Subklaaviseen varastaa oireyhtymä

Subklavialainen varastamisoireyhtymä: kuvaus

Subklavialainen varastamisoireyhtymä on erittäin harvinainen aivojen verenkiertohäiriö. Se ilmenee, kun kaulakorun valtimo (subklaviaalinen valtimo) kapenee. Tämä kaveneminen johtuu yleensä verisuonten kalkeutumisesta. Kavennettu kaulavaltimon valtimo kohdistuu selkärankaan (arteria vertebralis), joka tosiasiallisesti lähettää verta aivoihin: toisin sanoen kaulavaltimo ”varastaa” verta nikamavaltimosta ja siten aivoista. Tämä johtaa aivojen eri osien tarjonnan puutteeseen. Tutustu paremmin subklavialaisen Steal -oireyhtymän syihin ymmärtämällä anatomiaa:

anatomia

Aivot toimittavat verta verran oikean ja vasemman sisäisen kaulavaltimon sekä oikean ja vasemman selkärangan. Nämä valtimoiden välillä on toisiinsa kytketty verisuoni.

Vasen kaulavaltimo johtuu päävaltimosta (aortasta). Vasen oksat vasemmalta subklaviaaliselta valtimolta. Rungon oikea puoli saadaan brachiokefaalisen rungon aortalta peräisin olevasta aortasta. Tämä jakautuu sitten oikeaan subklaviaaliseen valtimoon ja oikeaan kaulavaltimoon.

Oikealta ja vasemmalta subklaviaalinen valtimo johtaa vastaavaan selkärankaan. Tämä kulkee selkärangan vartaloa kohti pääkalloa ja toimittaa siellä aivojen osia. Subklaviaalinen valtimo jatkuu kaularangan alla akselia pitkin ja ottaa käsiinsä verenkiertoon.

Verisuonten kulun vuoksi kaulavaltimo, selkäranka ja subklaviaalinen valtimo ovat yhteydessä toisiinsa.

Subklavialainen varastamisoireyhtymä ja subklavialainen varastamisilmiö

Subklaviaalista varastamisoireyhtymää kutsutaan sellaiseksi, kun samanaikaisesti esiintyviä ja toisiinsa liittyviä taudin oireita on. Sitten puhutaan oirekompleksista. Tämä on erotettava subklavialaisesta varastamisilmiöstä. Lääkärit käyttävät tätä termiä, kun syy mahdolliseen subklaviaaliseen varastamisoireeseen on olemassa, mutta potilas ei (vielä) osoita oireita, toisin sanoen oireetonta.

Subklavialainen varastamisoireyhtymä: oireet

Subklaviaalinen varastamisoireyhtymä ilmenee erilaisina oireina, jotka yleensä vaikuttavat vain puoleen kehosta. Kaikkia seuraavia oireita ei voi esiintyä, ja joillakin potilailla ei esiinny oireita (oireeton, subklavialainen varastamisilmiö) subklaviaalisen valtimon kapeneessa.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä subklavialaiselle varastamisoireyhtymälle:

• suuntaamaton huimaus, tasapainohäiriöt, tinnitus
• Näön heikkeneminen, silmälihaksen halvaus
• Tajunnan häiriöt
• Halvaus, aistihäiriöt
• Puhe, nielemishäiriöt
• Päänsärky pään takana

Subklaviaalisen varastuksen oireyhtymässä oireet lisääntyvät usein potilaan liikuttaessa vaurioituneen puolen käsivartta.

Subklavialainen varastamisoireyhtymä: syyt ja riskitekijät

Subklavialaisen varastamisoireyhtymän syy on subklavialaisen valtimon tai brachiocephalic-rungon vaikea supistuminen (tukos) tai tukkeuma (tukkeuma). On ratkaisevan tärkeää, että tämä kapenema tapahtuu ennen selkärangan poistumista subklavialaisesta valtimosta. Ahtautumisen vuoksi liian vähän verta pääsee kärsivän pään käsivarsiin. Varmistaakseen verensaannin käsivarsiin, subklavialainen valtimo napauttaa selkärankaa, joka yleensä toimii yhdessä aivojen kanssa. Nikamavaltimon verenkierto on päinvastainen ja veri virtaa siitä alaklavialaiseen valtimoon eikä enää aivoihin. Subklaviaalisen valtimon kaventuminen siis ohitetaan, jolloin käsivarsi vastaanottaa verta selkärankaväylän kautta, joka puolestaan ​​vastaanottaa verta aivoista kaulavaltimon kautta, jota puolestaan ​​syötetään aortasta tai brachiocephalic-runosta.

Näiden Subclavian-Steal-oireyhtymän kompensoivien tai ohittavien mekanismien takia aivoissa ei ole verta. Varsinkin jos kärsivillä käsivarsilla on lisääntynyt veren tarve kuten liikunnassa, aivojen tarjonnan puute lisääntyy. Seurauksena on etenkin vaurioituneella puolella alijäämiä, kuten huimaus tai näön hämärtyminen.

Subklavalaisen varastamisoireyhtymän riskitekijät

Verisuonitauteja sairastavilla potilailla on erityinen riski subklaviaalisen varastuksen oireyhtymästä. Erityisesti kalsiumia (ateroskleroosi) aiheuttaa verisuonten supistuminen. Riskitekijöitä ovat tupakointi, kohonnut veren lipiditaso ja liikunnan puute. Lisäksi suonien epämuodostumat voivat myös johtaa kapenemiseen.

Subklavialainen varasoireyhtymä: tutkimukset ja diagnoosi

Subklaviaalisen varastamisoiren diagnosoimiseksi lääkäri voi käyttää erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Ensinnäkin hän kysyy sairaushistoriaasi (anamneesi). Tätä varten hän esittää sinulle seuraavat kysymykset:

• Tunnetko usein huimausta?
• Lisääkö huimaus aseiden kuormituksen jälkeen?
• Onko sinulla tinnitus?
• Onko huimaus huikea, kääntyvä vai suunnaton?
• Kärsitkö veren rasvanpoistosta?
• Onko sinulla ongelmia sydämessä tai verisuonissa?

Tämän jälkeen lääkäri tutkii sinut fyysisesti. Hän tunnistaa muun muassa pulssin ja mittaa verenpainetta. Jos pulssin toisella puolella on heikentynyt ja verenpaine-ero on yli 20 mmHg molempien käsivarsien välillä, tämä osoittaa subklaviaalisen valtimon mahdollisen kaventumisen ja siten subklavalaisen varastoireyhtymän.

Lääkäri kuuntelee myös sydäntäsi ja ympäröivää verisuonia. Subklaviaalisen valtimon kapeneessa hän kuule siellä ei-normaalin virtausmelun.

Jos epäilet subklaviaalista varasoireyhtymää, lääkäri voi järjestää lisätutkimuksia. Ensisijainen menetelmä on Doppler- tai duplex-sonografia. Tämä on ultraäänitutkimus, joka näyttää sekä verisuonet että veren virtauksen. Siten subklaviaalisen valtimon mahdollinen supistuminen ja selkärangan verenvirtauksen kääntyminen voidaan osoittaa.

Subklaviaalisen varastamisoireyhtymän diagnoosin lisäksi voidaan käyttää muita kuvantamistapoja. Tähän sisältyy suonien röntgenkuvaus tietokoneella tai magneettikuvaus tomografialla (CT tai MRI angiografia).

Subklavialainen varastamisoireyhtymä on erotettava aorttakaare-oireyhtymästä, joka voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, mutta voi olla kaventunut useissa verisuonissa.

Subklavialainen varastamisoireyhtymä: hoito

Subklavialaisen varastamisoireyhtymän hoitamiseksi on useita tapoja. Jos potilaalla on vakavia oireita, jos potilaalla on paljon kärsimystä ja jos tutkimus paljastaa subklaviaalisen valtimon vakavan kavenemisen tai tukkeutumisen, suoritetaan invasiivinen terapia. Invasiivinen leikkaus on kehon hyökkäys (kuten leikkaus). Yleisiä toimenpiteitä ovat perkutaaninen transluminaalinen angioplastia (PTA) ja ohituksen asettaminen.

Transluminaalinen angioplastia ja ohitus

Transluminaalisessa angioplastiassa (PTA) katetri viedään verisuonen kautta kapenemaan. Siihen asetetaan ilmapallo, joka laajentaa astiaa.

Ohitus mahdollistaa kapenevan verisuonen kiertämisen: Ohitus, joka koostuu usein kehon omista verisuonista, on kytketty verisuoneen ennen kaventumista ja sen jälkeen. Tällä tavalla sisäänvirtaava veri johdetaan ohituksen ohituskohdassa supistumassa ja alla olevat ruumiinosat toimitetaan edelleen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Lisäksi subklavialainen varastaoireyhtymä voidaan hoitaa ennaltaehkäisevästi. Subklaviaalisen valtimon mahdollisen tukkeutumisen riskiä yritetään vähentää. Koska tällainen verisuonten supistuminen esiintyy usein arterioskleroosissa, on tärkeää hoitaa tai estää se. Siksi sinun ei tule tupakoida, syödä vähärasvaista ja tasapainoista ruokavaliota ja liikkua säännöllisesti.

Subklavialainen-steal-oireyhtymä: sairauden kulku ja ennuste

Oikea-aikaisessa hoidossa subklavialaisella varastamisoireella on hyvä ennuste. Kaikilla potilailla, joilla subklaviaalinen valtimo on kaventunut, ei esiinny vastaavia oireita (subklavialainen varastamisilmiö). Ajan myötä pieni kapenema voi muuttua vakavaksi supistukseksi tai johtaa jopa verisuonen sulkemiseen. Muilla valtimoilla voi myös olla samanlaisia ​​supistuksia tai kalsiumia, joista voi tulla hengenvaarallisia. Siksi muita vaskulaarisia osia, kuten sepelvaltimoita, tulee myös seurata toimenpiteen aikana.

Sepelvaltimoiden ohitusrauhaset tehdään usein sisäisestä rintavaltimosta (Arteria thoracica interna), joka syntyy subklavialaisesta valtimosta. Jos esiintyy subklaviaalisen varastuksen oireyhtymä, ts. Subklavialaisen valtimon kapenema, tällainen ohitus voi siten johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Näiden subklaviaalisen varastamisoireyhtymän oireiden lisäksi subklaviaalisen valtimon tukkeutuminen voi johtaa myös verenkiertohäiriöihin käsivarressa. Jos brachiokefaalinen runko kapenee, se voi olla Subklaaviseen varastaa oireyhtymä Antaa aivojen hoidon ongelmia kaulavaltimon kautta. Ne voivat johtaa aivohalvauksiin.