kehto cap

Maitopuna: kuvaus

Kehdonkorkki esiintyy yleensä ensimmäistä kertaa vauvoissa 3–6 kuukauden ikäisenä. Joissakin tapauksissa ihottuma voi kehittyä aikaisemmin; Hyvin varhain ilmenevä ekseema ei kuitenkaan yleensä ole maitokärpä, vaan seborrooinen ihottuma (pään gneiss) tai muut vauvan ihosairaudet. Jos ihmisen ihottuman syy ei ole täysin selvä, sitä kutsutaan ihmisen ihottumaksi. Kuitenkin kehitysvaiheessa vauvoilla, joilla on maidonpää, tyypillisiä oireita alkamisesta ekseema (atooppinen ekseema).

Termi ”maidon rupi” on harhaanjohtava: tauti ei liity maidoon. Sen nimi johtuu imeytyneistä alueista imeväisen päänahassa ja kasvoissa, jotka muistuttavat palanut maitoa.

Kehtokorkki atooppisen ihottuman oireena

Yli puolet lapsista, joilla myöhemmin ilmenee ekseema, osoittaa kehon korkkia ensimmäisenä oireena. Toisinaan atooppisen ihottuman ensimmäiset merkit kehittyvät kuitenkin myös vasta kouluikana. Noin 10–15 prosenttiin esiopetuksen lapsista kärsii ainakin väliaikaisesti atooppinen ekseema – mikä tekee siitä yhden yleisimmistä ihotauteista ihottumalla kärsivillä lapsilla. Lasten lukumäärä, joilla on kehtokorkki ja atooppinen ihottuma, on lisääntynyt huomattavasti viime vuosikymmeninä. Monille tauti paranee koulujen aikana, kun taas joillakin se jatkuu aikuisuuteen saakka. Saksassa 1,5–5 prosenttia aikuisista kärsii atooppisesta ihottumasta.

Silmiinpistävä on atooppisen ihottuman, heinänuhan (allergisen nuhan) ja allergisen astman toistuva yhdistelmä. Näitä kolmea tautia pidetään myös atooppinen muoto ympyrä yhdessä. Ei ole harvinaista, että kehtokorkki pääsee vauvaan ensimmäisenä valuttajana, josta muut allergiset sairaudet kehittyvät myöhemmin. Atooppiset sairaudet voivat esiintyä myös erikseen.

Kehtokorkki: oireet

Vauvoille, joilla on kehtokorkki, kehittyy usein tyypillisiä oireita: Ensinnäkin punertava ihottuma (Exanthem) lapsen päässä, johon voi liittyä kyhmyjä ja pieniä rakkuloita iholla. Pääasiassa karvainen päänaha, otsa ja posket kärsivät. Aluksi pieni, kuiva vaa’at alkaen. Maitopunaksi kutsut kellertävän ruskeksi sakkaajoka muodostaa ihottumaa. Monilla imeväisillä ihottuma leviää käsivarsiin, jalkoihin ja vartaloon. Vaippa-alue ei vaikuta useimmissa tapauksissa.

Atooppinen ihottuma ja maitokärki aiheuttavat vahvan kutina, Hyvin pienillä vauvoilla tämä ilmenee ensin usein itkuina ja erittäin levottomina öinä. Heti kun vauva alkaa naarmuuntua, kehtokorkki kehittyy. Tämä luo myös bakteerien pääsyportaalin, joka johtaa usein suurempiin tulehduksen lähteisiin.

Kehtokorkki: syyt ja riskitekijät

Kehdonkorkin ja atooppisen ihottuman syitä ei ole vielä lopullisesti selvitetty. kuitenkin on viitteitä sekä geneettisestä taipumuksesta että ulkoisista riskitekijöistä. Lääkärit olettavat monitekijän syntymän, eli sairauden kehityksen, jolla on useita eri syitä.

Atooppisen ihottuman ja sellaisten oireiden kuin maitoa esiintyvä taipumus on perinnöllinen: Se välittyy jälkeläisille useiden erilaisten geenien kautta. Jos molemmat vanhemmat kärsivät atooppisesta ihottumasta, myös lapsi kärsii todennäköisyydellä 60–80 prosenttia. Kuitenkaan jokaisella lapsella, jolla on vastaava taipumus, ei kehiteta kehtokorkkia ja atooppista ihottumaa.

Ihottuma, kutina ja kehtokuoret atooppisessa ihottumassa johtuvat ihon monimutkaisista prosesseista. Yleensä on olemassa kolmen tekijän yhdistelmä:

• Barrier häiriöt: Vauvoilla, joilla on kehtokorkki, on taipumus kuivua ihoa. Yläkerros (orvaskeni) menettää enemmän kosteutta kuin terveet vauvat; Iho on läpäisevämpi ja voi varastoida vähemmän vettä. Toisaalta kuiva iho aiheuttaa kutinaa, toisaalta se on myös alttiimpi haitallisille vaikutuksille ja allergeeneille.
• Immunologiset syyt: Monilla atooppisessa ihottumassa olevilla ihmisillä on kohonnut immunoglobuliini E (IgE) pitoisuus veressä. Nämä ovat tiettyjä vasta-aineita, joilla on suuri merkitys allergioiden kehittymisessä. Esimerkiksi vauvat, joilla on maidonkorjuu, ovat usein allergisia kananmunille tai lehmänmaidolle. Puolustusreaktiot tapahtuvat iholla ja johtavat tulehduksellisiin prosesseihin.
• Neurovegetatiiviset syyt: Hermosto on herkempi erilaisille ulkoisille ärsykkeille, kuten kylmä ja kuiva ilmasto, ihon ärsytys (kuten villa), mutta myös psykologiset tekijät, kuten stressi, suru tai ahdistus. Nämä tekijät lisäävät ihottumaa monilla kärsivillä ihmisillä.

Milchschorf: tutkimukset ja diagnoosit

Tärkein indikaatio kehtokorkin ja atooppisen ihottuman diagnosoinnista on ihonväri vauvan:

• punaiset kyhmyt ja rakkuloita
• kellertävät maidonkorvakkeet
• ihon hieno skaalaus
• tunnusomaiset alueet, joilla ihottumaa esiintyy (erityisesti kasvot, päänahka, kädet ja jalat)

Lisäksi ihmisiä, joilla on atooppinen ihottuma ja muut atooppiset sairaudet, on ns Stigmata, Nämä ominaisuudet eivät välttämättä esiinny, ovat suhteellisen yleisiä lapsilla, joilla on kehtokorkki ja ekseema, ja helpottavat diagnoosia. Näitä ovat esimerkiksi vahvemmat linjat palmuissa ja jalkapohjissa, kaksinkertainen alaluomien rypytys (Dennie Morgan -merkki) ja revityt korvakorut. Joissakin neurodermatiitissa myös kulmakarvat sivuilla ovat hyvin ohuita (hertoghe-merkki) tai huulet pelkäävät enemmän ja nopeasti kuivuvat ja halkeillaan. Sormenpäällä ja varpaissa esiintyvä ekseema, joka joskus sekoitetaan sieni-infektioihin, on yleinen myös lapsilla.

Lisäksi ekseeman takana olevan ”vauvan kehän” todennäköisyyden arviointi on perusteellinen (Family) historia tärkeitä. Tämä tarkoittaa, että lääkäri kysyy, kärsivätkö vauvan vanhemmat tai sisarukset ekseemasta tai muusta atooppisesta sairaudesta. Ensimmäiset elämänkuukaudet jo olemassa olevat sairaudet ja komplikaatiot voivat myös olla ohjeita diagnoosille.

Lisätutkimukset eivät yleensä ole tarpeen maitokärjen ja atooppisen ihottuman diagnosoimiseksi. Epäselvissä tapauksissa voi histologinen tutkimus iho sulkee pois muut ihosairaudet. Yhdessä verikoe Monissa tapauksissa kohonneita IgE-tasoja voidaan löytää.

Maito rupi: hoito

Pitäisikö sinun poistaa kehtokorkki vauvan päänahasta ja miten sitä käsitellä, lue artikkeli Poista kehtokorkki?

Kehtokorkki: Taudin kulku ja ennuste

Kehdonkorkki esiintyy harvoin ennen kolmatta elämäkuukautta, mutta se voi kestää useita kuukausia – kaksi vuotta. Tyypillisesti atooppisen ihottuman oireet muuttuvat sairauden aikana: Ensimmäisen elämävuoden jälkeen ekseema lisääntyy aivo- ja kyykky-, niska- ja nivusalueilla.

Joissakin tapauksissa kehittyy myöhemmin atooppisen ihottuman krooninen muoto. Monilla lapsilla se kuitenkin paranee kahden ensimmäisen elämän vuoden aikana, niin että kehto cap myös muut oireet häviävät.