Klatskin-tuumori (hilar-sappikanavakarsinooma) on kolangioellulaarinen karsinooma, joka sijaitsee ns. Maksahaarukassa, eli sappikanavien kaksoishaara. Täältä luet kaiken Klatskin-kasvaimen kannalta tärkeän.
Klatskinin kasvain: esiintyminen
Klatskin-tuumori on erityinen muoto sappikanavan karsinoomassa. Se sijaitsee ns. Hepatikusgabelilla, missä vasen ja oikea maksa kulkevat yhteiseen maksakanavaan. Siksi sitä kutsutaan myös maksan haarukan kaksoispistekarsinoomaksi tai karsinoomaksi. Useimmat potilaat, joilla on Klatskin-kasvain, ovat 60–70-vuotiaita.
Klatskin-kasvaimen kehitystä edistäviin aikaisemmin tunnettuihin riskitekijöihin kuuluvat maksassa sijaitsevat sappikivet ja ns. Caroli-oireyhtymä. Caroli-oireyhtymässä potilaiden sappitiet ovat laajentuneet.
Klatskinin kasvain: oireet ja diagnoosi
Usein potilaat, joilla on Klatskinin kasvain, eivät aluksi huomaa sairauttaan. Vain kasvaimen kasvaessa valituksia esiintyy. Näitä ovat kelta (keltaisuus) ja kivuttoman laajentunut sappirakon viimeisen oikean kylkiluun alla. Lisäksi siellä on usein voimakas laihtuminen.
Kuten muualla sappitiehyissä sijaitsevat kolangioelisolukarsinoomat, lääkärit käyttävät erilaisia tutkimusmenetelmiä Klatskinin kasvaimen diagnosoimiseen. Näihin kuuluvat veren otto ja veren tutkiminen maksa- ja sappitasojen muutosten varalta. Usein tehdään vatsan ultraäänitutkimus (vatsan ultraääni). Lisäksi sappikanavat voidaan visualisoida varjoaineiden avulla röntgenkuvauksessa ja voidaan havaita sappikanavien mahdolliset kapenemat kasvaimet, kuten Klatskin-tuumori.
Klatskinin kasvain: ennuste ja hoito
Kaiken kaikkiaan Klatskin-kasvaimen ennuste on erittäin heikko. Kun lääkäri on diagnosoinut Klatskin-kasvaimen, sitä ei voida enää enää leikata. Koska hän on yleensä kasvanut vahvaksi, kun potilaat huomaavat ensimmäiset oireet. Klatskin-kasvaimen elinajanodote on erittäin alhainen. Viiden vuoden kuluttua diagnoosista alle viisi prosenttia potilaista elää edelleen.
Jos leikkaus on edelleen mahdollista, tuumori poistetaan yhdessä yhteisen maksakanavan, maksahaarukan sekä vasemman ja oikean maksakanavan kanssa. Kirjoittaja poistaa tarvittaessa myös maksan osat.
Jos Klatskinin kasvainta ei voida leikata, aloitetaan lievittävä hoito. ”Palliatiivisella” tarkoitetaan, että hoito lievittää potilaan valituksia parhaiten, vaikka potilasta ei voida parantaa. Siten sappi huolimatta Klatskin kasvain virtaa, ns. stentit työnnetään sappikanaviin, pieniin putkiin, jotka pitävät sapiteet auki.