ganglio

yhteenveto

• Mikä on korkea jalka (ganglioni)? Nesteellä täytetty, pussimainen onkalo nivelissä, yleensä kädessä, harvoin polvissa, jalassa tai selkärangassa
• oireet: Elastinen taipuminen muutamasta millimetristä muutamaan senttimetriin, mahdollisesti painekipu, liikuntarajoitteisuuden vähentyminen tai tunnottomuus, mutta usein ei valituksia
• syitä: Ei tiedä tarkalleen. Todennäköisesti sidekudoksen heikkous ja riskitekijät, kuten niveltauti tai lisääntynyt nivelkanta, ovat tärkeitä.
• Lääkäri hoitaa: Ortopedi tai kirurgi
• diagnoosi: Potilaskeskustelu, fyysinen tarkastus, mahdollisesti kuvantamistekniikat ja hieno neula-aspiraatio
• käsittely: tarvittaessa vain havainnointi ja fysioterapia, muuten leikkaus tai aspiraatio mahdollista
• ennuste: yleensä suotuisa kurssi, mutta gangliat palaavat usein

Ganglion: kuvaus

Ganglion on korkean jalan lääketieteellinen termi. Tämä termi on jäännös ajasta, jolloin oletettiin, että se oli luinen rakenne. Itse asiassa ganglioni on kystinen uloskasvu, ts. Nesteellä täytetty onkalo, yleensä nivelissä (Arthrogen) syntyy. Gangliat on yhdistetty eräänlaisella nojalla niveleen, minkä vuoksi niitä ei voi tuskin siirtää.

Gangliaa esiintyy yleisimmin kädessä (noin 65 prosentilla tapauksista): ganglioni syntyy täällä etenkin käden takana. Joskus myös sormet tai ranteet kärsivät. Harvemmin lonkat, polvet, jalat tai selkäranka ovat selkärankaa.

Harvoin ganglionia voi esiintyä myös jännevaipoissa (tendinogeeni). Tässä tapauksessa puhumme myös jännevaipan ganglionista. Toinen pääluun erityinen muoto on ns. Intraosseous ganglion, joka muodostuu luuhun. Siksi se pullistuu sisäänpäin eikä ulospäin.

Periaatteessa kaiken ikäiset ihmiset voivat saada korkean jalan, jopa lapset. Yleensä se esiintyy kuitenkin 20–30-vuotiaina. Naiset kärsivät enemmän kuin miehet. Sen syyt ovat sen luonnollisesti heikompi sidekudos ja joustavammat nivelkapselit.

Ganglion: oireet

Vaikuttavat ihmiset yleensä huomaavat yhden kolahtaa ranteessa tai käden takana, harvemmin muissa kehon osissa. Se voi myös muodostaa useita yliannostuksia.

Ranteen tai muiden kehon osien ”kohouma” on tyypillinen pullea elastinen, Hänellä on keskimäärin halkaisija muutamasta millimetristä kahteen senttimetriin, Mutta on myös ganglioita, jotka ovat korkeintaan kahdeksan tuumaa. Jotkut ovat myös niin pieniä, että asianomainen ei edes huomaa kohoumaa ja se havaitaan vain vahingossa.

Tyypillisesti ganglioni ei aiheuta mitään särky ja tekee itsestään muuten tuskin havaittavissa. Koosta ja sijainnista riippuen se voi kuitenkin rajoittaa nivelten ja lihaksen liikkuvuutta tai loukkaanttua, kun henkilö nojaa siihen. (Paine) kipu voi myös säteillä. Gängioni voi myös satuttaa liikuttaessaan tai kosketettaessa.

Jos jalka painaa jänteitä, se voi puristaa niitä ja pysyvän kuorman vuoksi mahdollisesti yhden tulehdus (Jännetulehdus) aiheuttaa.

Tunnottomuus, pistely tai heikkous kädessä voivat olla merkki siitä, että ganglioni on yksi Hermo ”irrotettu”, Usein hermot ovat ns Rengasmainen nivelside ganglioissa vaikuttaa. Nämä ovat pieniä sormien rengasnauhojen yliauroja, jotka voivat vaikeuttaa taivutusta ja venytystä. Mutta myös ranne tai jalka (selkä) ovat taipuvaisia ​​puristettuihin hermoihin ja verisuoniin. Myös paine astioihin voi verenvuoto johtaa. Myös ganglionin nesteellä täytetyssä tilassa infektiot leviämistä.

Ganglion: syyt ja riskitekijät

Ganglionin tarkkoja syitä ei vielä tunneta. Useilla tekijöillä on todennäköisesti rooli luun kehittymisessä. Se voisi olla esimerkiksi yksi sidekudos seuraavat:

Nivelten ympärillä on (kiinteä) sidekudos, ns. Nivelkapseli. Tämä pitää nivel paikallaan ja varmistaa, että se liikkuu vain haluttuun suuntaan. Liitoksessa pehmeä sidekudoksen kerros (nivelkalvo), kuten taustakuva, kuluttaa nivelontelon. Nivelontelossa on sappimainen neste (”nivelen voitelu”), jota ilman nivelten luiset osat hierovat toisiaan vastaan.

Sidekudoksen heikkoudessa yhdessä nivelen ylikuormituksen kanssa nivelneste voi vuotaa nivelontelosta ja kerätä ympäröivään pehmytkudokseen. Tämä luo ganglionin, asiantuntijat ehdottavat.

että Ganglionin riskitekijät ovat:

• lisääntyneet nivelkuormat kuten kapselin ja nivelsiteiden toistuvat pienet vammat
• Nivelen tai jänteen biomekaniikan häiriöt
• Nivel- ja reumasairaudet (kuten nivelrikko, lupus erythematosus, kihti)

Noin kymmenen prosenttia potilaista ehdottaa pääsyä ganglion alueelle aiemmin loukkaantunut olla. Lisäksi ganglionissa ne todennäköisesti stimuloivat sidekudoksen soluja (Fibroblastit) tuottaa nivelnestettä. Niiden komponentit hyaluronihappoa ja ns mucopolysaccharides muodostavat viskoosin nesteen, joka kerääntyy sitten runkoon.

Lisäksi todennäköisesti myös pelata Kankaalle aiheutuneet kulumisvauriot rooli ganglionin muodostumisessa.

Ganglion: tutkimukset ja diagnoosi

Mene ortopedin tai kirurgin puoleen, jos epäilet ganglionia. Hän voi kyetä sulkemaan pois taustalla olevat sairaudet, kuten nivelrikko nivelrikkojen laukaisejana. Paras tapa löytää lääkäri, joka on erikoistunut vaurioituneelle kehon alueelle, esimerkiksi käsikirurgille, jolla on korkea jalka kädessä.

Epäillyn ganglion selvittämiseksi lääkäri toimii yleensä seuraavasti:

Kokoelma sairaushistoriaa: Keskustellessaan potilaan kanssa lääkäri tiedostaa tarkat valitukset sekä mahdolliset vammat ja perus- tai aikaisemmat sairaudet. Lääkärin mahdolliset kysymykset tässä anamneesihaastattelussa ovat esimerkiksi:

• Milloin huomasit turvotuksen ensimmäistä kertaa?
• Vaikuttaako turvotus sairastuneen kehon osan liikkuvuuteen vai aiheuttaako kipua?
• Saitko koskaan loukkaantuneita sairastuneelle alueelle?
• Onko sinulla samanlaista ”Knubbel” aiemmin?
• Onko muualla samanlaisia ​​turvotuksia?

Fyysinen tarkastus: Jälkeenpäin lääkäri tutkii turvotusta voidakseen arvioida sitä tarkemmin. Gängioni tuntuu kuin kumipallo, samanlainen kuin kiinteä kumipallo. Sitä voidaan siirtää vain hiukan kiinnittämällä nivel- tai jännesuojaan. Toisin kuin voimakkaasti tulehdukselliset prosessit, sairastunut alue ei ole ylikuumentunut eikä punertava. Ehkä lääkäri ottaa kuvia valokuvia varten.

Lisäksi hän tutkii verenkiertoa, motorisia taitoja ja herkkyyttä sairastuneen kehon alueen alueella. Hän esimerkiksi havaitsee ganglionista, verenkiertohäiriöistä ja hermovaurioista johtuvat liikkumisen rajoitukset. Myös turvotuksen ”transilluminaatio” (läpivalaisun) on mahdollista: valaisemalla ganglionia valonlähteellä sivulta, lääkäri voi määrittää, onko sisätila nestemäinen (viittaus ganglioniin, kystaan) vai kiinteä.

kuvantaminen: Kuvankäsittelymenetelmät ovat harvinaisia ​​ganglioissa. Niitä käytetään vain silloin, kun tapaus on epäselvä ja epäillään esimerkiksi pahanlaatuista prosessia tai niveltulehdusta. Vaikka lääkäri epäilee ”piilotettua” ganglionia, ultraääni- ja magneettikuvaus tomografia (magneettikuvaus, MRI) voi vahvistaa tai tehdä sen epäluuloiseksi.

Hienoksi neula toive: Diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin lääkäri voi lävistää ganglionin ultraäänellä erittäin ohuella, ontolla neulalla nesteen poistamiseksi sisältä. Tämän pääosin viskoosin, mutta kirkkaan nesteen tarkastaa sitten patologi laboratoriossa. Tämä mahdollistaa tulehduksen tai jopa pahanlaatuisten prosessien poissulkemisen. Nesteen tyhjennys ganglionista aiheuttaa sen supistumisen näkyvästi. Mutta useimmissa tapauksissa tämä ei ole pysyvä ratkaisu.

Ganglion: hoito

Jos ganglion ei aiheuta epämukavuutta, sitä ei tarvitse välttämättä hoitaa. Jotkut gangliat katoavat jonkin ajan kuluttua taas itsestään.

Monien kärsivien mielestä he ovat kuitenkin liian kiusallisia tai heillä on epämukavuutta (kuten kipu tietyissä liikkeissä, rajoitettu liikkuvuus). Sitten hoito on suositeltavaa. Pohjimmiltaan on olemassa kolme tapaa hoitaa yläluu: konservatiivinen hoito, aspiraatio ja leikkaus. Kumpaa tapaa käytetään, riippuu useista tekijöistä, kuten ganglionin sijainnista. Potilaan toiveet otetaan huomioon myös ganglionhoidon suunnittelussa.

Niin sanottua Raamattu- tai vasarahoitoa ei suositella! Tätä raa’aa (itsehoito) menetelmää käytettiin kerran gangliassa. Yrität murskata kimalan raamatulla tai vasaralla. Siksi nimi ”Raamatun kysta” ganglioille. Pahimmassa tapauksessa luut rikkoutuvat.

Konservatiivinen hoito

Ganglioni, joka ei vaikuta sairauteen, voidaan ensin havaita. Ehkä runko muodostuu spontaanisti spontaanisti tai pelkästään fysioterapian avulla. Lepo voi estää sen kasvamasta. Lisäksi on tärkeää välttää stressiä kärsivä nivel. Noin kolmen kuukauden konservatiivisen hoidon jälkeen lääkäri keskustelee useimmissa tapauksissa potilaan kanssa siitä, kuinka hoitoa tulisi jatkaa.

toive

Aspiraatiota, kuten lääkäri on jo käyttänyt diagnoosiin, voidaan käyttää myös terapeuttisesti. Tässä ganglionikäsittelymuodossa lääkäri tiputtaa hienolla ontolla neulalla jalkaosaan ja imee mukana olevan nesteen (neulan puhkaisu). Yleensä kuitenkin uusi neste kerääntyy lyhyessä ajassa (ganglionin toistuminen).

Siksi lääkäri ruiskelee joskus kortikosteroideja aspiraation jälkeen (kortisoni) ”tyhjentyneeseen” ganglioniin. Sen tulisi estää uusiutunut turvotus.

Toinen mahdollisuus on entsyymi hyaluronidase pistää ganglioniin. Se hajottaa sisältämän nesteen pääkomponentin (hyaluronihapon). Tämän jälkeen lääkäri imeskelee nestettä aspiraatiolla.

toiminta

Ganglionin kirurgista poistoa pidetään erittäin lupaavana, kun kokenut asiantuntija suorittaa sen. Kirurgit poistavat jalan ja yrittävät sulkea nivelen siten, että nestettä ei pääse ulos. Ganglionleikkaus voi periaatteessa avoin (suuremmalla viillolla) tai vähän invasiivisia suoritetaan (artroskooppisen). Yleensä jalkaleikkaukseen tarvitaan vain paikallinen tai alueellinen anestesia.

Joissakin tapauksissa, kuten ganglion-sormi, ganglion-ranne tai ganglion-jalka tai jalan ganglion-takaosa, toimenpiteen aikana voidaan käyttää ns. Se vähentää alueen verenvirtausta ja siten merkittävän verenvuodon riskiä. On varmistettava, että ganglioni on poistettu kokonaan (ilman jäännöksiä) ja että tärkeät ympäristörakenteet, kuten verisuonet, hermot tai jänteet, pysyvät ehjinä.

Leikkauksen jälkeen leikattu alue tulee ensin säästää ja rauhoittaa. Potilaan on ehkä käytettävä lasia jonkin aikaa. Täydentävä fysioterapia voi auttaa estämään nivelen jäykistymisen.

Ganglionleikkauksen komplikaatiot

Joka kymmenes avoin leikkaus aiheuttaa komplikaatioita. Toisaalta artroskooppiset toimenpiteet ja aspiraatiomenetelmät, joissa on neljä tai kaksi prosenttia, aiheuttavat paljon vähemmän todennäköisesti ongelmia. Erityisesti verisuoni (verenvuoto) ja hermovauriot (kuurous, halvaus) ovat yleisempää avoimessa leikkauksessa. Lisäksi on olemassa infektioiden riski, haavojen paranemishäiriöt ja Sudeckin taudin (krooninen kipuoireyhtymä) kehittyminen. Lisäksi (kuten kaikissa leikkauksissa) jää (pieni) arpi.

Ganglion: Taudin kulku ja ennuste

Ganglioni on hyvänlaatuinen kohouma, jolla on suotuisa kulku. Se voi taantua spontaanisti, mutta myös suurentua. Enimmäkseen se ei aiheuta valituksia. Tilanteesta riippuen se voi kuitenkin aiheuttaa kipua tai tunnottomuutta tai vähentää kärsivän nivelten liikkuvuutta.

Jos ganglionia on hoidettu onnistuneesti, on uusiutumisen (uusiutumisen) riski: uusi ganglion voi muodostua samassa tai toisessa paikassa. Leikkaus näyttää olevan kestävin tapa yliluuhun: Vain noin viidestä potilaasta kystinen kohoaminen muodostuu samalla paikalla tehdyn avoimen leikkauksen jälkeen. Minimaalisesti invasiivisessa toiminnassa uusiutumisriski on vielä pienempi. Aspiraatiohoidon jälkeen puolella potilaista kehittyy jälleen jalka.

Uusiutumien estämiseksi ganglion riskitekijöitä tulisi vähentää ja lihaksia tulee rentouttaa ja rentoutua uudestaan ​​ja uudestaan ​​päivän aikana. Tämä estää ylikuormituksen ganglio voi suosia.