vihurirokko

Katsaus

• oireet: ensimmäiset kylmämaiset oireet, joita seuraa tyypillinen vihurirokon ihottuma: pienet, kirkkaanpunaiset laastarit, jotka ilmestyvät ensin korvien taakse ja leviävät sitten kasvoille koko vartaloon;
• aiheuttaa: Virukset (ns. Vihurirokkovirukset)
• tartunta: pisarainfektion kautta; tartunnan ja ensimmäisten oireiden ilmenemisen välillä kuluu kaksi tai kolme viikkoa (inkubaatioaika)
• käsittely: usein ei tarvita; mahdollisesti oireita lievittävät toimenpiteet (esimerkiksi kipulääkkeet ja antipiretitit lääkkeet)
• vaara: Vihurirokko voi siirtyä sikiölle raskauden aikana. Etenkin raskauden varhaisessa vaiheessa uhkaa vakava haitta lapselle.
• ennaltaehkäisy: vihurirokkorokotuksen

Vihurirokko: oireet

Vihurirokon oireet voivat olla hiukan erilaisia ​​jokaisella henkilöllä. Lisäksi monet heistä eivät ole erityisiä taudille. Tämä tarkoittaa, että samanlaisia ​​valituksia voi esiintyä myös muissa sairauksissa.

Jopa 50 prosentilla kaikista vihurirokkoon tartunnan saaneista ihmisistä ei esiinny oireita. Sitten lääkärit puhuvat oireettomasta kurssista.

Ensimmäiset vihurirokko-oireet

Ensimmäiset oireet, jotka yleensä ilmenevät vihurirokko-taudissa, muistuttavat tavallista vilustumista. Näitä ovat esimerkiksi yskä, kylmä ja lievä tai kohtalainen päänsärkyä, Joissakin tapauksissa yksi tulee sidekalvontulehdus lisätty. Silmät näyttävät punaisilta ja voivat kutittaa. Usein nämä ovat edelleen ainoat vihurirokko-oireet. Niitä ei yleensä tunnusteta vihurirokkoiksi.

Klassinen vihurirokko-oireet

Kylmäoireiden lisäksi noin puolella potilaista ilmenee lisäoireita. Näitä ovat turvonneet, usein tuskalliset imusolmukkeet niska ja niska-alue (nuorilla ja aikuisilla usein muissa kehon osissa). Tämä turvotus syntyy, koska taudinaiheuttajat lisääntyvät aluksi imusolmukkeissa ennen kuin ne leviävät veren läpi kehossa. Korvan ja kaulan takana olevat imusolmukkeet voivat myös satuttaa tai kutittaa.

Joillakin potilailla vihurirokkoinfektio on yksi kohonnut kehon lämpötila (alle 38 astetta).

Tyypillinen vihurirokko on ihottuma (Exanthem) pienistä, vaaleanpunaisista, hiukan koholla olevista pisteistä. Hän ei kutina tai on helpointa. Punaiset täplät eivät sulaudu yhteen, kuten tuhkarokko. Vihurirokon ihottuma on usein vain näkyvissä. Hän muodostaa ensin korvien taakse. Muutaman tunnin kuluessa se leviää kasvoihin, kaulaan, käsivarsiin ja jalkoihin ja lopulta koko vartaloon. Yhden tai kolmen päivän kuluttua ihottuma katoaa jälleen.

Saksassa vihuriruusua kutsutaan joskus nimellä ”Rubeola”. Termi kattaa alun perin kaikki ihosairaudet, joilla on punainen ihottuma. Siksi hän on harhaanjohtava. Esimerkiksi Englannissa termiä käytetään tuhkarokkoon. Lisäksi scarlet-kuume kutsutaan žargonissa ”Rubeola scarlatinosa”. Mahdollisen väärinkäsityksen takia Rubeolaa käytetään siksi harvoin saksaksi.

Vihurirokko: komplikaatiot

Vihurirokko on yleensä lievä ja vaaraton. Mutta ne voivat myös aiheuttaa komplikaatioita. Riski kasvaa iän myötä. Eli aikuisten (ja nuorten) vihurirokko on todennäköisemmin komplikaatioita kuin lasten.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Niveltulehdus: Erityisesti nuoret naiset, joilla on vihurirokko, usein turvontuvat, kivullisia
• keuhkoputkentulehdus
• Välikorvan tulehdus
• Aivotulehdus (enkefaliitti)
• Sydänlihatulehdus (sydänlihatulehdus)
• Perikardiitti (perikardiitti)

Vihurirokko: infektio

Vihurirokko tarttuu yli pisara infektio: Kun yskää, aivastaa tai suudella, Tartunnat pienet sylkepisarat, joissa on vihurirokkoviruksia, voivat siirtyä muille ihmisille. Virukset pääsevät kehoon ylähengitysteiden (suun, nenän, kurkun) limakalvojen kautta. myös esineistäTaudinaiheuttajiin tartuttamalla tartunta on mahdollista: Esimerkiksi jos käytät samoja ruokailuvälineitä kuin sairas, voit saada myös tartunnan.

Seuraava pätee: Ihmiset, joita ei ole rokotettu vihurirokkoon tai joilla ei ole vielä ollut tautia, voivat saada tartunnan. Vihurirokon oireet rokotuksesta tai onnistuneesta tartunnasta huolimatta ovat yhtä hyvät kuin koskaan: Ainoastaan ​​jos rokotus tai tauti on hyvin kauan sitten, voit mahdollisesti saada uudelleen tartunnan vihurirokkoon. Tällainen a uudelleentartuntaprosentti mutta se on hyvin harvinaista. Tällöin sairastuneilla ei yleensä ole ja vain hyvin lieviä oireita (kuten kylmä).

Vihurirokko: inkubaatioaika

Patogeenilla tartunnan ja ensimmäisten oireiden puhkeamisen välinen aika viittaa lääkäreihin inkubaatiojaksoon. Vihurirokkojen kohdalla se on 14–21 päivää. Tartunnan saaneet ihmiset ovat tarttuvia noin viikon ajan ennen noin viikon ajan tyypillisen ihottuman ilmestymisestä.

Jopa ne, jotka ovat saaneet vihurirokkoviruksia, mutta joilla ei ole oireita (älä siis sairastu), voivat siirtää taudinaiheuttajia muille ihmisille!

Vihurirokko ja raskaus

Vihurirokko raskauden aikana on hyvin pelätty: taudinaiheuttaja voi siirtyä äidiltä istukan kautta sikiölle. Tällaisesta kohdussa tapahtuu lapsenomainen vihurirokko-infektio synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä nimeltään. Se voi vahingoittaa lapsen elimiä niin pahasti, että lapsi syntyy huomattavien vammaisten kanssa. Keskenmeno on mahdollista.

Ratkaiseva tekijä on raskauden vaihe: Vaurioita, joita vihurirokko voi aiheuttaa kohdun lapsille, on sitä useammin ja vakavampia, mitä aikaisemmin tartunta tapahtuu. Kaikkia vikoja, jotka voivat aiheuttaa vihurirokko-infektion syntymättömässä lapsessa, kutsutaan ”Syntynyt vihurirokko-oireyhtymä”(CRS) yhteenveto.

Vihurirokko raskauden 1. – 11. viikolla

Vihurirokko-infektio 1. – 11. raskausviikolla voi aiheuttaa erityisen paljon ja vakavia vaurioita lapselle. Vihurirokon alkiopaatia voi esiintyä eri muodoissa:

• kliininen kolmikko (Gregg-oireyhtymä): Sydän, silmän ja sisäkorvan elimen epämuodostumat (kuten sydämen vajaatoiminta, kaihi, kuulovaurio)
• laajennettu vihurirokko-oireyhtymä: Keltaisuus, ihottuma, verihiutaleiden määrän väheneminen (verenvuotovaara!), Anemia, sydänlihatulehdus, keuhkokuume, enkefaliitti, luusairaus
• Viivästyneitä-vihurirokko-oireyhtymä: Se tulee huomaamatta vasta 4. ja 6. elämänkuukaudella: Vauvat eivät enää kasva, he saavat kroonisen ihottuman ja toistuvan keuhkokuumeen. Kuolleisuus on korkea (etenkin keuhkokuumeessa).
• Myöhäiset vaikutukset nuorisossa: Kuulovamma, diabetes (diabetes mellitus), heikentynyt hormonien vapautuminen, kohtaushäiriöt (epilepsia), koko aivokudoksen etenevä tulehdus (panenkefalitis)

Joillakin syntymättömillä vauvoilla on Gregg-oireyhtymän ja laajentuneiden vihurirokko-oireyhtymien lisäksi myös kehityshäiriöitä: esimerkiksi pää on huomattavasti pieni (mikrosefalia) ja henkinen kehitys hidastuu.

Vihurirokko raskauden 12.-17. Viikolla

Syntymättömän lapsen vihurirokkoinfektio tässä raskauden osassa vaurioittaa yleensä sisäkorvaa: Pienet syntyvät kuulovaurioilla (sisäkorvan kuulovaje).

Vihurirokko 18 raskausviikon jälkeen

Tässä vaiheessa vihurirokko-infektio on vähemmän kriittinen. Ehkä sikiö voi kehittyä hiukan hitaammin kuin olisi ilman tartuntaa. Pääsääntöisesti pitkän aikavälin seurauksia ei kuitenkaan voida odottaa.

Jos raskaana oleva nainen tarttuu vihurirokkovirukseen vähän ennen syntymää, voi tapahtua, että vastasyntynyt kärsii vihurirokosta.

Vihurirokko: syy

Vihurirokon syy on virus, jota kutsutaan myös vihurirokkovirukseksi tai vihurirokkovirukseksi. Virus kulkee kehossa ylähengitysteiden limakalvon kautta ja lisääntyy pääasiassa imukudoksessa (kuten imusolmukkeissa). Sieltä vihurirokkovirukset voivat päästä verenkiertoon (viremia) ja leviää tällä tavalla koko kehoon.

Vihurirokko: tutkimukset ja diagnoosi

Jos vihurirokko epäillään, on otettava yhteys lääkäriin. Joskus sairaus voi liittyä vakaviin komplikaatioihin.

Keskusteluissa lääkäri kerää ensin kaikki tärkeät tiedot sairaushistoria potilaan (anamneesi). Hän kysyy potilaalta (esimerkiksi vanhemmilta):

• Mistä lähtien ihottuma on tarkalleen?
• Kutittaako kutina?
• Onko kehon lämpötila kohonnut?
• Oletko väsynyt?

Anamneesia seuraa yksi fyysinen tarkastus, Lääkäri tutkii mm. Ihottumaa ja skannaa imusolmukkeet (kuten niska ja niska).

Terveyshistorian ja oireiden perusteella vihurirokkoa ei voida vahvistaa epäilemättä. Ihottumaa ja turvonneita imusolmukkeita voi esiintyä myös monissa muissa sairauksissa. Siksi epäilyttävissä vihurirokkoissa olisi aina tehtävä laboratoriotestit:

Veressä voi olla vihurirokko-infektio, erityinen ruumis muodostuu Puhdistavat aineet (vasta-aineet) vihurirokkovirusta vastaan todistaa. Tämä toimii parhaiten viidestä päivästä oireiden (kuume ja ihottuma) puhkeamisen jälkeen.

Raskaana olevilla naisilla tällaista vasta-ainetestiä käytetään varotoimenpiteenä, jos rokotustietojesi mukaan naista ei ole rokotettu vihurirokkoa vastaan ​​tai hän on saanut vain toisen kahdesta vihurirokkorokotuksen suositellusta annoksesta. Sama pätee, jos rokotuksen tila on epäselvä, joten et tiedä onko nainen koskaan saanut vihurirokkorokotusta.

Jopa viisi päivää ihottuman puhkeamisen jälkeen lääkäri voi nielunäyte tai yksi virtsanäytteen lähettää laboratorioon etsimään vihurirokkoviruksia niiden perimän perusteella. Tämä on yksinkertainen, luotettava menetelmä erityisesti lapsille, jotta voidaan epäillä vihurirokko turvallisesti varmistaa ja antaa hyviä neuvoja raskaana oleville naisille (kuten raskaana olevalle äidille).

Syntymättömän lapsen tutkimukset

Raskaana olevilla naisilla, joilla epäillään tai on osoitettu vihurirokkoinfektio, myös sikiö voidaan tutkia. Se tapahtuu sikiödiagnostiikkaa, Joten kokenut lääkäri voi valmistaa näytteen pähkinäkakusta (Korionvillusbiopsia) tai amnioottinen neste (lapsivesitutkimuskatso). Laboratoriossa tutkitaan, voidaanko näytteessä havaita vihurirokkoviruksen genotyyppi.

Raskauden 22. viikosta lähtien on myös mahdollista ottaa napanuorasta verinäyte syntymättömästä lapsesta pitkällä, ohuella neulalla (Navan verinäytteen ottoa). Tätä sikiön verta voidaan testata vihurirokkovirusten vastaisia ​​vasta-aineita tai taudinaiheuttajien perimää vastaan.

Hoito lääkärin on ilmoitettava kaikista epäiltyjen vihurirokkojen ja todettujen infektioiden vastuuhenkilölle. Hänen on myös ilmoitettava potilaan nimi. Vihurirokkojen aiheuttamat kuolemat on myös ilmoitettava.

Vihurirokko: hoito

Ei ole mitään hoitoa, joka voi torjua suoraan vihurirokkovirusta – niin ei syy-yhteyttä (syy-kohtelu), Se on mahdollista vain oireenmukainen hoitoVoit esimerkiksi ottaa kuumetta alentavia lääkkeitä (kuten ibuprofeenia tai parasetamyyliä) tai vasikkateloja korotetun lämpötilan alentamiseksi tarvittaessa. Kuume on sinänsä toivottavaa – se osoittaa, että immuunijärjestelmä taistelee taudinaiheuttajaa vastaan. Siksi sinun tulee vähentää kuumetta vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Paras tapa keskustella tästä hoitavan lääkärin kanssa.

Antipyreettien ibuprofeenilla ja parasetamolilla on myös kipulääkevaikutus. Ibuprofeeni auttaa myös torjumaan tulehduksia. Molemmat lääkkeet sopivat myös vihuriruusupotilaille, joilla on päänsärkyä ja kivuliaita, tulehtuneita niveliä.

Asetyylisalisyylihappo (ASA) on myös suosittu kipulääke ja kuumetta alentava aine. Sitä ei saa käyttää lapsille ja nuorille, joilla on kuumeisia sairauksia! Muutoin on vaara, että harvinainen mutta vaarallinen Reye-oireyhtymä kehittyy.

Vihurirokko-taudissa riittävä nesteytys ja lepo ovat hyödyllisiä. Tämä auttaa vartaloa parantumaan.

Potilaiden tulisi myös olla mahdollisimman kaukana muista ihmisistä. Tämä vähentää riskiä, ​​että ne leviävät viruksiin. Erityisesti on vältettävä kosketusta raskaana olevien naisten kanssa: Jos he eivät ole riittävän immuuneja taudinaiheuttajalle, muuten vakava riski on sikiölle.

Raskaana olevien naisten, jotka eivät ole immuuneja vihurirokkoon ja jotka ovat olleet kosketuksissa potilaan kanssa, on mentävä nopeasti lääkärille. Kolmen ensimmäisen päivän kuluessa kosketuksesta, hän voi pistää raskaana olevalle naiselle valmiita vasta-aineita taudinaiheuttajaa vastaan. Myöhemmin tällä niin sanotulla altistumisen jälkeisellä ehkäisyllä ei ole enää merkitystä.

Vihurirokko: taudin kulku ja ennuste

Vihuriruusosairaus kulkee yleensä ilman ongelmia. Se ei aiheuta suurta uhkaa syntyneille lapsille sekä murrosikäisille ja aikuisille yleensä. Iän myötä kuitenkin lisää komplikaatioiden, kuten kipeän, tulehtuneiden nivelten, tulehduksentulehduksen, keuhkoputkentulehduksen tai sydänlihastulehduksen riski. Erityisesti pelätään enkefaliitti (enkefaliitti). Mutta se on yksi harvinaisista vihurirokko-komplikaatioista.

Vihurirokko on yleensä lievä myös raskaana olevilla naisilla. Vaarana on, että jopa sikiö tarttuu. Varsinkin ensimmäisinä raskausviikkoina voi aiheuttaa vakavia vaurioita lapselle.

vihurirokkorokotuksen

Paras suoja vihurirokkoa vastaan ​​on rokotus. Robert Koch -instituutin pysyvä rokotuskomitea (STIKO) suosittelee kaikille lapsille vihurirokkorokotusta, joka koostuu kahdesta rokoteannosta. Sitä annetaan yhdessä tuhkarokko- ja sikotautirokotteiden kanssa (tuhkarokko-sikotautien ja vihurirokkorokotus, MMR-rokote).

Ensimmäistä rokoteannosta suositellaan 11–14 kuukauden ikäisille lapsille (mitä nopeammin, sitä parempi). Toinen rokoteannos on annettava 15–23 kuukauden ikäisenä. Kahden annoksen välillä on oltava vähintään neljän viikon välinen väli.

Vihurirokkorokotetta ei käytetä vain rokotetun suojelemiseen tartunnalta. Ennen kaikkea sen tulisi myös estää vihurirokkovirusten leviäminen väestössä. Tämä suojaa jopa raskaana olevia naisia, jotka eivät ole immuuneja taudinaiheuttajalle, samoin kuin heidän syntymätöntä lastaan.

Lisätietoja vihurirokko– rokotus ja sen mahdolliset sivuvaikutukset, lue artikkeli vihurirokkorokotus.

Lisätietoja

ohjeet:

• Suuntaviiva ”Raskauteen liittyvien virusinfektioiden laboratoriodiagnostiikka”, Saksan virustautien torjuntayhdistys ry (2014)