emätin syöpä

Tupusyöpä: kuvaus

Emättimen syöpä on pahanlaatuinen tuumori naispuolisissa sukupuolielimissä. Emätin kuuluu yhdessä kohdun, munanjohtimien ja munasarjojen kanssa sisemmäksi, labiaan, häpypuoliin ja klitoriksen (klitoriksen) kanssa naisen ulkoisiin sukupuolielimiin.

Pahanlaatuiseen vaippakasvaimeen viitataan žargonissa emättimen karsinoomana, kun pahanlaatuiset solut tulevat emättimestä. Toisaalta pahanlaatuista kasvainta ulkoisten sukuelinten alueella, kuten labia, kutsutaan vulvaskarsinoomaksi.

Emättimen syöpää on useita tyyppejä. Eroja esiintyy solutyypissä, josta emättimen syöpä kehittyy. Yli 95 prosentilla pahanlaatuisista syövistä kehittyy liman ylimmästä kerroksesta, okaslerakkeesta. Jos emättimen syöpä muodostuu rauhaskudoksesta, sitä kutsutaan adenokarsinoomaksi. Jos se on peräisin lihassoluista, se on rabdomyosarkooma. Jopa musta ihosyöpä (pahanlaatuinen melanooma) voi muodostua emättimeen.

Emättimen syövän edeltäjät ja vaiheet

Mahdollinen emätinsyövän edeltäjä on emättimen intraepiteliaalinen neoplasia (VAIN). Tämä on limakalvon vaurio (dysplasia), joka voi hoitamatta jäädä emättimen syöpään. VAIN-rappeutumista on kolme astetta: matala, kohtalainen ja vaikea dysplasia.

Jos emätinkarsinooma on jo olemassa, stadionien luokittelussa käytetään ns. FIGO-luokitusta. Se sisältää myös neljä sairaustilaa. On otettava huomioon, missä kudoskerroksissa emättimen kasvain kasvaa, onko se tunkeutunut naapurielimiin tai levinnyt jo imusolmukkeisiin tai kaukana oleviin elimiin.

Suurimman osan ajasta emättimen karsinooma kasvaa emättimen takaseinässä tai emättimen yläosassa. Varhaisessa vaiheessa se voi levitä naapurielimiin ja leviää imusylinterien kautta nivel- ja lantion imusolmukkeisiin.

Emättimen karsinooma on harvinainen syöpä. Saksassa vain noin 0,3 prosentilla kaikista naisten lisääntymiselinten pahanlaatuisista kasvaimista on diagnosoitu emättimen syöpä. Keskimäärin noin yksi jokaisesta 100 000 naisesta kärsii siitä. Useimmat sairastuneet ovat 62–74-vuotiaita.

Tupusyöpä: oireet

Useimmissa tapauksissa emätinsyöpä aiheuttaa oireita vain taudin pitkälle edenneessä vaiheessa. Syövän edeltäjät VAIN I, II ja III eivät yleensä aiheuta oireita.

Ensimmäiset merkit emätinsyövästä ovat lisääntyneet emätinvuodot tai epätavallinen verenvuoto. Tällainen verenvuoto voi olla vaaraton, mutta voi myös viitata emättimen karsinoomaan. Siksi lääkärin on selvitettävä ne.

Usein verenvuoto tapahtuu sukupuolen aikana tai sen jälkeen. Jos emättimen syöpä saavuttaa tietyn koon, virtsaaminen tai uloste voi olla vaikeaa. Myös selkäytimessä voidaan puristaa ns. Hermojuuret, mikä voi aiheuttaa selkäkipuja ja tunnehäiriöitä tai jalkakipuja.

Tupusyöpä: syyt ja riskitekijät

Miksi emättimen syöpä kehittyy, ei ole täysin ymmärretty. Nyt lääketieteen ammattilaiset uskovat kuitenkin, että infektio HPV-viruksella (HPV = ihmisen papilloomavirus) edistää emättimen syöpää – etenkin kun kasvain esiintyy nuoremmassa naisessa. HP-virukset leviävät yleensä yhdynnän kautta. Naisilla on myös suurempi riski saada emättimeen, jonka kohtu on poistettu. Niiden kanssa varhaisvaurioita (VAIN) muodostuu usein emättimen kantoon.

Emättimen syöpä: tutkimukset ja diagnoosit

Koska emättimen syöpä aiheuttaa myöhäisiä oireita, gynekologi havaitsee sen todennäköisemmin rutiinitarkistuksen yhteydessä. Ennen tutkimusta pyydetään teitä hakemaan uusia valituksia.

Hän voi myös kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Onko sinulla (vielä) kuukautisvuotoa? Onko näitä säännöllisesti?
• Onko verenvuoto muuttunut?
• Onko sinulla viimeaikaista verenvuotoa tai verenvuotoa yhdynnän jälkeen?
• Oletko huomannut tuntemattoman eritteen emättimestä?
• Onko sinulla ongelmia virtsaamisessa tai ulosteessa?

Fyysinen tarkastus sisältää peräsuolen ja nivusen imusolmukkeet sukupuolielinten lisäksi. Turvotusta tai kasvaimia, lääkäri voi jo tapettaa täällä käsillään. Niin kutsutulla kolposkoopilla hän voi katsoa emättimen kohdunkaulaan ja poistaa vanupuikkon avulla emättimen limakalvosta solunäytteen. Tämän jälkeen hän käyttää vanupuikolla harjaamiseen emättimen limakalvoa varten. Jos limakalvon alue muuttuu huomattavasti paljaalla silmällä, se ottaa pienen biopsian pihdit kudosnäytteen ottamiseksi, joka on tutkittava kudosmaisella tavalla laboratoriossa.

Ultraäänilaitteella voi myös havaita muutokset limakalvon alla. Ultraäänipää voidaan joko asettaa suoraan emättimeen tai sijoittaa alavatsan ulkopuolelle.

Jos tutkimukset osoittavat, että syöpä on vaginaalinen, lisävaiheet on tarpeen. Niiden avulla määritetään, onko kasvain jo levinnyt ympäröivään kudokseen ja onko se levinnyt imusolmukkeiden läpi. Endoskooppia käytetään virtsateiden ja peräsuolen tutkimiseen. Lavastuskokeissa käytetään myös atk-tomografiaa (CT) tai magneettikuvaus (MRI) ja luun pisteytys.

Tupusyöpä: hoito

Emättimen syövän hoitaminen riippuu sairauden vaiheesta ja kasvaimen sijainnista. Joillekin syöpäsairauksien lähtöaineille säännöllinen seuranta on riittävä. Jos emätinkarsinooma on jo muodostunut, leikkaus, sädehoito tai kemoterapia ovat hoitomuotoja.

Emättimen syövän ehkäisy

Nykyään uskotaan, että emättimen syöpää suosii infektio HP-viruksella. Aikuisväestössä tämä virus on hyvin yleinen. Joitakin tämän viruksen tyyppejä vastaan ​​suojaa HPV-rokotetta. Myös kondomit (”turvaseksi”) tarjoavat suojan.

Emättimen syövän esiasteiden hoito

Nuorten naisten, joilla on lievä tai kohtalainen emättimen intraepiteliaalinen neoplasia (VAIN I tai II), on tutkittava säännöllisin väliajoin gynekologin, joka muun muassa tekee soluväriä. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista, että muutokset taantuvat itsestään. Jos muutokset limakalvosoluissa ovat edelleen havaittavissa kuuden kuukauden kuluttua, ne tulee poistaa kirurgisesti. Vaihtoehtoisesti tällainen interventio voi tapahtua myös laserin avulla. Korkealaatuiset VAIN-vaiheet tulisi poistaa kokonaan. On tärkeää, että tämä tehdään riittävän etäisyydellä kasvainkudoksesta.

Tupusyöpä: leikkaus

Jos emättimen syöpä on emättimen yläosassa, leikkaus poistaa yleensä myös kohtu ja jotkut imusolmukkeet. Jos kasvain sijaitsee emättimen alaosassa, yleensä vain nivun imusolmukkeet poistetaan. Pieni emättimen karsinooma voidaan poistaa kirurgisesti ilman, että potilaita rajoitetaan. Tällaisissa tapauksissa emätin on kuitenkin usein mahdollista palauttaa toisella leikkauksella (rekonstruoiva plastiikkaleikkaus).

Suuremmissa kasvaimissa emätinä ei voida säilyttää kokonaan. Jos kasvain on levinnyt virtsarakon, suoleen tai muihin lantion elimiin, myös näiden elinten osat on poistettava.

Tupusyöpä: sädehoito

Sädehoitoa käytetään usein ainoana hoidona pitkälle edenneen vaiheen III ja IV emättimen syövän tapauksessa. Syöpäsolut voidaan säteilyttää joko ihon ulkopuolelta (perkutaaninen terapia) tai sisäpuolelta (brachytherapy). Brachytherapy-hoidossa pieni, säteily-aktiivinen putki asetetaan emättimeen. On myös mahdollista viedä pieniä radioaktiivisia neuloja suoraan kasvaimeen.

Molemmat säteilytyypit toistetaan tietyin väliajoin ja yhdistetään toisiinsa. Säteilyvaikutuksen takia emätin voi kapeutua tai tarttua yhteen. Näiden seurausten estämiseksi käytetään enimmäkseen tiettyjä voiteita tai tamponadeja. Verenvuotoa tai kutinaa voi myös esiintyä. Naapurielimien ärsytys sädehoidolla on mahdollista.

Tupusyöpä: Kemoterapia

Emättimen syövän tapauksessa kemoterapia suoritetaan yleensä vain, jos muut hoidot ovat riittämättömiä tai jos kasvain on edennyt pitkälle. Tämä terapia yhdistetään yleensä säteilyyn.

Tupusyöpä: taudin kulku ja ennuste

Jos emättimen syöpää ei hoideta, se voi levitä ympäröivään kudokseen ja viereisiin elimiin. Vaikutukset kohdistuvat erityisesti kohdunkaulaan, ulompaan emättimeen (vulvaan), virtsarakoon ja peräsuoleen. Imusysteemin kautta kasvainsolut voivat myös siirtyä kaukaisiin elimiin, joissa ne muodostavat sekundaarisia kasvaimia (metastaasit). Voidaan vaikuttaa imusolmukkeiden maksaan, keuhkoihin tai luuhun. Jos emätinkarsinooma on erittäin suuri, se voi myös rajoittaa virtsajohtimia ja aiheuttaa vaarallisen virtsanpidätyskyvyn munuaisissa.

Monissa tapauksissa kertaluonteinen kirurginen poisto riittää VAIN: n hoitoon. Jokaisesta kymmenes- tai kahdeskymmenestoista naisesta kudosmuutokset muodostuvat uudelleen ja ne on poistettava. Jos emätin on poistettu tai sisäistä sädehoitoa on käytetty, syövän esiasteet ilmestyvät uudelleen alle prosentissa tapauksista. Jos toisaalta emättimen karsinooma on jo muodostunut, ennuste on huomattavasti huonompi. Se riippuu suuresti vaiheesta, jossa tauti havaitaan. Siksi on tärkeää saada varhaisia ​​merkkejä siitä emätin syöpä tietää.