kuppa

Katsaus

• Mikä on syfilis? Bakteeritartuntatauti, joka tarttuu lähes yksinomaan seksuaalisesti. Sitä kutsutaan myös lues, lues venera, hard chancre tai ”ranskalainen tauti” (Maladie française).
• taajuus: Sifilis-tapausten lukumäärä laski jyrkästi 1970-luvun lopusta, ennen kuin se alkoi kasvaa uudelleen vuonna 2001. Suurin osa potilaista on miehiä: vuonna 2012 yli kymmenellä 100 000: sta miehestä oli syfilisäys. Naiset kärsivät vähemmän kuin yhdestä 100 000: sta.
• oireet: hyvin vaihteleva ja riippuen sairauden vaiheesta; aluksi kivuttomat haavaumat patogeenin ja turvonneiden imusolmukkeiden tulopisteessä; vaiheessa 2 erilaisia ​​iho-oireita; kolmannessa vaiheessa sisäelinten tartunta; Vaihe 4: Keskushermoston tulehdus (aivot ja selkäydin).
• tartunta: yleensä suojaamattoman sukupuolen kautta, harvemmin suoran kosketuksen kautta tartunnan saaneeseen vereen (kuten huumeiden ruokailuvälineiden yhteinen käyttö). Lisäksi tartunnan saaneet raskaana olevat naiset voivat siirtää taudinaiheuttajan lapselle (synnynnäinen syfilis).
• käsittely: Antibiootit (mieluiten penisilliini)
• ennuste: Varhainen syfilis-vaihe voidaan yleensä parantaa antibiooteilla. Ilman terapiaa tauti paranee toisinaan itsestään. Mutta se voi olla myös krooninen ja aiheuttaa vakavia elinvaurioita tai jopa kuoleman.
• Varoitus: Jopa parantuneen infektion jälkeen voidaan saada uudelleen tartunta syfilis-bakteereilla!

Sifilis: oireet

Infektio syfilisellä (lues, hard chancre) on oireeton noin puolet kaikista potilaista. Tämä tarkoittaa, että tartunnan saaneilla ei ole valituksia. Toisella puolella tartunnan saaneista on syfilis-oireita. Ne voivat vaihdella suuresti ja vaihdella potilaittain.

Sifilis-oireet miehillä ja naisilla

Periaatteessa syfilis-oireet voivat vaikuttaa sekä naisiin että miehiin. Ainoastaan ​​infektion ensimmäisen merkin kehittymiskohta vaihtelee: kivuton, nestettä erittävä kyhmy. Pieni haavauma syntyy syfilis-patogeenin tulopisteessä. Miehillä tämä on yleensä penis (mieluiten rintakehässä) ja naisilla hyvin usein labiassa.

Toinen mahdollinen sukupuoliero koskee hiusten menetystä, joka voi tapahtua taudin myöhemmissä vaiheissa. On viitteitä, että se on yleisempää miehillä kuin naisilla.

Sen lisäksi syfilis esiintyy yleensä molemmissa sukupuolissa neljä vaihetta, Kaksi ensimmäistä vaihetta myös varhainen kuppa soitti, kaksi viimeistä myöhään kuppa, Aikaväli yksittäisten vaiheiden ja niiden vakavuuden välillä voi vaihdella huomattavasti potilaasta toiseen. Voi myös tapahtua, että yksittäiset syfilisvaiheet ovat tuskin havaittavissa tai jopa puuttuvat kokonaan.

Syfilis-oireet ensimmäisessä vaiheessa

Ensimmäinen syfilis-merkki ilmenee keskimäärin kolme viikkoa infektion jälkeen: patogeenimuotojen saapumispaikassa pieni, vakava haavauma, Sitä kutsutaan ”ulcus durum” tai ”ensisijainen vaikutus”. Kuten edellä mainittiin, miesten pieni kyhmy löytyy yleensä peniksestä ja naisilla labiasta tai emättimestä. Näissä kohdissa se aiheuttaa vain vähän kipua tai ei ollenkaan.

Ihmisillä, jotka sairastuvat syfilisestä suuseksi, haavauma kehittyy usein huulille, suuonteloon tai kurkkuun. Anaali-yhdynnän kautta tapahtuvassa infektiossa se muodostuu peräaukkoon tai peräsuoleen. Nämä syfilis kyhmet sukupuolielinten ulkopuolella voivat olla tuskallisia.

Alun perin kyhmy on pieni, punertava paikka. Viikon tai kahden kuluessa siitä kehittyy terävästi määritelty, litteä haavauma. Se on kellertävää ja siinä on karkea reunaseinä. Se erittää usein väritöntä nestettä, joka sisältää hyvin monia syfilis-patogeenejä. Joten se on erittäin tarttuva.

Seuraavien viikkojen aikana turvota imusolmukkeet haavan läheisyydessä. Ne eivät satuta ja ovat kovia.

Haava syfilis-patogeenin tulopisteessä paranee spontaanisti (itsessään) neljän tai kuuden viikon kuluessa. Imusolmukkeiden turvotus voi jatkua kuukausia. Ilman hoitoa kuivan ensimmäinen vaihe (perusvaihe) voi siirtyä seuraavaan vaiheeseen.

Sifilis-oireet toisessa vaiheessa

Noin neljästä kymmeneen viikkoa infektion jälkeen voi esiintyä kuivan toinen vaihe (toissijainen vaihe). Tämä tapahtuu, kun taudinaiheuttaja leviää kehon veren ja imukanavien kautta.

Alkuperäiset syfilis-oireet tässä vaiheessa ovat flunssan kaltaisia ​​vaivoja, kuten Kuume, väsymys, päänsärky, lihas- ja nivelkipu, Lisää kehittyy kova imusolmukkeiden turvotus.

Lisäkurssilla muodostetaan a ihottuma (Exanthem), joka voi olla hyvin vaihteleva: esiintyy tyypillisesti ensin lievästi punertavia, kutiavia pisteitä, pääasiassa rungossa. Muutaman päivän kuluttua tahroista voi kehittyä kovia kyhmyjä (papuleja). Ne voivat kuten haavaumat avautua ja kastua. Jälleen vuotava neste on jälleen erittäin tarttuvaa.

Kaulan juuressa ihon paranemisen jälkeen ihon väripigmentit katoavat (depigmentaatio). Takaisin pysyy vaaleana ”Venuksen kaulus”.

Mahdolliset syfilis-oireet ovat myös taudin tässä toisessa vaiheessa Limakalvojen muutokset suuontelossa: Se voi muodostaa erilaisia ​​plakkeja (punaisia, rypistyneitä, vaaleita jne.). Lisäksi Turvota mantelit.

Peräaukon alueella muodostaa joskus litteät, lobulate kudoksen kasvut.

Monet potilaat aloittavat Hiukset epäonnistuneissa paikoissa, Lääkärit kutsuvat tätä nimellä Alopecia syphilitica.

Vaikka iho ja limakalvat suosivat syfilisien toista vaihetta, tauti vaikuttaa kaikkiin elinjärjestelmiin! Tämä voidaan ilmaista esimerkiksi anemiana, maksan turvotuksena ja päänsärkynä.

Toisen vaiheen (toissijaisen vaiheen) syfilis-oireet voivat rappeutuminen muutaman viikon kuluttuajättämättä jälkiä (kuten arpia). Mutta voit palata useita kertoja (Toistuminen = toistuminen, uusiutuminen). Oireet ovat vähäisempiä ajoittain, ja iho-oireet rajoittuvat yhä enemmän pienemmälle alueelle.

Lepovaihe (latenssi)

Kuivan toisen vaiheen jälkeen taudista voi tulla pidempi seisonta-aika tulla. Tämä voi kestää jopa kymmenen vuotta (keskimäärin se vie kolme-neljä vuotta). Tänä aikana ei ole syfilis-oireita. Taudinaiheuttaja on kuitenkin edelleen kehossa, joten tartunnan vaara on edelleen olemassa. Jossain vaiheessa kufil voi puhkeaa uudelleen – nyt ns. Myöhäisenä kupana (3. ja 4. vaihe).

Sifilis-oireet kolmannessa vaiheessa

Kolmannelle tai kolmannelle vaiheelle on ominaista kufisin oireet, jotka voivat vaikuttaa ihon ja limakalvojen lisäksi myös sisäelimiin (kuten luuranko, hermosto, silmät jne.). Kaikkia kehon osia voidaan nyt kutsua ikenet syntyä. Nämä ovat hitaasti kasvavia kyhmyjä, jotka voivat rikkoutua ja muodostaa yhden tai useamman haavan. Haavan kudos kuolee yleensä (nekroosi).

Nimi ”ikenet” tulee siitä tosiasiasta, että kudosolmut sisältävät ohuen, jäykkän (kumisen) ja tulehduksellisen erityksen.

Se on erityisen vaarallinen, kun syfilis on Päävaltimon seinämä (aortta) vaurioituu, Täällä lääkärit puhuvat ”mesaortitis luica” -taudista. Se voi muodostaa Wandaussackungin (aneurysman). Tässä vaiheessa aortan seinä on hyvin ohut ja voi helposti räjähtää. Sitten on vaara elämälle! Aorta kuljettaa paljon verta. Jos se rikkoutuu, voit vuotaa sisälle lyhyessä ajassa. Tämä voi tapahtua jopa vuosikymmenien ajan syfilis-tartunnan jälkeen.

Vaiheen 4 syfilis-oireet

Jos syfilistä ei hoideta, infektiosta voi kulua noin kymmenen – kaksikymmentä vuotta Keskushermoston tulehdukset (Aivot ja selkäytimet) kehittyvät. Sitten puhutaan neurolueista tai neurosyfilisistä. Sifilis-oireet riippuvat aivojen ja / tai selkäytimen osista.

Niin voi myös Rückenmarin tartunnassa Heijastukset epäonnistuvat ja Liikkeen koordinaatio häiriintynyt olla. myös paresthesias (kuten ihon pistely), pistely kipu myös alavatsassa ja jaloissa impotenssi ovat mahdollisia. Lisäksi monet potilaat voivat tarvita tyhjentämistä Ei enää hallita virtsarakon ja suoliston.

Joillekin syfilispotilaille kehittyy aivokalvontulehdus ja vaurioita kallon hermoissa. Sitä lääkärit kutsuvat ”syphilitic meningitis”. Mahdollisia seurauksia on esimerkiksi tunnottomuus, huimaus, Silmälihasten halvaus ja näön hämärtyminen.

Syfilis-patogeenit tartuttavat aivot aiheuttaen kroonisen etenevän enkefaliitin (enkefaliitin). Sitä kutsutaan Etenevä halvaus ja voi laukaista erilaisia ​​oireita. Esimerkiksi uhrit osoittavat Hänen persoonallisuutensa muutokset, kehittää Keskittymis- ja muistihäiriöt ja astu asteittain sen mukaisesti. halvaus ovat mahdollisia epileptiset kohtaukset, harhaluulot ja masennus, Ilman hoitoa etenevä halvaus johtaa kuolemaan 4–5 vuoden kuluessa.

Syntynyt syfilis: oireet

Monet kohdussa syfilis-tartunnan saaneet lapset kuolevat raskauden aikana (Keskenmeno, kuolleena syntymä) tai pian syntymän jälkeen. Toiset syntyvät ennenaikaisesti (ennenaikainen synnytys).

Tartunnan saaneet vastasyntyneet ovat aluksi usein huomaamaton, Sifilis-oireita esiintyy harvoin heti syntymän jälkeen, kuten hengitysvaikeuksia (vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä), kudosten turvotusta (turvotusta), maksan ja pernan laajentumista, keltaisuutta, anemiaa ja ihosairauksia.

Monilla pienistä potilaista on kupolin merkkejä 3. – 10. elämänviikosta. Näitä ovat:

• Kuume ja turvonneet imusolmukkeet
• vaihtelevat ihovauriot (yleensä kämmenissä ja jalkapohjissa) ja limakalvot
• laajapohjaiset, syylämäiset ihonkorotukset (condylomata lata), etenkin ihon laskosissa (peräaukon ja sukuelinten alue, kainalot jne.)
• Kudoksen turvotus (turvotus)
• Maksan laajentuminen
• Pernan laajentuminen
• keltatauti
• kalpeus
• punctate ihon verenvuoto (petechiae)
• Nenän limakalvon tulehdus (nuha, ”kylmä”)
• Suoliston tulehdus (enteriitti)
• Kurkunpääntulehdus
• Rintojen tai pullon juominen vähenee

aivokalvontulehdus (Meningiitti) synnynnäisen kuplin (syfilis connata tai syphilis connata) seurauksena ilmenee yleensä 3. ja 6. elinkuukauden välillä (juoman epääminen, itkeminen tai hemmottelu, hengitysvaikeudet jne.). Muita merkkejä siitä, että syfilis on vaikuttanut keskushermostoon, ovat esimerkiksi kohtaukset ja ”vesipää”(Vesipää).

Kaikkia näitä vastasyntyneiden ja imeväisten syfilis-oireita kutsutaan ”Lues connata precoxIlman hoitoa tauti siirtyy ennemmin tai myöhemmin taudin seuraavaan vaiheeseen toisen elämän vuoden jälkeen (”Lues connata tarda”):

Nyt on Sifilis-merkit eri elimissä päälle. Joitakin esimerkkejä:

• ”Satulan nenä” sekä muutokset kitalaessa, otsassa ja säärissä, turvotus polvinivelissä
• Silmien sarveiskalvon tulehdus (fotofobia, silmäkipu ja näköhäiriöt sokeuteen)
• Kuuruus tai kuurous
• Hampaiden epämuodostumat (”tynnyrihampaat”)
• pieniä halkeamia iholla ja limakalvoilla (rhagades), kuten repeytyneet suun nurkat
• Kohtaukset, kallon hermojen menetys jne., Jos hermosto osallistuu toimintaan

Tässä vaiheessa syfilispotilaat eivät ole enää tarttuvia.

Sifilis: tartunta ja syyt

Ns. Ranskalaisen taudin syy on bakteeri Treponema pallidum, Se tulee etenkin suojaamattomassa yhdynnässä tartunnasta toiseen. Syfilis-infektio on mahdollista myös suun ja anaali yhdynnän kautta. Erityisen vaarassa ovat ihmiset, joilla on usein vaihtuvia seksuaalisia kumppaneita.

Syfilisbakteerit voivat myös pelkästään suudella siirretään. Näin voi käydä esimerkiksi jos potilaalla on suurakkoon pieni rakkulo / haava ja kumppanilla on pieni vahinko limakalvossa.

Mahdollinen on myös syfilis tartuntaa saastunut veri verensiirrossa. Saksassa kuitenkin kaikille verituotteille tehdään syfilis-testi ennen niiden antamista potilaalle. Tässä maassa uhkaa tällä tavalla, koska ei ole tartunnan vaaraa.

Huumeiden väärinkäyttäjillä on toinen tartuntamahdollisuus: Voit saada tartunnan syfilisessä, jos he ovat saaneet tartunnan ruiskujen (kuten neuloja) ja joutuvat siten suoraan kosketukseen tartunnan saaneen veren kanssa.

On myös yksi synnin synnynnäinen muoto (Syfilis connata tai synnynnäinen syfilis): Kuivasta tartunnan saaneet raskaana olevat naiset voivat siirtää taudinaiheuttajan syntymättömälle vauvalle 5. raskauskuusta. Tämä riski on erityisen suuri sairauden varhaisvaiheissa. Jos nainen tarttuu vain raskauden aikana, taudinaiheuttaja kulkee melkein aina sikiölle.

Syfilis ja HIV esiintyy usein yhdessä. Tämä johtuu tosiasiasta, että varhaisessa syfilis-vaiheessa olevat ihon haavaumat ovat helppo pääsyportaalit AIDS-patogeeniin. Molemmat sairaudet voivat vaikuttaa toisiinsa kielteisesti kulunsa aikana.

Syfilis: inkubaatioaika

Inkubointiaika on ajanjakso patogeeninfektion ja ensimmäisten oireiden esiintymisen välillä. Sifilisessä tämä ajanjakso voi olla kymmenen ja 90 päivän välillä. Keskimäärin tauti kuitenkin puhkeaa kahden tai kolmen viikon kuluessa.

Tarttuvuuden kesto

Vaiheen 1 potilaat ovat erittäin tarttuvia. Hieman alhaisempi on infektioriski toisessa syfilis-vaiheessa. Taudin kolmannesta vaiheesta lähtien ei ole enää vaaraa siitä, että potilaat tartuttaisivat muita ihmisiä syfilispatogeenillä.

Syfilis: hoito

Syfilishoito voidaan usein tehdä avohoidolla. Joskus kuitenkin sairaalahoito sairaalassa on välttämätöntä. Tämä pätee erityisesti neurolueihin (neurosyfilis) ja synnynnäiseen kuppiin.

Syfilis liittyy yleensä penisilliini (Bentsetiinibentsyylipenisilliini). Taudinaiheuttaja on erittäin herkkä tälle antibiootille eikä siitä ole vielä tullut vastustuskykyistä (herkkä). Antibioottihoidon kesto ja annostus riippuvat taudin vaiheesta:

Yhdessä varhainen kuppa (taudin ensimmäinen ja toinen vaihe), lääkäri yleensä injektoi potilaan Yksi annos penisilliiniä, Ne, jotka eivät siedä vaikuttavaa ainetta, saavat toisen antibiootin. Usein esimerkiksi esimerkiksi Tabletit, joissa on doksisykliini tai erytromysiini määrätty. Niitä on otettava päivittäin kahden viikon ajan. Vaihtoehtoisesti näissä syfilis-hoidon alkuvaiheissa antibiootti Keftriaksoni lyhyenä infuusiona annetaan kerran päivässä yli 10 päivän ajan.

myöhään kuppa (paitsi neurosyfilis) hoidetaan myös edullisesti penisilliinillä. Mutta sitten olet kolme penisilliini-injektiota jokainen useiden päivien välein tarvitaan. Jälleen yhden suvaitsemattomuuden tapauksessa toinen antibiootti niitä vältetään (doksisykliini, erytromysiini, keftriaksoni). Hoidon kesto on tällöin pidempi kuin ennenaikaisella kufililla (esim. Doksisykliinitabletit yli 28 vuorokauden ajan).

Yhdessä neurosyphilis jopa suurempia annoksia antibiootteja ja sairaalahoitoa tarvitaan. Useimmiten potilas on päivittäin kahden viikon ajan suuriannoksinen penisilliini suoraan laskimoon annettuna. Penisilliini-intoleranssin vuoksi voidaan antaa keftriaksonia (infuusiona) tai doksisykliiniä (tablettimuodossa).

Lisäksi yksittäisiä neurosyfilis-oireita hoidetaan erityisesti. Esimerkiksi lääkäri voi lievittää epilepsiakohtauksia antispasmolääkkeillä.

Vaikka jotkut potilaat voivat osoittaa, että kufipatogeeni on vaikuttanut keskushermostoon, mutta oireita ei ole. Tämä oireeton neurosyfilis kuitenkin hoidetaan samoin kuin se, joka aiheuttaa epämukavuutta.

Hoidon sivuvaikutus

Toisesta vaiheesta syfilispotilaat saavat kerran ennen ensimmäistä antibioottiannosta kortisoni, Tästä sairauden vaiheesta lähtien syfilis-patogeenien määrä kehossa on niin suuri, että antibioottihoito, ns. Herxheimerin reaktio voi laukaista:

Antibioottihoidon takia suuret määrät syfilisbakteereja hajoavat lyhyessä ajassa. Keho voi reagoida erittäin kiivaasti vapautettuihin bakteeritoksiiniin (toksiiniin). Kahden – kahdeksan tunnin kuluessa antibioottien vastaanottamisesta – sairastuneille kuume, vilunväristykset ja päänsärky. Lisäksi voi ilmetä uusia ihottumia ja olemassa olevat ihottumat pahenevat.

Tämä Jarisch-Herxheimer-reaktio esiintyy vain ensimmäisessä penisilliiniannoksessa. Se voidaan estää, jos kortisonia annetaan puoli tuntia tai jopa ennen antibioottia.

Säännölliset tarkastukset

Sifilis-hoidon onnistumista seurataan useissa seurantakäynneissä. Tietyin väliajoin (muutaman kuukauden välein) hoitava lääkäri tutkii potilaan verta syfilis-patogeenin vasta-aineiden tyypin ja määrän suhteen. Neurosyfilisessä on tutkittava myös aivo-selkäydinneste (CSF). Potilaat oppivat lääkäriltään, kuinka usein ja millä välein tarkistukset ovat suositeltavia yksittäisissä tapauksissa.

Co-kohdella kumppaneita

Syfilispotilaat voivat tartuttaa muita ihmisiä taudin kolmanteen vaiheeseen saakka, etenkin yhdynnän aikana. Siksi lääkärin tulee neuvoa ensimmäisessä syfilis-vaiheessa kaikkia edellisen kolmen kuukauden seksikumppaneita, tutkia niitä ja tarvittaessa hoitaa antibiooteilla. Vaiheen 2 tai varhaisen vaiheen (latenssin) syfilisessä samaa suositellaan kaikille seksikumppaneille kahden viime vuoden aikana.

Syfilishoito raskaana olevilla naisilla

Syfilistä tulee käyttää raskauden kaikissa vaiheissa penisilliini olla hoidettu.

Jos naisella on penisilliiniallergia, lääkärit suosittelevat sitä spesifinen immunoterapia (Hyposensitization): Potilaalle annetaan vähitellen kasvavia määriä penisilliiniä (alkaen erittäin pienestä annoksesta). Joten hänen yliherkkä immuunijärjestelmänsä on hitaasti tottunut siihen.

Monet muut syfilis-hoidon antibiootit eivät sovellu raskauden aikana. Jotkut saattavat vaarantaa syntymättömän vauvan (kuten doksisykliini), toiset voivat vahingoittaa maksaa ja aiheuttaa gestoosin (”raskausmyrkytys”) (erytromysiiniestolaatti). Poikkeustapauksissa syfilis raskauden aikana voidaan hoitaa keftriaksoni-antibiootilla.

Synnynnäisen kuivan hoito

Sifilisillä syntyneet vastasyntyneet saavat kaksi viikkoa penisilliini suoraan laskimoon. Jos vauva on myös HIV-tartunnan saanut, antibiootti voidaan antaa pidempään.

Sifilis: tutkimukset ja diagnoosi

Jos syfilisiä epäillään, lääkäri kerää ensin potilaan sairaushistorian (anamneesi). Hän antaa muun muassa yksityiskohtaisen selityksen oireista, joita esiintyy, kysyy kuinka kauan ne ovat jo olemassa ja onko olemassa mitään esi- tai taustalla olevia sairauksia (kuten HIV-tartunta). Lisäksi lääkäri tiedustelee potilaan sukupuolielämää. Niin epämiellyttäviä kuin tällaiset kysymykset ovat joillekin kärsiville ihmisille – lääkäri tarvitsee tietoja voidakseen tehdä oikean diagnoosin mahdollisimman nopeasti.

Seuraavassa vaiheessa lääkäri yrittää osoittaa syfilis-patogeenin suoraan tai epäsuorasti:

Varhaisessa vaiheessa bakteereita on paljon nesteessäIhon haavaumien eritys Discover. Käytetään erityistä mikroskopiatekniikkaa (tummakenttämikroskopia).

Spesifiset vasta-aineet veressä voidaan havaita sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja on tullut verenkiertoon. Tätä varten Seulontatesti Käytetään erilaisia ​​testausmenetelmiä, esimerkiksi Treponema pallidum -hemagglutinaatiotesti (TPHA). Hänellä on positiivinen tulos kaksi tai kolme viikkoa infektion jälkeen, joka yleensä kestää eliniän. Sitten potilaalla on erittäin todennäköisesti syfilis.

Sifilis-pikatestit ovat sopivia myös patogeenin vastaisten spesifisten vasta-aineiden seulontakokeena.

Seulontatestien tulos ei ole sataprosenttisesti varma. Vaikka se osoittautuu positiiviseksi, siksi toteamiskoe toisella menetelmällä (kuten fluoresoiva Treponema-vasta-aineiden absorptiotesti, FTA-ABS-testi).

Jos syfilis-diagnoosi todetaan, lääkärin on silti selvitettävä, onko kyse vanhasta tai aktiivisesta hoidosta. Tämä on sopiva VDRL testi (Sukupuolitauti Research Laboratory-testi). Se havaitsee vasta-aineita, jotka muodostavat immuunijärjestelmän kufissa, mutta myös muissa sairauksissa (kuten malaria, HIV). Positiivinen testitulos on siis yleensä osoitus kudoksen tuhoutumisesta ja tulehduksellisista prosesseista. Jos vahvistettu syfilis, testi voi sanoa jotain taudin aktiivisuudesta.

Sifilis-infektio voi taas aktivoitua pitkän oireettoman lepovaiheen jälkeen (latenssivaihe) ja aiheuttaa epämukavuutta (uudelleenaktivoituminen). Toisaalta, voit saada uudelleen tartunnan kufilla onnistuneesti parantuneen infektion (uudelleeninfektio) jälkeen. Vasta-aineiden määrityksen tuloksista ei voida lukea, onko kyse uudelleenaktivoinnista vai uudelleeninfektiosta.

Jos epäillään neurosyfilistä, lääkäristä tulee myös yksi Näyte aivo-selkäydinnesteestä poista (CSF). Se testataan laboratoriossa spesifisten vasta-aineiden suhteen Lues-bakteereja vastaan.

Usein lääkäri johtaa edelleen lisätutkimukset mennessä. Niiden avulla voidaan muun muassa estää liitännäissairauksia. Esimerkiksi jotkut syfilispotilaat kärsivät edelleen muista sukupuolitaudeista, kuten HIV, hepatiitti B tai klamydia.

Syfilis on ilmoitettava

Lääkäreiden on ilmoitettava kaikki syfilis-patogeenin todisteet vastuulliselle terveysosastolle. Tämä koskee sekä suoraa havaitsemista (ihon haavaumien leviäminen) että epäsuoraa havaitsemista (spesifiset vasta-aineet syfilisbakteereita vastaan). Potilaan nimeä ei anneta terveysosastolle.

Syfilis: taudin kulku ja ennuste

Antibiootit ovat erittäin tehokkaita kufilissa: Näiden lääkkeiden ansiosta taudin kaksi ensimmäistä vaihetta ovat lähes sataprosenttisesti parannettavia. Jopa kolmannessa vaiheessa penisilliinihoito voi parantaa infektion useimmissa tapauksissa. Nykyisiä elinvaurioita ei kuitenkaan voida yleensä peruuttaa.

Ilman hoitoa syfilis paranee spontaanisti noin joka kolmannella potilaalla (varhaisessa vaiheessa). Muissa tapauksissa tauti etenee ja muuttuu krooniseksi. Edistyneissä vaiheissa elimet vaurioituvat pysyvästi. Noin joka kymmenes potilas kuolee hoitamattomasta syfilisestä.

HIV-potilailla syfilis on usein epätyypillinen ja vakavampi kuin HIV-negatiivisilla potilailla. Lisäksi heillä kehittyy useammin neurosyfilis.

Sifilis: ehkäisy

Erityisesti voit estää kufilin Turvallinen seksi: Käytä aina kondomia yhdynnän aikana. Suuseksissä suositellaan käytettäväksi huivi suojaamaan kufista ja muita sukupuolitauteja vastaan.

Tällaiset suojatoimenpiteet ovat erityisen tärkeitä, jos joku muuttaa seksikumppania useammin. Voit vähentää syfilisriskiä merkittävästi, mutta et poista sitä kokonaan. Nimittäin syfilis-taudinaiheuttaja voi tarttua myös suudella tai yksinkertaisesti koskettamalla esimerkiksi silloin, kun tartunnan saaneella henkilöllä on suun haavaumat ja kumppanilla on pieniä iho- tai limakalvovaurioita.

Huomiota tulisi kiinnittää myös esineisiin ja materiaaleihin, joita käytetään Veri tai tarttuva ihottuma syfilispotilaista varhaisissa vaiheissa. Nämä olisivat esimerkiksi ruiskuja, pyyhkeitä ja siteitä. Niitä ei tule käyttää uudelleen. Normaalissa sosiaalisessa kontaktissa, mutta mitään erityisiä varotoimenpiteitä (desinfiointi jne.) Ei tarvita – Syfilis-potilaita ei saa välttää!

Osana neuvolatoiminnasta Muun muassa odottavan äidin verestä tutkitaan syfilis. Jos testi on positiivinen, raskaana olevaa naista on hoidettava heti penisilliinillä. Antibiootti saavuttaa lapsen myös istukan kautta. Siksi sitä hoidetaan. Tämä voi estää tai ainakin hillitä lapsellista tartuntaa.

Myös verenluovuttajien verestä tulee yksi kuppaTesti, jotta vältetään verensiirtojen kautta tapahtuva leviäminen.

Lisätietoja

ohjeet:

• Saksalaisen STI-seuran suuntaviivat ”Sifilisin diagnosointi ja hoito” e. V. (2014)