munuaissyöpä

Munuaissyöpä: kuvaus

Munuaissyöpä kehittyy, kun yksittäiset munuaissolut muuttuvat pahanlaatuisesti (rappeutuvat) ja alkavat lisääntyä valvomattomasti. Syöpäkasvain voi kehittyä erilaisista solutyypeistä. Noin 95 prosentissa tapauksista se on Munuaissolukarsinooma (Munuaissyöpä, munuaisen adenokarsinooma) – pahanlaatuinen munuaiskasvain, joka yleensä tulee virtsakanavien soluista (Tubulussysteemi). Munuaissolukarsinoomaa on useita tyyppejä: yleisimpiä on ns. Selväsolukarsinooma; muita muotoja ovat papillaarikarsinooma ja ductus Bellini -karsinooma. Jälkimmäinen on erityisen aggressiivinen ja leviää nopeasti, mutta on harvinaista.

Monissa tapauksissa munuaissyöpä sijaitsee munuaisen alanavassa ja osoittaa kohti lantiota. Vasemman ja oikean munuaisen kahdenvälinen osallistuminen samanaikaisesti on hyvin harvinaista.

Munuaissolukarsinooman lisäksi muut pahanlaatuiset munuaiskasvaimet kuuluvat termiin munuaissyöpä. Tähän sisältyy esimerkiksi Munuaisaltaan karsinoomajoka on paljon harvempaa kuin munuaissolukarsinooma. Munuaisten lantion karsinooma kehittyy virtsateiden kudoksesta, joka syntyy munuaisista. Se voi kuitenkin laukaista munuaissyövän kaltaisia ​​oireita.

Joissakin tapauksissa pahanlaatuinen munuaiskasvain osoittautuu toisen tyyppisen syövän toissijaiseksi kasvaimeksi (metastaasiksi) jossain kehossa, kuten keuhko- tai rintasyövä.

Miksi munuaissyöpä on niin vaarallinen

Munuaiset kuuluvat elimiin, joille veri toimitetaan parhaiten. Seurauksena lisääntyvät syöpäsolut leviävät erittäin nopeasti muun organismin veren ja imusolujen läpi ja muodostavat sekundaarisia kasvaimia. Tällaisia ​​munuaissyövän metastaaseja esiintyy pääasiassa keuhkoissa, maksassa, aivoissa ja luissa. Heti kun ensimmäiset etäpesäkkeet ovat muodostuneet, ennuste ja hoitomahdollisuudet heikkenevät potilailla, joilla on pahanlaatuinen munuaiskasvain.

Faktat ja luvut

Munuaissyöpä on erittäin harvinainen syöpämuoto, jossa on noin kaksi prosenttia kaikista kasvainsairauksista. Vuonna 2010 Saksassa noin 14 500 ihmistä sairastui munuaissyöpään. Saksan syöpärekisterissä luokiteltiin kaikki munuaisten, munuaisen lantion ja virtsajohtimen pahanlaatuiset sairaudet ”munuaissyöväksi”. Vuodeksi 2014 asiantuntijat ennustavat uusien tapausten lisääntyvän 15 500 potilaaseen: heistä 9 500 miestä ja 6 000 naista.

Pahanlaatuisten munuaiskasvaimien riski kasvaa iän myötä: nuorilla kehittyy harvoin munuaissyöpä. Keskimääräinen ikä diagnoosissa on 71 vuotta naisilla ja 68 vuotta miehillä.

Munuaissyöpä: oireet

Lue kaikki munuaissyövän tyypillisistä oireista artikkelissa Munuaissyöpä – oireet.

Munuaissyöpä: syyt ja riskitekijät

Munuaisen kasvaimen syyt ovat edelleen pitkälti tuntemattomia. On kuitenkin olemassa useita riskitekijöitä, jotka suosivat munuaissyövän puhkeamista. Näitä ovat hankitut riskitekijät kuten:

• tupakointi
• ylipainoinen
• Rasvainen, vähäkuituinen ruokavalio
• Liian pieni nesteen saanti
• Lisääntynyt alkoholinkäyttö
• Korkea verenpaine
• Krooninen munuaisten heikkous
• Hankittu kystinen munuaissairaus
• Kivunlievitysten väärinkäyttö

Iän lisääminen lisää myös munuaissyövän riskiä. Odotetut elinajanodotteet ja ennusteet riippuvat tällöin lähinnä mahdollisista lisäsairauksista.

myös perinnölliset tekijät voi vaikuttaa munuaissyövän kehitykseen. Geneettistä taipumusta epäillään noin yhdellä sadasta sairastuneesta. Joihinkin harvinaisiin perinnöllisiin sairauksiin, kuten mukula-skleroosi ja von Hippel-Lindau -tauti, liittyy myös lisääntynyt munuaissyövän riski.

Toistaiseksi ei ole selvää, ovatko ihmiset säännöllisesti päättäneet kemikaalit Asbestille, kadmiumille tai lyijylle altistuu lisääntynyt tautiriski.

Munuaissyöpä: tutkimukset ja diagnoosi

Useimmissa tapauksissa munuaissyöpä havaitaan vahingossa muiden tutkimusten aikana – esimerkiksi ultraäänitutkimuksen aikana. Muissa tapauksissa jo tuumoriin liittyvät oireet saavat potilaan menemään lääkärille. Päästäkseen oireiden juureen lääkäri kysyy yleensä ensin sairaushistoriaa (sairauskertomus). Hän kysyy muun muassa valitusten tarkkaa luonnetta ja laajuutta.

Seuraava vaihe on fyysinen tarkastus, Ensimmäiset merkit munuaissyövästä voivat olla palpetoiva vastus vatsan alueella, suurentuneet imusolmukkeet kaulassa ja niska-alueella sekä näkyvä vedenpidättäminen (turvotus) jaloissa. Miehillä lisäksi äskettäin esiintyvä kivesten suonikohju voi olla merkki munuaissyövästä.

Kaikki nämä merkit voivat olla oireita muille sairauksille. Jotta voitaisiin selvittää, onko munuaissyöpää todella olemassa, tarvitaan lisätutkimuksia. Jotkut näistä tarjoavat muuta tietoa, joka on tärkeää hoidon suunnittelulle (kuten kasvaimen koko ja sijainti, etäpesäkkeiden esiintyminen):

laboratoriokokeet voi vahvistaa munuaissyövän epäilyn: potilaan virtsasta ja verinäytteistä tutkitaan erityisiä muutoksia, kuten muuttuneita munuaistoimintojen arvoja veressä tai verta virtsassa (hematuria).

Selkeä diagnoosi on valtaosassa tapauksissa a ultraääni (Sonografia) mahdollista. Myös yksi Tietokonetomografia (CT) voi vahvistaa munuaissyövän epäilyn. Jodi sisältävä röntgenvarjoaine on yleensä otettava. Jos potilas ei siedä tätä, voi vaihtoehtoisesti Magneettikuvaus (MRI) suoritetaan. Se voi myös tehokkaasti havaita munuaissyövän. Tällaisilla kuvantamismenetelmillä myös kasvaimen koko ja sijainti voidaan määrittää tarkasti. Metastaasit (esimerkiksi luissa) voidaan myös havaita. Lisäksi luumetastaasit voivat myös tapahtua luuston gammakuvaus voidaan havaita.

Harvinaisissa tapauksissa voi olla tarpeen määrittää kasvaimen verisuonitarve ennen leikkausta. Tämä tulee olemaan angiografia suoritti suonten röntgentutkimuksen käyttämällä röntgenkontrastiainetta.

Joskus hienosta neulasta tulee myös yksi Kudosnäyte (biopsia) otettu munuaiskasvaimesta sen tutkimiseksi tarkemmin laboratoriossa. Tämän avulla lääkäri voi määrittää millaisesta kudostyypistä tuumori on kehittynyt. Tämä voi olla tärkeää hoidon suunnittelussa.

Yksittäisissä tapauksissa lisätutkimukset voivat olla hyödyllisiä.

Munuaissyöpä: hoito

Munuaissyövän hoito riippuu ensisijaisesti kasvainvaiheesta. On vain yksi hoito, joka todella voi tuoda paranemista – kasvaimen kirurginen poisto, Tämä ei yleensä ole ongelma pienissä kasvaimissa. Siksi on tärkeää, että munuaissyöpä diagnosoidaan varhain.

Joissakin tapauksissa koko munuainen – joskus jopa lisämunuaiset – on poistettava. Aina kun mahdollista, suoritetaan ”munuaisystävällinen leikkaus”. Tämä tarkoittaa, että kirurgi yrittää saada mahdollisimman paljon tervettä kudosta leikkauksen aikana.

Jopa suuremman kasvaimen kanssa tai jos etäpesäkkeet ovat jo levinneet kehossa, leikkauksella on järkeä. Vaikka se ei lupaa täydellistä paranemista, se lievittää kipua (lievittävä hoito) ja lisää mahdollisuuksia menestyä muiden terapeuttisten toimenpiteiden onnistumisessa. Tällaista leikkausta seuraa usein muita hoitomuotoja:

Osana kohdennettu lääkehoito Munuaissyöpäpotilaille annetaan lääkkeitä, jotka spesifisesti muuttavat tai estävät kasvainsolujen metaboliaa. Tällä tavoin ne estävät munuaissyövän jatkumista – kärsivän henkilön elinajanodote kasvaa. Tunnettuja vaikuttavia aineita ovat esimerkiksi sunitinibi, sorafenibi, pazopanibi, temsirolismi ja bevatsitsumabi. Joskus useita tällaisia ​​lääkkeitä yhdistetään hoidon onnistumismahdollisuuksien lisäämiseksi.

Toinen edistyneen munuaissyövän hoitovaihtoehto on immunoterapia, Aktiivisilla aineosilla, kuten alfa-interferoni tai interleukiini-2, immuunijärjestelmää stimuloidaan tunnistamaan, hyökätä ja poistamaan hyvin värjätyt syöpäsolut. Silti voidaan estää munuaiskasvaimen kasvaminen edelleen. Immunoterapia on onnistunut vain joissain tapauksissa.

Toinen immunoterapian muoto, jonka parissa tutkijat edelleen työskentelevät, käyttää potilaan omia kehossoluja immuunijärjestelmän stimuloimiseen munuaissyöpää vastaan ​​- tiettyjä valkosoluja, joita kutsutaan dendriittisoluiksi. Niillä on tärkeä rooli kehon puolustuksessa esittämällä näkyviä osia esimerkiksi syöpäsoluista pinnalleen, mikä merkitsee puolustussoluja, joita vastaan ​​”vihollisen” heidän on toimittava. Tutkijat haluavat hyödyntää tätä mekanismia munuaissyövän (ja muiden syöpien) hoidossa: he lataavat potilaiden dendriittisolut tyypillisillä syöpäsolujen proteiineilla ja pistävät ne potilaan ihon alle. Kehossa ollessaan ”rokotetut” solut stimuloivat immuunijärjestelmää hyökätäkseen munuaissyöpään.

sädehoito voidaan käyttää, jos munuaissyöpä on jo johtanut sekundaarisiin kasvaimiin (metastaaseihin). Ennen kaikkea sen pitäisi lievittää potilaan valituksia; parannus ei ole mahdollista – munuaissolukarsinooma (yleisin munuaissyövän tyyppi) ei ole herkkä säteilylle.

Toisin kuin muut syövät, kemoterapia tuskin onnistunut munuaissyövässä.

Joissakin munuaissyöpätapauksissa – esimerkiksi jos leikkaus ei ole mahdollista vakavien seuraussairauksien vuoksi – joskus ns kasvain embolization suoritettu. Lääkäri sulkee sairastuneen munuaisen munuaisvaltimon katetrilla. Tämä estää kasvaimen verenkiertoa – se ei voi enää kasvaa, joissakin tapauksissa se muodostaa jopa takaisin. Vaikutus ei kuitenkaan ole pysyvä ja se on tarkoitettu vain oireiden lievittämiseen.

Munuaissyöpä: sairauden eteneminen ja ennuste

Munuaiskasvaimessa paranemismahdollisuudet riippuvat ensisijaisesti siitä, kuinka suuri kasvain on munuaisissa ja kuinka pitkälle se on levinnyt diagnoosiajankohtana. Nykyaikaisen ultraäänitekniikan avulla pienet kasvaimet varhaisessa vaiheessa voidaan helposti tunnistaa. Vaikuttajilla on yleensä hyvä ennuste. Koska mitä nopeammin munuaissyöpä havaitaan ja hoidetaan, sitä paremmin se voidaan hoitaa. Munuaissyövän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa potilaiden on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos he näkevät merkkejä virtsaverestä tai usein munuaiskipuista. Nämä oireet ovat yleisiä munuaissyövässä, mutta ne eivät välttämättä osoita munuaissyöpää.

Pahanlaatuisessa munuaiskasvaimessa toipumismahdollisuudet ja elinajanodote riippuvat myös kriittisesti siitä, onko metastaaseja jo olemassa. Erityisesti aivojen sekundaaristen kasvaimien hoidossa on vähän mahdollisuuksia hoitoon – ennuste pahenee merkittävästi. Lisäksi potilaan iällä ja mahdollisilla samanaikaisilla sairauksilla on lisävaikutus munuaissyövän paranemismahdollisuuksiin.

Yleensä viisi vuotta diagnoosin jälkeen ”munuaissyöpä” elää edelleen 75 prosenttia miehistä ja 77 prosenttia naisista (suhteellinen viiden vuoden elinaika). Niillä potilailla, joilla on mahdollisuus täydelliseen paranemiseen, on mahdollisuus munuaissyöpä voidaan poistaa kirurgisesti.