vesirokko

Katsaus

• Mitä vesirokko on? Tarttuva tauti, jonka aiheuttaa erittäin tarttuva vesirokkovirus (kuuluu herpesviruksiin). Vesirokko on lapsuussairaus, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä – mutta vain kerran elämässä. Jatkuvan infektion jälkeen olet immuuni vesirokkoon koko elämän ajan.
• tartunta: Usein hengittämällä pieniä, viruksia sisältäviä sylkepisaroita, sairaat vapautuvat yskimään, aivastaen tai uloshenkitettäessä (pisarainfektio). Joskus myös joutuessaan kosketukseen potilaiden ihon rakkuloissa olevaa virusta sisältävän nesteen kanssa (tahriinfektio).
• oireet: Aluksi yleiset oireet, kuten pahoinvointi, päänsärky ja kehon kipu, väsymys ja satunnainen kuume. Sitten tyypillinen ihottuma ilmenee nesteellä täytetyillä, kutisevilla rakkuloilla (ensin rungossa ja kasvoissa, myöhemmin muissa kehon osissa).

• käsittely: erityisesti oireiden hoito (esim. ihonhoito, turvotuslääkkeet, kipulääkkeet). Vakavissa tapauksissa ja lisääntyneessä komplikaatioriskissä käytetään lisäksi viruksia estäviä lääkkeitä (viruslääkkeitä).
• ennuste: Vesirokko paranee yleensä helposti. Harvoin kehittyy komplikaatioita, kuten ihon lisäbakteeri-infektio, keuhkokuume, enkefaliitti tai aivokalvontulehdus. Erityisesti aikuisilla vesirokko on usein vakavampi kuin lapsilla.
• Toinen ehto: Vesirokko-taudin jälkeen patogeenit pysyvät kehossa. Voit aktivoitua myöhemmin uudelleen ja laukaista vyöruusu (zoster).
• ennaltaehkäisy: Varsinkin vesirokkorokotuksella. Niiden, joita ei ole rokotettu, tulisi välttää kosketusta potilaiden kanssa.

Vesirokko: tartunta

Vastuussa vesirokkoinfektiosta Vesirokkoviruksen, Nämä ovat erittäin tarttuvia herpesviruksia, joita esiintyy yksinomaan ihmisillä. Vesirokkoinfektioiden riski on erityisen suuri talvella ja keväällä. Tänä aikana vesirokkoinfektiot kerääntyvät.

Taudinaiheuttajat leviävät enimmäkseen Pisara- tai rasvainfektio:

• Pisarainfektiossa tartunnan saaneiden pienten, viruksia sisältävien syljenpisarat uloshengitettäessä, puhuessaan, aivastelemalla tai yskimällä ulkoilmaan, ja terveet ihmiset hengittävät niitä.
• Rasvainfektio tapahtuu suorassa kosketuksessa virusta sisältävän nesteen kanssa potilaan tyypillisistä ihovaurioista – jos esimerkiksi koskettaa potilasta kädellään ja tarttuu sitten tajuttomasti suuhun tai nenään. Kun virukset saavuttavat limakalvot, ne voivat tunkeutua helposti kehon sisään.

Infektioriski on vain yksi tai kaksi päivää ennen tyypillisen ihottuman näkymistä. Se päättyy vasta, kun kaikki kuplat on piilotettu. Näin on yleensä viidestä seitsemään päivää ensimmäisten kuplien ilmestymisen jälkeen.

Hyvin harvoin vesirokko raskaana olevasta naisesta sikiölle leviävät emäkakun (istukan) kautta. Tällaista kohdun vesirokkoinfektiota voidaan kutsua sikiön vesirokko-oireyhtymä johtaa. Mahdollinen on myös yksi Vesirokkoinfektio vastasyntyneilläjos äidillä itsellään on vesirokko vähän ennen syntymää tai sen jälkeen.

Myös tartunnan lähde aiheuttaa vyöruusu potilailla Vyöruusu on toinen sairaus, joka voi laukaista vesirokkoviruksia – jopa vuosia sen jälkeen, kun vesirokkoinfektio on kulkenut läpi. Potilaat voivat siirtää taudinaiheuttajia terveille ihmisille ihottuman puhkeamisesta täyteen rakkuloitumiseen asti (yleensä viisi tai seitsemän päivää ihottuman puhkeamisen jälkeen). Jos heitä ei ole rokotettu vesirokkoa vastaan ​​ja heillä ei ole ollut vesirokkoa, he voivat saada sairauden – vesirokko, ei vyöruusu. Vyöruusupotilaat ovat kuitenkin vähemmän tarttuvia kuin vesirokkopotilaat.

Vesirokko: inkubaatioaika

Vesirokko voi esiintyä ensimmäisillä oireilla 8–28 päivää infektion jälkeen. Tämä inkubaatioaika on keskimäärin 14-16 päivää. Tauti puhkeaa vain, jos sinulla ei ole koskaan ollut vesirokkoa etkä ole rokotettu sitä vastaan. Elävän infektion jälkeen olet immuuni vesirokkoviruksista koko elämän ajan.

Suojaus tartunnalta

Niitä, joille ei ole vielä tehty vesirokkoinfektiota eikä niitä ole rokotettu sitä vastaan, pidetään suojaamattomina vesirokkoviruksia vastaan. Infektioriski on erittäin korkea: Yhdeksässä kymmenestä tapauksesta suojaamattomat ihmiset tarttuvat myös vesirokkoon potilaiden kanssa kosketuksissa ollessaan. Siksi suojaamaton tulisi Vältä kosketusta potilaiden kanssa, Varsinkin jos jollain on kodin ympäristössä vesirokkoa, sinun tulee pysyä mahdollisimman kaukana eikä olla samassa huoneessa potilaan kanssa pitkään. Tämä pätee erityisesti Ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä.

Muutoin erityisiä varotoimenpiteitä ei yleensä tarvita. Joskus kuitenkin neuvotellen lääkärin kanssa, ns altistumisen jälkeinen rokotus vesirokkoa vastaanon järkevää: Se sopii esimerkiksi raskaana oleville naisille, heikentyneille ihmisille ja vastasyntyneille, jotka ovat olleet kosketuksissa potilaisiin ja (mahdollisesti) saaneet tartunnan. ”Kontaktilla” tarkoitetaan esimerkiksi sitä, että sairastuneet asuvat samassa kotitaloudessa kuin sairaat tai ovat olleet samassa huoneessa vähintään tunnin tai ovat tulleet hyvin lähelle potilasta (”kasvotusten”) ). Voit saada aktiivisen vesirokkorokotuksen viiden päivän kuluessa tällaisesta kosketuksesta tai enintään kolmen päivän kuluessa tyypillisen ihottuman esiintymisestä. Tämä voi estää taudin puhkeamisen tai heikentää sen kulkua.

Aktiivisen rokotuksen sijasta, vesirokkoa vastaan ​​valmis valmiita vasta-aineita voidaan antaa myös postexpositiivisena rokotuksena. Jos mahdollista, tämä passiivinen rokotus on annettava kolmen päivän (enintään kymmenen päivän) kuluessa mahdollisesta tartunnasta.

kun sairaalapotilaiden joilla on vesirokko, ne eristetään muista potilaista. Tämän tulisi estää tartuntataudin leviäminen. Samaa päämäärää pyritään taudinpurkauksen sattuessa Bulgariassa yhteiset tilat kuten koulut ja päiväkodit: Kaikkien vesirokkoon kärsivien on pysyttävä toistaiseksi kotona. Muille annetaan joskus ennalta varautuvaa rokotusta vesirokkoa vastaan, kun heitä ei ole suojattu (lukitusrokote). Potilaat saavat käydä tiloissa vasta viikkoa myöhemmin, kun tartunnan riski on suurelta osin kadonnut. Lääkärintodistus ei ole tarpeen.

Vesirokko on ilmoitettava. Lääkärien on välitettävä terveysosastolle kaikkien potilaiden nimet, joiden epäillään olevan vesirokko tai joilla on tosiasiallinen tauti. Jopa vesirokkojen kuolemasta on ilmoitettava.

vesirokko rokotteen

Pysyvä rokotuskomitea (STIKO) suosittelee rokottamista vesirokkoa vastaan ​​kaikille lapsille 11 kuukauden ajalta. Nuorten, joilla ei ollut vesirokkoa ja joita ei ole rokotettu sitä vastaan, tulisi tehdä rokotus. Sama koskee aikuisia, jos he kuuluvat johonkin seuraavista riskiryhmistä:

• Naiset, joilla on lapsia ja joilla ei ole vesirokko-vasta-aineita veressä

• Potilaat ennen immuunijärjestelmää heikentävän hoidon aloittamista (esimerkiksi ennen elinsiirtoa), kun vesirokko-vasta-aineita ei ole havaittavissa veressä

• Ammatilliset ryhmät, joilla on lisääntynyt infektioriski (kuten lääketieteen henkilökunta ja esiopetuksen opettajat), joilla ei ole koskaan ollut vesirokkoa ja joita ei ole rokotettu sitä vastaan ​​tai joiden veressä ei ole vesirokkovasta-aineita
• Ihmisillä, joilla on vaikea atooppinen ihottuma, jos heillä ei ole koskaan ollut vesirokkoa eikä heitä ole rokotettu sitä vastaan ​​tai veressä ei ole havaittu vesirokko-vasta-aineita

Lue lisää vesirokkojen suojarokotuksista artikkelissa Vesirokko – rokotus.

Vesirokko: oireet

Vesirokko näkyy vain kahden ensimmäisen päivän aikana yleiset oireet kuten pahoinvointi, kevyt kuume ja väsymys. tyypillinen ihottuma kehittyy myöhemmin, kolmannesta viidenteen sairauspäivästä:

Muutamassa tunnissa muodostuu pieniä punaisia ​​pilkkuja kuplat täynnä kirkasta nestettä kehittyä. ne kutina voimakas, Yhden tai kahden päivän kuluttua ne kuivaavat murskautuvaksi. Uusia rakkuloita voi muodostua kolmesta viiteen päivään. Tämä luo ihonpinnan vesikkeleillä eri kehitysvaiheissa, minkä voit tähtikirkas puhelut.

Rakkojen lukumäärä vaihtelee potilaittain. Se on yleensä välillä 250-500. Pienillä lapsilla on yleensä vähemmän vesikkeleitä kuin aikuisilla.

Ihottuma alkaa rungosta ja kasvoista, leviää sitten käsivarsiin ja jalkoihin, myöhemmin päänahaan, suun limakalvoon ja sukuelimiin. Usein ihottuma korkeintaan 39 astetta korkea kuume mukana.

Tyypilliset vesirokko-oireet (ihorakot) voivat olla sairauden voittamisen jälkeen pysyvät arvet muistaa. Näitä syntyy, kun kuplat on lisäksi infektoitu bakteereilla ja sitten tulehtuneet (bakteerien superinfektio). Kutisevien rakkuloiden arpia voi myös jättää arpia.

Vesirokkopatogeenit pysyvät kehossa inaktiivisessa tilassa vesirokkojen paranemisen jälkeen. He voivat silti ”herätä” vuotta myöhemmin. Sitten vyöruusu (zoster) kehittyy. Tämä voi tapahtua vain ihmisillä, joilla oli vesirokko jossain vaiheessa.

Vesirokko: tutkimukset ja diagnoosit

Jos vesirokkoa epäillään, lääkäri nostaa ensin sairaushistoria (Anamnesis): Esimerkiksi hän pyytää tarkkoja valituksia udn siitä lähtien, kun niitä on olemassa. Sitten yksi seuraa fyysinen tarkastus, Tyypillinen ihottuma saa lääkärin yleensä tunnistamaan ensi silmäyksellä vesirokko-infektion.

Vain erityistapauksissa, jos epäillään vesirokkoa, erityistutkimukset ovat tarpeen. Tämä pätee esimerkiksi potilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, koska sairaus on heille usein epätyypillinen. Jatkotutkimuksia suositellaan myös ihmisille, joilla on keskushermosto- tai keuhkokuume tai raskaana oleville naisille ja vastasyntyneille. Niiden avulla voidaan havaita vesirokot suoraan tai epäsuorasti:

• Suoran havaitsemisen tapauksessa etsitään vesikulaarisen nesteen, aivo-selkäydinnesteen (CSF), keuhkojen erityksen tai potilaan veren geneettistä materiaalia. Vesirokkojen havaitsemiseksi suoraan syntymättömästä lapsesta tutkitaan istukan (koorion villusbiopsia), amnioottisen nesteen (amniokenteesi) tai lapsen veren (napanuoran punktion) näyte vesirokkogenomien varalta.

• Epäsuorassa havainnoinnissa etsitään vasta-aineita vesirokkoon potilaan veressä tai selkäydinnesteessä.

Epäsuora vesirokkojen havaitseminen (vasta-ainetesti) on myös hyödyllinen sen määrittämiseksi, onko joku jo saanut vesirokkoa vai onko rokote tehokas sitä vastaan.

Vesirokko: hoito

Jos vesirokko kehittyy ilman komplikaatioita, hoidetaan vain oireita, erityisesti kutinaa. Joten voit estää kuplia syttymästä naarmuuntumalla. Seuraavat menetelmät ovat osoittautuneet hyödyllisiksi:

• Pysy viileässä ympäristössä, koska lämpö ja hiki lisäävät kutinaa
• Leikkaa kynnet, jotta kuplia ei naarmuuntu
• päivittäinen uiminen
• turvotuslääkkeet paikallisesti iholle (voiteet, geelit, jauheet, yleensä aktiivisten aineosien kuten tanniinien, sinkin tai polidokanolin kanssa)

Neuvottelukykylääkkeistä (antihistamiineista) neuvo asiantuntijoita. Niiden tehoa vesirokkoissa ei ole tutkittu riittävästi.

Kuume ja kehon kiput saattavat tarvita Kuume ja kipulääkkeet kuten asetaminofeeni tai ibuprofeeni.

Asetyylisalisyylihappo (ASA) auttaa myös kuumetta ja kipua vastaan, mutta sitä ei pidä käyttää lapsille ja nuorille (tai lääkärin nimenomaiseen neuvoon). Lääke voi laukaista heidän kanssaan harvinaisen, mutta hengenvaarallisen Reye-oireyhtymän!

Vakavissa tapauksissa tuulen vesirokkopatogeenejä voidaan hoitaa suoraan erityisillä lääkkeillä, jotka estävät virusten lisääntymisen. Näille Viruslääkkeet (viruslääkkeet) Vaikuttava aineosa on esimerkiksi asykloviiri. Voit lyhentää vesirokko-taudin kestoa. Nämä lääkkeet ovat osoittautuneet erityisen tehokkaiksi potilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Vesirokko: Taudin kulku ja ennuste

Muuten terveillä potilailla tauti on yleensä mutkaton ja paranee ilman arpia. Erittäin harvinaisissa tapauksissa vesirokko voi kuitenkin aiheuttaa komplikaatioita:

• rakkuloiden lisä bakteeri-tulehdus (bakteeri-superinfektio)
• Vesirokkoviruksen aiheuttama keuhkokuume (varicella-keuhkokuume)
• Komplikaatiot keskushermoston alueella, kuten tasapainohäiriöt, enkefaliitti (enkefaliitti) tai aivokalvontulehdus (aivokalvontulehdus)
• Sydämen, munuaisten, nivelten tai sarveiskalvon komplikaatiot, kuten sydänlihatulehdus, nefriitti, niveltulehdus, sarveiskalvon vauriot

Vesirokko: raskaus ja synnytys

Jos raskaana oleva nainen saa vesirokkoa raskauden kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, lapsi voi myös sairastua. Lääkärit puhuvat sitten sikiön vesirokko-oireyhtymä: Syntymättömällä lapsella voi olla ihovaurioita (kuten haavaumia, arpia) ja silmävaurioita. Lisäksi luurankojen epämuodostumat ja sairaudet sekä hermoston epämuodostumat uhkaavat. Esimerkiksi aivokudoksen menetys (aivojen surkastuminen), halvaus ja kohtaukset ovat mahdollisia seurauksia prenataalisesta vesirokosta. Kohdussa olevat vauvat voivat jopa kuolla taudista.

vastasyntyneen vesirokkoinfektio esiintyy vastasyntyneillä, joiden äidillä on vesirokko viiden päivän ajan ennen ja kahden päivän kuluttua syntymän jälkeen. Se on erittäin vaikeaa, koska pienten immuunijärjestelmä ei ole vielä kypsä. Jopa 30 prosenttia kaikista kärsivistä vauvoista kuolee.

Vesirokko aikuisilla

Jopa aikuiset voivat saada vesirokkoa, jos heitä ei ole rokotettu eikä heillä ole vielä ollut tautia. Tässä ikäryhmässä lasten tauti on usein vakavampi kuin nuorena. Lisäksi aikuisilla kehittyy useammin komplikaatioita sairausprosessissa.

Erittäin vakava ja pelätty komplikaatio on vesirokon aiheuttama keuhkokuume (vesirokkojen keuhkokuume). Jopa 20 prosenttia aikuisista potilaista saa sen. Tässä yhteydessä raskaana olevat naiset ovat erityisen vaarassa. Keuhkokuume alkaa yleensä kolme tai viisi päivää vesirokko-infektion alkamisen jälkeen.

Siksi suojaamattomien aikuisten, joilla on lisääntynyt vakava sairauden ja komplikaatioiden riski, tulee siksi vastustaa vesirokko rokottaa. Näihin riskitekijöihin kuuluvat esimerkiksi naiset, jotka haluavat saada lapsia, joilla ei ole vasta-aineita vesirokkoa vastaan.

Lue lisää aikuisten vesirokkoinfektioiden etenemisestä ja ehkäisystä artikkelissa Vesirokko aikuisilla.

Lisätietoja

ohjeet:

• RKI-opas ”Vesirokko, herpes zoster (vyöruusu)” Robert Koch -instituutista (2017)