyvän napsahduksen, joka voi myös olla tuskallinen. Tätä ilmiötä kutsutaan nopeiksi sormeiksi tai jousisormiksi.
Toinen tyyppi jännetulehdus kädessä on Tendovaginitis stenosans de Quervain. Se vaikuttaa vain ranteen ensimmäisen jänneosasto-jänteisiin.
Schnappfinger: syyt ja riskitekijät
Schnappfinger on yleinen sairaus – noin 28 ihmistä 100 000 väestöstä kärsii vuosittain Tendovaginitis stenosans -taudista. Napsautussormen kehittymisen riski elämän aikana on noin 2,6 prosenttia. Diabeetikoilla todennäköisyys kasvaa jopa kymmeneen prosenttiin. Erityisesti naiset kärsivät: He saavat noin kuusi kertaa todennäköisemmin ”nopean sormen” kuin miehet.
Ensimmäinen kuvaus tendoniitistä nimellä Tendovaginits stenosans tehtiin vuonna 1850 Notta. Schnappfinger: syyt ja riskitekijät
Tendinitis stenosans -bakteerissa vahingoittuneen sormen flexor-jänne paksenee kuin kyhmy metakarpofalangeaalisen nivelen tasolla. Seurauksena jänne ei voi enää vapaasti liukua tiukan rengasnauhan (ns. A1-rengasnauhan) läpi, joka kiinnittää jänteen vaipan (jossa jänne kulkee) luuhun. Seurauksena sairastunut sormi voidaan usein taivuttaa tai venyttää vain nykäisellä tavalla (napsautusilmiö).
Monissa tapauksissa Schnappfingerin syy on edelleen tuntematon. Muuten sormien ja käsien krooninen ylikuormitus on yleinen syy, esimerkiksi työssä. Myös tulehduksellisia sairauksia, kuten kihti, reuma ja aineenvaihduntatauteja, kuten diabetes mellitus, pidetään syynä Tendovaginitis-stenosanien harkitsemiseen.
Snap-sormella on myös synnynnäinen muoto, nimittäin synnynnäinen taivutettu peukalo (Pollex flexus congenitus). Vaikuttavat lapset ovat jo syntyneet paksuuntuneella peukalon flexor-jänteellä.
Schnappfinger: Oireet
Turvotus voi olla erilainen, joten Schnappfingerin oireet voivat olla erilaisia. Taudin alkaessa potilaat kuvaavat usein kärsivän sormen jäykkyyttä, etenkin aamulla. Useimmissa tapauksissa ”jännesolmu” voidaan tappaa keskikäsien käsien tasolla. Sitten voidaan tuntea painekipuista turvotusta, joka siirretään taivutusjänteillä. Epäspesifinen kipu ja tiukka tunne voivat olla mukana Tendovaginitis stenosans -bakteerissa.
Taudin pitkälle edenneessä vaiheessa esiintyy tyypillistä tarttuvaa ilmiötä satunnaisesti tai jatkuvasti: Solmun kaltaisen sakeutumisen vuoksi jänne voi liukua rengasmaisen nivelen läpi vain lisääntyneellä voimalla ja sitten yhtäkkiä (”nopeasti”), johon ei välttämättä liity kipua. Snap-ilmiö esiintyy usein yritettäessä venyttää sormeasi. Jos reumaattinen sairaus on napsautussormen takana, taipuminen todennäköisesti tukkeutuu.
Jos Tendovaginitis stenosans etenee, sairastunut sormi puristetaan satunnaisesti tai jatkuvasti taipumalla. Vain tuskissa hän voi venyttää aktiivisesti tai passiivisesti (toisen käden avulla), jolloin – ja lopulta ei ollenkaan.
Kipu napsautussormissa tuntuu paitsi liikkumisen estämispaikalla, myös venytyspuolella nivelten yli.
Schnappfinger: tutkimukset ja diagnostiikka
Schnappfinger voidaan diagnosoida puhtaasti kliinisesti. Passiivinen sormenliike osoittaa yleensä nopean peukalon tai nopean sormen, etenkin aamulla. Potilaat ilmoittavat myös usein painekipusta renkaanauhan alueella, joka kasvaa sormen liikkuessa. Kämmenessä solmut voivat joskus tuntua pääkarpassa. Joissakin tapauksissa Tendovaginitis stenosans voidaan harkita myös ultraääni yksityiskohtaisemmin.
Schnappfinger: Hoito
Nopeasti liikkuvaa sormea hoidetaan varhaisessa vaiheessa usein konservatiivisesti. Menestys on kuitenkin yleensä vain väliaikaista, joten leikkaus tehdään usein.
Schnappfinger: Fysioterapia & Co
Konservatiivisen hoidon yhteydessä voidaan käyttää anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten anti-inflammatorisia voiteita tai kortisoni-injektioita. Vaurioitunut sormi voi olla liikkumattomana jonkin aikaa. Turvotusta ja kipua voidaan lievittää usein paikallisella jäähdytyksellä. Kun oireet ovat hävinneet, lempeät fysioterapeuttisen ohjauksen harjoitukset voivat olla hyödyllisiä.
Nopea sormi: OP
Schnappfingerin käyttö edellyttää yleensä vain paikallispuudutusta. Kirurgi tekee pienen viillon ja jakaa sitten ensimmäisen renkaanauhan vaikutuksen saaneeseen sormeen pitkittäisakselilla. Lisäksi se poistaa tarvittaessa tulehtuneen jänteen liukukudoksen. Kirurgi tarkistaa sitten, onko jänne liukua vapaasti ennen haavan ompelua.
Schnappfinger-leikkaus: komplikaatio
Kirurgisen Schnapferinger-hoidon yleisin komplikaatio on, että vierekkäinen verisuonihermopala loukkaantuu. Kirurgi kiinnittää erityistä huomiota säteittäisen hermon pintahaaraan (Ramus superficialis nervi radiaalit).
Schnappfinger: Taudin kulku ja ennuste
Leikkaus yleensä eliminoi napsahdussäppien, Sormien liikuttamisharjoitukset tulisi aloittaa pian leikkauksen jälkeen tarttumisten välttämiseksi.