hyperopia

Kaukoäköisyys: kuvaus

Ennakoidut ovat ihmisiä, jotka eivät näe teräviä esineitä lähellä. Tämä johtuu yleensä liian lyhyestä silmämunasta. Sitten lääkärit puhuvat akselin hyperopiasta. Paljon harvinaisempi on ns. Taiteellinen hyperopia: Tässä kaukonäköisyys perustuu silmän liian pieneen taitevoimaan, toisin sanoen silmän kyky niputtaa tulevia valonsäteitä ei ole riittävä.

Silmän taitevoima voidaan mitata ja se annetaan yksikön diopterissa. Kaukovalaisuudessa on plus-arvoja (pieninäköisyydellä miinusarvoilla).

Noin 20 prosenttia kaikista alle 30-vuotiaista on kaukonäköisiä. Useimmille ihmisille silmien voima on alle +4 – +5 dioptria (dpt). Vain harvoilla ihmisillä on korkeammat lukemat ja siten entistä selvempi kaukonäköisyys.

Terävä visio lähellä ja kaukaa

Jotta esine voidaan nähdä selvästi, siitä lähtevät valonsäteet on refraktoitava matkalla silmän läpi niin, että ne kohtaavat tarkalleen verkkokalvolla. Mitä lähempänä kohdetta on, sitä voimakkaampaa on silmän taittumisen olla terävän kuvan ollessa verkkokalvossa. Siksi silmän on kyettävä muuttamaan valon taittumista, toisin sanoen pystyäkseen mukauttamaan näöntarkkuuden eri etäisyyksille. Tätä silmän kykyä kutsutaan majoitukseksi.

Majoituksen tekee mahdolliseksi silmälinssin muuttuva muoto. Tämä on vastuussa (sarveiskalvon lisäksi) silmän valon taittumisesta. Silmälinssi ripustetaan kuituilla ns. Sililarilihaksille. Lihasten supistuessa linssi taipuu voimakkaammin (pyörenee) ja lisää taitevoimaa. Tämän avulla läheiset esineet voidaan kuvata terävästi verkkokalvossa.

Sitä vastoin sililarin lihaksien rentoutumisen yhteydessä silmän linssi on ojennettuna eli tasaisempi – taitevoima vähenee niin, että kaukana olevat esineet näkyvät terävästi.

lähentyminen reaktio

Niin kutsuttu konvergenssireaktio tapahtuu, jotta näemme kohteen, joka on keskellä ja lähellä silmiämme. Kaksi silmämunaa liikkuvat toisiaan kohti, pupillit kapenevat ja taitevoima kasvaa linssin vahvemman kaarevuuden vuoksi. Vastaavasti mukautuminen ja konvergenssireaktio on kytketty toisiinsa.

Kaukoäköisyys: oireet

Kaukoäköisyys tarkoittaa ensinnäkin sitä, että joku ei tunnista teräviä esineitä. Silmien on lisäksi mauduttava pitkän matkan päähän, joten kiristä hiukan. Tämän vuoksi linssin kielarilihakset ovat jatkuvasti rasittuneita. Tämä aiheuttaa pääasiassa päänsärkyä. Muita hyperopian oireita ovat:

• nopea silmien väsymys
• silmäkipu
• polttavat silmät
• Sidekalvotulehdus (sidekalvotulehdus)

Nämä oireet esitetään myös tiivistetysti termissä astenooppiset valitukset. Ne ovat pääosin havaittavissa lukiessa.

Koska anatomisesti sanottuna taitekertoimen lisääntyminen ja silmien liikkuminen toisiaan kohti (konvergenssireaktio) ovat kytketty toisiinsa, sisäänpäin kaareutuminen on toinen mahdollinen oire kaukonäköisyydestä.

Kaukoäköisyys: syyt ja riskitekijät

Syynä kaukonäköisyyteen voi olla joko liian lyhyt silmämuna (akselin kaukonäköisyys) tai linssin heikentynyt taitevoima (taiteellinen hyperopia).

Aksillaarinen hyperopia on ylivoimaisesti yleisin: Koska silmämuna on tässä normaalia lyhyempi, kuva ei kohdistu terävästi verkkokalvoon edes suurimmalla mahdollisella mukautumisella – tulevat valonsäteet kohtaavat vain verkkokalvon takana yhteisessä polttopisteessä. Siksi kaukonäköiset ihmiset eivät voi nähdä lähellä olevia esineitä terävästi.

Etäisyydessä kärsivä henkilö voi todella nähdä terävän, mutta linssi on myös sovitettava tähän, koska heidän voima rentoutuneessa tilassa ei riitä edes kaukaisille esineille. Siksi rintakehälihakset, jotka aiheuttavat linssin kaarevuuden ja siten lisääntyvän taitevoiman, ovat jatkuvasti jännittyneitä.

Pitkän matkan ja jopa 4 dpt: n kaukonäköisyyden kanssa tämä ei ole ongelma nuorille. Mutta voidakseen nähdä jotain terävää lukuetäisyydellä (noin 33 senttimetriä), tarvitaan vielä kolmiulotteinen taitevoima. Tämä tarkoittaa 7 dpt: n kokonaistehoa, joka on annettava. Pitkällä tähtäimellä silmällä ei ole varaa tehdä valituksia.

Taiteellisessa hyperopiassa silmämuna on normaalisti pitkä, mutta linssin teho on normaalia pienempi. Seuraukset ovat samat kuin aksiaalisessa hyperopiassa.

Kaukoäköisyys vanhassa iässä

Kuinka kaukonäköisyys syntyy vanhuudessa, luet artikkelissa Presbyopia.

Kaukoäköisyys: tutkimukset ja diagnoosi

Jos sinulla on ongelmia nähdä, sinun on mentävä silmälääkärille. Hän kysyy ensin yksityiskohtaisesti sairaushistoriaasi (anamneesi). Hän esittää sinulle seuraavat kysymykset:

• Onko sinulla vaikeuksia lukemisessa?
• Mistä lähtien sinulla on valituksia?
• Onko sinulla päänsärky?
• Käytätkö silmälaseja?

Tämän jälkeen lääkäri tutkii silmäsi. Mahdollisen kaukonäköisyyden selventämiseksi silmäsi voimakkuus voidaan määrittää infrapunavalolla tai lasersäteellä. Aikaisemmin saat silmätippoja, jotka laajentavat oppilaita. Oppilaan dilaatio kestää pidempään, joten et saa ajaa useita tunteja sen jälkeen. Pidä tämä mielessä suunnitellessasi silmälääkärisi vierailua!

Toinen silmälääkärillä suoritettava tutkimus on hevosen heijastus (fundoscopy). Silmälääkäri loistaa valossa silmässäsi verkkokalvon arvioimiseksi. Joskus silmätason muutokset voidaan havaita, etenkin voimakkaan hyperopian yhteydessä. Esimerkiksi verkkokalvolla (Tortuositas vasorum) voi nähdä piinavia suonia.

Taitekertoimen löytämisen kontrolloimiseksi lasersäteen avulla sinun tulee myös tunnistaa tietyn etäisyyden päässä olevat muodot. Ne voivat olla numero-, kirjain- tai rengasrivejä, jotka ovat avoinna toiselle puolelle. Sinulle annetaan etäisyys lautaan, ja jokaisella rivillä merkit pienenevät. Linjan mukaan, jonka voit silti tunnistaa täydellisesti, silmämääräistä suorituskykyäsi arvioidaan suhteessa etäisyyteen.

Kaukoäköisyys: hoito

Kaukoäköisyyttä voidaan hoitaa lasilla tai piilolinsseillä. Tässä tapauksessa käytetään ns. Plus-laseja. Niitä kutsutaan myös yhteislinsseiksi. Ne ovat taipuneet ulospäin (kuperat). Seurauksena on, että ne keskittyvät tulevat valonsäteet ennen kuin ne putoavat sarveiskalvoon. Tämä tukeva valon taittuminen tekee silmän suhteellisen heikosta taitevoimasta riittävän terävän kuvan kuvaamiseksi verkkokalvossa. Hyvin vaikeassa hyperopiassa piilolinssit ovat yleensä parempia, koska korjaamiseen tarvittavat linssit olisivat hyvin paksuja ja raskaita.

laserhoito

Lisähoitomenetelmänä voidaan silmät lasereita pitkäkestoisuuden vuoksi. Tätä menettelyä kutsutaan in situ keratomileusis (LASIK) -laseriksi ja se voi kompensoida jopa kuusi dioptria. Sarveiskalvon yläosa höylätetään tietokoneohjatulla terällä. Silmälääkäri sitten erottaa tuloksena olevan lamellin syrjään ennen eksimeerilaserin käyttämistä sarveiskalvon sisäpinnan hiontaan lisäämään sen kaarevuutta ja lisäämään sen taitevoimaa. Joissakin tapauksissa tarvitaan toinen toimenpide halutun tuloksen saavuttamiseksi.

Tällainen kaukonäköisyyden laserhoito voi harvoissa tapauksissa aiheuttaa sarveiskalvon arpia. Silloin visio ei ole enää mahdollista ja sarveiskalvonsiirto on tarpeen.

Kaukoäköisyys: aphakian hoito

Joskus syynä kaukonäköisyyteen on linssittomuus (aphakia), kuten kaihi-linssin kirurgisen poistamisen jälkeen kaihi. Sitten +12 D-illuusiolinssiä voidaan käyttää visuaalisena apuvälineenä tai uusi linssi voidaan lisätä kirurgisesti silmään.

Kaukoäköisyys: Taudin kulku ja ennuste

Toisin kuin likinäköisyys, joka lisääntyy usein ajan myötä, koska silmämunan pituus kasvaa, kaukonäköisyys muuttuu harvoin vahvuudessa elämän aikana. Vahva ja jatkuva majoitus suosii kuitenkin sisäänpäin suuntautumista. Seurauksena heikkonäköisyys (ambliopia) voi kehittyä lapsuudessa: Silmä on silloin vain vähän mukana visuaalisessa prosessissa. Tämä johtuu siitä, että siristäminen johtaa siristämiseen. Ne sekoittavat aivot siten, että ne tukahduttavat pysyvästi tiedot yhdeltä silmältä.

”Letharginen” silmä voidaan silti kouluttaa lapsuudessa, kun aktiivista silmää rauhoitetaan toistuvasti – tämä tehdään klassisella tavalla kipsiä, joskus jopa tippoja riittää. Lisäksi lasipari, joka korjaa taitevirheen. Joissakin tapauksissa leikkaus on välttämätöntä strabismusen ratkaisemiseksi. Mitä aikaisempi hoito, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Murrosiän jälkeen amblyopiaa ei voida korjata, koska aivot eivät ole enää riittävän joustavia.

Monilla kaukonäköisillä ihmisillä on liian lyhyt silmämuna. Tämän seurauksena sarveiskalvon ja iiriksen (ns. Etukammion) välinen tila on epätavallisen pieni. Lisäksi rintakehälihas paksenee usein voimakkaasta stressistä. Seurauksena on niin sanottu kammion kulma, joka sijaitsee iiriksen ja sarveiskalvon reunassa, hyvin kapea. Jos se tulee liian tiukalle, se voi aiheuttaa glaukooman (kulmasulkeutuvan glaukooman), jossa silmän paine kasvaa uhkaavasti korkeaksi. Siksi kulma-sulkeutuvan glaukooman riski otetaan mukaan hyperopia lisääntynyt merkittävästi.