Dissosiatiivinen häiriö

Dissosiatiivinen häiriö: kuvaus

Disociatiivinen häiriö on monimutkainen psykologinen ilmiö. Vastauksena sietämättömään kokemukseen osallistujat piilottavat muistoja omasta identiteetistään.

Terveet ihmiset kokevat ”minä” ajatusten, toimien ja tunteiden yhtenäisyytenä. Disociatiivisessa häiriössä tämä vakaa kuva hajottaa oman identiteettinsä. Tästä syystä termi dissosiaatio (latinalainen erottelu, rappeutuminen).

Tällainen tietoisuudenjako liittyy yleensä traumaattiseen kokemukseen tai vakaviin konflikteihin. Dissosiatiivinen häiriö liittyy usein muihin mielenterveyden häiriöihin, kuten masennus, skitsofrenia tai raja-arvoinen persoonallisuushäiriö.

Dissosiatiivinen häiriö: häiriön muodot

Dissosiatiivinen amnesia:

Tämä on osittainen tai täydellinen muistin menetys stressaavien tapahtumien tai ongelmien yhteydessä. Hyvin harvinaisissa tapauksissa koko elämän muisti menetetään.

Yleensä amnesia esiintyy traumaattisen tapahtuman yhteydessä. Muistin menetys vaikuttaa yleensä vain tiettyihin kohtauksiin stressaavasta kokemuksesta tai sen jälkeisestä ajasta. Tällainen dissosiaatiohäiriö voi esiintyä esimerkiksi auto-onnettomuuden jälkeen. Henkilö ei voi enää muistaa onnettomuutta tai vain osa siitä. Hänelle ei ole kuitenkaan aiheutunut aivovaurioita, jotka voisivat selittää muistin menetyksen. Muistin menetys on yleensä yhtä nopea kuin se tapahtui. Relapssit ovat harvinaisia.

On arvioitu, että riski dissosiatiivisesta amnesiasta elämän aikana on seitsemän prosenttia.

Dissositiivinen fuuga:

Stressivän tapahtuman laukaisema henkilö äkkiä poistuu kodista tai työpaikasta ja omaksuu uuden identiteetin (fuuga = pakene). Hän ei voi muistaa aikaisempaa elämäänsä (amnesia). Jos hän palaa myöhemmin vanhaan elämäänsä, hänellä ei yleensä ole muistoja poistumisestaan ​​ja välitulosta toiseen identiteettiin.

Asociatiivisen häiriön riski elämän aikana on vain 0,2 prosenttia, asiantuntijat arvioivat.

Dissosiatiivinen stupor:

Ne, jotka kärsivät tuskin tai eivät enää liiku, eivät puhu tai reagoi valoon, ääniin tai kosketuksiin. Tässä tilassa heihin ei ole mahdollista ottaa yhteyttä. Henkilö ei kuitenkaan ole tajuton, koska lihakset eivät rentoudu ja silmät liikkuvat. Disociatiivisen stuporin oireet eivät johdu orgaanisista ongelmista, vaan henkisestä taakasta.

Dissosiatiivista stuporia esiintyy harvoin. Asiantuntijat uskovat, että tätä dissosiatiivista häiriötä esiintyy koko elämän ajan 0,05 – 0,2 prosentilla väestöstä.

Dissosiatiiviset liikkumisen ja sensaation häiriöt:

Toisin kuin muut dissosiatiiviset häiriöt, tässä ei tapahdu muistin menetystä (amnesiaa). Pikemminkin on liikunta- tai aistivajeita, joilla ei ole orgaanista syytä: Esimerkiksi dissosiaatiivisen liikuntahäiriön yhteydessä sairastuneet eivät enää voi olla vapaina, heillä voi olla koordinaatioongelmia tai he eivät voi suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä tietyillä alueilla, kuten puheelle tarvittavilla alueilla.

Joillakin potilailla on dissosiaatiokohtauksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin epileptiset kohtaukset. Disociatiivinen hyökkäys kulkee kuitenkin käsi kädessä menettämättä tajunnan. Disociatiivisten aisti- ja aistihäiriöiden yhteydessä joko ihon normaali tunne erityisissä kehon osissa tai koko kehossa menetetään. Tai kärsivät henkilöt voivat vain osittain nähdä tai edes nähdä, haistaa tai kuulla.

Liikkeiden ja aistien dissosiatiivisten häiriöiden esiintyvyyden arvioidaan olevan noin 0,3 prosenttia. Naiset kärsivät enemmän kuin miehet.

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (monipersoonallisuushäiriö):

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö on dissosiatiivisen häiriön vakavin muoto. Se tunnetaan myös käsitteellä ”useita persoonallisuushäiriöitä”.

Vaikuttajien persoonallisuus on jaettu eri osiin. Jokaisella osakkeella on oma muisti, mieltymykset ja käyttäytymismallit. Usein persoonallisuuden eri osat eroavat toisistaan ​​suuresti. He eivät koskaan esiinny samaan aikaan, mutta vuorottelevat.

Monissa tapauksissa dissosiatiivinen persoonallisuushäiriö on seurausta vakavista väärinkäytöksistä.

Lue lisää artikkelissa Usean persoonallisuuden häiriöt.

Dissosiatiivinen häiriö: oireet

Disociatiivinen häiriö vaihtelee potilaittain. Joillakin puuttuu vain tietyn kokemuksen muisti ja he eivät ehkä edes tiedä, että muisti on vanhentunut. Toiset kärsivät täydellisestä amnesiasta, joka hävittää heidän koko elämänsä muiston. Disociatiivisen identiteettihäiriön tapauksessa ego jakautuu eri persoonallisuuksiin, jotka sitten elävät oman elämänsä.

Muut ihmiset puolestaan ​​kärsivät voimakkaista fyysisistä oireista, kuten halvaus. Mutta jopa saman henkilön kanssa, oireet voivat muuttua hetkestä toiseen. Oireiden muutos on ominaista dissosiatiiviselle häiriölle.

Vaikka erilaisten dissosiaatiohäiriöiden oireet vaihtelevat suuresti muistin menetyksestä fyysiseen epämukavuuteen, niillä on kaksi yhteistä piirrettä.

Psyykkisten häiriöiden kansainvälisen luokituksen (ICD-10) mukaan dissosiaatiohäiriöillä ei ole fyysistä sairautta, joka voisi selittää oireita, ja dissosiaatiohäiriön oireiden ja ahdistavien tapahtumien tai ongelmien välillä on vakuuttava ajallinen yhteys.

Jos dissosiaatio vaikuttaa liikkeeseen, oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin neurologiset häiriöt. Siksi ei ole helppoa nähdä, onko kyse dissosiatiivisesta häiriöstä vai muusta taudista. Ne, joille kärsivät, voivat kärsiä halvaantumisesta koko kehossa. Jotkut eivät voi enää seistä tai kävellä. Äänen menetys voi myös viitata dissosiatiiviseen häiriöön. Monissa tapauksissa oireet kuitenkin katoavat nopeasti. Päivän muodosta riippuen oireet vaihtelevat usein vakavuudeltaan. Stressiset tilanteet voivat pahentaa dissosiatiivista häiriötä.

Disociatiivinen häiriö voi ilmetä myös itsensä vahingoittamisesta. Esimerkiksi jotkut potilaat leikkaavat leikkauksia tai palovammoja palatakseen dissosiatiivisesta tilasta todellisuuteen.

Dissosiatiivinen häiriö: syyt ja riskitekijät

Disociatiivinen häiriö esiintyy yleensä traumaattisen elämäkokemuksen yhteydessä. Vahvat stressitilanteet, kuten onnettomuudet, luonnonkatastrofit tai väärinkäytöt, hukuttavat psyykeä. Disociatiivisten häiriöiden oireet ovat stressivaste tähän liialliseen kysyntään.

Mutta kaikki ihmiset eivät reagoi stressitilanteisiin dissosiaatiolla. Yksilöllisillä persoonallisuus- ja ympäristövaikutuksilla on vaikutusta dissosiaatiohäiriöiden kehittymiseen. Vanhemman ja lapsen välinen side vaikuttaa muun muassa siihen, kuinka kestävä lasten on stressiä. Lapset, joilta puuttuu tarvittava turvallisuus kotona, ovat alttiimpia dissosiaatiohäiriöille.

Negatiivisten kokemusten vaikutukset näkyvät myös biologisella tasolla. Raskas stressi voi muuttaa aivojen rakenteita. Esimerkiksi liian suuri osa stressihormonista kortisolia vaurioittaa hippokampusta, joka on tärkeä tekijä muistoissamme. Tutkijoiden oletetaan, että taipumus dissosiaatioon on myös luontainen. Geenien roolia ei kuitenkaan voitu selvittää selvästi.

Dissosiatiivinen häiriö: Eri muotojen syyt

Koska syy muistinmenetys ja fuuga dissosiaatio otetaan huomioon. Stressit tai traumaattiset kokemukset voidaan tallentaa tällä tavalla siten, että ne eivät ole enää asianomaisen saatavissa. Asiantuntijat uskovat, että tämä on suojamekanismi. Jos psyyke ei pysty käsittelemään tilannetta, koska se on liian uhkaava, se vapauttaa itsensä hajoamisesta.

Tarkat syyt Stupors, joissa potilaat eivät reagoi ulkomaailmaan, tutkitaan edelleen. Jotkut asiantuntijat vertaa dissosiaatiivisen stuporin oireita eläinten kuolleeseen refleksiin. Uhkaava tilanne saa henkilön jäätymään kokonaan. Kuollut refleksi on selviytymisstrategia, jota jotkut eläimet käyttävät, kun heillä ei ole ulospääsyä.

Koska syy Useat persoonallisuushäiriöt Erityisesti lapsuudessa esiintyy vakavia väärinkäytöksiä. Jakautuminen eri persoonallisuuksiin on suoja sietämättömille kokemuksille.

dissosiaatiohäiriöt Liike- ja tunnehäiriöitä kutsutaan myös muuntohäiriöiksi. Psykologit puhuvat muutoksesta, kun henkiset tilat tulevat näkyviin fyysisten valitusten kautta. Jo psykoanalyytikko Sigmund Freud totesi, että ihmiset ajavat tietoisuudesta sietämättömän henkisen stressin ja tämä konflikti osoittautuu sitten fyysiseksi oireeksi. Muutoshäiriöt on vaikea erottaa fyysisistä häiriöistä. Siksi monet kärsivät siirtyvät lääkäriltä toiselle toivoen löytävänsä fyysisen selityksen oireille.

On kuitenkin myös olettamusta, että muutosoireet ovat enemmän tai vähemmän tietoisesti niille, joita kärsivät, ongelmien välttämiseksi. Fyysiset oireet lievittävät henkilöä tilanteessa, joka vaikuttaa muuten ratkaisemattomalta asianomaiselle. Asiantuntijat puhuvat tässä tapauksessa primaarisesta sairausvoitosta. Fyysisen rajoituksen takia myös kärsivät tarvitsevat hoitoa ja saavat usein enemmän kiintymystä kuin ennen. Tämä heikentymisen positiivinen puoli voi ylläpitää dissosiatiivista häiriötä, koska se hyödyttää sairastuneita.

Dissosiatiivinen häiriö: riskitekijät

Herkkyys dissosiaatiiviselle häiriölle kasvaa, kun vartaloa ei ole riittävästi varustettu. Dissosiaatiohäiriön voi laukaista uni, alkoholin puute tai liikunnan puute.

Dissosiatiivinen häiriö: tutkimukset ja diagnoosi

Tärkeitä dissosiaatiohäiriön diagnoosissa ovat oireet ja oireet, joista sairastettu henkilö raportoi. Esimerkiksi jotkut potilaat kärsivät usein muistin häiriöistä tai joutuvat usein paikkoihin tietämättä miten he saivat sinne.

Henkilökohtaiset taustakysymykset auttavat lääkäriä / terapeuttia myös diagnosoimaan dissosiaatiohäiriöt (esimerkiksi kysymykset nykyisestä elämäntilanteesta, perheen taustasta, mahdollisista perheen mielenterveysongelmista). Kolmansien osapuolten tiedot (esimerkiksi alaikäisten aiemmat lääketieteelliset havainnot: vanhempien ja opettajien raportit) ovat tässä myös hyödyllisiä.

Lisäksi terapeutin tai lääkärin kanssa keskusteltaessa potilaan kanssa kiinnitetään huomiota dissosiaatiohäiriön mahdollisiin merkkeihin. Esimerkiksi, toistuvat muistivajeet, joita potilas osoittaa käydessään terapeuttia, voivat viitata dissosiatiiviseen häiriöön.

Disociatiivinen häiriö voidaan diagnosoida vain, jos orgaaniset syyt on suljettu pois. Koska oireita voi laukaista myös epilepsia, migreeni, aivokasvaimet tai muut sairaudet. Lääkäri tutkii esimerkiksi näkö-, haju- ja makuhermoja sekä liikkeitä ja refleksejä. Joissakin tapauksissa kuva aivoista tehdään lisäksi käyttämällä tietokonetomografiaa (CT). Alaikäisille lääkäri etsii myös mahdollisia väärinkäytön tai väärinkäytön merkkejä.

Terapeutti perustaa diagnoosinsa erityisillä kyselyillä tai annetuilla haastatteluohjeilla (”diagnostiset haastattelut”). Disociatiivisen häiriön määrittämiseksi terapeutti voi kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Haluatko puuttua muistoista tietyistä elämäsi osista?
• Löydättekö joskus paikkoja tietämättä kuinka pääset sinne?
• Onko sinulla joskus käsitys, että olet tehnyt jotain mitä et muista? Löydätkö esimerkiksi kodistasi asioita, joita et tiedä kuinka sinne pääset?
• Tunnetko joskus olevan täysin erilainen ihminen?

Dissosiatiivinen häiriö: hoito

Dissosiatiivisia häiriöitä käsitellään psykoterapiana. Hoito koostuu yleensä stabiloinnista alkuvaiheessa, oireiden vähentämisestä ja traumaattisten kokemusten hoidosta. Potilaat toisinaan hypnoositetaan tuomaan piilotetut muistot (kuten dissosiatiivinen amnesia) pintaan. Kun pääsy on luotu, sairastunut henkilö voi aloittaa trauman käsittelyn terapeutin avulla. Oireiden vakavuudesta, kestosta ja vakavuudesta riippuen potilaita, joilla on dissosiaatiohäiriöitä, hoidetaan ambulatorisesti, päivä- tai päivystyspotilaina.

Dissosiatiivinen häiriö: vakautuminen ja oireiden vähentäminen

Hoidon alussa terapeutti selittää potilaalle yksityiskohtaisesti dissosiatiivisen häiriön kliinisen kuvan. Vaikka potilas ei reagoisi, terapeutti ilmoittaa hänelle häiriöstä. Psykoterapeutit kutsuvat tätä koulutusta psykopedagogiikkaksi.

Lisäkurssilla potilas oppii tuntemaan tietoisesti tunteensa ja vähentämään jännitteitä ajassa. Disociatiivisten oireiden vähentämiseksi terapeutti kehittää potilaan kanssa strategioita auttaakseen häntä selviytymään stressistä. Lisäksi potilas oppii havaitsemaan hyvissä ajoin viitteitä tulevasta dissosiatiivisesta häiriöstä ja toimimaan sitä vastaan. Jos potilas kuitenkin putoaa dissosiaatioon, terapeutti tuo hänet takaisin hengitys- ja ajatusharjoitusten avulla. Se käyttää myös voimakkaita hajuja tai kovaa musiikkia palauttamaan potilaan todellisuuteen.

Dissosiatiivinen häiriö: trauma tutkitaan

Jos aiemmin on ollut traumaattisia kokemuksia, ne hoidetaan terapiassa. Jos potilas on raskaasti kuormitettu, terapeutti kiinnittää huomiota vaiheittaiseen riita-asiaan, joka ei aiheuta potilaan ylikorotusta. Jotta potilaat eivät pudota dissosiaatioon traumahoidon aikana, terapeutti käyttää erilaisia ​​tekniikoita. Tätä tarkoitusta varten kärsineen henkilön olisi esimerkiksi seisottava vapina pinnalla puhuessaan muistoista.

Hoito liikkumisen tai sensaation dissosiatiivisille häiriöille

Ihmiset yhdellä dissosiatiivinen liikkumishäiriö tai tunne Yleensä he hakevat apua lääkäriltä eikä terapeutilta, koska heidän mielestään heidän vaivansa ovat fyysisiä. Monet eivät halua edes kohdata sitä tosiasiaa, että heidän ongelmansa voivat olla psykologisia, mikä vaikeuttaa hoitoa. Terapeutti opettaa potilaalle, että oireet ovat todellisia, mutta mikään fyysinen syy ei ole vastuussa. Vasta kun potilas on vakuuttunut, oireiden syy voidaan hoitaa osana psykoterapiaa.

Dissosiatiiviset häiriöt: sairauksien kulku ja ennusteet

Usein dissosiaatiohäiriö alkaa yhtäkkiä stressaavan tapahtuman takia. Muutaman viikon tai kuukauden kuluttua oireet katoavat yleensä taas. Vakavissa tapauksissa kärsivät kuitenkin oireista loppuelämänsä ajan tai kokevat toistuvia uusiutumisia. Epäsuotuisalla kurssilla on suurempi riski, jos dissosiaatiohäiriö on jätetty hoitamatta pitkään ja edelleen on muita mielenterveyden häiriöitä.