kivessyöpä

Katsaus

• Mikä on kivessyöpä? Kiveskudoksen pahanlaatuinen kasvain. Useimmiten vain yksi kives vaikuttaa. Yleisimmät kivessyövän muodot ovat ns seminomat, joita seuraavat non-seminomas.
• taajuus: Yleisin syöpä miehillä 25–45-vuotiailla (potilaiden mediaani-ikä: 38 vuotta) – Munuaissyövän osuus on 20–30 prosenttia kaikista tämän ikäryhmän syövistä. Nuoremmat ja vanhemmat miehet sairastuvat harvemmin. Kaiken kaikkiaan kivessyöpä on harvinainen syöpä (Saksassa noin 4000 uutta tapausta vuodessa).
• oireet: tuntuva, kivuton induraatio kivespussissa, laajentuneet kivekset (joilla on raskautta), laajentuneet, kipeät rinnat, pitkälle edenneet lisäoireet johtuvat toissijaisista kasvaimista (metastaasit), kuten yskä ja rintakipu keuhkometastaasissa
• käsittely: Kärsivän kiveksen poistaminen; sen jälkeen kasvaimen vaiheen ja kivessyövän muodon seurantastrategian (”odota ja tarkkaile”), kemoterapian tai sädehoidon mukaan; mahdollisesti kärsivien imusolmukkeiden poisto
• ennuste: Kivessyöpä on yleensä hyvin hoidettavissa. Useimmat potilaat voidaan parantaa.

Kivessyöpä: Oireet ja varhainen havaitseminen

Sama koskee kivessyöpää (kivessyöpää) kuin muun tyyppisiä syöpää: mitä nopeammin pahanlaatuinen tuumori löydetään ja hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Mutta kuinka tunnistat kivessyövän?

Taktiilinen kovettuminen

Yksi yleisimmistä kivessyövän oireista on kivettimen kivuton kovettuminen: Kimenen pinta tuntuu nodulaariselta tai tuberkulaariselta. Kuka tahansa ihminen voi jopa tuntea kovan solmun kivessään (mahdollisesti kivessyövän), jos hän tarkastaa itsensä säännöllisesti. On tärkeää verrata modifioituja kiveksiä toisiin kiveksiin. Tämä johtuu siitä, että erot voidaan havaita paremmin.

Noin 95 prosentilla kaikista tapauksista kivessyöpä vaikuttaa vain yhteen kahdesta kivestä. Loput viisi prosenttia potilaista syöpäsolut kehittyvät molemmissa kiveksissä.

Lisääntynyt koko ja raskaus

Jos kive suurenee, tämä on myös mahdollinen kivessyövän merkki. Useimmat potilaat ilmoittavat tästä oireesta ensimmäisen kerran käydessäsi lääkärin kanssa. Tämä koon kasvu voi johtua itse tuumorin kasvusta. Toisaalta syy voi olla nesteen kerääntyminen (hydrocele tai veden rikkoutuminen).

Suurentamalla kivesten kokoa tuntuu vaikealta. tämä raskaus menee joidenkin kärsivien kanssa yhteen pull joka voi säteillä nivusessa.

särky

Joillakin potilailla on Kipu kivesalueella enemmän kivessyövän oireita. Verenvuoto syöpäkudoksessa voi aiheuttaa pistelyä tai puristamista. Kipu on kuitenkin harvoin ensimmäinen merkki kivessyövästä.

Jos kipu on kipu, ei tule heti ajatella kivessyöpää! Yleensä se on kiveksen tulehdus (orkitis) tai epididymitis (epididymitis) sen takana. Urologin kanssa tehtävä tutkimus tuo varmuutta.

Pitkälle edenneen kivessyövän takana olevan vatsaontelon imusolmukkeet kasvavat. Se voi selkäkipu aiheuttaa.

rintojen kasvua

Jotkut kiveskasvaimet tuottavat naishormoneja. Esimerkiksi joillekin potilaille voidaan havaita kohonnut estrogeenitaso veressä. Raskaushormoni beeta-ihmisen kooriongonadotropiini (β-HCG) tuottaa myös joitain kiveyskasvaimia. Hormonituotannon seurauksena miehen rinta suurenee (toinen tai molemmat puolet). Lääkärit puhuvat yhdestä tämän kivessyövän oireen kanssa todellinen gynekomastiakoska rintojen rauhaskudos todella lisääntyy täällä. Sitä vastoin gynekomastia kuvaa rintojen kasvua, joka johtuu rasvan laskeutumisesta.

P-HCG: tä pidetään myös tärkeänä kasvainmarkkerina. Tämä on verimäärä, joka on tyypillinen joillekin kivessyöville. Se auttaa diagnosoimaan kivessyöpää ja arvioimaan taudin kulkua.

Suurennetut rinnat voivat myös särky.

Syöpäpesäkkeistä johtuvat oireet

Jos kivessyöpä etenee, syöpäsolut voivat levitä kehossa imusuonten ja verisuonten kautta ja muodostaa jonkin verran uusia kasvaimia. Sellaisia ​​kivessyövän dislokaatioita (metastaaseja) esiintyy lähinnä keuhkoissa päälle. Mutta se voi vaikuttaa myös muihin elimiin, kuten aivoihin, luihin ja maksaan. Aineesta riippuen vastaavia valituksia esiintyy.

Esimerkiksi keuhkojen etäpesäkkeet aiheuttavat usein yskää (joskus veristä ysköstä) ja hengenahdistusta. Jopa rintakipu on sitten yleisiä oireita. Kivessyövän syöpävauriot luissa aiheuttavat luukipua. Maksan etäpesäkkeistä voi tulla havaittavissa muun muassa pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja ei-toivottua laihtumista. Jos aivosyöpäsolut leviävät, neurologisia puutteita voidaan lisätä kivessyövän yleisiin merkkeihin.

Kivessyöpä: hoito

Periaatteessa seuraavia hoitotoimenpiteitä on saatavana kivessyövän hoidossa:

• toiminta
• Valvontastrategia: ”odota ja katso”
• Sädehoito (säteily)
• kemoterapia

Hoitava lääkäri ehdottaa räätälöityä hoitosuunnitelmaa kivessyöpäpotilaalle. Potilaiden tulee pyytää lääkäriä liittymään projektiin ”Toisen mielipiteen kiveskasvaimet” (www.zm-hodentumor.de) osallistumaan. Tässä Internet-pohjaisessa projektissa lääkärit voivat pyytää kivessyövän asiantuntijoita arvioimaan toisen kerran potilaan havainnot ja suunnitellun hoidon. Tämä voi tarvittaessa parantaa hoidon suunnittelua merkittävästi.

Kivessyövän hoidon ensimmäinen vaihe on yleensä leikkaus. Lisähoitovaiheet riippuvat taudin vaiheesta ja kasvaimen tyypistä (seminoma tai ei-seminoma – ylivoimaisesti yleisimmät kivessyövän muodot).

Kivessyöpä: leikkaus

Kivessyövän leikkauksessa kärsineet kivekset, rintakehä ja spermaattinen johto poistetaan kirurgisesti. Lääkärit puhuvat Ablatorio kivekset tai orchiectomy, Muutamassa tapauksessa kivessyöpä voidaan myös leikata siten, että osa kivestä säilyy. Tämä voi sitten jatkaa hormonien tuotantoa. Tämä menetelmä on erityisen hyödyllinen potilaille, joilla on vain yksi kives. Otetut kivekset ovat turvallisella puolella yleensä säteilytettyjä jälkikäteen.

Potilaan pyynnöstä toisesta kivestä voidaan ottaa raekokoinen kudosnäyte toimenpiteen aikana ja tutkia heti mikroskoopin alla. Tämä on suositeltavaa, koska noin viidessä prosenttissa potilaista myös toisessa kivessä löytyy patologisesti muuttuneita soluja. Tässä tapauksessa tämä kive voi olla mitentfernt sama.

Etäinen kives voidaan korvata proteesilla potilaan pyynnöstä. Tätä tarkoitusta varten jäljellä olevassa kivespussissa käytetään sopivan kokoista ja muotoista silikonityynyä. Jos kemoterapiaa tarvitaan kiveiden poistamisen jälkeen, kiveproteesia on vielä käytettävä.

kasvain vaiheissa

Poistettu kivessyöpäkudos tutkitaan histologisesti. Yhdessä muiden tutkimusten (kuten tietokonetomografian) kanssa on mahdollista määrittää taudin vaihe (katso alla: tutkimukset ja diagnoosi). Tuumorivaiheita on suunnilleen erilaisia:

• Vaihe I: pahanlaatuinen kasvain vain kivessä, ei metastaaseja.
• Vaihe II: vierekkäisten (alueellisten) imusolmukkeiden tartunta, mutta ei kaukaisia ​​syöpävaurioita (etäiset etäpesäkkeet); Vaihe II on jaoteltu edelleen riippuen kärsivien imusolmukkeiden koosta tai lukumäärästä (IIA, IIB, IIC).
• Vaihe III: esiintyy myös etäisiä etäpesäkkeitä (kuten keuhkoissa); vakavuudesta riippuen lisäjaottelu (IIIA, IIIB, IIIC).

seminooman

kivessyövän yleisin muoto on seminoma. Varhaisessa vaiheessa (vaihe I) jatkohoito kivesten poistamisen jälkeen rajoittuu usein kudokseen seurantastrategiaa: Potilaalla on oltava säännöllinen tarkastus siitä, onko syöpä palannut. Aluksi nämä seurantatutkimukset on suunniteltu erittäin tiiviisti. Myöhemmin niiden välisiä aikavälejä voidaan pidentää.

Ennusteen parantamiseksi voi olla myös varhaisen vaiheen seminoma leikkauksen jälkeen Kemo- tai sädehoito hoitoon. Jos seminoma on jo edennyt kivesten poistohetkellä, potilaat saavat joko kemo- tai sädehoitoa leikkauksen jälkeen kaikissa tapauksissa. Mikä hoitomuoto on yksittäisissä tapauksissa paras vaihtoehto, riippuu muun muassa täsmällisestä kasvainvaiheesta.

Periaatteessa on myös mahdollista yhdistää sädehoito ja kemoterapia. Tätä terapiavaihtoehtoa testataan tällä hetkellä kliinisissä tutkimuksissa seminomassa.

Lue lisää seminoman hoidosta ja muita tärkeitä tietoja tästä yleisimmästä kivessyövän muodosta artikkelissa Seminom.

Nonseminoma

Ei-seminomatomat ovat toiseksi yleisin kivessyövän tyyppi seminoomien jälkeen. Tässäkin hoidon vaiheet kiveen poistamisen jälkeen riippuvat kasvaimen vaiheesta:

Kivessyövän vaihe I

Tässä varhaisessa vaiheessa ei-seminomasoissa (kuten seminomassa) yleensä kiveen poistaminen riittää seurantastrategiaa out: Säännöllisten tarkastusten avulla mahdolliset relapsit voidaan havaita ja hoitaa varhain.

Määritelmän mukaan kivessyöpä rajoittuu vaiheen I kiveksiin, eikä se ole vielä levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon alueisiin. Tätä ei kuitenkaan voida sanoa 100-prosenttisesti varmasti, huolimatta nykyaikaisista kuvantamistekniikoista, kuten tietokoneellisesta tomografiasta. Joskus syöpämetastaasit ovat niin pieniä, että niitä ei havaita kuvantamisessa. Kaksi tekijää voivat viitata sellaisiin näkymättömiin (piileviin) metastaaseihin:

• Kun tutkitaan uutettua kasvainkudosta, havaitaan, että kivessyöpä on murtunut vierekkäisiin imusoluihin tai verisuoniin. Piilevien etäpesäkkeiden riski kasvaa sitten noin viiteenkymmeneen prosenttiin.
• Tuumorin poiston jälkeen veressä olevat vastaavat tuumorimarkerit eivät pudota tai jopa nouse.

Tällaisissa tapauksissa on lisääntynyt riski, että kivessyöpä on jo levinnyt. Turvallisuuden vuoksi kiveen poistamisen jälkeen ei ole tarkkailustrategia, vaan a kemoterapia (1 sykli) suositellaan: potilaat saavat kolme kemoterapeuttista ainetta useaksi päiväksi: sisplatiinia, etoposidia ja bleomysiiniä (joita kutsutaan yhdessä lyhytaiheisesti PEB: ksi). Voi olla myös suositeltavaa poistaa imusolmukkeet vatsan takaosasta (imusolmukkeiden). Tämän jälkeen henkilöä tarkkaillaan ja valvotaan tarkasti.

Kivessyövän vaiheet IIA ja IIB

Näissä kahdessa kivessyövän vaiheessa imusolmukkeet ovat jo vaikuttaneet ja siten laajentuneet. Sitten on olemassa kaksi vaihtoehtoa jatkokäsittelyyn kivespoiston jälkeen:

• Joko saastunut Imusolmukkeet poistettiin kirurgisesti, jota mahdollisesti seuraa a kemoterapia (jos yksittäisten syöpäsolujen pitäisi pysyä kehossa).
• Tai potilas saa heti kiveleikkauksen jälkeen kolme kemoterapiajaksoa, Sen jälkeen saatat vielä kärsiä Poista imusolmukkeet kirurgisesti.

Kivessyövän vaiheet IIC ja III

Näissä pitkälle edenneissä ei-naisvaiheisissa vaiheissa potilaat seuraavat kivestä 3–4 kemoterapiajaksoa käsitelty. Jos imesolmukkeita on edelleen, ne poistetaan (imusolmukkeiden).

Kivessyövän hoidon sivuvaikutukset

kemoterapia Munuaissyövällä (ja muilla syövän muodoilla) voi olla useita sivuvaikutuksia: Lääkkeet (sytotoksiset lääkkeet) ovat erittäin myrkyllisiä soluille – ei vain kivessyövän soluille, vaan myös terveille kehon soluille, kuten verihiutaleille, verisoluille ja hiusjuureille. Siksi mahdollisia sivuvaikutuksia ovat esimerkiksi anemia, verenvuoto, hiustenlähtö, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus, limakalvojen tulehdukset, kuulovammat ja käsien ja jalkojen epämukavuus. Sytostaattiset lääkkeet hyökkäävät myös immuunijärjestelmään. Siksi potilaat ovat alttiimpia taudinaiheuttajille hoidon aikana.

Nämä sivuvaikutukset katoavat yleensä kemoterapian suorittamisen jälkeen. Lisäksi lääkärit voivat auttaa asianmukaisilla toimenpiteillä ja neuvoilla hoidon haittavaikutusten lievittämiseksi (kuten pahoinvointilääkkeet).

(Epäillään) imusolmukkeiden osallistumisesta vatsan takaosaan, tällä alueella on usein a sädehoito käsitelty. Yleisin sivuvaikutus on lievä pahoinvointi. Se tapahtuu useita tunteja säteilyn jälkeen ja voidaan lievittää lääkityksellä. Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat ohimenevä ripuli ja ihoärsytys hoidettavalla alueella (kuten punoitus, kutina).

Kivessyöpä: syyt ja riskitekijät

Munuaissyöpää (kivessyöpää) aikuisilla miehillä esiintyy yli 90 prosentilla kivesten sukusoluista. He tulevat Sukusolujen kasvaimet (sukusolujen kasvaimet) nimeltään. Pieni loput tekevät ei-sukusoluiset kasvaimet ulos. Ne syntyvät kivestä tukevasta ja sidekudoksesta.

Sukusolukasvaimet: seminomat ja non-seminomas

Sukusolukasvaimet jaetaan kahteen pääryhmään: seminomat ja non-seminomas.

seminooman on rappeutuneiden siittiöiden kantasolujen (spermatogonia) tulos. Se on yleisin pahanlaatuisen sukusolujen kasvaimen muoto kiveksissä. Potilaiden keski-ikä on noin 40 vuotta.

Termi Nonseminoma ”Muita kudostyyppejä” sisältävät kaikki muut kivessyövän muodot. Ne sisältävät:

• Ruskuaispussikasvaimesta
• istukkasyövässä
• alkion karsinooma
• Teratooma tai pahanlaatuinen muoto teratokarsinooma

Potilaat, joilla ei-seminomaoma ovat keskimäärin 25-vuotiaita.

Seminaaroiden ja muiden kuin alaikäisten edeltäjä tulee olemaan kiveksen intraepiteliaalinen neoplasia (TIN) nimeltään (intraepiteliaalinen = sijaitsee peitekudoksessa, neoplasia = neoplasma). Kasvaimien alkuperä on alkion sukusoluista ennen syntymää. Ne lepäävät kiveksissä ja voivat myöhemmin kehittyä kivessyöväksi.

Ei-sukusoluiset kasvaimet

Sukusolukasvaimia paljon harvinaisempia ovat ei-itumaiset kasvaimet (sukusolujen kasvaimet, näärisrauhaskasvaimet). Nämä ovat soluproliferaatioita, jotka syntyvät kiveen tuki- ja sidekudossoluista. Ne ovat joko hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Pahanlaatuisten sukusolujen kasvainten tärkein edustaja on Leydigin solujen kivessyöpä, Hän tulee Leydig-soluista. Ne tuottavat sukupuolihormonia testosteronia ja stimuloivat siten siittiöiden tuotantoa.

Ei-sukusoluisia kasvaimia löytyy pääasiassa lapsista. Aikuisilla miehillä ne ovat hyvin harvinaisia ​​(todennäköisimmin vanhuudessa).

Miksi kivessyöpää syntyy?

Kivessyövän tarkkaa syytä ei vielä tunneta. Tutkijat ovat kuitenkin aiemmin löytäneet joitain riskitekijöitä sen kehitykseen.

Entinen kivessyöpä

Aikaisempi kivessyöpä on tärkein riskitekijä: jokaisella, jolla on ollut kivessyöpää, on 30-kertainen riski kasvaa pahanlaatuinen kivessyöpä.

piilokiveksisyyttä

Normaalisti kaksi kivestä kulkeutuu vatsaontelosta kivespussiin sikiön kehityksen aikana (joskus jopa syntymän jälkeen). Toisaalta, yksi kive pysyy yhdellä kiveksen korkeudella (Maldescensus testis) tai molemmat kivekset jäävät joko vatsaonteloon tai nivusiin (vatsan tai nivelen kivekset). Joskus kivekset löytyvät kiveksen sisäänkäynnistä ja ne voidaan työntää paineen alla kivespussiin, mutta liukuu välittömästi takaisin. Sitten puhutaan liukuvasta hevosenkengästä.

Laskeumaton kiveke lisää kivessyövän todennäköisyyttä. Tämä riski on edelleen olemassa, vaikka laskeutumattomat kivekset on korjattu kirurgisesti: Siten kivessyövän riski on 2,75 – 8 kertaa suurempi leikkauksessa korkealla kuin normaalissa kiveysjärjestelmässä. Erityisesti liukuvassa hevoskärryssä rappeutumisriski riippuu väärän kohdistuksen kestosta. Kivespussin yläpuolella kehon lämpötila 35 – 37 asteessa on huomattavasti korkeampi kuin kivespussissa (noin 33 astetta). Korkeampi lämpötila voi vahingoittaa kivestä. Siksi kivessyövän riski kasvaa (aiemmissa) laskeutumattomissa kiveissä.

Virtsaputken suun väärä kiinnitys

Jos virtsaputken suu on alaviivojen alapuolella (ts. Peniksen alapuolella), lääkärit puhuvat hypospadiasta. Tutkimukset viittaavat siihen, että tämä keskenmeno lisää kivessyövän riskiä.

Hypospadioilla ja laskeutumattomilla kiveksillä näyttää olevan samanlainen geneettinen syy. Siksi he tapaavat usein toisiaan. Niitä voi kuitenkin esiintyä myös erikseen.

Geneettiset tekijät

Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että perinnölliset tekijät todennäköisimmin vaikuttavat kivessyövän kehitykseen. Koska sama kasvain esiintyy usein joissain perheissä. Vaikutteilla olevilla veljillä on jopa kaksinkertainen riski kasvattaa myös kivessyöpää. Jopa sairaiden isien pojat saivat tilastollisesti todennäköisemmin kivessyövän kuin terveiden isien pojat.

Lisäksi on todettu, että kivessyöpä on paljon yleisempää reilun nahan Euroopassa syntyneissä miehissä kuin Afrikassa syntyneissä miehissä.

Östrogeeniylimäärä raskauden aikana

Ylivoimaisesti yleisin kivessyövän muoto (itusolukasvaimet) johtuu edeltäjästä, nimeltään TIN (kiveksen intraepiteliaalinen neoplasia). Se perustuu alkioihin, jotka kehittyvät alkiossa ennen syntymää. Yksi syy tähän on hormonien epätasapaino raskauden aikana, tarkemmin sanottuna, naishormonien (estrogeenien) ylimäärä. Tämä voi todennäköisesti häiritä syntymättömän lapsen kiveksen kehitystä ja johtaa varhaisvaiheen TIN-arvoon.

Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla, jotka odottavat ensimmäistä lasta tai kaksosia tai vanhempia kuin 30 vuotta, havaitaan lievää estrogeenin määrää. Lääkkeiden käyttö estrogeenien kanssa voi nostaa raskaana olevien naisten hormonitasoja. Nykyään raskaana olevia naisia ​​ei kuitenkaan tuskin hoideta hormonilla.

hedelmättömyys

Jopa miehen kanssa, joka ei pysty tuottamaan kivessyöpää, riski kasvaa. Lapsettomuus perustuu joko alikehittyneisiin kiveksiin (hypogonadismi) tai siemennesteen puutteeseen tai täydelliseen puuttumiseen siemennesteessä (oligospermia tai atsoospermia).

Hedelmättömyyden syyt voivat olla erilaisia. Joskus se on seurausta sikotautiviruksen aiheuttamasta orkitisesta. Jopa genomin poikkeamat (poikkeavuudet) voivat tehdä miehistä hedelmättömiä, esimerkiksi Klinefelterin oireyhtymä.

Ulkoiset vaikutteet

Kivessyövän sairauksien määrä on lisääntynyt merkittävästi viimeisen 20 vuoden aikana. Siksi asiantuntijat epäilevät, että ulkoiset vaikutukset lapsuudessa ja varhaisessa aikuisissa edistävät myös syövän kehittymistä. Tätä on kuitenkin tutkittava tarkemmin.

Kivessyöpä: diagnoosi ja tutkimus

Miesten tulisi säännöllisesti tutkia ja tuntea omat kiveensä, etenkin 20–40-vuotiaina. Jokaisen, joka diagnosoi kivespussimuutoksen, tulee ottaa nopeasti yhteyttä urologiin. Tämä virtsa- ja sukupuolielinten asiantuntija voi selvittää kivessyövän epäilyn muutamalla tutkimuksella.

Lääkärin ja potilaan keskustelu

Ensinnäkin, lääkäri keskustelee yksityiskohtaisesti potilaan kanssa potilaan historian (anamneesin) selvittämiseksi. Lääkäri pyytää oireita, esimerkiksi:

• Oletko huomannut kivespussin kovettumista?
• Tunnetko raskauden tunnetta mainitussa paikassa vai edes kipua?
• Oletko huomannut muita muutoksia sinulle, kuten rintojen koon nousu?

Keskusteluissa lääkäri selvittää myös mahdolliset riskitekijät: Onko sinulla aiemmin kivessyöpää? Oliko sinulla laskeutumatonta kivestä? Onko kärsivällinen perheesi joku kivessyöpä? Jokainen tieto on tärkeätä, jopa ne, jotka vaikuttavat potilaalle merkityksettömiltä. Esimerkiksi nivusen turvotus, selkäkipu tai yskä voivat osoittaa syöpäkerrostumia (metastaaseja) ja siten pitkälle edennyttä kivessyöpää.

Kivesten tunnustelu

Anamneesihaastattelua seuraa fyysinen tutkimus. Varsinkin kivesten kaksivuotinen tarkastus on tärkeää. Näin tehdessään lääkäri pitää kivestä tiukasti yhdellä kädellä ja skannaa sitä toisella epäsäännöllisyyksien varalta. Tällä tavalla molemmat kivekset tutkitaan huolellisesti, vaikka vain yksi epäilyttävä muuttuisi. Kohteiden vertailu voi antaa tärkeätä tietoa (kivessyöpä vaikuttaa yleensä vain yhteen kivekseen yksin). Kun palpaatiotutkimusta tehdään: Kaikista kivesten suurenemisesta tai kovettumisesta epäillään kasvainta.

Vinkki: Jokaisen miehen tulisi tuntea säännöllisesti omat kiveensä. Joten hän voi havaita epäilyttävät muutokset varhain ja kääntyä lääkärin puoleen. Jos se todella on kivessyöpää, varhainen diagnoosi parantaa toipumismahdollisuuksia!

Kuinka jatkaa kiveksen itsetutkimusta, luet tarkistuskivesissä.

Rinnan tunnustelu

Osana lääkärin fyysistä tutkimusta epäillään myös kivessyöpää miehen rinnassa. Kiveskasvaimen tuottamat naishormonit aiheuttavat rintarauhasten turvotuksen kivulias.

ultraääni

Ultraääntutkimus kivessyövän diagnosoimiseksi suoritetaan korkearesoluutioisella koettimella. Tyypillisiä ovat epäsäännölliset alueet, jotka näyttävät tummemmilta kuin ympäröivä kudos. Vielä pienemmät ja ei-tapettavat kivessyöpäpolttimet voidaan havaita ultraäänellä. Tutkimus tehdään molemmille kiveksille, jotta voidaan estää kahdenvälinen tartunta.

verikoe

Jos epäillään kivessyöpää, veren kattava tutkimus on myös tärkeä. Lääkäri voittaa sen viittauksen vuoksi yleiskunto potilaan ja Yksittäisten elinten toiminta, Toisaalta ns kasvainmerkkiaineet veressä. Nämä ovat proteiineja, jotka ovat joko havaittavissa vain syövän tapauksessa tai joita tuotetaan syöpäpotilailla huomattavasti suurempina määrinä.

Yksi tällainen tuumorimerkki kivessyövässä on alfa-fetoproteiini (AFP), Tämä proteiini tuotetaan raskauden aikana syntymättömän lapsen keltuaiskussa. Aikuisilla sitä tuotetaan vain hyvin pieninä määrin maksa- ja suolen soluina. Jos miehellä on kohonnut AFP-arvo, tämä osoittaa kivessyöpää – etenkin tiettyjä ei-seminomasoiden muotoja (keltuaisikasvain ja alkion karsinooma). Seminaoman tapauksessa AFP-arvo on sitä vastoin normaali.

Toinen tärkeä tuumorimerkki kivessyövässä on beeta-ihmisen kooriongonadotropiini (β-HCG), Sen arvo kasvaa ennen kaikkea koriokarsinoomassa (eräs non-seminoman muoto), mutta seminomassa, vain noin 20 prosentilla kaikista.

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, jota esiintyy myös monissa kehon soluissa. Se on sopiva vain komplementaarisena kasvainmarkkerina (AFP: n ja β-HCG: n lisäksi) kivessyöpään.

Veriarvo istukan alkalinen fosfataasi (PLAP) on erityisen kohonnut seminomassa. Koska arvo nousee myös melkein kaikissa tupakoitsijoissa, PLAP on vain hyvin rajallinen tuumorimarkerina kivessyövässä.

Nämä tuumorimarkerit eivät ole koholla kaikissa kivessyöpäpotilaissa. Toisaalta terveillä henkilöillä voi myös olla kohonneet arvot. Pelkästään tuumorimarkerit eivät salli luotettavaa diagnoosia. Mutta ne soveltuvat arvioimaan kivessyövän tautia. Jos esimerkiksi kasvainmarkkerit nousevat uudelleen suoritetun hoidon jälkeen, tämä voi merkitä uusiutumista (uusiutumista).

CT ja MRI

Jos kivessyövän diagnoosi vahvistetaan, tietokoneella suoritettu tomografia (CT) antaa tietoa kasvaimen leviämisestä: Röntgensäteitä käytetään yksityiskohtaisten poikkileikkauskuvien tuottamiseen lantion, vatsan ja rintaonteloista ja mahdollisesti pään kohdasta. Lisäksi laajentuneet imusolmukkeet sekä kivessyövän metastaasit (kasvaimen sijoiltaan muihin kehon osiin) ovat yleensä helppo tunnistaa. Tyypillisesti potilaalle injektoidaan varjoainetta ennen tutkimusta kuvantamisen parantamiseksi.

Vaihtoehto CT: lle on MRI (Magnetic Resonance Imaging, MRI): se tarjoaa myös yksityiskohtaiset poikkileikkauskuvat kehon sisätiloista, tosin käyttämällä magneettikenttiä (ei röntgenkuvat). Siksi potilas ei altistu säteilylle. MRI tehdään esimerkiksi jos potilas on allerginen varjoaineelle, jota tulisi käyttää CT: ssä.

Kiveksen altistuminen

Kivessyövän diagnoosin varmistamiseksi epäilty kive paljastetaan kirurgisesti. Tämän jälkeen lääkäri tunnistaa yleensä paljain silmin, onko pahanlaatuinen kivessyöpä todella olemassa. Epäselvissä tapauksissa hän ottaa kudosnäytteen, joka tutkitaan syöpäsolujen suhteen toimenpiteen aikana. Jos on, tarkistetaan onko Seminom vai ei. Kivessyövän tapauksessa sairastunut kive poistetaan heti.

Kivessyöpä: sairauden kulku ja ennuste

Kivessyöpä voidaan yleensä hoitaa hyvin ja yleensä myös parantaa. Viisi vuotta kivessyövän diagnoosin jälkeen edelleen noin 96 prosenttia potilaista (5 vuoden eloonjääminen).

Tämä hyvä ennuste johtuu pääasiassa siitä, että useimmilla potilailla kivessyöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa. Hoidon onnistumismahdollisuudet ovat tällöin korkeat. Jos syöpä on jo levinnyt diagnoosin tekohetkellä, tämä huonontaa toipumismahdollisuuksia. Yksittäisten tapausten ennusteeseen vaikuttavat kuitenkin myös esimerkiksi …

• minkä tyyppinen kasvain esiintyy (seminoomissa on yleensä suotuisampi ennuste kuin ei-semioomassa)
• kuinka hyvin potilas reagoi hoitoon
• missä kehossa on jo muodostunut etäpesäkkeitä (imusolmukkeiden ja keuhkojen etäpesäkkeiden ennuste on yleensä suotuisampi kuin maksan, luun tai pään metastaasien)
• kuinka kauan viimeisen kemoterapian jälkeen, kunnes syöpä etenee uudelleen (mitä pidempi, sitä halvempaa)
• mitatut arvot, jotka kasvainmarkkereilla on

Luodin hedelmällisyys

Monet potilaat pelkäävät hoitamalla kivessyöpää karu tulla tai ei seksuaalista halua tuntea enemmän. Suurin osa ajasta, mutta hoitava lääkäri voi rauhoittaa sairaita: suurimmalla osalla potilaista on vain heidät yksipuolinen kivessyöpä, Sitten vain sairastuneet kivekset on poistettava. Jäljelle jäävät kivekset ovat yleensä riittäviä seksuaalisuuden ja hedelmällisyyden ylläpitämiseksi. Siementen tuotanto saattaa kuitenkin heikentyä myöhemmin. Lisäksi on miehiä, joilla sperman tuotanto vaarantuu jo ennen sairautta ja hoitoa.

Vielä tärkeämpää on, että hedelmällisyyteen ja seksuaaliseen julkaisuun liittyvät kysymykset koskevat enimmäkseen alle (muutamaa) potilasta kahdenvälinen kivessyöpä kärsivät tai ovat saaneet aiemman sairauden menetti jo kiveksen, Sitten leikkauksella yritetään poistaa vain pahanlaatuisesti muuttunut kasvainkudos ja saada mahdollisimman paljon kiveyskudosta. Jos molemmat kivekset (tai ainoat olemassa olevat kivekset) on kuitenkin tarpeen poistaa kokonaan, sairastunut henkilö ei voi enää tuottaa lapsia. Sukupuolihormonia testosteronia ei enää tuoteta. Sen puuttuminen vähentää seksuaalista halua ja erektiohäiriöitä.

Periaatteessa kaikki kivessyöpäpotilaat ennen hoidon alkua suositeltavaa, oma Tutki hedelmällisyyttä päästää. Tämä tehdään parhaiten analysoimalla laboratoriossa siemennysnäyte sperman lukumäärän, muodon ja kelluvuuden suhteen (siemennesteen analyysi). Vaihtoehtoisesti voidaan mitata myös veren FSH (follikkelia stimuloiva hormoni): Jos se lisääntyy, tämä voi viitata vähentyneeseen siemennesteen tuotantoon.

Lisäksi kivessyöpäpotilaiden tulisi ennen hoidon aloittamista harkita, ovatko he turvallisia Jäädyttää sperma haluavat lähteä (kylmäsäilytys). Tämä mahdollistaa myöhemmin keinosiemennyksen, jos potilas ei luonnollisesti kykene lisääntymään kivessyövän hoidon jälkeen. Säilytyksestä (350, – 650, – euroa) ja varastoinnista (200, – 450, – euroa vuodessa) joudut yleensä maksamaan itse.

Vinkki: Potilaiden tulee kysyä etukäteen henkilökohtaisesti omasta sairausvakuutuksestaan, jos tämä ei vastaa kustannuksista. Joskus kassakoneet tekevät poikkeuksen.

Tämä kivessyövän leikkauksen jälkeen puuttuva testosteroni voidaan korvata ruiskuilla, tableteilla, geelivalmisteilla tai laastarilla.

Kivessyöpä: uusiutuminen

Menestyksekkäästi hoidettuja potilaita tutkitaan säännöllisesti, jotta mahdollinen kivessyövän uusiutuminen (uusiutuminen) voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Aluksi tarkastukset ovat erittäin tiukkoja. Myöhemmin niiden väliset aikavälit pitenevät. Tämä pätee erityisesti silloin, kun oireita ei ole eikä merkkejä mahdollisesta uusiutumisesta.

Kivesisyövän uusiutumisen todennäköisyys riippuu erityisesti Kasvainvaihe ensimmäisessä diagnoosissa ja Ensimmäisen hoidon tyyppi alkaen. Esimerkiksi, jos kivessyöpää tarkkaillaan vain varhaisessa vaiheessa leikkauksen jälkeen (tarkkailustrategia), uusiutumisen riski on suurempi kuin leikkauksen jälkeisessä kemoterapiassa.

Jos se tulee uusiutumiseen, se tapahtuu yleensä ensimmäisen kahden tai kolmen vuoden kuluessa ensimmäisestä hoidosta. Myöhemmät toistumiset ovat harvinaisempia. Sitten potilaat saavat ns Salvage kemoterapia: Tämä on suuriannoksinen kemo. Sie ist viel wirksamer als eine normal dosierte Chemotherapie, wie sie normalerweise in der Erstbehandlung von Hodenkrebs angewendet wird. Dafür hat sie schwerere Nebenwirkungen. Unter anderem werden das Knochenmark und damit die Blutbildung bei der Hochdosis-Therapie viel starker geschädigt. Deshalb werden den Patienten meist blutbildende Stammzellen übertragen (Stammzelltransplantation):

Die Patienten bekommen zuerst eine normal dosierte Chemotherapie, um möglichst viele Krebszellen abzutöten. Dann verabreicht man ihnen Wachstumsfaktoren, welche die Blutbildung anregen. So entstehen ausreichend Stammzellen, die sich aus dem Blut des Patienten herausfiltern lassen. Nach der hochdosierten Chemotherapie (Salvage-Chemotherapie) werden den Patienten dann die entnommenen Blutstammzellen wieder über eine Vene zurückgegeben. Die Stammzellen siedeln sich im geschädigten Kncohenmark an und beginnen, neue Blutzellen zu produzieren.

Insgesamt gilt: Ein Rückfall ist bei Hodenkrebs eher selten. Auf die dann verabreichte Hochdosis-Chemotherapie sprechen 50 bis 70 Prozent der Patienten günstig an.

Lisätietoja

Selbsthilfegruppe:

• Deutsche Krebsgesellschaft