Nivelreuma

Nivelreuma: kuvaus

Nivelreumaa (RA) kutsutaan myös (primaariseksi) krooniseksi polyartriitiksi. Se on tulehduksellinen niveltauti. Vaikuttavat erityisesti käsien ja jalkojen pienet nivelet.

Nivelreuma on yleisin tulehduksellinen niveltauti maailmassa. Saksassa vaikutus on noin 800 000 ihmistä, eli noin prosentti väestöstä. Noin kaksi kolmasosaa potilaista on naisia. Vaikka nivelreumaa voi esiintyä missä tahansa iässä, suurin osa potilaista on 55–75-vuotiaita taudin alkaessa. Kymmenellä prosentilla potilaista on ensimmäisen asteen sukulainen (eli vanhempi), jolla on myös nivelreuma. Todennäköisyys saada identtisiä kaksosia molempien kanssa on noin 15-20 prosenttia.

reumatismi

Reuma on termi, jota kuullaan useammin jokapäiväisessä elämässä. Kielellä tarkoitetaan nivelreuman lisäksi myös muita ns. Reumatyyppisiä sairauksia, esimerkiksi:

• Ankyloiva spondüliitti
• Reiterin oireyhtymä
• nivelpsoriaasi

Muita vastaavia sairauksia ovat vaskuliitti (verisuonitulehdukset) ja kollagenoosi (autoimmuuniset sidekudossairaudet), kuten erythematosus lupus tai skleroderma. Vernakulaarisessa yhteydessä viitataan muun syyn kuin reumatismin niveltulehdukseen, kuten nivelrikko tai kihti. Lääketieteellisessä mielessä tämä ei ole totta.

Nivelreuma: Erityismuodot

Nivelreumassa on joitain erityisiä muotoja:

Caplan oireyhtymä: Nivelreuma yhdessä kvartsipölyn kanssa (silikoosi). Lääkärit puhuvat myös silikoartriitista. Caplan-oireyhtymä esiintyy tyypillisesti kivihiilen louhinnan työntekijöillä.

Feltyn oireyhtymä: Felty-oireyhtymä on vakava nivelreuman muoto, joka vaikuttaa enimmäkseen miehiin. Niveltulehduksen lisäksi perna turpoaa ja valkosolujen (leukosyytit) ja verihiutaleiden (verihiutaleet) lukumäärä vähenee.

Ikä Nivelreuma (myöhässä alkava nivelreuma, LORA): Iän nivelreuma on yleinen sairaus. Se puhkeaa vasta 60-vuotiaana ja vaikuttaa usein vain yhteen tai muutamaan suureen niveleen. Lisäksi on usein yleisiä oireita, kuten kuumetta, suorituskykyä, painonpudotusta ja lihasten surkastumista.

Nuorten nivelreuma: Nuorten nivelreuma on yksi yleisimmistä kroonisista lasten sairauksista. Niiden syyt ovat yleensä epäselviä. Oletetaan, että – osittain tunnistamaton – bakteeri-infektio aktivoi voimakkaasti sairastuneiden immuunijärjestelmän. Seurauksena kehon oma kudos tuhoutuu (autoimmuunireaktio).

Systeeminen niveltulehdus: Still-tauti on alaikäisen nivelreuman osa, joka ei koske vain niveliä, vaan myös muita elinjärjestelmiä, kuten maksaa tai pernaa. Tämän taudin ennuste on epäsuotuisa.

Nivelreuma: oireet

Nivelreuma alkaa epäspesifisillä oireilla, kuten

• väsymys
• lievä kuume
• Lihasten raskaus
• väsymys
• ruokahaluttomuus
• masennus

Monet potilaat ajattelevat aluksi flunssa-infektiota tai urheiluvammaa. Vasta myöhemmin tyypillisten nivelreuman oireiden aikana. Näihin kuuluvat sormen ja jalkojen, yleensä molempien käsien tai jalkojen, nivelten kipu ja turvotus (symmetrinen tartunta). Ennen kaikkea vahva kädenpuristus aiheuttaa potilaille voimakasta kipua (Gaenslenin merkki).

Lisäksi potilaat valittavat nivelten jäykkyydestä aamulla. Tänä aamuna jäykkyys kestää yli puoli tuntia ja aiheuttaa esimerkiksi potilaalle vaikeuksia kahvikupin pitämisessä.

Nivelreuma voi myös johtaa yksittäisten sormien verenkiertohäiriöihin. Myöhemmin voidaan vahingoittaa kehon keskellä olevia suurempia niveliä, kuten kyynär-, hartia- ja polvi-niveliä tai kaularangan selkärankaa. Distaaliset nivelet (distaaliset interfalangeaaliset nivelet, DIP) samoin kuin rintakehä ja lanneranka eivät yleensä vaikuta nivelreumassa.

Muut nivelreuman oireet

Nivelreuma voi hyökätä muihin rakenteisiin sekä niveliin. Tällä tavalla voi syntyä:

• Rannekanavatunnelman oireyhtymä: Ranteen mediaanhermon supistuminen paksunnetuista, tulehtuneista jännevaippaista
• Sulcus ulnar-hermo-oireyhtymä: kyynärpään ulnar-hermo-ärsytys
• Leipurin kysta: nesteen kerääntyminen popliteaaliseen fossaan, joka voi vaikuttaa kumartuvaisuuteen
• Reumaattiset kyhmyt: solmurakenteet, jotka muodostuvat ihonalaisessa rasvakudoksessa jänteitä pitkin tai painepisteissä
• Sicca-oireyhtymä (toissijainen Sjögren-oireyhtymä): sylki- ja maitorauhasten toimintahäiriöt

Nivelreuma: elinten oireet

Nivelreuma voi vaikuttaa myös sisäelimiin. Mahdolliset seuraukset ovat:

• Sydänläpän
• Aivolisäkkeen tulehdus (pleuriitti)
• Maan sidekudoksen uudelleenmuodostus (maksafibroosi)
• Munuaisten tulehdus (glomerulonefriitti)

Nivelreuma: syyt ja riskitekijät

Nivelreuman tarkkaa syytä ei vielä tunneta. Mutta sairauksien kehityksestä on erilaisia ​​teorioita. Yhdessä geneettisellä materiaalilla näyttää olevan vaikutus. Tätä tukee se tosiasia, että nivelreumaa esiintyy usein perheissä. Lisäksi monilla potilailla on yhtäläisyyksiä ns. HLA-geeneissä. HLA tarkoittaa ”ihmisen leukosyyttiantigeeniä”. HLA-proteiinit voivat merkitä solut endogeenisiksi tai vieraiksi. Siten immuunijärjestelmä tietää mitä soluja (ulkomaalaisia) tulisi hyökätä ja mitkä eivät (kehon omat). Tietyt muutokset HLA-geeneissä voivat kuitenkin johtaa siihen, että tämä ero ei enää toimi ja immuunijärjestelmä hyökkää kehon omiin rakenteisiin (autoimmuunireaktio). Tällä tavoin nivelreumaa voi syntyä, asiantuntijat ehdottavat. Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 70 prosentilla nivelreumapotilaista on HLA-geeni DR4 / DRB1. Terveessä väestössä vain noin 25 prosentilla ihmisistä on tämä geenivariantti.

Toinen mahdollinen nivelreuman syy ovat ympäristövaikutukset infektioiden tai allergioiden suhteen. Patogeenit, kuten herpesvirukset tai vihurirokkovirukset, voivat olla sairauden syy. Tupakointi ja liikalihavuus voivat myös vaikuttaa taudin puhkeamiseen, jos olemassa muita riskitekijöitä.

Nivelreuma: Asteittainen niveltuho

Nivelreuma alkaa nivelkalvon tulehduksella (synoviitti). Lisäkurssilla se johtaa niveltulehdukseen, bursiittiin ja tenosynoviitiin. Nivelen limakalvo (joka tunnetaan myös nimellä nivelkalvo tai synovium) sakenee ja maahanmuuttavat immuunisolut ja sidekudossolujen lisääntyminen johtavat ns. Pannukseen. Se kasvaa ja tuhoaa nivelruston ja voi myös kasvaa alla olevaan luuhun. Seurauksina ovat väärinkäytöt ja ankyloosi (nivelten jäykistyminen).

Vasta-aineiden hyökkäys omaa limakalvoa (auto-vasta-aineita) vastaan ​​käynnistää noidankehän, koska synoviumin tuhoaminen vapauttaa uusia tulehduksellisia aineita. Nämä välittäjät (esimerkiksi TNF-a tai interleukiini-1) varmistavat, että vielä enemmän nivelrakenteita tuhoutuu, mikä johtaa tulehduksellisen reaktion uusiutumiseen.

Nivelreuma: tutkimukset ja diagnoosi

Useimmat nivelreumapotilaat hakevat ensin perheen lääkäriä. Taudin alussa olevat epäspesifiset oireet tulkitaan usein väärin vaarattomaksi influenssainfektioksi. Jos nivelreumaa tiedetään esiintyvän perheessäsi, yleislääkäri suuntaa sinut reumatologin puoleen. Hän osaa antaa oikean diagnoosin paljon kokemusta ja asiantuntemusta sekä aloittaa tarvittavan hoidon.

Nivelreuman diagnosoimiseksi lääkäri kysyy ensin yksityiskohtaisesti sairaushistoriaasi (sairaushistoriaasi). Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Onko sinulla perheessäsi joku reumatismista?
• Milloin valitukset ovat pahimpia?
• Mihin niveliin vaikuttaa?
• Oletko huomannut muita oireita nivelkipujen lisäksi?

Seuraavaksi lääkäri tutkii sinua. Esimerkiksi, hän tarkastelee tarkkaan sormesi ja ranteesi niveliä ja tarkistaa niiden joustavuuden.

Nivelreuma: verikoe

Diagnoosin kannalta on tärkeätä myös verikoe, koska nivelreuma voi muuttaa epäspesifisiä veriarvoja tulehduksellisessa reaktiossa:

• kohonnut CRP (C-reaktiivinen proteiini)
• voimakkaasti kiihtynyt ESR (punasolujen sedimentaatioaste)
• alentunut Hb (hemoglobiini = punainen veripigmentti)
• kohonnut ceruloplasmiini
• kohonnut α2- ja γ-kaistat elektroforeesissa
• Anemia (anemia)

Laboratoriotietoja, jotka voivat viitata nivelreumasta, ovat nivelreuma, anti-CCP-vasta-aineet ja muut auto-vasta-aineet:

kun reumatekijä ne ovat vasta-aineita IgG-luokan vasta-aineiden ns. Fc-fragmentteja vastaan. Ne voidaan havaita 65–80 prosentilla kaikista potilaista. Sitten on ns. Seropositiivinen nivelreuma. Nivelreuma voi kuitenkin olla myös positiivinen terveillä yksilöillä tai puuttua joillakin potilailla (silloin se on seronegatiivinen nivelreuma).

Anti-CCP-vasta-aineita kohdistuvat syklisiin sitrulinoituihin peptideihin: Citrulliini on aminohappo (proteiinin rakennuspalikka), jota esiintyy suurempina määrin hyytymisfibriinissä, mutta on harvinainen muualla kehossa. Fibriini vapautuu paitsi veren hyytymisessä myös niveltulehduksissa. Jos sitrulliinivasta-aineet dock, niin tulehdus on niin teoria. Anti-CCP-vasta-aineet ovat usein varhaisessa vaiheessa ja havaittavissa monilla potilailla, joilla on veren nivelreuma.

Muut auto-vasta-aineet kuten ANA (antinukleaariset vasta-aineet) ovat havaittavissa muutamalla potilaalla.

Nivelreuma: kuvantamismenetelmät

Kuvankäsittelytekniikat auttavat diagnosoimaan ja määrittämään taudin vaiheen. Käsien ja jalkojen röntgenkuvat, etenkin pitkälle edenneessä, helpottavat nivelreuman aiheuttamien nivelten muutosten tunnistamista, esimerkiksi:

• Yhteisen tilan kaventuminen
• chondrolysis
• luutuminen
• Gelenkauskugelungen (siirrot)

Muita kuvantamistekniikoita, jotka voivat auttaa nivelreuman diagnosoinnissa, ovat:

• Ultraääni (sonografia): nivelten effuusioiden visualisointi ja jänteiden paksuuntuminen
• Scintigrafia (nukleaarilääketutkimus): Kuva lisääntyneestä aineenvaihdunnasta tulehtuneella alueella
• Magneettikuvaus (MRI): varhaisten muutosten esittely sairauden alkaessa

Nivelreuma: samanlaiset sairaudet

Kuten jo mainittiin, nivelvaivoihin liittyy monia sairauksia. Siksi on tärkeää erottaa nivelreuma näistä sairauksista diagnoosissa. Näitä ovat:

• Ankyloiva spondüliitti
• nivelpsoriaasi
• Polymyalgia rheumatica
• Sjögrenin syndrooma
• Systeeminen lupus erythematosus (SLE)
• Reumakuume (infektioiden jälkeinen)
• kihti

Nivelreuma: hoito

Nivelreuman hoidossa motto on ”vaikea ja aikainen”, saksaksi ”kova ja varhainen lakko”. Tällä tavoin monissa tapauksissa yhteisen tuhoutumisen uhka voidaan estää tai ainakin viivästyttää sitä pitkään. Hoito tulee aloittaa jo kolmen ensimmäisen kuukauden kuluttua ensimmäisten oireiden puhkeamisesta. Silloin se on tehokkain. Nivelreumaa hoitavia lääkkeitä on useita. Lisäksi on saatavana tukitoimenpiteitä, kuten fysioterapia, lämpöhoito, rentoutusterapiat tai vaihtoehtoiset paranemismenetelmät. Kiistaton on lääkehoidon tarve.

Nivelreuma: lääkehoito

Nivelreumaa on useita lääkkeitä. Erotetaan ns. Perus- terapeuttiset lääkkeet (myös sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet, DMARD) ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID). DMARD-lääkkeet voivat osittain pysäyttää nivelten tuhoutumisen. NSAID-lääkkeitä käytetään myös lievittämään kipua akuutissa puhkeamisessa.

DMARD: n tärkein edustaja on metotreksaatti (MTX) sillä on hyvä siedettävyys ja paras tehokkuus. Sitä käytetään taudin alussa, ja sitä voidaan käyttää ainoana lääkityksenä (monoterapia). Koska MTX: n vaikutuksen kehittyminen kokonaan kestää useita viikkoja, hoidon alussa annetaan ylimääräisiä glukokortikoideja (kortisonia). Ne ovat erityisen tehokkaita ja voivat korjata nivelreumaan liittyviä nivelvaurioita. Vahvojen sivuvaikutustensa vuoksi ne eivät sovellu perushoitoon.

Jos kuusi viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen oireissa ei ole tapahtunut paranemista, MTX-annosta nostetaan. Jos mitään vaikutusta ei voida havaita edes 12 viikon kuluttua, MTX: n kanssa käytetään lisää DMARD-yhdisteitä – joko kolmoisyhdistelmä sulfsalatsiinin ja hydroksiklorokiinin kanssa tai näiden kahden yhdistelmä leflunomidin tai siklosporiinin kanssa.

Jos hoidon onnistumista ei voida ilmoittaa puolen vuoden kuluttua, potilaat saavat ns. Biologisia aineita (biologia). Näitä voidaan yhdistää myös MTX: ään. Biologiset tuotteet ovat bioteknologisesti tuotettuja proteiineja, jotka häiritsevät kehon immunologisia prosesseja. Näitä ovat:

• TNF-a-estäjät, kuten adalimumabi, etanersepti, infliksimabi
• Abatacepti (T-soluaktivaation estäjä)
• Tocilizumab (interleukin-6-vasta-aine)
• Rituksimabi (B-solujen vasta-aineet)
• Anakinra (interleukiini-1-kilpailija)

Mitkä lääkkeet toimivat parhaiten, vaihtelee potilaittain. Jos olet löytänyt oikean lääkityksen, annostasi pienennetään vähitellen sairauden vaikutuksen alkamisen jälkeen. Tavoitteena on määrittää ns. Ylläpitoannos, joka on riittävän vahva pitämään nivelreumaa loitolla, mutta riittävän heikko, että sivuvaikutukset ovat perusteltuja.

Nivelreuma: Hoidon sivuvaikutukset

Kaikilla mainituilla vaikuttavilla aineilla voi olla haittavaikutuksia. Ne vaihtelevat annoksen mukaan ja vaihtelevat myös potilaittain – ne vaikuttavat joihinkin ihmisiin enemmän kuin toisiin. MTX: n mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• veren häiriöt
• Munuaiset ja maksavauriot
• mahasuolikanavan vaivat
• päänsärkyä
• ihottuma

Jos MTX: tä ei siedä tai sitä ei voida käyttää lääketieteellisistä syistä (vasta-aiheet), käytetään muita lääkkeitä, esimerkiksi leflunomidi, sulfsalatsiini tai kultalisät. Jos nivelreuma on erittäin lievä, malarialääkkeitä klorokiini tai hydroksiklorokiini voidaan antaa yksinään.

Raskauden aikana nivelreumaa tulisi hoitaa vain syklosporiinilla, atsatiopriinillä ja sulfsalatsiinilla, jotta ei vaarannettaisi syntynyttä lasta. Lisäksi MTX: n ja leflunomidin käyttö tulee lopettaa kuukausia ennen suunniteltua raskautta.

Nivelreuma: Invasiivinen terapia

Nivelreumaa voidaan hoitaa myös invasiivisella terapialla, toisin sanoen toimenpiteillä, joihin liittyy interventio kehossa. Näitä ovat:

• Nivelpisto: Jos sairaassa nivelissä on effuusiota, se voidaan puhkaista nesteen tyhjentämiseksi ja siten epämukavuuden lievittämiseksi.
• Radiosynoviorehesis (RSO): Radioaktiivisia aineita johdetaan voimakkaasti tulehtuneisiin niveliin. Tällä tavoin kipu voidaan vapauttaa muutaman kuukauden kuluttua yksittäisissä nivelissä.
• Synovectomy: Tämä leikkaus poistaa nivelkalvon, joka myötävaikuttaa merkittävästi nivelreuman oireisiin.
• Nivelkorvaus: Jos nivel on tuhonnut nivelreuman, se voidaan korvata proteesilla.

Kaikissa invasiivisissa menetelmissä on noudatettava tiukasti hygieniasääntöjä, koska nivelet voivat helposti tarttua.

Nivelreuma: fysioterapia

Nivelreumaa tulisi hoitaa paitsi lääkkeillä, myös fysioterapialla. Tämä voi:

• parantaa nivelten liikkuvuutta
• vahvistaa tai rentouttaa lihaksia
• Estä vääristymät
• Lievittää kipua

Erityiset manuaaliterapiakahvat voivat irrottaa nivelten tukkeumia ja palauttaa liikkuvuuden. Hieronnat auttavat vähentämään lihasjännitystä.

Nivelreumaa voidaan hoitaa myös lämpöhoidolla. Akuutin tulehduksen vaiheissa kylmäsovellukset auttavat lievittämään kipua ja estämään tulehduksia. Lämpö puolestaan ​​stimuloi aineenvaihduntaa ja edistää verenkiertoa. Remissiovaiheissa (oireiden tilapäinen vähentäminen) jännitteet voidaan ratkaista. Jos sinulla on sydän- ja verisuonisairauksia (kuten korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta), sinun tulisi kuitenkin luopua lämpöhoidosta.

Jos nivelreuma on vaikea, sinun on mukautettava elämäntyyliisi kunnossa. Osana toimintaterapiaa ja kuntoutusta voit harjoitella jokapäiväistä elämää (kotona, työssä ja vapaa-aikana) itsenäisen ammatinharjoittamisen ylläpitämiseksi (toimintaterapia) tai palauttaa (kuntoutus).

Suorat ja vaihtuvat virrat ovat myös sopivia nivelreuman tukevaan hoitoon. Niillä on erilaisia ​​vaikutuksia eri taajuuksilla: Matalataajuuksisella terapialla on kipua lievittäviä ja verenkiertoa edistäviä ominaisuuksia, keskitaajuusterapialla vahvistetaan lihaksia ja korkeataajuusterapialla tarkoitetaan syvän vaikutuksen lämpökäsittelyä. Varoitus: Jos sinulla on tahdistin ja / tai metalli-implantit (kuten nivelkorvaus), sinun ei tule käyttää nykyisiä hoitoja tai vain rajoituksin.

Nivelreuma: vaihtoehtoinen lääketiede

Potilaat käyttävät usein huumehoidon lisäksi myös vaihtoehtoista lääketiedettä, kuten homeopatiaa tai perinteistä kiinalaista lääketiedettä (TCM). Suosittu on myös naturopatia: On olemassa useita kasveja, jotka voivat lievittää nivelreuman oireita. Näitä ovat:

• Nokkonen (tulehduksellinen, kipulääke)
• Pajun kuori (kipulääke, kuumetta alentava)
• Paholaisen kynsi (anti-inflammatorinen, kipulääke)
• Suitsukukka (anti-inflammatorinen)

Nivelreuma: kipuhoito, rentouttava toimenpide

Kivun hallitsemiseksi monet nivelreumapotilaat hyötyvät psykologisesta kipuhoidosta. Progressiivinen lihasrelaksaatio Jacobsonin ja autogeenisen harjoituksen jälkeen voivat lievittää oireita.

Nivelreuma: urheilu ja tupakointi kielletty

Tee myös säännöllistä liikuntaa, vaikka nivelet sattuisivat. Kestävyysurheilu auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja pitämään kehosi kunnossa. Joten voit estää lihasjännityksiä.

Älä myöskään tupakoi (enää). Nikotiinin puuttuminen voi vaikuttaa positiivisesti nivelreuman etenemiseen.

Nivelreuma: ruokavalio

Lihaväärällä ruokavaliolla tulisi olla myönteinen vaikutus nivelreumaan. Liha sisältää suurempia määriä arakidonihappoa – rakennusaine kipulääkkeitä ja tulehduksellisia aineita (prostaglandiineja) varten. Se sisältyy myös yhä enemmän maitotuotteisiin. Jos kehosta puuttuu tämä happo, se tuottaa vähemmän prostaglandiineja ja tulehdus heikkenee teorian mukaan. Ruokavaliosta et saa ottaa enemmän kuin 350 milligrammaa arakidonihappoa viikossa. Tämä raja saavutetaan jo kahdella lihaaterialla viikossa. Siksi suositus on: laita liha ruokavalioosi vain kerran viikossa ja peitä muut proteiinitarpeesi kaloilla ja kasviproteiineilla (kuten palkokasveilla).

Muut monityydyttymättömät rasvahapot estävät arakidonihapon tuotantoa kehossa. Siksi syö mieluiten ruokia, jotka sisältävät monia tyydyttymättömiä rasvahappoja, kuten pellavansiemenöljy, rapu, vehnänalkio, soijapapu ja pähkinäöljy.

Ns. Eikosapentaeenihappo (EPA) estää myös arakidonihapon muodostumista kehossa. EPA kuuluu omega-3-rasvahappoihin ja sisältyy kalaöljyyn. Se näyttää kemiallisesti hämmentävästi samanlaiselta kuin arakidonihappo ja sitoutuu samoihin reseptoreihin solussa. EPA: sta ei kuitenkaan muodostu tulehduksia. EPA siis syrjäyttää arakidonihapon aineenvaihdunnasta, koska molemmat kilpailevat samoista entsyymeistä. Seurauksena kivulias ja turvonneet nivelet vähenevät. Jos et voi ystävystyä kalaruokia (ainakin kahdesti viikossa), EPA: ta on saatavana myös kapseleina, jotka sisältävät puhdasta kalaöljyä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kalaöljy voi vähentää turvonneiden nivelten määrää. Nivelreuma ei kuitenkaan vaikuttanut sen sairauden aktiivisuuteen tai etenemiseen.

Terveellinen, tasapainoinen ruokavalio voi tukea, mutta ei korvata lääkehoitoa. Se auttaa myös ehkäisemään muita sairauksia, kuten sydän- ja verisuonisairauksia ja osteoporoosia. Jokainen, jolla on ylipaino terveellisellä ruokavaliolla, säästää myös niveltään!

Nivelreuma: lääke

Taudin selviytymiseksi paremmin arkielämässä on erilaisia ​​apuvälineitä, nivelreuman kustannukset korvataan usein sairausvakuutuksella:

Ortopediset kengät ja pohjalliset: Metatarsaali-, pallo- tai varvasrullat tukevat ja varmistavat, että paine jakautuu paremmin; Korkokiilat tukevat lyhennettyä jalkaa takana; Kengän mukautukset mukautuvat muuttuneeseen jalkamuotoon; Pehmeät pohjalliset tai pohjalliset pehmentävät miellyttävästi.

Kiskot nivelillä ja ilman:Tukisillat tai siteet ylläpitävät nivelten joustavuutta ja poistavat liiallisen paineen. On myös siirrettäviä kiskoja, jotka käyttävät saranoja liitosten liikesuunnan ja -määrän varmistamiseksi; Saatavana on myös immobilisoivia silmuja, jotka immobilisoivat nivelen yön yli tai akuutin kivun yhteydessä.

Kävelytuet: Vammaisuudesta riippuen yksinkertainen kävelykeppi erityisellä kahvalla tai ilman, raide tai kainalosatu voi auttaa. Kävellessä he antavat tarvittavan turvallisuuden. Erityisen korostuneen vamman tapauksessa myös ns. Rullain voi olla avuksi. Tämä on jarruilla varustettu kävelijä, istuinlauta ja pieni säilytystila, joka sallii pidemmän matkan tai itsenäisen oston.

Erikoistyökalut: Korotettu wc-istuin, kaiteet, suihkupyörätuoli ja kylpyhissit helpottavat perusteellisen henkilökohtaisen hygienian suorittamista ilman ulkoista apua, jopa liikkuvuuden vakavien rajoitusten tapauksessa – tärkeä edellytys hyvälle elämänlaadulle.

Nivelreuma: taudin kulku ja ennuste

Nivelreuma on kuoppainen. Tämä tarkoittaa, että voimakkaasti tulehdukselliset, kivulias tilat vuorottelevat oireettomien vaiheiden kanssa. Taudin alussa relapsia esiintyy usein enemmän. Kaiken kaikkiaan tauti, luokiteltu vallitsevien oireiden mukaan, esiintyy usein seuraavissa vaiheissa:

• Vaihe 1: Matala nivelten turvotusta ja kipua, aamujäykkyyttä ja yleisiä sairauden merkkejä.
• Vaihe 2: Etenevä nivelten liikkuvuuden, lihasten ja luiden surkastuminen, sidekudoksen (kapselit, jännesuojukset, bursa) osallistuminen.
• Vaihe 3: Nivelruston ja luun tuhoamisen alkaminen. Sidekudoksen asteittainen vaurio (nivelsiteiden ja nivelkapselin löystyminen), mikä johtaa nivelten epävakauteen ja epäasianmukaisuuteen. Lisääntyvästi rajoitettu liikkuvuus. Taudin leviäminen muille alueille (kohdunkaulan selkäranka, suuret nivelet, temporomandibular nivelet).
• Vaihe 4: Alusta niveljäykistys, karkeat muodonmuutokset; laaja vammaisuus ja liikkumattomuus. Potilaat ovat riippuvaisia ​​ulkopuolisesta avusta jokapäiväisessä elämässä.

Raskauden aikana oireet paranevat usein.

Nivelreuma: komplikaatiot

Ilman asianmukaista hoitoa nivelreuma tuhoaa yhä enemmän rustoa, luuta ja sidekudosta. Tämä johtaa sormen ja jalkojen tyypillisiin epämuodostumiin:

• Sormien poikittaissuunta (sormet osoittavat pienen sormen suuntaan)
• Napinläpin epämuodostuminen (taivutuksen epämuodostuminen keskisormen nivelissä, hyperextension sormen ja jalustanivelissä)
• Kaulakaula-muodonmuutos (sormen ja metakarpofalangeaalisen nivelen taipuminen, sormen keskellä tapahtuva liikajännitys)
• Peukalon epämuodostuma 90/90 (taipuminen epämuodostumasta metakarpofalangeaaliliitoksessa, hyperextension päässä nivelissä)
• Hallux valgus, vasara-varpaat tai sivuun osoittavat phalangeet

Lisäksi monilla potilailla kehittyy lisäksi osteoporoosi. Sitten sinun pitäisi ottaa paljon kalsiumia, esimerkiksi maitotuotteista, parsakaalista tai purjoista. Lisäksi D-vitamiini auttaa luiden menetyksessä, ja sitä on suurina määrinä kaloissa. Lisäksi keho voi tuottaa D-vitamiinia myös auringonvalolla.

Nivelreuma: ennuste

Nivelreuma ei ole parannettavissa. Oikealla hoidolla voidaan kuitenkin saavuttaa muu tauti (remissio). On kuitenkin tärkeää, että potilaat käyttävät lääkkeitä koko elämänsä ajan ja tarvitsevat jatkuvaa apuaan reumatologillaan – jopa silloin, kun sairaus on pysähtynyt. Siten nivelreuman uusiutuminen voidaan havaita varhain ja hoitaa.

Kaiken kaikkiaan nivelreuma vaihtelee erikseen jokaisella potilaalla. Siksi on vaikea tehdä ennustetta kurssista. Karkea ennuste voidaan kuitenkin arvioida useiden tekijöiden perusteella: Jos veressä on nivelreumaa, CCP-vasta-aineita on erityisen paljon ja potilas on tupakoitsija, voidaan olettaa vakava kurssi. Suurin osa on nuoria potilaita, joilla on yli 20 niveltä. Koska heidän kanssaan Nivelreuma usein ilmenevä nivelten ulkopuolella (nivelten ulkopuolella), niiden elinajanodote on lyhentynyt terveeseen väestöön verrattuna.