pernarutto

Pernarutto: kuvaus

Pernarutto on bakteeri Bacillus anthracis. Tästä bakteerinimestä johdettu on myös tautitermi ”pernarutto”. Termi pernarutto perustuu havaintoon, että ruumiinavauksen aikana kuollut perna on ruskehtavaan palovammainen. Bacillus pystyy muodostamaan kestäviä itiöitä ja selviytymään siten maaperässä vuosikymmenien ajan. Tartunta tapahtuu melkein yksinomaan eläimillä tai eläinperäisillä aineilla. Tartuntaa ihmisestä toiseen ei ole aiemmin kuvattu.

Suurin tunnettu pernaruton purkaus tapahtui tänään Jekaterinburgissa vuonna 1979. Mutta myös Saksassa tartunnat ovat tiedossa yhä uudelleen. Vuosina 2009, 2010 ja 2012 useita huumeiden käyttäjiä sairastui Saksassa ja Euroopassa. Syy oli todennäköisesti saastunut heroiini. Pernaruttoa esiintyy vain satunnaisesti Saksassa.

Antrara-taudinaiheuttajia käytetään myös uudestaan ​​ja uudestaan ​​bioterroristina. Vuonna 2001 Yhdysvalloissa ilmestyi useita viruksen saastuttamia kirjeitä. Se putosi 22 ihmistä, viisi kuoli. Tuhansille ihmisille, etenkin Postin työntekijöille, kehotettiin ryhtymään antibioottisiin varotoimenpiteisiin pernaruttoa vastaan.

Terveysviranomaiset pitävät pernaruttoa maailmanlaajuisesti suurimpana uhkana sekä tavanomaisten tartuntareittien että bioterrorismin yhteydessä.

Pernarutto: esiintyminen

Pernaruton patogeeni löytyy monista osista maailmaa, mutta se pitää parempana lämpimiä ilmastoalueita. Hänet esiintyy pääasiassa Afrikassa, Keski- ja Etelä-Aasiassa. Jopa kosteilla alueilla taudinaiheuttaja voi levitä erittäin hyvin. Bakteerin itiöt voivat säilyä maaperässä vuosikymmenien ajan. Siksi se tulee yhä uudelleen karjan, erityisesti laiduntavien eläinten, sairauksiin. Teollisuusmaiden ihmiset ovat erittäin harvoin tartunnan saaneet bakteerista. Erityisesti tämä vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat läheisessä yhteydessä karjaan.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan taudin yleisin muoto, ihon pernarutto, esiintyy noin 2000 kertaa vuodessa.

Pernarutto: oireet

Taudin alkaessa merkit eivät ole kovin spesifisiä pernarutolle. Oireet vaikuttavat ensin alueeseen, joka kosketti ensimmäistä kertaa bacillusta. Ero muihin vakaviin sairauksiin on tärkeä paranemistapahtumien parantamiseksi oikean hoidon avulla. Infektioreitistä riippuen ensisijaisesti pernaruton elimiin voi vaikuttaa ensisijaisesti:

Iholle pernarutto on pernaruton taudin yleisin muoto. Patogeeni tunkeutuu kudokseen ihon ulkoisten vammojen kautta ja alkaa lisääntyä. Yhden tai seitsemän päivän kuluttua infektiokohdassa kehittyy tulehduksellisia ihomuutoksia, jotka eivät aina aiheuta kipua. Tämän pisteen ympärille muodostuu yleensä myös nesteellä täytettyjä kuplia. Myöhemmin tulee musta rupia. Lisäksi imusuonet tulehtuvat ja imusolmukkeet turpoavat. Ominaista on myös nesteeseen liittyvä turvotus (turvotus) tulehtuneen alueen ympärillä. Kudoksen vauriot ovat usein erittäin raskaita ja voivat vaikuttaa myös syviin kudoskerroksiin. Tästä syystä kirurginen toimenpide on harkittava.

kun keuhkojen pernarutto Infektio tapahtuu yleensä MiIbbranderregerien itiöiden hengittämisellä. Infektion ja taudin puhkeamisen (inkubaatioaika) välinen aika on suhteellisen lyhyt, se vie vain muutamia tunteja päiviin. Keuhkojen pernarutto muistuttaa keuhkokuumeen äkillistä puhkeamista keuhkoputkentulehduksen kanssa. Tämä vaikeuttaa pernaruton diagnosointia varhain. Oireisiin sisältyy joukko vakavia yleisiä oireita, kuten vilunväristykset, oksentelu ja hemoptysis. Verinen yskö voi olla tarttuva. Keuhkan pernarutto on pernaruton vaarallisin muoto, koska se voi aiheuttaa vakavia hengitysvaikeuksia.

Harvinaisin pernaruton muoto on suoliston pernarutto, Tätä tarkoitusta varten taudinaiheuttajan on päästävä maha-suolikanavaan esimerkiksi kuluttamalla tartunnan saaneen eläimen raakaa tai riittämättömästi kuumennettua lihaa. Kolme tai seitsemän päivää myöhemmin tauti puhkesi. Oireet ovat myös aluksi epäspesifisiä suoliston pernarutossa: Potilaat saavat korkean kuumeen yhdistettynä ripulia, pahoinvointia, oksentelua ja ruokahaluttomuutta. Myöhemmin suolistossa voi esiintyä vaikeaa verenvuotoa, josta voi seurata verinen ripuli. Tauti voi siirtyä peritoniittiin, jota on erittäin vaikea hallita jopa massiivisella terapialla.

injektio pernarutto on pernaruton erityinen muoto. Se vaikuttaa pääasiassa huumeiden käyttäjiin, jotka injektoivat huumeita laskimoon. Joihinkin tapauksiin on liitetty itiöiden saastuttamaa heroiinia. Injektoitu pernarutto aiheuttaa massiivisen turvotuksen ja paiseita, joilla on vaikea tulehdus alkaa pistoskohdan ympäriltä. Kudosalueet voivat kuolla pois ja vaativat nopeaa kirurgista interventiota. Oireet alkavat vaihdella yhdestä kymmeneen vuorokauteen pistoksen jälkeen.

Erityisen vakavaan tapaukseen pernaruttovirus voi levitä koko kehoon ja aiheuttaa lisävaurioita elimille. Esimerkiksi pernaruttaja-infektio voi johtaa vakavaan aivokalvontulehdukseen (aivokalvontulehdukseen).

Pernarutto: syyt ja riskitekijät

Pernaruton syy on Bacillus anthracis. Bakteereja on kahta muotoa. Erityisen vaarallisia aktiivisessa muodossa ovat sen suojakapseli ja kyky tuottaa toksiineja. Nämä toksiinit voivat vaurioittaa verisuonia, johtaen verenvuotoon. Lisäksi pernaruton patogeeni muodostaa itiöt toisena muotona. Nämä ovat pernaruton patogeenin inaktiiviset muodot, jotka voivat säilyä maaperässä vuosikymmenien ajan.

Pernaruttoa pidetään zoonoosina. Tämä tarkoittaa infektioita, jotka leviävät eläimistä ihmisille tai päinvastoin. Bacillus on yleinen karjassa. Eläimet ottavat itiöt maaperästä ja tarttuvat siten pernaruttoon. Eläinten kehossa inaktiivinen itiömuutos muuttuu takaisin bacilluksen aktiiviseen muotoon.

Ihmiset tarttuvat pääosin suoran kosketuksen kautta pernaruton patogeeniin, harvemmin itiöidensä kautta. Uskotaan, että ihon palamisen puhkeaminen vaatii aiempia vaurioita, kuten haavan tai vamman. Vahingoittumattoman ihon takia bacillus ei pääse tunkeutumaan. Tästä syystä hyönteisten puremilla on tärkeä rooli. 95 prosenttia pernarutto-infektioista vaikuttaa ihoon.

Pernarutto: tutkimus ja diagnoosi

On tärkeää, että diagnoosi tehdään pernaruton varhaisessa vaiheessa. Koska tauti on pohjimmiltaan hengenvaarallinen. Vaikea hoito voidaan kuitenkin usein välttää varhaisella hoidolla. Siksi lääkärin on määritettävä sairaushistoria tarkasti. Ensimmäisten oireiden kysymyksen lisäksi tähän sisältyy esimerkiksi se, onko asianomaisella henkilöllä läheinen yhteys karjaan tai sen lihaan. Huumeiden käyttäjillä lääkäri ajattelee aina mahdollisuutta injektoida pernaruttoa, jos oireita esiintyy.

Patogeenin havaitseminen voidaan tehdä eri tavoin. Haavoista otetaan tahri. Lisäksi potilailta tulisi ottaa näytteitä verinäytteistä niin kutsuttujen veriviljelmien luomiseksi. Erilaisten laboratoriomenetelmien avulla bacillus voidaan havaita suoraan ja epäsuorasti. Tutkimukset tulisi suorittaa mahdollisuuksien mukaan ns. Pernaruton vertailukeskuksissa, joissa patogeenistä on erityistä tietoa. Pernaruton patogeenin esiintyminen on tyypillistä mikroskoopilla. Jatkotutkimuksissa voidaan tunnistaa myös erilaisia ​​kantoja. Lisäkurssilla voidaan havaita myös vasta-aineita.

Pernarutto: hoito

Hoidon varhainen aloittaminen on elintärkeää paranemismahdollisuuksien kannalta. Pernaruton hoidon perusta on suuriannoksinen antibioottiyhdistelmä. Vakavissa tapauksissa nämä aineet tulisi antaa laskimonsisäisesti, jotta ne voidaan viedä entistä nopeammin ja tehokkaammin kudoksiin ja mahdollisesti vaurioituneisiin elimiin. Vakavien iho-pehmytkudosinfektioiden vaurioitunut kudos on poistettava kirurgisesti.

Jos muut hoitomuodot epäonnistuvat tai tauti on erityisen vakava, bakteeritoksiiniin voidaan antaa myös kokeellisia vasta-aineita (pernaruton immunoglobuliini), mutta kaikenlaista tietoa tällaisen hoidon tehosta ei vielä ole. Vakavasti sairaat pernaruttopotilaat hoidetaan yleensä tehohoitoyksiköissä ja niitä seurataan erityisesti.

pernarutto ehkäisy

Pernaruton ehkäisemiseksi on vältettävä suoraa ihokosketusta eläinten ja (raaka) eläinraaka-aineiden kanssa. Ihon kautta tapahtuvan tartunnan edellytys on ainakin vähäinen ihovaurio. Suolen pernarutto puolestaan ​​johtuu tartunnan saaneiden eläinten raa’an lihan saannista. Tämä on erittäin harvinaista teollisuusmaissa.

Taudinaiheuttajan suoraa kulkeutumista henkilöstä toiseen ei ole kuvattu. Sitä ei kuitenkaan voida sulkea pois. Sen vuoksi pernarutosta kärsivät potilaat tulisi eristää ja tehostaa suojatoimenpiteitä kosketuksessa tartunnan saaneisiin henkilöihin. Pernarutto-epäily on jo ilmoitettava nimellä terveysosastolle ja sieltä saksalaisesta tartuntataudeista vastaavalle vastuulle Robert Koch Institute.

Jos ihmisillä on erityisen suuri infektioriski, ennaltaehkäisevä hoito antibiooteilla voi tapahtua noin kymmenen päivän ajan ilman mitään indikaatioita infektiosta. Joissakin maissa tarjotaan rokote korkean riskin henkilöille, joilla on pernarutto-infektio. Tätä ei kuitenkaan ole saatavana Saksassa. Eläimiä rokotetaan kuitenkin useammin ennaltaehkäisevästi.

Verrattain korkeampi tartuntariski on ennen kaikkea Afrikassa sekä Keski- ja Etelä-Aasiassa. Tämä sisältää alueet, joilla vuotuinen keskilämpötila on korkea. Eläimissä on oltava erityistä varovaisuutta ja niiden lihaa vaaditaan.

Antrax-patogeenin vastaista rokotetta ei ole saatavana Saksassa.

Pernarutto: Taudin kulku ja ennuste

Pernarutto on vakava tila, joka voi olla vakava huolimatta kohdennetusta antibioottihoidosta. Koska sairauden alussa esiintyy usein epäspesifisiä oireita, on erityisen tärkeää harkita mahdollista pernaruttaja-tartuntaa varhaisessa vaiheessa.

Pernaruton ennuste riippuu tartunnan reitistä ja sairastuneesta kehon alueesta. Yleisimmässä muodossa ihon pernarutto, riittävän hoidon kanssa, kuolee alle prosentin potilaista. Toisaalta ilman antibioottihoitoa jopa 25 prosenttia kuolee.

Erityisen vaarallinen on keuhko pernarutto, jonka melkein kaikki kärsivät joutuvat ilman hoitoa kolmen tai kuuden päivän kuluttua. Vaikka hoito aloitetaan ajoissa, noin puolet potilaista kuolee suoliston ja keuhkojen pernarunkoon. Ennuste on vain hiukan parempi injektiomyllylle. Täällä, jopa hoidon aikana, noin joka kolmas potilas kuolee.

Jos hoito alkaa, oireiden, etenkin ihon, taantuminen voi kestää päiviä tai viikkoja. Tästä syystä antibioottihoitoa ei tule lopettaa ennenaikaisesti ilmeisen tehottomuuden takia.

Myös pitkän aikavälin seuraukset pernarutto on kuvattu. Näihin kuuluvat ennen kaikkea lisääntynyt väsymys ja nopea fyysinen uupumus.