fruktoosi-intoleranssi

Fruktoosi-intoleranssi: kuvaus

Fruktoosi-intoleranssi (fruktoosin imeytymishäiriö) on ruoka-intoleranssi, jossa fruktoosi (fruktoosi) on siedetty vain osittain tai ei lainkaan. Eli fruktoosia ei imeydy kunnolla verenkiertoon ohutsuolessa. Se tulee paksusuoleen ja bakteerit hajoavat sen. Tämä tuottaa kaasuja, jotka voivat usein johtaa vatsakipuun tai muihin oireisiin.

Fruktoosia ei löydy pelkästään hedelmistä ja vihanneksista, vaan myös monista ruuista, kuten mehuista, oluesta, vihanneksista, hunajasta ja makeisista. Deutsches Ärzteblattin mukaan (vuodesta 2013) 15–25 prosenttia Saksan ihmisistä kärsii fruktoosi-intoleranssista. Tutkijoiden mielestä tämä määrä kasvaa entisestään, koska fruktoosia käytetään makeutusaineena yhä useammissa lopputuotteissa ja juomissa.

Siellä on synnynnäinen, samoin kuin hankittu fruktoosin imeytyminen. Saatu muoto voi kadota elämän aikana tai erityisruokavalion avulla.

Perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi (HFI)

Yksi fruktoosin imeytymismuoto on perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi. Se esiintyy jo lapsenkengissä. Se on synnynnäinen, mahdollisesti hengenvaarallinen fruktoosimetabolian vika. Jo pienet fruktoosimäärät voivat aiheuttaa vakavia terveys komplikaatioita kärsiville. Tämä fruktoosi-intoleranssin muoto jatkuu koko elämän ajan ja vaatii myös erityisen ruokavalion eliniän.

HFI on hyvin harvinainen. Kuvan havainnollistamiseksi Journal of Nutritional Medicine toimii seuraavalla kokovertailulla: Jos jokaisella 130 000 asukasta on fruktoosi-intoleranssi, yhdellä heistä on keskimääräinen perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi.

Fruktoosi-intoleranssi: oireet

Kaikki tärkeä fruktoosi-intoleranssin tyypillisissä merkkeissä voi lukea artikkelista Fruktoosi-intoleranssi – oireet.

Fruktoosi-intoleranssi: syyt ja riskitekijät

Jopa ihmisillä, joilla ei ole fruktoosi-intoleranssia, fruktoosin imeytymiskyky ohutsuolessa on rajoitettu. Normaalisti 35-50 grammaa voidaan syödä ilman ongelmia. Jos ruokavalio ylittää tämän yksilöllisen rajan, ylimääräinen fruktoosi kulkeutuu kooloniin. Bakteerit jakavat sen, se tuottaa kaasuja (mukaan lukien vety, hiilidioksidi ja metaani), mutta myös lyhytketjuisia rasvahappoja. Ne voivat aiheuttaa epämukavuutta, kuten ilmavaivat, tuolin epäsäännöllisyydet, ripuli tai ummetus. Jos toimitettu ruoka sisältää vähän rasvoja tai proteiineja, fruktoosi kuljetetaan vielä nopeammin ohutsuolen läpi. Tämä rajoittaa heidän nauhoitusta.

Fruktoosi-intoleranssi on silloin, kun alle 25 grammaa fruktoosia voidaan nauttia. Vaikuttavat niin kärsivät pienten määrien fruktoosin kulutuksesta vastaaviin seurauksiin. Perinnöllisessä fruktoosi-intoleranssissa fruktoosia ei kuitenkaan hyväksytä lainkaan. Tämä fruktoosi-intoleranssin muoto voi ilmetä useista geenimuutoksista ja on periytyvä. Jo vastasyntyneet kärsivät tyypillisistä oireista.

Fruktoosin imeytymiskyky – heikentynyt sokerin kuljetus

Normaalisti syödyt sokerit halkaistaan ​​ja lisätään sitten vereen yksittäissokereina ohutsuolessa. Tätä varten on saatavana erilaisia ​​glukoosin kuljettajia (GLUT), jotka numeroitiin löytönsä jälkeen. Fruktoosi otetaan edullisesti glukoosin kuljettajan numero viisi (GLUT 5) kautta. Tämän kuljettajan vika rajoittaa fruktoosin saantia ja johtaa fruktoosin imeytymisen kliiniseen kuvaan. Tämä vika voi olla sekä synnynnäinen että hankittu.

GLUT 5: n hankkima vika voi olla pysyvä tai vain väliaikainen. Tähän vaikuttavat monet tekijät, kuten miten fruktoosi imeytyy. Fruktoosia ei ole vain yksittäisenä sokerina hedelmissä, vaan myös yhdessä glukoosin (glukoosin) kanssa tavallisessa pöytäsokerissa (sakkaroosi). Tämä kaksinkertainen sokeri jaetaan ensin hedelmäksi ja glukoosiksi ja imeytyy sitten suolon sokerin kuljettimiin. Rypälesokeri stimuloi glukoosin kuljettajaa GLUT 5, jotta myös fruktoosi imeytyy paremmin. Tästä syystä, vaikka pöytäsokeri sisältää fruktoosia, siedetään yleensä hyvin, jopa fruktoosi-intoleranssin tapauksessa.

Fyysisen koulutuksen pitäisi puolestaan ​​heikentää GLUT 5: n kuljetuskapasiteettia. Aivan kuten sokerin korvike sorbitoli (”makeutusaine”), joka käyttää samaa kuljetinta kuin fruktoosi ja kilpailee sen vuoksi.

Perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi – synnynnäinen entsyymipuutos

Perinnöllisessä fruktoosi-intoleranssissa aldolaasi B: llä on entsyymipuutos syntymästä alkaen. Fruktoosimetaboliossa fruktoosia käytetään vähitellen energian uuttamiseen useista entsyymeistä. Yksi näistä on aldolaasi B. Jos sitä ei ole tarpeeksi, fruktoosi hajoaa paljon hitaammin ja muut metaboliitit kerääntyvät. Lisäksi sokerin metabolia yleensä estyy. Toisaalta verestä peräisin olevaa sokeria ei voida enää polttaa energiaksi (glykolyysi), ja toisaalta kehon oma sokerintuotanto estetään korkeammilla energiantarpeilla (glukoneogeneesi). Tämä voi johtaa hypoglykemiaan ja siihen liittyviin oireisiin. Lisäksi syntyvät metaboliitit vahingoittavat maksan, munuaisten ja suolen limakalvoa.

Fruktoosi-intoleranssi: tutkimukset ja diagnoosit

Oikea yhteyshenkilö, jolle epäilet fruktoosi-intoleranssia, on sisätautien asiantuntija, joka on erikoistunut ruoansulatuskanavan sairauksiin (Gastroenterology). Ajanvarauksessa lääkäri tiedustelee ensin nykyisiä oireitasi ja mahdollisia aiempia sairauksiasi (History). Hän voisi kysyä esimerkiksi seuraavia kysymyksiä:

• Onko sinulla viime aikoina usein turvotusta, vatsakipua tai turvotusta?
• Onko sinulla epäsäännöllisiä muutoksia ulosteessa, kuten ripulia tai ummetusta?
• Oletko löytänyt yhteyden tiettyihin ruokia?
• Parantuvatko oireet, jos teet ilman näitä ruokia?
• Onko perheenjäsenellä fruktoosi-intoleranssia?
• Onko sinulla maidosokeri-intoleranssi (laktoosi-intoleranssi)?

Anamneesin jälkeen fyysinen tarkastus, Lääkäri kuuntelee stetoskoopilla vatsaa tarkistaakseen suoliston äänet. Lisäksi hän napauttaa ja rypistää vatsansa, missä hän huomasi lisääntynyttä ilmaa ruuansulatuksessa.

Koska suolistoa voidaan arvioida vain rajoitetusti ulkopuolelta, lisätutkimukset ovat yleensä tarpeen fruktoosi-intoleranssin diagnoosiksi. Fruktoosi-intoleranssi-testi, jossa vetyä mitataan ilmassa, on siten diagnostiikan keskeinen komponentti. Lisäksi verinäyte voidaan ottaa perinnöllisen fruktoosi-intoleranssin havaitsemiseksi ja muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Ennen fruktoosi-intoleranssikoetta perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi on suljettava pois, koska muuten voi syntyä uhkaavia hypoglykemiaolosuhteita.

Fruktoosi-intoleranssi-testi

Jos epäillään fruktoosi-intoleranssia, suoritetaan yleensä fruktoosi-intoleranssikoe. Merkittävän tuloksen saamiseksi potilaan on paastottava. Kokeen alussa hän puhaltaa laitteeseen, joka mittaa vedyn pitoisuutta uloshengitetyssä ilmassa. Sitten hän juo lasillisen vettä 20-50 grammaa liuennettua fruktoosia. Sen jälkeen lisämittaukset tehdään puolen tunnin välein. Kaiken kaikkiaan lukemat tulisi suorittaa vähintään kahdeksi tunniksi fruktoosi-intoleranssikokeessa.

Jos fruktoosi on rajoitettua tai sitä ei imeydy sulaan, bakteerit jakavat sen paksusuolessa. Tämä tuottaa vetyä (H2), joka kuljetetaan keuhkoihin ja hengitetään sitten ulos. Lisääntynyt pitoisuus viittaa fruktoosin imeytymiseen.

Joillakin henkilöillä, joilla on fruktoosi-intoleranssi, metaania tuotetaan kuitenkin vedyn lisäksi. Tässä tapauksessa vety kuluu, joten sitä ei enää voida havaita hengityksessä. Näiden henkilöiden fruktoosi-intoleranssin havaitsemiseksi voidaan myös mitata uloshengitetyn ilman metaanipitoisuus.

Perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi testin

Jos fruktoosi-intoleranssin oireita ilmenee pian syntymän jälkeen tai jos lähisukulaiset kärsivät perinnöllisestä fruktoosi-intoleranssista, voidaan suorittaa geenitesti. Prosessissa veressä havaitaan tyypillisiä geenimuutoksia.

Fruktoosi-intoleranssi: hoito

Ainoa fruktoosi-intoleranssin hoito on tietty fruktoosi-intoleranssi. Perinnöllisissä muodoissa on annettava ruokia fruktoosista täysin. Kiinteän ruoan lisäksi juomat ovat osa ruokavaliota, jossa on fruktoosi-intoleranssia. Alkoholi ja virvoitusjuomat sisältävät usein fruktoosia, joka on otettava huomioon.

Jos fruktoosi imeytyy imeytyneesti, ruokavalio ei ole aivan yhtä tiukka. Tässä tapauksessa on jopa väärin tehdä täysin ilman fruktoosia. Fruktoositon ruokavalio parantaisi aluksi fruktoosi-intoleranssin oireita. Pitkäaikainen hedelmäsokerin pidättäytyminen vähentää kuitenkin sokerin kuljettajien määrää suolistossa. Pienet fruktoosimäärät, jotka alun perin olivat hyvin siedettyjä, voivat sitten aiheuttaa oireita. Alun perin fruktoosipitoisia ruokia pitäisi siksi vähentää vain. Tietyn ruokavaliosuunnitelman jälkeen hedelmäsokerin määrää voidaan lisätä jatkuvasti myöhemmin. Joissakin tapauksissa jopa fruktoosi-intoleranssin katoaminen kokonaan.

Fruktoosi-intoleranssi – taulukko

Mitä ihmiset syövät tällä ruokavaliolla? Mitkä elintarvikkeet ovat ongelmallisia fruktoosi-intoleranssille, löydät artikkelista Fruktoosi-intoleranssitaulukko.

Fruktoosi-intoleranssi: taudin kulku ja ennuste

Synnynnäinen hedelmöityshäiriö, kuten perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi tai fruktoosin imeytymisen synnynnäinen muoto, jatkuu koko elämän ajan. Oireiden välttämiseksi on aina noudatettava fruktoositonta ruokavaliota. Vaikka perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi voi aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten maksa- ja munuaisvaurioita, jopa joutuessaan kosketuksiin pienien fruktoosimäärien kanssa, fruktoosin imeytymisellä on taipumus johtaa vaarattomiin ruuansulatusongelmiin ilman pitkäaikaisia ​​seurauksia.

Sitä vastoin saatuun fruktoosin imeytymiseen voidaan vaikuttaa positiivisesti ja jopa parantaa kohdennetulla ruokavaliolla. Joissakin tapauksissa sitä esiintyy vain ajoittain tai se katoaa itsestään, mutta jos se kehittyy aikuisuudessa, se kestää yleensä koko elämän. Pääsääntöisesti pienet fruktoosimäärät voidaan kuitenkin sietää ilman mitään oireita fruktoosi-intoleranssi esiintyä.